刘妮；龚倩；朱青；符一岚；曹丽芝
目的：研究干扰素( IFN)治疗慢性病毒性肝炎引起甲状腺功能异常的危险因素。方法选择385例慢性病毒性肝炎患者,给予IFN治疗后,分析影响甲状腺功能异常的危险因素。结果385例接受IFN治疗的慢性病毒性肝炎患者中,32例(8．3%)甲状腺功能出现异常。甲状腺功能正常组的基线及治疗12、36、48周后的甲状腺抗体阳性率显著低于异常组(P<0．05)。甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及女性为IFN治疗后甲状腺功能异常的独立危险因素。结论 TPOAb水平及女性患者为INF治疗慢性病毒性肝炎引起甲状腺功能异常的独立危险因素。
作者：牟建立 刊期： 2014年第10期
目的：探讨多巴胺、去甲肾上腺素对于重症感染性休克患者血乳酸清除率及死亡率的影响。方法选取重症感染性休克患者84例,采用随机数字表法分为多巴胺组(42例)、去甲肾上腺素组(42例),分别给予多巴胺8~20μg/( kg·min)和去甲肾上腺素0．05~2．0μg/( kg·min)微量泵入；比较两组患者临床死亡率、治疗前后心率( HR)、平均动脉压( MAP)、血乳酸水平及24 h乳酸清除率等。结果多巴胺组和去甲肾上腺素组患者临床死亡率分别为30．95%、16．67%,两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；多巴胺组患者治疗前后的HR分别为(123．15±18．41)、(110．12±17．05)次/min,MAP分别为(72．25±9．36)、(73．72±9．84) mmHg；去甲肾上腺素组患者治疗前后的HR分别为(120．38±18．20)、(108．69±16．52)次/min,MAP分别为(73．01±9．40)、(74．28±9．96) mmHg。两组患者治疗后HR水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者治疗前后MAP水平比较差异无统计学意义( P >0．05)；多巴胺组和去甲肾上腺素组患者24 h 乳酸清除率分别为45．82%±6．07%、67．15%±8．24%,两组比较差异有统计学意义( P<0．05)。多巴胺组患者治疗前后血乳酸分别为(5．10±0．88)、(3．19±0．65) mmol/L；去甲肾上腺素组分别为(3．29±0．65)、(2．11±0．43) mmol/L。两组患者治疗前血乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0．05)；治疗后血乳酸水平均显著降低,且去甲肾上腺素组患者血乳酸水平下降程度高于多巴胺组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论相较于多巴胺,去甲肾上腺素用于重症感染性休克患者可有效减慢心率,提高血乳酸清除率,降低血乳酸水平及死亡率。
作者：潘姣；陈朴；郑宇；瞿纪静 刊期： 2014年第10期
目的了解某医院临床去甲万古霉素的使用情况，评价其用药的合理性。方法选择2013年1-7月使用去甲万古霉素的87份病历，参照相关指南，对用药情况进行回顾性调查与分析。结果87份病历中，用药合理30例（34.48％），不合理57例（65.52％）。其中适应证不适宜42例，疗程不适宜33例，溶媒不适宜27例，用法用量不适宜1例。结论去甲万古霉素在该院的应用存在不合理现象，应加强用药监护，保证合理用药。
作者：刘妮；龚倩；朱青；符一岚；曹丽芝 刊期： 2014年第10期
目的对中药药对的研究与应用进行文献整理与归纳。方法通过查阅近5年中药药对研究的相关文献，归纳总结了中药药对中单一成分、酸碱配伍规律、生理生化指标等的研究近况。结果中药药对在各方面的研究均取得了一定的成绩，但是还需要进行合理的实验设计和相关指标的控制。结论中药的成分复杂，中药药对的研究需要完善的实验设计及先进的实验技术支持。
作者：孙箫 刊期： 2014年第10期
目的：观察金银花、山银花水提液不同配比(1∶0、2∶1、1∶1、1∶2、0∶1)对3种自由基的清除作用,以及对H2 O2诱导的内皮细胞氧化损伤的保护作用。方法采用1,1-二苯基-2-苦肼基自由基( DPPH·)、羟基自由基(·OH)、超氧阴离子自由基( O2-·[ O])清除法测定金银花-山银花水提液5个不同配比组的抗氧化活性；采用体外培养HUVECs细胞并复制细胞损伤模型,测定金银花-山银花水提液5个不同配比组受损细胞的活力、受损细胞上清中乳酸脱氢酶( LDH)和一氧化氮( NO)的含量。结果金银花-山银花水提液不同配比均有一定的抗氧化作用,其中金银花-山银花2∶1组佳。金银花-山银花水提液不同配比能够使受损细胞NO的含量增加、LDH释放减少,其中金银花-山银花1∶0组作用强,2∶1组次之。结论金银花-山银花不同配比在体外有较强的抗自由基和抗氧化作用,并且能够保护损伤的HUVECs细胞,金银花-山银花2∶1综合效果佳。
作者：田磊；蒋宝平；何苗；李申；樊晓峰 刊期： 2014年第10期
联合化疗对恶性肿瘤患者有积极的意义，但肿瘤细胞产生的耐药性又是肿瘤化疗失败常见而又难解决的问题之一。肿瘤细胞产生耐药性是多方面的，其中以多药耐药性（ Multidrug resistance，MDR）为常见。 MDR使药物从靶细胞中清除或阻断发挥药效的途径，是癌症治疗的重大障碍之一。纳米颗粒药物传递系统（ DDS）是一种潜在的逆转MDR的工具，可以通过靶向针对多药耐药的肿瘤细胞本身或肿瘤的内皮细胞来实现功能。本文就逆转MDR中DDS的应用进行了综述。
作者：黄菁；王玉珏；卢丽萍 刊期： 2014年第10期
目的：观察慢性心力衰竭患者入院前后血浆偶联因子6( CF6)水平的动态变化。方法随机入选60例慢性心衰患者,根据心功能分级情况,按照指南规定提供标准化治疗,于入院即刻及入院后第5、10、14天分别测定血浆CF6及前列环素( PGI2)变化水平,观察慢性心衰患者经过治疗后,其CF6及PGI2的变化情况。结果慢性心力衰竭患者组入院时血浆CF6水平明显高于正常对照组,而PGI2水平明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。随着入院后治疗的进行,心衰各组CF6水平较入院时下降,且在不同时间点出现显著性差异,PGI2逐渐上升,且随着培哚普利剂量的增加,其下降或上升趋势更为明显。结论 CF6参与了慢性心力衰竭的病理生理过程,培哚普利通过纠正心衰患者血液动力学、改善内皮细胞功能等途径抑制CF6释放,提高PGI2,达到治疗心衰、改善患者预后的目的。
作者：章海燕；龙明智 刊期： 2014年第10期
目的观察头孢吡肟联合阿米卡星治疗克雷伯杆菌引发肺炎的效果。方法选择2013年1-12月来我院就诊的克雷伯杆菌肺炎患者86例，依据治疗方法的不同将患者分为治疗组和对照组，每组43例。对照组应用头孢哌酮联合庆大霉素治疗，治疗组应用头孢吡肟联合阿米卡星进行治疗。分别于治疗前及获知痰培养药敏结果后，检测患者白细胞计数（ WBC）、C反应蛋白（ CRP）、动脉血氧分压（ PaO2）、尿蛋白、呼吸频率、红细胞沉降速率（ ESR）、体温，比较两组呼吸困难、紫绀、寒战及死亡例数。结果治疗前，两组患者的WBC、CRP、PaO2、尿蛋白、呼吸频率、ESR、体温、呼吸困难例数、紫绀例数及寒战例数比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗组患者获知痰培养药敏结果后的WBC、CRP、尿蛋白、呼吸频率、ESR、体温、呼吸困难例数、紫绀例数、寒战例数均明显低于对照组（P＜0.05）；治疗组、对照组患者的PaO2分别为（82.16±19.21）、（73.24±18.17） mmHg，治疗组明显高于对照组（ P＜0.05）。结论应用头孢吡肟联合阿米卡星可明显提高克雷伯杆菌肺炎患者的治疗效果，减轻患者的临床症状并降低死亡率。
作者：邢首行；张镇 刊期： 2014年第10期
目的对门诊药房药品数量和金额管理进行探讨，提高药品管理水平。方法对我院门诊药房药品数量、金额管理较易出现差错的环节进行分析，归纳管理体会，对出现的问题提出有效的解决方案。结果减少计算机网络系统的疏漏，加强药品管理制度的规范性，提高药学人员的专业水平和操作能力，可有效提高药房药品数量和金额管理的效率。结论计算机信息系统的合理性是保证门诊药房药品数量、金额准确率的根本，完善药品相关制度是门诊药房药品数量、金额管理的前提。
作者：彭燕；郑青燕；徐明霞；张玲莉；宋金春 刊期： 2014年第10期
目的对比观察液氮冷冻和外用卤米松乳膏治疗局限性环状肉芽肿的疗效、安全性及美容效果。方法选择局限性环状肉芽肿患者60例，随机分成2组。观察组用液氮冷冻治疗1～3次，对照组皮损外用卤米松乳膏2周停用1周。治疗后第1、5个月，分别比较临床疗效、安全性及美容效果。结果治疗1个月后，观察组、对照组的有效率分别为83.33％、20.0％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）；治疗5个月后，观察组的有效率为100％，美容满意度为86.67％，对照组分别为43.33％、40.0％，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论液氮冷冻治疗局限性环状肉芽肿较外用卤米松乳膏临床疗效更显著，美容满意度更高，是一种简单、安全、有效的治疗方法。
作者：李小燕；狄正鸿；许静 刊期： 2014年第10期
目的分析 ICU患者和 PICU患者万古霉素的血药浓度，以成人血药浓度为基准，为儿童患者的剂量选择提供参考。方法测定2012年11月至2013年4月于我院PICU病房治疗的49例重症感染患儿使用万古霉素后的血药浓度值，以及2010年9月至2012年11月于我院 ICU病房治疗的68例重症感染患者使用万古霉素后的血药浓度值。将浓度值、年龄、肝肾功指标等资料录入数据库，进行统计学分析。结果成人患者和儿童患者万古霉素谷浓度有显著性差异（ P＝0.00）。进一步分析显示，成人患者中，当万古霉素谷浓度为15～20μg/mL时，其疗效好（ P＝0.03）；儿童患者中，当万古霉素谷浓度为10～15μg/mL 时，其疗效好（ P ＝0.00）。结论以成人血药浓度为基准，儿童万古霉素给药剂量偏低，血药浓度偏低，应给予足量万古霉素，以使其血药浓度尽快达到有效抑菌浓度。
作者：周敬凯；张媞；邹佳运；李爽；孙浩；肇丽梅；陈愉 刊期： 2014年第10期
目的观察2型糖尿病患者使用沙格列汀联合二甲双胍治疗后血糖的控制情况及血脂、体重指数的变化。方法选择40例2型糖尿病患者，随机分为2组。联合组20例，使用沙格列汀5 mg/d＋二甲双胍2000 mg/d；对照组20例，使用二甲双胍2000 mg/d，治疗3个月。检测治疗前后空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（PPG）、HbA1c、血脂、体重指数等，观察低血糖事件及其他不良反应。结果治疗后，联合组和对照组的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白均显著下降，两组餐后血糖比较差异有统计学意义（P＜0.05），低血糖发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），且均未见严重不良反应。结论沙格列汀联合二甲双胍可改善2型糖尿病患者的血糖控制，无严重低血糖事件及其他不良反应。
作者：辛爽清；米垚川；孙媛媛；王笑烨；于轶楠 刊期： 2014年第10期
目的探讨氯沙坦对心肌缺血大鼠心肌组织中ACE2表达水平的影响。方法 SPF级健康雄性SD大鼠60只(体重220~240 g),通过部分结扎冠状动脉前降支建立大鼠心肌缺血模型,将术后24 h存活的42只大鼠随机分为14 d模型组、28 d模型组、14 d氯沙坦大剂量组、14 d氯沙坦小剂量组、28 d氯沙坦大剂量组、28 d氯沙坦小剂量组、假手术组,每组6只。术后24 h开始灌胃给药,小剂量氯沙坦组10 mg/( kg·d)灌胃给药,大剂量氯沙坦组30 mg/( kg·d)灌胃给药,假手术组及模型组给予等量生理盐水灌胃；分别于用药14 d、28 d后,行HE染色,明确心肌组织缺血病变情况,Western blot法检测左心室缺血区心肌组织ACE2蛋白表达的水平。结果模型组大鼠缺血心肌组织中ACE2蛋白表达量较假手术组升高( P<0．01),呈时间依赖性。氯沙坦剂量依赖性增加ACE2蛋白的表达量(P<0．05)。结论氯沙坦可增加心肌缺血后大鼠心肌组织中ACE2的表达量,进一步改善心肌缺血状态。
作者：常建梅；崔贞玉；韩素霞；郭李平 刊期： 2014年第10期
目的降低门诊药房药品调配差错，提升门诊药房药学服务水平，保障患者用药安全。方法结合本院门诊药房的实际情况，从药品调配流程、药品的管理、人员综合素质等方面进行精细化管理的探讨。结果调配差错数由每月201例降至118例。结论通过精细化的各项管理措施，提高调配人员的操作规范、专业知识水平，减少药品调配差错，保证药品质量，从而逐步提高药学服务的水平。
作者：覃柏；欧茜；李洋；叶俊滨 刊期： 2014年第10期
血脑屏障的存在使许多药物难以入脑，促进药物跨血脑屏障成为关键。纳米粒具有小粒子特征，能携载药物跨血脑屏障实现脑靶向，并提高脑内药物浓度。本文综述了PLA、PLGA、PCL、PBCA、PAMAM、CS等作为载体材料制备的纳米粒入脑的情况，并重点探讨纳米粒粒径大小、表面修饰等对入脑的影响。
作者：王彬辉；章文红；张晓芬；贺露佳；吴敏 刊期： 2014年第10期
目的观察和分析布地奈德治疗儿童呼吸道合胞病毒（ RSV）感染相关喘息的疗效及其对血清炎症介质水平的影响。方法选取200例RSV感染相关首次喘息发作的患儿，随机分为观察组和对照组，每组100例。两组患儿均给予基础对症治疗，对照组患儿在此基础上应用万托林雾化液吸入治疗，观察组患儿在对照组疗法基础上联合应用布地奈德混悬液吸入治疗。对两组患儿的呼吸改善时间、喘息缓解时间和住院时间以及治疗前后血清白细胞介素-4（IL-4）、IL-6、IL-12、C反应蛋白（CRP）、IgE水平和外周血T淋巴细胞亚群情况进行观察和检测，并对患儿出院后6个月和1年内的喘息发作情况和发生哮喘情况进行随访和观察。结果观察组患儿的呼吸改善时间、喘息改善时间、住院时间均显著短于对照组（ P＜0.05）；治疗后，两组患儿的血清IL-4、IL-6、CRP、IgE水平和CD8＋T细胞比例较治疗前显著下降（ P＜0.05），而血清IL-12水平和CD3＋T细胞比例、CD4＋T细胞比例、CD4＋/CD8＋T细胞比值较治疗前显著上升（ P＜0.05），且观察组患者上述指标的变化幅度显著大于对照组（P＜0.05）；观察组患儿于出院6个月内和1年内喘息发作的比例均显著低于对照组（P＜0.05）。结论应用布地奈德治疗儿童RSV感染相关喘息的疗效显著，可更快速地缓解患儿症状，显著改善患儿炎症介质水平，降低喘息复发几率。
作者：翁梁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗颅脑损伤后肺部感染的临床治疗效果及安全性。方法将61例颅脑损伤气管切开合并肺部感染的病例随机分为治疗组和对照组，对照组(30例)给予常规静脉应用抗菌药物抗感染、祛痰、吸痰管吸痰等治疗，治疗组(31例)在常规治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较治疗前后两组患者的体温、临床症状、体征、动脉血气分析及肺部影像学检查结果。结果经纤维支气管镜下吸痰及肺泡灌洗治疗后患者体温、血常规、肺部炎症等指标明显优于对照组；实验组患者的总有效率(93．6%)高于对照组(66．7%)；两组治疗后血气分析结果均达到一定程度的好转，纤维支气管镜灌洗治疗后患者的pH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义( P<0．05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗颅脑损伤后肺部感染的一种疗效明确、操作方便、安全可靠的方法，值得临床推广使用。
作者：姚芳 刊期： 2014年第10期
1例患者静脉滴注血栓通和哌拉西林1周后出现中毒性表皮坏死松解症（ TEN），停药并给予甲泼尼龙、夫西地酸、丙种球蛋白及维持水电解质平衡、肠外营养等治疗，3周后皮损基本痊愈。本文通过对该病例资料进行分析，对血栓通和哌拉西林的不良反应及TEN的发病机制进行文献复习，提示临床使用这两种药物时，需要密切观察患者体温及皮肤等情况，一旦发生TEN，应立即停药，及时处理，降低病死率。
作者：程云忠；龚春龙；鲍同柱；舒迅；周纳新；万峰 刊期： 2014年第10期
目的观察还原型谷胱甘肽联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果，为临床重症急性胰腺炎的治疗提供参考。方法选择2010年8月至2013年8月来我科住院治疗的重症急性胰腺炎患者52例，采用随机数字法平均分为观察组和对照组。在常规治疗基础上，观察组采用还原型谷胱甘肽联合生长抑素进行治疗，对照组使用生长抑素进行治疗。比较两组的症状及体征恢复正常时间、胃肠道功能恢复时间、血清淀粉酶及血清脂肪酶恢复正常时间、肝功能、炎性细胞因子、氧化指标、并发症发生情况、死亡例数。结果观察组腹痛、腹胀、胃肠道功能、血清淀粉酶、脂肪酶恢复正常时间明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；体温恢复正常时间略短于对照组，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后，观察组ALT、AST、TB、γ-GT、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α、MDA、SOD均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；IL-10、GSH-Px明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组呼吸窘迫综合征、肝功能衰竭、胰腺假性囊肿、脓肿发生例数及死亡例数均略低于对照组，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论还原型谷胱甘肽联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎具有症状缓解时间短、胃肠道功能恢复快、保护肝功能、抗炎及抗氧化作用强、并发症发生较少等优点，是一种有效的治疗方式，值得临床借鉴使用。
作者：丁金囡 刊期： 2014年第10期
目的：建立碘化钠注射液细菌内毒素检查方法。方法采用《中国药典》2010版二部附录细菌内毒素检查法，以不同厂家的鲎试剂进行干扰试验，并对3批样品进行细菌内毒素检查。结果将碘化钠注射液稀释为20倍稀释液，用灵敏度为0．25 EU/mL的鲎试剂进行干扰试验，进行不干扰细菌内毒素检查。结论本研究的方法简便、准确、可靠，可用于碘化钠注射液的细菌内毒素检查。
作者：赵昕；贺康洪；赵文军；高锦 刊期： 2014年第10期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
