于春娜；王芳；张杰；杨涛涛
目的 探讨儿童万古霉素血药浓度与不良反应的关系.方法 收集235例使用万古霉素治疗并进行血药浓度监测的患儿病例资料,统计肝肾功能损伤、听力损伤发生的例数,分析不同范围万古霉素血药浓度与不良反应的相关性.结果 不良反应总发生率为16.6%.主要发生的不良反应为肝功能损害及听力损害,发生率分别为9.4%、6.8%,均显著高于肾功能损害发生率.不同血药浓度病例组发生不良反应的频率、类型分布比较差异无统计学意义.万古霉素血药浓度水平对治疗前后肝肾功能无显著影响.结论 在儿童,尤其是新生儿,应用万古霉素有较高的肝功能损害及听力损害发生率.不同范围血药浓度与肝肾损害、听力损伤3种不良反应无显著相关.
作者：张海霞；杨智；何莉梅；彭翠英；龙荣；祝文兵；何周康 刊期： 2013年第12期
目的 探讨尿激酶和瑞替普酶在治疗肺动脉栓塞中的效果和安全性.方法 选取2009年4月至2012年4月在我院治疗的51例肺动脉栓塞患者作为研究对象,随机分为2组.研究组32例,给予瑞替普酶;对照组19例,采用尿激酶溶栓治疗.观察溶栓前后患者肺动脉压(PAP)、动脉氧分压(PaO2)、血压(SBP)及出血并发症情况.结果 治疗后,研究组总有效率为90.6%,对照组为73.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PAP降低,PaO2、SBP上升,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者主要不良反应包括牙龈出血、咯血、消化道出血、穿刺点出血及寒战等,且研究组牙龈出血、咯血和穿刺点出血等不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞替普酶治疗肺动脉栓塞效果明显优于尿激酶,且出血发生率较低,值得临床推广.
作者：张梅；沈蔚 刊期： 2013年第12期
目的 比较口服聚乙二醇(PEG)电解质散与磷酸钠盐口服液在结直肠癌手术肠道清洁中的应用效果.方法 选择86例结直肠癌手术患者,采用信封法随机分为2组,每组43例.所有患者术前3 d起进半流质饮食,术前1 d进流质饮食.PEG组采用PEG电解质散,1 L/h,每次1 L.磷酸钠盐组每次取45 mL磷酸钠盐溶液,以750 mL温凉开水稀释后服用.分别在检查前10、4 h时各服药1次.由内镜医师在在结肠镜检查时,根据肠腔内粪便量、形态及肠黏膜清晰度评价肠道清洁效果,仔细观察并记录两组患者腹痛、腹胀、恶心等不良反应发生情况,同时观察比较两组患者术后出现肠鸣音时间、排气时间等,并检测两组患者术前肠道准备前后血电解质情况.结果 PEG组清肠效果优良率为97.67%,磷酸钠盐组优良率为83.72%,PEG组清肠效果优于磷酸钠盐组(P<0.05).PEG组不良反应发生率低于磷酸钠盐组(P<0.05),肠鸣音出现时间及排气时间均较磷酸钠盐明显缩短(P<0.05),PEG组腹泻次数明显低于磷酸钠盐组(P<0.05).PEG组清洁肠道后各项电解质水平与清洁肠道前比较差异无统计学意义(P>0.05),均在正常范围内,而磷酸钠盐组血氯、钠、磷较灌肠前显著升高(P<0.05).结论 采用PEG电解质散口服作为结直肠癌手术术前肠道清洁的效果优于口服磷酸钠盐口服液,而且安全性更高,患者耐受性更好,是更为优良的术前肠道准备用药.
作者：杨卫锋 刊期： 2013年第12期
目的 研究阿托伐他汀联合氯沙坦钾治疗高血压伴左心室肥厚的疗效.方法 将130例血脂正常的高血压伴左心室肥厚患者按随机数字表法分为2组,每组65例.对照组患者给予氯沙坦钾治疗,治疗组给予阿托伐他汀联合氯沙坦钾治疗.两组均治疗随访1年,检测治疗前、后血压变化、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室舒张末期后壁厚度、左心室重量指数变化.结果 治疗后,治疗组的收缩压、舒张压分别为(124.1±16.3)、(78.1±13.5)mmHg,对照组分别为(126.4±18.5)、(79.1±13.6)mmHg,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室舒张末期后壁厚度、左心室重量指数分别为(43.2±5.5)mm、(11.3±1.5)mm、(11.0±1.6)mm、(102.1±14.7)g/m2,对照组分别为(48.5±5.4)mm、(13.9±1.7)mm、(12.0±1.7)mm、(112.6±18.7)g/m2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 阿托伐他汀联合氯沙坦钾降压疗效显著,能逆转高血压所致的左心室肥厚,长期服用可以减少心血管事件的发生.
作者：朱露亚 刊期： 2013年第12期
目的 观察妈富隆治疗原发性痛经(PD)的临床疗效及对患者子宫内膜厚度的影响.方法 将164例PD患者随机分为2组,每组82例.A组给予布洛芬治疗,B组给予妈富隆治疗,观察两组疼痛缓解及子宫内膜厚度变化.结果 两组总痛经评分(TDS)比较差异无统计学意义(P>0.05);B组总有效率高于A组(P<0.01);B组LH、FSH、T水平低于A组(P<0.05);B组子宫内膜厚度小于A组(P<0.05).结论 妈富隆治疗PD疗效显著,能有效缓解痛经,消除子宫内膜淤血,但妈富隆使用后会出现经期血量减少表现,应事先告知患者.
作者：褚雪芳；沈娟萍 刊期： 2013年第12期
目的 探讨血必净注射液对严重胸部外伤患者机体炎性反应的影响.方法 选择2012年1月至2013年3月我院普外科收治的80例确诊为严重胸部外伤的患者,随机分为2组,每组40例.均给予常规治疗,治疗组加用血必净注射液50 mL静脉点滴,2次/d,连续使用7 d.观察两组患者治疗前后血清白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、体温(T)及呼吸频率(RR)的变化.结果 治疗组、对照组的有效率分别为90.0%、67.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,与对照组比较,治疗组WBC、CRP、T、RR变化明显.结论 血必净注射液治疗严重胸部外伤患者,可明显降低机体炎性反应,抑制机体炎症递质的产生,改善患者呼吸功能,有重要的临床应用价值.
作者：王建伟；姜伟青；姜协；赵杰；彭保国 刊期： 2013年第12期
目的 比较多西他赛联合顺铂(DP)与紫杉醇联合顺铂(TP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和经济性.方法 根据不同的化疗方案,选择42例晚期非小细胞肺癌患者,分为2组.其中,DP组23例,TP组19例,统计分析临床资料,运用药物经济学中成本-效果分析方法进行回顾性分析评价.结果 DP组有效率为43.5%,TP组有效率为15.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).DP组、TP组的成本有效率比分别为410.45、864.45,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗疾病方面,DP方案更加经济有效;在控制疾病方面,TP方案更加经济有效.
作者：张潇；赵庆春 刊期： 2013年第12期
本文从治疗乳腺增生中药复方的药效学、质量控制、物质基础等几个方面对治疗乳腺增生疾病的中药复方进行归纳与总结,提出目前在此类中药复方研究中面临的困难和需要解决的问题,为积极探索更为有效的治疗乳腺增生疾病的药物提供依据.
作者：徐英宏；张娴 刊期： 2013年第12期
目的 探讨双歧三联活菌胶囊对肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者肠粘膜屏障功能的保护作用.方法 将70例乙肝后肝硬化SBP患者随机分为观察组和对照组.两组患者入院后均予以保肝利尿、补充白蛋白和抗感染等常规治疗.观察组在此基础上加用双歧三联活菌肠溶胶囊420 mg/次,3次/d,连用2周.比较两组患者治疗前后血浆内毒素、PCT和DAO含量的变化,并进行临床疗效及不良反应的观察.结果 治疗2周后,两组患者血浆内毒素、PCT和DAO含量均明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降幅度比对照组更明显(P<0.05);观察组的临床总有效率明显高于对照组(χ2=4.63,P<0.05),两组患者治疗期间均未发生明显的药物不良反应.结论 双歧三联活菌肠溶胶囊治疗肝硬化SBP患者安全有效,可调节肠道菌群分布,能保护和改善肠粘膜的屏障功能,具有辅助治疗肝硬化作用.
作者：余祝；罗利飞 刊期： 2013年第12期
目的 观察复方黄柏液湿敷治疗可达龙外渗导致静脉炎的临床效果.方法 选取本科室2010年3月至2013年9月通过外周静脉输注可达龙药物致输液外渗,并出现不同程度静脉炎的患者共64例,将其随机分为观察组和对照组.观察组32例,采用复方黄柏液湿敷;对照组32例,采用25%硫酸镁湿敷.结果 观察组的有效率为100%,对照组的有效率为78.1%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01).观察组、对照组的治疗时间分别为(3.13±0.696)d、(3.95±0.787)d,两组治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.01).观察组治疗时间短,且治疗效果明显优于对照组.结论 复方黄柏液湿敷治疗可达龙外渗性静脉炎能有效缩短治疗时间,治疗效果显著.
作者：张博；闫江 刊期： 2013年第12期
目的 观察米索前列醇与米非司酮在早孕人工流产术(人流术)术前软化宫颈的效果.方法 选取92例早孕人流术患者,采用信封法随机分为2组,每组46例.米索前列醇组患者在无痛人流术前2 h口服0.4 mg米索前列醇,米非司酮组患者于无痛人流术前12h、2 h各服50 mg米非司酮.记录两组患者服药后腹痛、阴道流血等不良反应发生情况及宫颈软化程度,并观察两组中由于服药后阴道流血量多或出现明显腹痛而需要提前手术的例数.结果 米非司酮组未发生阴道出血、腹痛及提前手术病例;米索前列醇组阴道出血率为8.69%,腹痛率为10.87%,提前手术率为4.34%.米非司酮组阴道出血率、腹痛率明显低于米索前列醇组(P<0.05);提前手术率略低于米索前列醇组,但差异无统计学意义(P>0.05).米非司酮组宫颈充分软化率为 76.09%,部分软化率为21.74%,软化不良率为2.17%;米索前列醇组分别为69.57%、28.26%、2.17%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 米非司酮与米索前列醇用于早孕人流术术前对宫颈的软化效果相同,但米非司酮不良反应发生率低,临床应用前景更为广阔.
作者：张红英；张艳 刊期： 2013年第12期
目的 调查综合干预对我院经皮冠脉介入诊疗术(PCI)围术期抗菌药物使用的影响,为临床合理用药提供参考.方法 开展临床抗菌药物使用综合整治活动,采用临床药师用药点评方式,对2012年1-5月(对照组)、7-12月(干预组)在我院行冠脉介入诊疗术患者围术期抗菌药物使用情况进行对比分析.结果 干预后,抗菌药物使用率从94.62%下降为10.83%,合理用药率从6.99%上升至89.17%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 综合干预能有效降低冠脉介入诊疗术围术期的抗菌药物使用率,提高合理使用抗菌药物水平.
作者：刘贺萍；吴新荣；李晋；林春发；袁进 刊期： 2013年第12期
目的 探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期治疗的可行性,并评价其治疗效果和医疗相关费用.方法 选择2007年1月至2010年12月我院急诊重症监护室患COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,根据出院后是否在家继续使用无创机械通气分为2组:无创通气组和对照组(家庭氧疗组),随访两组再入院住院率、插管率及死亡率,出院后6个月、1年、2年的血气分析、肺功能指标、呼吸困难评分、辅助呼吸肌评分和生活满意度评分,以及2年内的医疗费用情况.结果 与对照组比较,应用家庭型无创通气患者的再住院率、插管率及死亡率明显降低(P<0.05);PO2升高,PCO2降低(P<0.05);两组各时间点的FEV1%、FEV1/FVC、呼吸困难评分、生活满意度评分值比较差异均有统计学意义(P<0.05);医疗费用明显降低.结论 COPD合并呼衰患者稳定期应用家庭无创呼吸机可以缓解患者病情,提高患者生活满意度,降低医疗费用.因此,家庭无创呼吸机值得在COPD患者中推广.
作者：李铁刚；付雷 刊期： 2013年第12期
目的 探讨丙戊酸(VPA)联合顺铂(DDP)对人肝癌细胞HepG2、BEC7404、SMMC7721的增殖抑制作用.方法 三组浓度的VPA与DDP单药及联合作用于人肝癌细胞HepG2、BEC7404、SMMC7721,24、48、72 h后,观察细胞数量和形态的变化.用 MTT 法分析药物对细胞增殖的抑制率(IR),计算联合用药对细胞增殖抑制率q值,考察联合使用是否为协同作用.结果 72 h后,各用药组细胞数目减少十分明显,其中VPA+DDP组较单独用药组减少更为显著,其细胞形态发生较大改变.采用MTT比色法显示,对照组细胞生长率明显高于各实验组,联合用药组对细胞增殖IR更为显著,且随着药物浓度增加及作用时间延长,各组对细胞增殖IR明显增加.根据q值结果,在VPA较高浓度(≥100 μg/mL)时,联合用药组具有明显的协同作用.结论 VPA能增强DDP对人肝癌细胞的增殖抑制作用,并且在VPA较高浓度时,两药具有协同优势.
作者：蒋凤琴；袁玉梅；汪荣华；姚冲；曹恒斌 刊期： 2013年第12期
目的 探讨姜黄素(CU)对人鼻咽癌株CNE-2Z细胞凋亡的影响及机制.方法 体外培养CNE-2Z 细胞在梯度浓度CU(0、20、40、80 μmol/L)干预48 h后,采用MTT法检测其对CNE-2Z抑制增殖的作用,ELISA法检测8-羟基-2-脱氧鸟苷(8-OHdG)水平,Hoechst33342染色检测细胞形态学的变化,Western blotting法检测PI3K和Akt磷酸化水平.结果 与空白对照组(0 μmol/L)比较,CU干预后明显抑制CNE-2Z的细胞增殖(P<0.01),同时减少内源性的8-OHdG生成(P<0.01).此外,CU干预可有效促进癌细胞凋亡,下调p-PI3K和p-Akt的表达.结论 姜黄素具有良好的抗肿瘤作用,其机制与抑制癌细胞增殖、诱导细胞凋亡及抑制PI3K/Akt通路有关.
作者：王桂秋 刊期： 2013年第12期
目的 探讨达菲林联合妈富隆治疗重度子宫内膜异位症(EMS)的临床效果及安全性.方法 选取行腹腔镜手术治疗的重度EMS患者82例,根据随机数字表将患者分为2组,观察组40例,对照组42例.观察组患者术后给予达菲林联合妈富隆治疗,对照组单纯给予妈富隆治疗,分别用药6个月.观察两组患者用药前及用药后1、3、6个月的疼痛症状评分、生殖激素水平、异位病灶改善情况及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者疼痛症状评分降低;治疗后3、6个月,观察组疼痛症状评分显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组卵泡雌激素(FSH)治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组治疗后卵巢囊肿显著缩小,且观察组显著小于对照组(P<0.05).两组不良反应主要表现为胃肠道反应、体重增加、痤疮,但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对行腹腔镜手术重度EMS患者术后联合应用达菲林、妈富隆,可有效改善患者疼痛症状,缓解低雌激素血症,缩小患者异位病灶,安全可靠.
作者：於军 刊期： 2013年第12期
目的 观察补中益气丸联合知柏地黄丸治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 选取66例老年女性压力性尿失禁患者,按就诊顺序随机分为2组,每组33例.对照组患者采用单纯知柏地黄丸治疗,观察组在对照组基础上加用补中益气丸治疗,药物均为口服3次/d,8粒/次,连续服药4周为1个疗程,连续服用4个疗程.比较两组患者治疗4个疗程中平均24 h尿失禁次数,并随访两组患者半年,观察随访半年末平均24 h尿失禁次数.结果 观察组、对照组的总有效率分别为93.94%、75.76%(P<0.05).观察组患者在治疗4个疗程末24 h平均尿失禁次数为(1.5±0.5)次,随访半年末24 h平均尿失禁次数为(1.3±0.6)次;对照组分别为(3.0±1.2)、(2.5±0.4)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 补中益气丸联合知柏地黄丸治疗老年女性压力性尿失禁,可明显降低患者尿失禁次数,疗效显著,优于单用知柏地黄丸治疗.
作者：张爱华 刊期： 2013年第12期
目的 对2012年军队评价性抽验肌苷片质量现状进行评价.方法 对在全军范围内抽取的245批次肌苷片按<部颁标准>二部第六册(生化药品第一分册)1998年版、<中国药典>2005年版二部和2010年版二部进行全项检验,并对检验结果进行了统计分析.结果 245批次肌苷片样品质量均符合标准规定.结论 目前国内肌苷片的生产工艺较为稳定,肌苷片质量总体较好,但个别生产厂家的产品需加强监督,其质量标准还需进一步充实和完善.
作者：赵昕；刘一群；张鹏；林阳 刊期： 2013年第12期
目的 系统评价中药单方或复方对大肠埃希菌R质粒的消除作用.方法 检索万方数据库、中国期刊全文数据库.纳入中药单方或复方对大肠埃希菌R质粒消除作用的实验研究.结果 共纳入4个研究,中药消质剂包括:克痢痧、三黄片、止痢灵、盐酸小檗碱、千里光、黄芩等.Meta分析结果表明,中药消质剂消质效果优于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相对危险度(95%可信区间)为20.91(15.06,29.02).但总体上中药消质剂消质作用低于化学消质剂-十二烷基硫酸钠;复方中药消质剂消质效果优于非复方中药消质剂,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药消质剂是消除大肠埃希菌R质粒影响的一个方向,采用复方是提高效果的有效方法.
作者：李延鸿；朱怀军 刊期： 2013年第12期
目的 观察枸橼酸氯米芬联合戊酸雌二醇治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效及安全性.方法 选取110例排卵障碍性不孕症患者,采用信封法随机分为2组,每组55例.对照组患者单用枸橼酸氯米芬治疗,在月经周期第5天开始服用,连续用药5 d.观察组患者在对照组基础上联合使用戊酸雌二醇,在月经周期第8天开始用药,直至阴道B超检查显示卵泡成熟且排卵成功为止.对两组患者治疗期间及治疗后1年进行随访,定期行阴道B超检查,以检查患者排卵情况,并详细记录患者用药期间不良反应发生情况及随访期间患者妊娠情况.根据患者是否受孕进行疗效评定.结果 观察组、对照组的治愈率分别为72.73%、45.45%,观察组治愈率明显高于对照组(P<0.05).两组患者均无明显严重不良反应发生,观察组5例(9.09%)表现为头痛、腹痛及恶心,对照组3例(5.45%)表现为消化道不适,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 枸橼酸氯米芬联合戊酸雌二醇治疗排卵障碍性不孕症患者,可有效促进排卵,提高受孕率,效果优于单用枸橼酸氯米芬,而且不良反应少,是治疗排卵障碍性不孕症的理想方法.
作者：王雅红；姜雅儿 刊期： 2013年第12期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
