杨春琳；金建波
目的探讨临床药师在参与颅脑术后发热患者会诊中建立临床思维的重要性。方法针对颅脑术后发热患者，临床药师从发热原因分析着手，运用临床药学思维模式提出合理治疗方案，并进行药学监护。结果临床药师通过会诊、分析病因、参与制订治疗方案等途径和方法为临床提供药学服务，以提高治疗效果。结论临床药师根据不同情况采取针对性治疗，可取得满意效果。
作者：朱美红 刊期： 2014年第10期
目的：本研究旨在探讨脂多糖在非酒精性肝炎( NASH)模型中的作用。方法采用胆碱蛋氨酸缺乏(Methionine choline deficient,MCD)饮食诱导的小鼠 NASH 模型。18只雄性 C57BL/6小鼠分为3组, MCS+Saline组给予正常饮食+腹腔生理盐水,MCD+Saline组给予胆碱蛋氨酸缺乏饮食+腹腔注射生理盐水, MCD+LPS组给予胆碱蛋氨酸缺乏饮食+腹腔注射1 mg/kg脂多糖,共2周。在后一次注射的6 h之后处死小鼠,取血清和肝组织。进行肝脏HE染色和Sirius Red染色,观察肝组织病理学变化。并测定血清中血清丙氨酸氨基转移酶( ALT)和肿瘤坏死因子-α( TNF-α)的含量。结果 MCD造成小鼠肝脏中大量脂肪滴的沉积和炎症细胞浸润,血清ALT升高,脂多糖注射进一步加重肝细胞凋亡,肝脏中TBARS进一步升高,血清TNF-α含量显著增加。结论在MCD所致非酒精性脂肪肝炎模型小鼠中,腹腔注射脂多糖引起血清中TNF-α升高,进一步加重细胞凋亡,因此,脂多糖在非酒精性脂肪肝炎的进程中具有重要作用,提示临床预防或治疗非酒精性脂肪肝炎需要关注患者肠道菌群失调症状。
作者：张威；史国兵；张敬一 刊期： 2014年第10期
目的对中药药对的研究与应用进行文献整理与归纳。方法通过查阅近5年中药药对研究的相关文献，归纳总结了中药药对中单一成分、酸碱配伍规律、生理生化指标等的研究近况。结果中药药对在各方面的研究均取得了一定的成绩，但是还需要进行合理的实验设计和相关指标的控制。结论中药的成分复杂，中药药对的研究需要完善的实验设计及先进的实验技术支持。
作者：孙箫 刊期： 2014年第10期
目的回顾性分析我院2012-2013年798份用药咨询记录，提高咨询质量，促进合理用药。方法通过分析寻找用药咨询可进行的药学服务，如用法用量、适应证、不良反应、预防保健用药、配伍或禁忌、特殊人群用药（老、婴幼、孕等）、皮试、法律法规、贮存条件、有效期，以及咨询药物种类等。结果患者咨询较多的是使用方法及用法用量（307次，38.47％）、适应证（180次，22.56％）、不良反应（128次，16.04％）、预防保健用药（79次，9.90％）、配伍或禁忌（50次，6.27％）。结论通过用药咨询可发现潜在的不合理用药隐患，对解决临床中出现的不合理用药问题具有重要作用。
作者：刘伟；袁媛；李江 刊期： 2014年第10期
目的：探讨多巴胺、去甲肾上腺素对于重症感染性休克患者血乳酸清除率及死亡率的影响。方法选取重症感染性休克患者84例,采用随机数字表法分为多巴胺组(42例)、去甲肾上腺素组(42例),分别给予多巴胺8~20μg/( kg·min)和去甲肾上腺素0．05~2．0μg/( kg·min)微量泵入；比较两组患者临床死亡率、治疗前后心率( HR)、平均动脉压( MAP)、血乳酸水平及24 h乳酸清除率等。结果多巴胺组和去甲肾上腺素组患者临床死亡率分别为30．95%、16．67%,两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；多巴胺组患者治疗前后的HR分别为(123．15±18．41)、(110．12±17．05)次/min,MAP分别为(72．25±9．36)、(73．72±9．84) mmHg；去甲肾上腺素组患者治疗前后的HR分别为(120．38±18．20)、(108．69±16．52)次/min,MAP分别为(73．01±9．40)、(74．28±9．96) mmHg。两组患者治疗后HR水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者治疗前后MAP水平比较差异无统计学意义( P >0．05)；多巴胺组和去甲肾上腺素组患者24 h 乳酸清除率分别为45．82%±6．07%、67．15%±8．24%,两组比较差异有统计学意义( P<0．05)。多巴胺组患者治疗前后血乳酸分别为(5．10±0．88)、(3．19±0．65) mmol/L；去甲肾上腺素组分别为(3．29±0．65)、(2．11±0．43) mmol/L。两组患者治疗前血乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0．05)；治疗后血乳酸水平均显著降低,且去甲肾上腺素组患者血乳酸水平下降程度高于多巴胺组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论相较于多巴胺,去甲肾上腺素用于重症感染性休克患者可有效减慢心率,提高血乳酸清除率,降低血乳酸水平及死亡率。
作者：潘姣；陈朴；郑宇；瞿纪静 刊期： 2014年第10期
血脑屏障的存在使许多药物难以入脑，促进药物跨血脑屏障成为关键。纳米粒具有小粒子特征，能携载药物跨血脑屏障实现脑靶向，并提高脑内药物浓度。本文综述了PLA、PLGA、PCL、PBCA、PAMAM、CS等作为载体材料制备的纳米粒入脑的情况，并重点探讨纳米粒粒径大小、表面修饰等对入脑的影响。
作者：王彬辉；章文红；张晓芬；贺露佳；吴敏 刊期： 2014年第10期
目的：建立碘化钠注射液细菌内毒素检查方法。方法采用《中国药典》2010版二部附录细菌内毒素检查法，以不同厂家的鲎试剂进行干扰试验，并对3批样品进行细菌内毒素检查。结果将碘化钠注射液稀释为20倍稀释液，用灵敏度为0．25 EU/mL的鲎试剂进行干扰试验，进行不干扰细菌内毒素检查。结论本研究的方法简便、准确、可靠，可用于碘化钠注射液的细菌内毒素检查。
作者：赵昕；贺康洪；赵文军；高锦 刊期： 2014年第10期
目的对比观察液氮冷冻和外用卤米松乳膏治疗局限性环状肉芽肿的疗效、安全性及美容效果。方法选择局限性环状肉芽肿患者60例，随机分成2组。观察组用液氮冷冻治疗1～3次，对照组皮损外用卤米松乳膏2周停用1周。治疗后第1、5个月，分别比较临床疗效、安全性及美容效果。结果治疗1个月后，观察组、对照组的有效率分别为83.33％、20.0％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）；治疗5个月后，观察组的有效率为100％，美容满意度为86.67％，对照组分别为43.33％、40.0％，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论液氮冷冻治疗局限性环状肉芽肿较外用卤米松乳膏临床疗效更显著，美容满意度更高，是一种简单、安全、有效的治疗方法。
作者：李小燕；狄正鸿；许静 刊期： 2014年第10期
通过检索国外有关艾塞那肽的不良反应的报道，对患者不良反应的临床表现进行分析，并对相应的处置措施进行总结。艾塞那肽常见的不良反应表现在患者的胃肠道方面，主要临床症状有腹泻、恶心、呕吐等。此外，艾塞那肽可造成患者多个系统的不良反应。临床治疗中应重视其不良反应的危害性，以确保患者的用药安全。
作者：刘京伟；罗艳；崔松林；王丽伟 刊期： 2014年第10期
目的：观察慢性心力衰竭患者入院前后血浆偶联因子6( CF6)水平的动态变化。方法随机入选60例慢性心衰患者,根据心功能分级情况,按照指南规定提供标准化治疗,于入院即刻及入院后第5、10、14天分别测定血浆CF6及前列环素( PGI2)变化水平,观察慢性心衰患者经过治疗后,其CF6及PGI2的变化情况。结果慢性心力衰竭患者组入院时血浆CF6水平明显高于正常对照组,而PGI2水平明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。随着入院后治疗的进行,心衰各组CF6水平较入院时下降,且在不同时间点出现显著性差异,PGI2逐渐上升,且随着培哚普利剂量的增加,其下降或上升趋势更为明显。结论 CF6参与了慢性心力衰竭的病理生理过程,培哚普利通过纠正心衰患者血液动力学、改善内皮细胞功能等途径抑制CF6释放,提高PGI2,达到治疗心衰、改善患者预后的目的。
作者：章海燕；龙明智 刊期： 2014年第10期
目的：优选五味子药材中木脂素类成分的提取工艺,建立HPLC法测定五味子中9种木脂素类成分的含量。方法以木脂素类成分总含量为指标,选用L9(34)正交试验法考查甲醇溶剂体积、提取次数和提取时间等因素对五味子提取工艺的影响。色谱柱：Diamonsil C18(2)(150 mm ×4．6 mm,5μm),流动相：甲醇-水梯度洗脱；流速：1．0 mL/min；检测波长：235 nm；柱温：30℃。结果五味子中木脂素类成分佳提取工艺为100倍甲醇超声提取3次,每次1 h；五味子醇甲、Gomisin D、Gomisin H、五味子醇乙、Gomisin G、Gomisin B、五味子甲素、五味子乙素和五味子丙素完全分离,在测定范围内均表现出良好的线性关系( r≥0．9989),平均回收率(n=6)为98．06%~101．65%。结论本方法灵敏、专属,重复性好,可用于五味子药材的来源鉴别和木脂素类成分的含量测定。结果表明,不同产地五味子中木脂素含量存在较大差异。本优化提取工艺简单、快捷、经济,对木质素类成分提取效率高。
作者：崔妮；王青；王莹；王鹏远；张桃莉；顾宜；王晓娟 刊期： 2014年第10期
目的观察2型糖尿病患者使用沙格列汀联合二甲双胍治疗后血糖的控制情况及血脂、体重指数的变化。方法选择40例2型糖尿病患者，随机分为2组。联合组20例，使用沙格列汀5 mg/d＋二甲双胍2000 mg/d；对照组20例，使用二甲双胍2000 mg/d，治疗3个月。检测治疗前后空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（PPG）、HbA1c、血脂、体重指数等，观察低血糖事件及其他不良反应。结果治疗后，联合组和对照组的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白均显著下降，两组餐后血糖比较差异有统计学意义（P＜0.05），低血糖发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），且均未见严重不良反应。结论沙格列汀联合二甲双胍可改善2型糖尿病患者的血糖控制，无严重低血糖事件及其他不良反应。
作者：辛爽清；米垚川；孙媛媛；王笑烨；于轶楠 刊期： 2014年第10期
目的：比较芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼对依托咪酯麻醉诱导气管插管时血液动力学和肌阵挛的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级患者120例,年龄≥65岁,随机分为4组,每组30例。 C组：接受生理盐水10 mL, F组、R组和S组分别静脉给予芬太尼2μg/kg、瑞芬太尼2μg/kg和舒芬太尼0．2μg/kg预处理,其中R组依托咪酯0．2~0．3 mg/kg诱导前1 min,持续静脉输注瑞芬太尼0．1μg/( kg·min)。静注顺阿曲库铵0．15~0．2 mg/kg后行气管插管。记录有关时段的收缩压( SBP)、平均动脉压( MAP)、心率( HR)、肌阵挛强度和发生率。结果 R组在插管后血液动力学变化比C组、F组和S组显著减少。 R组SBP、HR≥基础值的30%、SBP≥180 mmHg和HR≥120次/min的发生率(0、10%、0、0)低于C组(83%、87%、37%、30%)和F组(60%、70%、27%、13%)。 F组、R组和S组肌阵挛强度和发生率显著低于C组。结论瑞芬太尼预处理抑制依托咪酯诱导气管插管时心血管反应的效果优于芬太尼和舒芬太尼。三种阿片制剂均明显减少肌阵挛发生率和肌颤强度。
作者：宋志高；张兆平；房宁宁；李筱；孙国华 刊期： 2014年第10期
目的：探讨老年脑血管疾病患者的肠内营养支持疗法。方法选取2013年1月至2014年6月通过鼻饲行肠内营养患者80例,按随机数字表法分为2组。研究组40例,采用自制匀浆膳食配合能全力进行肠内营养；对照组40例,采用单纯能全力进行肠内营养。结果研究组与对照组在鼻饲5 d内出现腹泻例数依次为3例、27例,研究组明显低于对照组( P<0．05)；研究组与对照组在鼻饲4周内出现腹胀例数依次为4例、11例,用餐支出费用依次为(2382．68±277．69)元、(5393．45±244．66)元,研究组明显低于对照组(P<0．05)；研究组与对照组在治疗4周后血红蛋白均值依次为(141．6±14．79) g/L、(135．33±9．47) g/L,体质指数均值依次为(25．50±2．98)kg/m2、(23．92±1．52)kg/m2,上臂围均值依次为(33．60±1．10)cm、(33．00±0．56)cm,三头肌皮褶厚度均值依次为(26．60±0．08)mm、(26．29±0．09)mm,研究组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论自制匀浆膳食配合能全力对老年脑血管疾病患者进行肠内营养并发症少、费用低,可保持良好的营养状态,利于长期使用。
作者：张博；肖适崎 刊期： 2014年第10期
目的：评价妥洛特罗贴剂在儿童咳嗽变异性哮喘( CVA)诊断性治疗中的作用，以及妥洛特罗贴剂联合孟鲁司特钠治疗儿童CVA的有效性和安全性。方法选取101例疑似CVA的慢性咳嗽患儿，给予妥洛特罗贴剂诊断性治疗1~2周后，根据咳嗽严重程度评分将其分为诊断性治疗阳性组(A组)和诊断性治疗阴性组(B组)。 A组继续给予妥洛特罗贴剂联合孟鲁司特钠治疗2周；B组根据初步诊断，给予相应的药物治疗2周。记录妥洛特罗贴剂在儿童CVA诊断性治疗中的灵敏度、特异度及起效时间，并对A组终诊断为CVA的患儿进行疗效观察及安全性评价。结果①妥洛特罗贴剂诊断性治疗儿童CVA的灵敏度为98．78%，特异度为87．50%，平均起效时间为(12．15±2．58) d。②妥洛特罗贴剂联合孟鲁司特钠治疗后，临床控制率较诊断性治疗期显著增高(P<0．05)，而总有效率有增高趋势。③与基线期相比，妥洛特罗联合孟鲁司特钠治疗对日间及夜间症状均有显著改善(P<0．05)。④总体用药依从性及用药满意度均较好，不良反应发生率仅为3．06%。结论妥洛特罗贴剂可作为儿童CVA的诊断性治疗药物，诊断性治疗时间以2周为宜。妥洛特罗贴剂联合孟鲁司特钠在治疗儿童CVA上具有协同作用，可达到更好的疗效。
作者：冯雍；尚云晓 刊期： 2014年第10期
目的对门诊药房药品数量和金额管理进行探讨，提高药品管理水平。方法对我院门诊药房药品数量、金额管理较易出现差错的环节进行分析，归纳管理体会，对出现的问题提出有效的解决方案。结果减少计算机网络系统的疏漏，加强药品管理制度的规范性，提高药学人员的专业水平和操作能力，可有效提高药房药品数量和金额管理的效率。结论计算机信息系统的合理性是保证门诊药房药品数量、金额准确率的根本，完善药品相关制度是门诊药房药品数量、金额管理的前提。
作者：彭燕；郑青燕；徐明霞；张玲莉；宋金春 刊期： 2014年第10期
目的观察头孢吡肟联合阿米卡星治疗克雷伯杆菌引发肺炎的效果。方法选择2013年1-12月来我院就诊的克雷伯杆菌肺炎患者86例，依据治疗方法的不同将患者分为治疗组和对照组，每组43例。对照组应用头孢哌酮联合庆大霉素治疗，治疗组应用头孢吡肟联合阿米卡星进行治疗。分别于治疗前及获知痰培养药敏结果后，检测患者白细胞计数（ WBC）、C反应蛋白（ CRP）、动脉血氧分压（ PaO2）、尿蛋白、呼吸频率、红细胞沉降速率（ ESR）、体温，比较两组呼吸困难、紫绀、寒战及死亡例数。结果治疗前，两组患者的WBC、CRP、PaO2、尿蛋白、呼吸频率、ESR、体温、呼吸困难例数、紫绀例数及寒战例数比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗组患者获知痰培养药敏结果后的WBC、CRP、尿蛋白、呼吸频率、ESR、体温、呼吸困难例数、紫绀例数、寒战例数均明显低于对照组（P＜0.05）；治疗组、对照组患者的PaO2分别为（82.16±19.21）、（73.24±18.17） mmHg，治疗组明显高于对照组（ P＜0.05）。结论应用头孢吡肟联合阿米卡星可明显提高克雷伯杆菌肺炎患者的治疗效果，减轻患者的临床症状并降低死亡率。
作者：邢首行；张镇 刊期： 2014年第10期
目的：观察化浊通脉散对ASO家兔IL-1表达的影响,并对其发生机制进行初步探讨。方法50只新西兰家兔以高脂饮食和股动脉球囊扩张后建立 ASO 动物模型,随机分为5组,即正常组( A )、模型组( B)、化浊通脉散组( C)、西洛他唑组( D)、通塞脉片组( E)。各组分别测定药物干预前后总胆固醇( TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,实验结束后应用RT-PCR方法检测IL-1的表达。结果与模型组比较,化浊通脉散组ASO家兔IL-1表达显著降低(P<0．01),TC、TG、LDL-C等亦降低(P<0．01),但HDL-C未出现明显升高。结论化浊通脉散具有降脂作用,能显著降低IL-1的表达,可保护动脉血管内膜,延缓动脉粥样硬化形成。
作者：程磊；李慎贤；金钟太；胡莹；吴迪；张丽 刊期： 2014年第10期
目的探讨氯沙坦对心肌缺血大鼠心肌组织中ACE2表达水平的影响。方法 SPF级健康雄性SD大鼠60只(体重220~240 g),通过部分结扎冠状动脉前降支建立大鼠心肌缺血模型,将术后24 h存活的42只大鼠随机分为14 d模型组、28 d模型组、14 d氯沙坦大剂量组、14 d氯沙坦小剂量组、28 d氯沙坦大剂量组、28 d氯沙坦小剂量组、假手术组,每组6只。术后24 h开始灌胃给药,小剂量氯沙坦组10 mg/( kg·d)灌胃给药,大剂量氯沙坦组30 mg/( kg·d)灌胃给药,假手术组及模型组给予等量生理盐水灌胃；分别于用药14 d、28 d后,行HE染色,明确心肌组织缺血病变情况,Western blot法检测左心室缺血区心肌组织ACE2蛋白表达的水平。结果模型组大鼠缺血心肌组织中ACE2蛋白表达量较假手术组升高( P<0．01),呈时间依赖性。氯沙坦剂量依赖性增加ACE2蛋白的表达量(P<0．05)。结论氯沙坦可增加心肌缺血后大鼠心肌组织中ACE2的表达量,进一步改善心肌缺血状态。
作者：常建梅；崔贞玉；韩素霞；郭李平 刊期： 2014年第10期
目的：观察金银花、山银花水提液不同配比(1∶0、2∶1、1∶1、1∶2、0∶1)对3种自由基的清除作用,以及对H2 O2诱导的内皮细胞氧化损伤的保护作用。方法采用1,1-二苯基-2-苦肼基自由基( DPPH·)、羟基自由基(·OH)、超氧阴离子自由基( O2-·[ O])清除法测定金银花-山银花水提液5个不同配比组的抗氧化活性；采用体外培养HUVECs细胞并复制细胞损伤模型,测定金银花-山银花水提液5个不同配比组受损细胞的活力、受损细胞上清中乳酸脱氢酶( LDH)和一氧化氮( NO)的含量。结果金银花-山银花水提液不同配比均有一定的抗氧化作用,其中金银花-山银花2∶1组佳。金银花-山银花水提液不同配比能够使受损细胞NO的含量增加、LDH释放减少,其中金银花-山银花1∶0组作用强,2∶1组次之。结论金银花-山银花不同配比在体外有较强的抗自由基和抗氧化作用,并且能够保护损伤的HUVECs细胞,金银花-山银花2∶1综合效果佳。
作者：田磊；蒋宝平；何苗；李申；樊晓峰 刊期： 2014年第10期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
