程磊；李慎贤；金钟太；胡莹；吴迪；张丽
目的分析抗结核治疗致药物性肝损伤的危险因素。方法回顾性分析南京市胸科医院2013年诊断为结核病的451例病例，并对可能影响抗结核治疗致药物性肝损伤的危险因素进行多因素Logistic分析。结果年龄（≤45岁）和脂肪肝为危险因素。结论对青壮年（≤45岁）人群、脂肪肝患者，应采取勤监测、早发现、早治疗的措施，以减少抗结核治疗药物性肝损伤的不良反应，改善患者临床症状，减轻患者负担。
作者：王芳；杨永峰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨罗红霉素在急性心肌梗死( AMI)患者经皮冠状动脉介入术( PCI)术后心肌再灌注损伤( MIRI)中的保护作用。方法选择2012年6月至2013年8月我院心内科行PCI治疗的AMI患者80例,80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例。使用酶联免疫吸附双抗体夹心法( ELISA )检测肿瘤坏死因子( TNF)-α、白细胞介素( IL)-6。流式细胞仪检测中性粒细胞凋亡。结果两组术前TNF-α和IL-6表达水平比较差异无统计学意义(P>0．05),术后两组TNF-α和IL-6表达水平均出现显著升高(P<0．05),24 h时达到峰值(P<0．05),以后逐渐下降(P<0．05),但术后12、24、48、72 h,观察组TNF-α和IL-6表达水平均显著低于对照组(P<0．05)。 PCI术前对照组和观察组的中性粒细胞凋亡率分别为12．6%±3．4%和11．8%±3．7%,两组比较差异无统计学意义( P >0．05)。术后对照组和观察组的中性粒细胞凋亡率分别为28．3%±7．9%和47．5%±11．2%,均显著高于术前(P<0．01)；且观察组中性粒细胞凋亡率显著低于对照组(P<0．05)。对照组左室射血分数和心肌梗死面积分别为42．53%±4．36%和21．03%±4．02%,观察组为48．91%±4．82%和16．55%±3．27%,两组间上述指标比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论罗红霉素可以抑制PCI术后的炎症反应,对预防PCI术后MIRI有一定的临床价值。
作者：王晓妲；李淑杰；章岳飞 刊期： 2014年第10期
目的：比较芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼对依托咪酯麻醉诱导气管插管时血液动力学和肌阵挛的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级患者120例,年龄≥65岁,随机分为4组,每组30例。 C组：接受生理盐水10 mL, F组、R组和S组分别静脉给予芬太尼2μg/kg、瑞芬太尼2μg/kg和舒芬太尼0．2μg/kg预处理,其中R组依托咪酯0．2~0．3 mg/kg诱导前1 min,持续静脉输注瑞芬太尼0．1μg/( kg·min)。静注顺阿曲库铵0．15~0．2 mg/kg后行气管插管。记录有关时段的收缩压( SBP)、平均动脉压( MAP)、心率( HR)、肌阵挛强度和发生率。结果 R组在插管后血液动力学变化比C组、F组和S组显著减少。 R组SBP、HR≥基础值的30%、SBP≥180 mmHg和HR≥120次/min的发生率(0、10%、0、0)低于C组(83%、87%、37%、30%)和F组(60%、70%、27%、13%)。 F组、R组和S组肌阵挛强度和发生率显著低于C组。结论瑞芬太尼预处理抑制依托咪酯诱导气管插管时心血管反应的效果优于芬太尼和舒芬太尼。三种阿片制剂均明显减少肌阵挛发生率和肌颤强度。
作者：宋志高；张兆平；房宁宁；李筱；孙国华 刊期： 2014年第10期
目的降低门诊药房药品调配差错，提升门诊药房药学服务水平，保障患者用药安全。方法结合本院门诊药房的实际情况，从药品调配流程、药品的管理、人员综合素质等方面进行精细化管理的探讨。结果调配差错数由每月201例降至118例。结论通过精细化的各项管理措施，提高调配人员的操作规范、专业知识水平，减少药品调配差错，保证药品质量，从而逐步提高药学服务的水平。
作者：覃柏；欧茜；李洋；叶俊滨 刊期： 2014年第10期
目的：本研究旨在探讨脂多糖在非酒精性肝炎( NASH)模型中的作用。方法采用胆碱蛋氨酸缺乏(Methionine choline deficient,MCD)饮食诱导的小鼠 NASH 模型。18只雄性 C57BL/6小鼠分为3组, MCS+Saline组给予正常饮食+腹腔生理盐水,MCD+Saline组给予胆碱蛋氨酸缺乏饮食+腹腔注射生理盐水, MCD+LPS组给予胆碱蛋氨酸缺乏饮食+腹腔注射1 mg/kg脂多糖,共2周。在后一次注射的6 h之后处死小鼠,取血清和肝组织。进行肝脏HE染色和Sirius Red染色,观察肝组织病理学变化。并测定血清中血清丙氨酸氨基转移酶( ALT)和肿瘤坏死因子-α( TNF-α)的含量。结果 MCD造成小鼠肝脏中大量脂肪滴的沉积和炎症细胞浸润,血清ALT升高,脂多糖注射进一步加重肝细胞凋亡,肝脏中TBARS进一步升高,血清TNF-α含量显著增加。结论在MCD所致非酒精性脂肪肝炎模型小鼠中,腹腔注射脂多糖引起血清中TNF-α升高,进一步加重细胞凋亡,因此,脂多糖在非酒精性脂肪肝炎的进程中具有重要作用,提示临床预防或治疗非酒精性脂肪肝炎需要关注患者肠道菌群失调症状。
作者：张威；史国兵；张敬一 刊期： 2014年第10期
目的对中药药对的研究与应用进行文献整理与归纳。方法通过查阅近5年中药药对研究的相关文献，归纳总结了中药药对中单一成分、酸碱配伍规律、生理生化指标等的研究近况。结果中药药对在各方面的研究均取得了一定的成绩，但是还需要进行合理的实验设计和相关指标的控制。结论中药的成分复杂，中药药对的研究需要完善的实验设计及先进的实验技术支持。
作者：孙箫 刊期： 2014年第10期
目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗颅脑损伤后肺部感染的临床治疗效果及安全性。方法将61例颅脑损伤气管切开合并肺部感染的病例随机分为治疗组和对照组，对照组(30例)给予常规静脉应用抗菌药物抗感染、祛痰、吸痰管吸痰等治疗，治疗组(31例)在常规治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较治疗前后两组患者的体温、临床症状、体征、动脉血气分析及肺部影像学检查结果。结果经纤维支气管镜下吸痰及肺泡灌洗治疗后患者体温、血常规、肺部炎症等指标明显优于对照组；实验组患者的总有效率(93．6%)高于对照组(66．7%)；两组治疗后血气分析结果均达到一定程度的好转，纤维支气管镜灌洗治疗后患者的pH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义( P<0．05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗颅脑损伤后肺部感染的一种疗效明确、操作方便、安全可靠的方法，值得临床推广使用。
作者：姚芳 刊期： 2014年第10期
血脑屏障的存在使许多药物难以入脑，促进药物跨血脑屏障成为关键。纳米粒具有小粒子特征，能携载药物跨血脑屏障实现脑靶向，并提高脑内药物浓度。本文综述了PLA、PLGA、PCL、PBCA、PAMAM、CS等作为载体材料制备的纳米粒入脑的情况，并重点探讨纳米粒粒径大小、表面修饰等对入脑的影响。
作者：王彬辉；章文红；张晓芬；贺露佳；吴敏 刊期： 2014年第10期
目的：优选五味子药材中木脂素类成分的提取工艺,建立HPLC法测定五味子中9种木脂素类成分的含量。方法以木脂素类成分总含量为指标,选用L9(34)正交试验法考查甲醇溶剂体积、提取次数和提取时间等因素对五味子提取工艺的影响。色谱柱：Diamonsil C18(2)(150 mm ×4．6 mm,5μm),流动相：甲醇-水梯度洗脱；流速：1．0 mL/min；检测波长：235 nm；柱温：30℃。结果五味子中木脂素类成分佳提取工艺为100倍甲醇超声提取3次,每次1 h；五味子醇甲、Gomisin D、Gomisin H、五味子醇乙、Gomisin G、Gomisin B、五味子甲素、五味子乙素和五味子丙素完全分离,在测定范围内均表现出良好的线性关系( r≥0．9989),平均回收率(n=6)为98．06%~101．65%。结论本方法灵敏、专属,重复性好,可用于五味子药材的来源鉴别和木脂素类成分的含量测定。结果表明,不同产地五味子中木脂素含量存在较大差异。本优化提取工艺简单、快捷、经济,对木质素类成分提取效率高。
作者：崔妮；王青；王莹；王鹏远；张桃莉；顾宜；王晓娟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨低分子肝素( LMWH)对预防骨盆骨折手术老年患者下肢深静脉血栓的佳用药时间。方法选取我院骨科收治的骨盆骨折行手术治疗的患者53例，根据术后使用LMWH的时间随机分为6 h组和12h组。观察两组患者术后出血量，术后1、2、7d的大腿与小腿周径差值，术后1、3d的纤维蛋白原与D-二聚体水平，术后1、3 d的凝血功能。结果12 h组患者出血量明显少于6 h组(P<0．01)，术后1、2、7 d的大腿周径差值明显大于6 h组(P<0．05)，术后2、7 d的小腿周径差值明显大于6 h组(P<0．05)，术后3 d的纤维蛋白原水平明显高于6 h组(P<0．01)。两组患者术后3 d的D-二聚体水平比较差异无统计学意义(P>0．05)。12 h组的APTT、PT和TT水平在术前与术后3 d和6 h组比较差异无统计学意义( P>0．05)。结论骨盆骨折手术老年患者术后6 h使用LMWH能够显著降低术后肢体肿胀，降低深静脉血栓的发生率。
作者：郑豪芬；杨腾衡；陈其福；邓宇；郑豪侠；王家冠 刊期： 2014年第10期
目的了解某医院临床去甲万古霉素的使用情况，评价其用药的合理性。方法选择2013年1-7月使用去甲万古霉素的87份病历，参照相关指南，对用药情况进行回顾性调查与分析。结果87份病历中，用药合理30例（34.48％），不合理57例（65.52％）。其中适应证不适宜42例，疗程不适宜33例，溶媒不适宜27例，用法用量不适宜1例。结论去甲万古霉素在该院的应用存在不合理现象，应加强用药监护，保证合理用药。
作者：刘妮；龚倩；朱青；符一岚；曹丽芝 刊期： 2014年第10期
目的：观察金银花、山银花水提液不同配比(1∶0、2∶1、1∶1、1∶2、0∶1)对3种自由基的清除作用,以及对H2 O2诱导的内皮细胞氧化损伤的保护作用。方法采用1,1-二苯基-2-苦肼基自由基( DPPH·)、羟基自由基(·OH)、超氧阴离子自由基( O2-·[ O])清除法测定金银花-山银花水提液5个不同配比组的抗氧化活性；采用体外培养HUVECs细胞并复制细胞损伤模型,测定金银花-山银花水提液5个不同配比组受损细胞的活力、受损细胞上清中乳酸脱氢酶( LDH)和一氧化氮( NO)的含量。结果金银花-山银花水提液不同配比均有一定的抗氧化作用,其中金银花-山银花2∶1组佳。金银花-山银花水提液不同配比能够使受损细胞NO的含量增加、LDH释放减少,其中金银花-山银花1∶0组作用强,2∶1组次之。结论金银花-山银花不同配比在体外有较强的抗自由基和抗氧化作用,并且能够保护损伤的HUVECs细胞,金银花-山银花2∶1综合效果佳。
作者：田磊；蒋宝平；何苗；李申；樊晓峰 刊期： 2014年第10期
目的回顾性分析我院2012-2013年798份用药咨询记录，提高咨询质量，促进合理用药。方法通过分析寻找用药咨询可进行的药学服务，如用法用量、适应证、不良反应、预防保健用药、配伍或禁忌、特殊人群用药（老、婴幼、孕等）、皮试、法律法规、贮存条件、有效期，以及咨询药物种类等。结果患者咨询较多的是使用方法及用法用量（307次，38.47％）、适应证（180次，22.56％）、不良反应（128次，16.04％）、预防保健用药（79次，9.90％）、配伍或禁忌（50次，6.27％）。结论通过用药咨询可发现潜在的不合理用药隐患，对解决临床中出现的不合理用药问题具有重要作用。
作者：刘伟；袁媛；李江 刊期： 2014年第10期
目的探讨临床药师在参与颅脑术后发热患者会诊中建立临床思维的重要性。方法针对颅脑术后发热患者，临床药师从发热原因分析着手，运用临床药学思维模式提出合理治疗方案，并进行药学监护。结果临床药师通过会诊、分析病因、参与制订治疗方案等途径和方法为临床提供药学服务，以提高治疗效果。结论临床药师根据不同情况采取针对性治疗，可取得满意效果。
作者：朱美红 刊期： 2014年第10期
目的对比观察液氮冷冻和外用卤米松乳膏治疗局限性环状肉芽肿的疗效、安全性及美容效果。方法选择局限性环状肉芽肿患者60例，随机分成2组。观察组用液氮冷冻治疗1～3次，对照组皮损外用卤米松乳膏2周停用1周。治疗后第1、5个月，分别比较临床疗效、安全性及美容效果。结果治疗1个月后，观察组、对照组的有效率分别为83.33％、20.0％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）；治疗5个月后，观察组的有效率为100％，美容满意度为86.67％，对照组分别为43.33％、40.0％，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论液氮冷冻治疗局限性环状肉芽肿较外用卤米松乳膏临床疗效更显著，美容满意度更高，是一种简单、安全、有效的治疗方法。
作者：李小燕；狄正鸿；许静 刊期： 2014年第10期
目的：观察化浊通脉散对ASO家兔IL-1表达的影响,并对其发生机制进行初步探讨。方法50只新西兰家兔以高脂饮食和股动脉球囊扩张后建立 ASO 动物模型,随机分为5组,即正常组( A )、模型组( B)、化浊通脉散组( C)、西洛他唑组( D)、通塞脉片组( E)。各组分别测定药物干预前后总胆固醇( TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,实验结束后应用RT-PCR方法检测IL-1的表达。结果与模型组比较,化浊通脉散组ASO家兔IL-1表达显著降低(P<0．01),TC、TG、LDL-C等亦降低(P<0．01),但HDL-C未出现明显升高。结论化浊通脉散具有降脂作用,能显著降低IL-1的表达,可保护动脉血管内膜,延缓动脉粥样硬化形成。
作者：程磊；李慎贤；金钟太；胡莹；吴迪；张丽 刊期： 2014年第10期
目的探讨氯沙坦对心肌缺血大鼠心肌组织中ACE2表达水平的影响。方法 SPF级健康雄性SD大鼠60只(体重220~240 g),通过部分结扎冠状动脉前降支建立大鼠心肌缺血模型,将术后24 h存活的42只大鼠随机分为14 d模型组、28 d模型组、14 d氯沙坦大剂量组、14 d氯沙坦小剂量组、28 d氯沙坦大剂量组、28 d氯沙坦小剂量组、假手术组,每组6只。术后24 h开始灌胃给药,小剂量氯沙坦组10 mg/( kg·d)灌胃给药,大剂量氯沙坦组30 mg/( kg·d)灌胃给药,假手术组及模型组给予等量生理盐水灌胃；分别于用药14 d、28 d后,行HE染色,明确心肌组织缺血病变情况,Western blot法检测左心室缺血区心肌组织ACE2蛋白表达的水平。结果模型组大鼠缺血心肌组织中ACE2蛋白表达量较假手术组升高( P<0．01),呈时间依赖性。氯沙坦剂量依赖性增加ACE2蛋白的表达量(P<0．05)。结论氯沙坦可增加心肌缺血后大鼠心肌组织中ACE2的表达量,进一步改善心肌缺血状态。
作者：常建梅；崔贞玉；韩素霞；郭李平 刊期： 2014年第10期
目的：研究干扰素( IFN)治疗慢性病毒性肝炎引起甲状腺功能异常的危险因素。方法选择385例慢性病毒性肝炎患者,给予IFN治疗后,分析影响甲状腺功能异常的危险因素。结果385例接受IFN治疗的慢性病毒性肝炎患者中,32例(8．3%)甲状腺功能出现异常。甲状腺功能正常组的基线及治疗12、36、48周后的甲状腺抗体阳性率显著低于异常组(P<0．05)。甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及女性为IFN治疗后甲状腺功能异常的独立危险因素。结论 TPOAb水平及女性患者为INF治疗慢性病毒性肝炎引起甲状腺功能异常的独立危险因素。
作者：牟建立 刊期： 2014年第10期
目的观察不同治疗时程下，利多卡因乳膏对淋巴免疫治疗注射患者注射穿刺痛及满意度的影响。方法将行淋巴免疫治疗的139例患者随机分为4组：对照组（ C组）、利多卡因1组（ L1组）、利多卡因2组（ L2组）及利多卡因3组（ L3组）。 L1组、L2组和L3组涂以复方利多卡因乳膏，C组涂以凡士林乳膏，贴3 M薄膜覆盖，L1组、L2组和L3组分别于贴薄膜后1、15及30 min时揭去薄膜后常规消毒注射，观察各组患者疼痛及满意度情况。结果与C组和L1组相比，L2组和L3组患者VAS评分降低，患者满意度升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）；与L2组相比， L3组患者 VAS 评分无显著变化，而 L3组满意度降低，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论15 min治疗时程下，复方利多卡因乳膏可有效抑制淋巴免疫治疗注射患者的注射穿刺痛并提高其满意度。
作者：曾洁群；刘春林；胡佩英；赵柏松 刊期： 2014年第10期
目的分析 ICU患者和 PICU患者万古霉素的血药浓度，以成人血药浓度为基准，为儿童患者的剂量选择提供参考。方法测定2012年11月至2013年4月于我院PICU病房治疗的49例重症感染患儿使用万古霉素后的血药浓度值，以及2010年9月至2012年11月于我院 ICU病房治疗的68例重症感染患者使用万古霉素后的血药浓度值。将浓度值、年龄、肝肾功指标等资料录入数据库，进行统计学分析。结果成人患者和儿童患者万古霉素谷浓度有显著性差异（ P＝0.00）。进一步分析显示，成人患者中，当万古霉素谷浓度为15～20μg/mL时，其疗效好（ P＝0.03）；儿童患者中，当万古霉素谷浓度为10～15μg/mL 时，其疗效好（ P ＝0.00）。结论以成人血药浓度为基准，儿童万古霉素给药剂量偏低，血药浓度偏低，应给予足量万古霉素，以使其血药浓度尽快达到有效抑菌浓度。
作者：周敬凯；张媞；邹佳运；李爽；孙浩；肇丽梅；陈愉 刊期： 2014年第10期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
