邢准；张岩生；刘坤；邱鹏
目的：探讨沙格列汀与二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效、安全性以及用药依从性。方法选择我院收治的2型糖尿病患者为研究对象，随机分为沙格列汀组和二甲双胍组，分别给予沙格列汀和二甲双胍控制血糖，观察并记录两组患者治疗前后空腹血糖( FBG)、餐后2 h 血糖( PG2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖发生率、肝肾功能、体重变化情况，同时对两组患者用药的依从性进行对比分析。结果两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0．05)，但沙格列汀组显效率明显高于二甲双胍组，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗12周后，沙格列汀组患者 FBG、PG2h、HbA1c 水平均较治疗前明显改善(P <0．01)；二甲双胍组FBG、PG2h较治疗前明显改善(P<0．01)，但HbA1c水平较治疗前改善不明显(P>0．05)。沙格列汀组治疗后FBG、PG2h、HbA1c改善程度均明显优于二甲双胍组，差异均有统计学意义(P<0．01)。两组患者治疗前后血谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶( AST)、血尿素氮( BUN)、血肌酐( Scr)等肝肾功能检查指标差异均无统计学意义(P>0．05)，两组治疗12周后体重指数与治疗前比较差异无统计学意义(P>0．05)。两组患者用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0．05)，且症状较轻微，均经对症处理后缓解。格列汀组患者用药依从性明显高于二甲双胍组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论沙格列汀能有效控制2型糖尿病患者的血糖，降低糖化血红蛋白水平，同时对肝肾功能、体重等无明显影响，且不良反应少，但由于沙格列汀为新药，临床试验随访时间较短，其远期疗效、安全性以及患者的耐药性仍需进行长期的大样本研究加以证实。
作者：潘珺；郑娟；沈大跃；董华 刊期： 2014年第05期
目的：观察厄贝沙坦与依那普利对急性心肌梗死及左室重构的疗效。方法将99例急性心肌梗死患者随机分为厄贝沙坦组(48例)与依那普利组(51例)。两组在常规治疗基础上分别加用厄贝沙坦与依那普利,并随访至半年。记录两组在急性期与慢性期的常规诊疗指标,如血压、心率、血脂、超声、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、心功能、基质金属蛋白酶2、9(MMP-2,9)以及不良心血管事件等不良反应。结果急慢性期两组在常规诊疗指标及心功能比较差异均无统计学意义(P>0．05)；慢性期厄贝沙坦组MMP-2,9活性较依那普利组更低(P<0．05)；半年内两组患者心血管事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0．05),但依那普利组干咳发生率较高(P<0．01)。结论厄贝沙坦对急性心肌梗死的疗效优于依那普利且不良反应低,厄贝沙坦可作为ACEI的替代药物。
作者：段班燕；何圆圆；党书毅；周明；谢建；李军；许海军；王俊峰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨厄贝沙坦治疗高血压性肾功能衰竭的临床疗效及对肾功能的影响。方法将我院收治的576例高血压性肾功能衰竭患者按照随机分层分组法分为观察组与对照组，对照组给予钙拮抗剂+β阻滞剂，观察组在此基础上加用厄贝沙坦，观察两组尿常规指标、血压及肾功能改善情况。结果观察组尿常规指标中除24 h内混合尿比重外，其他指标及血压改善情况均显著优于对照组，两组间差异有统计学意义( P <0．05)；观察组尿氮素(BUN)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)及血尿酸等肾功能指标均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论厄贝沙坦在显著降低血压的同时还具有良好的肾功能保护作用，对逆转肾功能衰竭具有重要的临床价值。
作者：甄美燕；胡婷 刊期： 2014年第05期
目的：观察阿司匹林联合华法林对冠心病合并心房纤颤的有效性和安全性。方法回顾性分析2012年8月至2013年8月46例来我科住院治疗的冠心病合并心房纤颤患者，分为观察组(阿司匹林和华法林联合治疗)和对照组(华法林单药治疗)，每组23例。随访1年，比较两组血栓栓塞发生率、出血发生率及患者的肾功能。结果观察组患者血栓栓塞发生率、出血发生率及肾功能各项指标与对照组比较，差异无统计学意义(P>0．05)。结论阿司匹林联合华法林治疗冠心病合并房颤的脑血栓发生率较低，出血风险较小，对肾功能也没有严重损害，但与华法林单药治疗比较，差异无统计学意义。
作者：潘建生；方汉云；李碎朋；陈勇 刊期： 2014年第05期
氯胺酮作为NMDA受体的非竞争性拮抗剂，现较广泛应用于临床儿科麻醉。氯胺酮药理毒理作用复杂，大量研究表明，氯胺酮可在急性期内导致小鼠认知功能障碍并且呈剂量时间依赖性。 NMDA是钙离子高度通透的离子型谷氨酸受体与触发突触长时程增强( LTP)效应和学习记忆形成机制密切相关。有研究指出，氯胺酮导致小鼠产生认知功能障碍可能与NMDA受体表达上调有关。而且氯胺酮能否导致远期认知功能障碍，对于氯胺酮儿科麻醉十分重要，值得学者进一步研究。本文就氯胺酮导致认知功能障碍与其可能机制进行综述。
作者：陈晨；田乃元；吴旭 刊期： 2014年第05期
目的：研究异氟醚如何影响乙酰胆碱诱导的细胞内信号传递,探讨挥发性麻醉药影响认知功能的分子机理。方法培养的神经元样 PC12细胞随机分成对照组和异氟醚组。对照组正常培养,异氟醚组用1．2%异氟醚处理2 h,分别于处理后0 min、1 h、3 h加入碘化乙酰胆碱( ACh)刺激2 min后收集细胞,采用West-em blot技术检测基础水平和乙酰胆碱诱导下细胞外信号调节激酶1/2( ERK1/2)的磷酸化水平和蛋白激酶 B (PKB)的活性。结果单纯ACh刺激可导致ERK1/2磷酸化水平显著增加(P<0．01),异氟醚处理后0 min和1 h乙酰胆碱诱导的ERK1/2磷酸化水平明显降低,3 h时恢复到正常水平。与对ERK的影响效应不同,单独异氟醚处理可迅速增加基础状态下PKB的磷酸化水平( P<0．05),但1 h后即恢复正常水平。结论异氟醚可以长时程减弱乙酰胆碱诱导的ERK活化,从而干扰胞内信号传递,这可能与术后认知功能障碍发生密切相关。
作者：邢准；张岩生；刘坤；邱鹏 刊期： 2014年第05期
目的：对比地佐辛与芬太尼在子宫肌瘤切除术中的镇痛效果及安全性。方法将我院行子宫肌瘤切除术的68例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用芬太尼镇痛,观察组给予地佐辛。对比两组患者术后VAS和Ramsay评分,并记录不良反应发生情况。结果观察组术后1、3、6 h VAS评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；观察组术后1、3、6、24 h Ramsay评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。观察组恶心、呕吐发生率显著低于对照组(χ2=5．162,P<0．05),其余各不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论地佐辛对子宫肌瘤切除术的镇痛效果优于芬太尼,且胃肠道不良反应率较低,安全有效,值得临床推广应用。
作者：蔡华海 刊期： 2014年第05期
目的：探讨聚维酮碘稀释液腹腔冲洗在预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染的临床效果。方法选择我院近年来手术治疗的坏疽性阑尾炎伴穿孔患者为研究对象，术中分别应用聚维酮碘稀释液、甲硝唑和生理盐水对腹腔及切口进行冲洗，对比分析三组患者术后腹腔及切口感染情况、体温恢复正常时间、术后住院时间以及相关不良反应发生情况。结果聚维酮碘组和甲硝唑组腹腔及切口感染发生率比较差异无统计意义(P>0．05)，且均明显低于生理盐水组，差异有统计学意义(P<0．05)；三组患者体温恢复正常平均时间比较差异无统计学意义(P>0．05)；聚维酮碘组和甲硝唑组患者平均住院时间均明显短于生理盐水组(P<0．01)，而聚维酮碘组和甲硝唑组比较差异无统计学意义( P>0．05)；甲硝唑组术后不良反应发生率高于聚维酮碘组和生理盐水组，但差异均无统计学意义(P>0．05)。结论聚维酮碘稀释液腹腔冲洗能有效降低坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染发生率，缩短住院时间，且操作简单，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：舒兆其；谢亮海 刊期： 2014年第05期
目的：观察盐酸利多卡因胶浆对于缓解头颈癌患者口腔、咽喉部局部疼痛的效果以及对生活质量的影响。方法选择60例头颈癌患者,按照入院顺序分成对照组和观察组,每组30例。对照组按照三阶梯止痛原则常规用药治疗疼痛,观察组在常规用药治痛基础上配合餐前5~10 min含服盐酸利多卡因胶浆,对两组患者进餐时口腔及咽喉部疼痛情况、2周后生活质量情况进行比较。结果对照组2周内平均进食16次,观察组28次,而且进食量大于对照组；观察组患者进餐时口腔及咽喉部局部疼痛评分为(4．10±0．67)分,对照组为(7．21±0．77)分,两组比较差异有统计学意义(t=18．502,P<0．01)；观察组生活质量评分为(37．33±4．30)分,对照组生活质量评分为(29．87±2．81)分,两组比较差异有统计学意义(t=-7．179,P<0．01)。结论常规治痛配合盐酸利多卡因胶浆含服可以有效地减轻头颈癌患者口腔及咽喉部疼痛,提高患者生活质量。
作者：王瑜；孙向红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨培菲康胶囊联合锌剂治疗小儿感染轮状病毒引起肠炎的临床效果。方法选取2010年5月至2013年5月间我院所接收治疗的感染轮状病毒并已至肠炎的患儿160例,按照就诊顺序均分为A、B、C、D 4组,每组40例。四组患者均给予常规基础治疗,A组作为对照组,不再做其他处理；B组给予口服培菲康胶囊散剂；C组口服葡萄糖酸锌；D组给予培菲康胶囊联合葡萄糖酸锌治疗。比较四组患儿腹泻治疗总效率、症状恢复平均时间。结果 D组治疗有效率显著高于A、B、C组( P<0．01、P<0．05、P<0．05)；A、B、C、D组患儿恢复正常所需时间分别为(4．18±1．12)d、(3．42±1．06)d、(3．42±1．53)d、(1．95±0．98)d。平均止泻时间D组显著短于A、B、C组(P<0．01、P<0．05、P<0．05)。结论培菲康胶囊联合锌剂治疗小儿轮状病毒肠炎效果显著优于单独使用培菲康胶囊及锌剂,临床疗效显著,值得推广。
作者：陆荣耀；刘绍胜；涂林修 刊期： 2014年第05期
目的：建立止汗外用凝胶中指标性成分姜黄素的定性鉴别与含量测定方法。方法采用TLC法定性鉴别止汗外用凝胶中的姜黄素。采用HPLC法测定制剂中指标性成分姜黄素的含量,色谱柱：Ecosil ODS C18(4．6 mm ×250 mm,5μm)；流动相：乙腈-水-冰醋酸(45∶55∶6)；检测波长：254 nm。结果制剂薄层色谱与化学对照品(姜黄素)及阳性对照药材(郁金)薄层色谱在相应位置上显相同斑点。姜黄素的线性范围为0．1~0．8 mg/mL,r=0．9994,平均回收率为100．12%,精密度、重现性、稳定性均符合测定要求。制剂样品中姜黄素的平均含量为0．2016%。结论 TLC法定性鉴别和 HPLC法定量测定止汗外用凝胶中姜黄素,方法可行,重现性好,为止汗外用凝胶的质量控制提供了可靠依据。
作者：刘嘉；赵庆年；刘汉清 刊期： 2014年第05期
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类药物是一种肠促胰岛素，为治疗2型糖尿病的新型药物，为我们提供了治疗糖尿病的新思路。其中，利拉鲁肽为重要代表药物，本文对利拉鲁肽的新临床研究进行综述。
作者：丁卓玲；熊杏安；肖硕 刊期： 2014年第05期
目的：研究氟尿嘧啶(5-Fu)通过激活促凋亡信号通路介导人肝癌细胞(HepG-2)凋亡的治疗作用。方法体外培养HepG-2细胞,分别在0(空白对照组)、40、80、160μM浓度5-Fu干预72 h,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定5-Fu对HepG-2的抑制作用,DAPI染色检查细胞形态学的改变,Western blot法测定内源性Fas蛋白以及cleaved-caspase-8表达水平。结果与空白对照组比较,5-Fu干预组明显抑制HepG-2的细胞增殖(P<0．01),诱导细胞凋亡。此外,5-Fu可有效上调HepG-2内源性Fas蛋白和cleaved-caspase-8表达水平(P<0．01)。结论氟尿嘧啶介导的抗肝癌作用是通过抑制HepG-2细胞增殖和激活内源性Fas信号通路而诱导癌细胞凋亡。
作者：任召磊 刊期： 2014年第05期
目的：探讨前列腺癌细胞骨转移的机制及LNCaP和IA8两种细胞株中的E钙粘素以及波形蛋白的表达意义，对前列腺癌治疗的分期及药物使用进行指导。方法对前列腺癌LNCaP和IA8两种细胞株中的E钙粘素以及波形蛋白的表达情况使用Western印迹法进行鉴定，分析其不同的转移潜能以及在前列腺癌的转移过程中的作用机制。结果 E钙粘素在LNCaP中存在高表达，在IA8中却缺失，而波形蛋白却在IA8中存在高表达，在LNCaP中缺失，可见E钙粘素和波形蛋白在LNCaP和IA8细胞表达中差异有统计学意义(P<0．01)，而β-肌动蛋白在二者的表达中差异无统计学意义(P>0．05)，但二者的E钙粘素/β-肌动蛋白及波动蛋白/β-肌动蛋白差异有显著统计学意义(P<0．01)。结论前列腺癌患者的LNCaP和IA8细胞株中确实存在着E钙粘素和波形蛋白表达差异，说明E钙粘素和波形蛋白在前列腺癌的骨转移过程中发挥着促进或者抑制作用，这对探讨前列腺癌细胞骨转移的机制和治疗并终对抗前列腺癌有重要意义。
作者：黄勇；闫骏；朱小军 刊期： 2014年第05期
目的：观察依折麦布对糖尿病伴高胆固醇血症患者的血脂、血糖和炎症指标的影响，为临床用药提供借鉴。方法选取2012年6月至2013年10月于我院就诊的2型糖尿病伴高胆固醇血症患者160例，将其按服用降脂药物的不同分为试验组和对照组，每组60例。试验组患者采用依折麦布及辛伐他汀联合降脂治疗；对照组给予加倍剂量的辛伐他汀降脂治疗。观察两组患者治疗后的总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹静脉血浆葡萄糖(FBG)、餐后2 h静脉血浆葡萄糖(PBG)、C反应蛋白( CRP)的变化。结果两组治疗后TC、TG、LDL-C水平较治疗前明显降低，两组治疗后HDL-C水平较治疗前明显增加，差异有统计学意义(P<0．05)。试验组治疗后TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组，试验组治疗后HDL-C水平显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。两组治疗后FBG、PBG、CRP较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P<0．05)。试验组治疗后FBG、PBG、CRP显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论依折麦布可以有效改善糖尿病伴高胆固醇血症患者的血脂、血糖水平，降低患者的炎症反应，有效降低患者发生心脑血管并发症的风险。
作者：周雪玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨倍他司汀联合银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效，为临床选择用药方式提供依据。方法选取2011年5月至2013年3月来我院治疗的椎基底动脉供血不足患者86例，随机分为对照组和观察组，观察组采用倍他司汀联合银杏达莫治疗，对照组采用倍他司汀单独治疗，比较两组患者治疗前后基底动脉血液流动速度变化情况。结果治疗前两组患者血液流速比较差异无统计学意义(P>0．05)，而治疗后两组均较治疗前明显改善(P<0．05)，且治疗组对椎基底动脉血液流动速度改善显著优于对照组(P<0．05)。对照组和观察组的临床有效率分别为72．1%和93．0%，观察组的临床疗效显著优于对照组( P<0．05)。对照组和观察组的不良反应发生率分别为11．6%和9．3%，两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论倍他司汀联合银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足临床疗效显著，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：张贤春；陈鼎；陈海明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨 NVP-BEZ235对卵巢癌细胞 SKOV3的增殖抑制及体内、体外转移的抑制作用。方法对贴壁生长的卵巢癌细胞SKOV3进行体外培养及传代,采用Cell Count Kit-8检测不同浓度NVP-BEZ235(125、250、500、1000 nmol/mL)处理SKOV3细胞48 h后的增殖抑制效应。选取无增殖抑制的浓度125 nmol/mL处理细胞,Transwell法检测体外侵袭变化,斑马鱼移植癌细胞模型检测体内侵袭变化。结果 NVP-BEZ235能显著抑制卵巢癌细胞SKOV3体外增殖, Transwell法检测体外侵袭能力明显减弱, NVP-BEZ235显著抑制 SKOV3细胞在斑马鱼体内转移。结论 NVP-BEZ235对于卵巢癌细胞SKOV3具有抑制增殖,减少体外体内侵袭,具有成为卵巢癌治疗药物的可能。
作者：秦宇；赖慧玲；赵雪娇；王常玉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨宫瘤清胶囊联合米非司酮对子宫肌瘤的治疗效果，观察治疗前后激素水平的变化及不良反应。方法选择2012年1-12月来我院就诊的126例子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组各63例，对照组患者给予米非司酮治疗，观察组患者在对照组的基础上加服宫瘤清胶囊，观察两组患者治疗前后子宫和肌瘤体积、激素水平变化及不良反应。结果观察组总有效率(92．06%)显著高于对照组(77．78%)，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者经治疗后子宫体积和大肌瘤体积均明显缩小(P<0．05)，且观察组缩小程度较对照组明显(P<0．05)；经治疗后两组患者雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)含量均明显下降(P<0．05)，且观察组激素水平下降程度较对照组明显(P<0．05)；两组患者服药后均出现潮热、出汗、失眠等症状，但观察组较对照组轻微，停药后症状消失。结论宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤能够提高临床疗效，比单纯用药更快地恢复激素水平，不良反应轻微。
作者：谢玲；程艳芬；赖素萍 刊期： 2014年第05期
目的：比较帕罗西汀和多虑平联合氯唑沙宗治疗伴有焦虑抑郁情绪的紧张型头痛的临床疗效及安全性。方法选择在我科门诊治疗伴有焦虑抑郁情绪的紧张型头痛患者56例为研究对象，采用随机数字表法分为帕罗西汀组和多虑平组，每组28例，帕罗西汀组在常规服用氯唑沙宗的基础上加服帕罗西汀治疗，多虑平组加服多虑平治疗，另外回顾以往常规应用氯唑沙宗治疗的伴有焦虑抑郁情绪的紧张型头痛患者30例的临床资料，并作为对照组。分别对治疗12周后三组患者头痛、焦虑抑郁情绪改善情况及药物不良反应发生情况进行评价，并进行对比分析。结果所有患者均顺利完成12周的治疗，治疗后帕罗西汀组显效率和总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05或P<0．01)；帕罗西汀组患者总有效率略高于多虑平组，但差异无统计学意义(P>0．05)，而帕罗西汀组显效率明显高于多虑平组，差异有统计学意义(P<0．05)；多虑平组显效率与对照组相当，总有效率高于对照组，但差异无统计学意义( P>0．05)。帕罗西汀组和多虑平组患者HAMA评分和HAMD评分均较治疗前明显改善(P<0．01)，且改善程度明显优于对照组(P<0．05)；与多虑平组相比，帕罗西汀组HAMA和HAMD评分改善更为明显，差异均有统计学意义( P<0．05)。帕罗西汀组和对照组不良反应发生率和不良反应严重程度评分均明显低于多虑平组( P<0．05或P<0．01)；而帕罗西汀组和对照组间差异无统计学意义(P>0．05)。结论帕罗西汀联合氯唑沙宗治疗伴有焦虑抑郁的紧张型头痛的临床疗效满意，不良反应少，且较轻微，值得临床推广应用。
作者：孙荣跃 刊期： 2014年第05期
目的：探讨醒脑静注射液联合纳洛酮在佐匹克隆中毒治疗中的应用效果。方法选取我院收治的53例佐匹克隆中毒患者随机分为3组,均常规给予洗胃、补液、利尿、纠正水电解质紊乱等治疗。其中纳洛酮组(18例)加用纳洛酮治疗；醒脑静组(18例)加用醒脑静注射液治疗；联合治疗组(17例)同时加用醒脑静、纳洛酮治疗。记录并比较各组患者意识、瞳孔、脉搏、呼吸频率等指标变化。结果联合治疗组轻中重度患者神志恢复时间分别为(137±37)min,(366±64)min,(526±109)min,纳洛酮组分别为(139±42)min,(395±95)min,(652±126)min,醒脑静组分别为(144±55)min,(381±78)min,(708±144)min,联合治疗组中度及重度患者神志恢复时间显著短于纳洛酮组和醒脑静组,差异具有统计学意义( P<0．05)；分别与纳洛酮治疗组、醒脑静治疗组比较,联合治疗组就诊时与清醒后的呼吸、血压、心率等临床指标改善更为明显,差异具有统计学意义(P <0．05)。结论醒脑静注射液与纳洛酮联合应用治疗佐匹克隆中毒起效快、疗效确定,临床应用安全可靠。
作者：刘晶淼；徐菲菲 刊期： 2014年第05期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
