宋怡
1 病例摘要患儿,女,12岁,因口角歪斜1个月左右,口服维生素B12片2周.在门诊处置室下关穴位注射维生素B12 0.1 mg(1 mL),2 min后腹痛,呼吸困难,面色青紫,血压75/50 mmHg,呼吸30次/min,脉搏146次/min,心率146次/min,末梢毛细血管再充盈时间3 s,瞳孔等大,直径为2.5 mm,表情淡漠,烦躁不安,谵妄,四肢发冷,右侧鼻唇沟变浅,双肺呼吸音清,心音有力,节律规整,诊断为维生素B12致过敏性休克.立即平卧给予鼻导管吸氧,2∶1液扩容纠酸,静注肾上腺素1 mg、地塞米松10 mg.5 min后病情无好转,呼吸困难加重,大量粉红色泡沫样痰从口鼻腔中涌出,频繁呕吐,血压45/10 mmHg,脉搏弱,烦躁不安,面色灰白,四肢冷,周身皮肤灰暗,双肺有大量大、中水泡音,心音低钝,心电图检查心率30～40次/min,节律不规整.
作者：郝金利 刊期： 2007年第03期
目的 观察和血明目片治疗高血压性视网膜病变所致的视网膜出血的临床疗效.方法 68例高血压性视网膜病变的患者(共125只眼),视网膜上有片状出血,随机分为治疗组34例(62只眼),对照组34例(66只眼),在原用降压药不变的基础上,治疗组应用和血明目片治疗,对照组服用VC、芦丁治疗,4周为1个疗程.结果 治疗组视网膜出血吸收明显,有效率较对照组高,有显著性差异(P＜0.01).结论 和血明目片治疗高血压性视网膜出血疗效显著.
作者：齐彦彦；杨丽；杨宏伟 刊期： 2007年第03期
目的 观察莫西沙星注射液治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效和不良反应.方法 回顾性分析2006年1-12月非随机选择42例CAP入院治疗患者的临床资料.结果 莫西沙星治疗CAP的总有效率为90.2%,细菌清除率为89.3%,不良反应发生率为4.8%.结论 莫西沙星治疗CAP效果满意,不良反应少,是治疗CAP安全、有效的抗菌药物.
作者：王玲 刊期： 2007年第03期
目的 探讨三维制霉素栓外用治疗外阴阴道念珠菌病的临床疗效.方法 对2004年1月至2005年1月我院门诊治疗的200例外阴阴道念珠菌病患者,选用三维制霉素栓剂每晚外阴、阴道用2%～4%小苏打液擦洗后,将l枚药栓置入阴道深处.连续7 d为1个疗程.结果 200例外阴阴道念珠菌病患者治愈170例,占85%;显效22例,占11%;有效8例,占4%.结论 三维制霉素栓治疗外阴阴道念珠菌病效果满意,用药后无不良反应.
作者：邢素彦 刊期： 2007年第03期
目的 研究软饮料导致的青少年糖尿病酮症的临床特点和预后情况,探讨该症的发病机制和治疗对策.方法 选择10例以大量摄入含糖软饮料为明确诱因的初发2型糖尿病酮症或酮症酸中毒青少年患者,胰岛素治疗好转后跟踪随访半年,分别在入院初、血糖理想控制一周以上和出院半年后测定血糖、血清胰岛素或C-肽,以判断胰岛β细胞分泌功能,行高胰岛素正血糖钳夹试验以定量测定胰岛素抵抗程度.结果 10例病例的特点是都有家族史、明显肥胖、皮肤黑棘皮病样表现,血中胰岛自身抗体阴性.入院时血清胰岛素和C-肽水平明显降低;血糖理想控制1周后水平均明显升高(P均＜0.05);钳夹试验中葡萄糖输注速率((3IR)显著低于正常人.随访半年时BMI均有不同程度下降(差异不显著),全部停止口服用药,维持血糖于正常糖耐量(5例)或异常糖耐量(5例).而空腹胰岛素/C-肽和糖负荷后2 h胰岛素/C-肽水平均进一步显著升高(均P＜0.01),呈现高胰岛素血症和高C肽水平.行第二次钳夹试验的病例其GIR值均比第一次钳夹试验有明显提高(P＜0.01),但仍低于正常人.结论 软饮料导致的糖尿病酮症预后良好的原因是虽然有严重胰岛素抵抗,但胰岛功能尚有很强的代偿能力;而大量摄入含糖软饮料导致糖毒性,使β细胞分泌功能暂时下降及胰岛素抵抗加重,引起糖尿病发病;糖毒性纠正后,β细胞分泌功能如果能足以抵消胰岛素抵抗的代偿水平,可以不引发糖尿病.
作者：厉平；高嵩；李玲；刘聪；王艳军；陈威；吴波；岳桂英 刊期： 2007年第03期
目的 探讨吉非替尼(Iressa)治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌(Nsclc)的近期疗效和毒副反应.方法 22例化疗后失败的晚期Nsclc病例,16例有肺内转移,2例脑转移,4例骨转移.吉非替尼250 mg/次,1次/d,口服,全组服药1至4个月不等.结果 客观有效(完全缓解+部分缓解)率54%,疾病控制率为60%,中位无进展生存时间99 d.疗效与性别、病理类型及KPS评分相关.常见的药物相关不良事件为皮疹4例、腹泻1例.结论 吉非替尼治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应小,服用方便.
作者：林志；杨友花；李琳琳；董光华 刊期： 2007年第03期
目的 采用等度洗脱的高效液相色谱法测定多维元素片(29)中维生素K1的含量.方法 迪马C18(250 mm×4.6 mm,5 μm),柱温:25℃,流动相:无水乙醇-水(92∶8),流速:1.0 mL/min,检测波长:254 nm.结果 维生素K1在0.181 2～0.724 8/μg范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为99.89%,RSD为0.67%.结论 本法降低了仪器要求,简化操作,准确可靠,可用于维生素K1的质量控制.
作者：张勇；陈玉威；高桂花 刊期： 2007年第03期
目的 研究2006年我院呼吸道革兰阴性杆菌感染率以及对各种抗生素的耐药情况.方法 采用ATB自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,药敏试验用K-B纸片法.根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断结果 .应用WHONET 5软件对数据进行分析.结果 2006年我院共收集呼吸道致病菌725株,革兰阴性杆菌664株,占91.6%.革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌居首位(211株,29.1%),其次为铜绿假单胞菌(200株,27.6%),肺炎克雷伯菌(150株,20.7%),其他革兰阴性杆菌103株(14.2%).革兰阴性杆菌的耐药率由低到高依次为:亚胺培南7.5%、美罗培南7.8%、头孢派酮/舒巴坦10.7%、哌拉西林/三唑巴坦12.7%、头孢比肟14.2%.其中,大肠埃希菌对三代头孢的耐药率为30%,铜绿假单胞菌对三代头孢耐药率达60%.结论 2006年我院呼吸道革兰阴性杆菌耐药情况较为严重,应加强革兰阴性杆菌感染及耐药监测,掌握耐药变迁,对正确使用抗菌药物具有十分重要意义.
作者：袁野；徐立丽 刊期： 2007年第03期
目的 观察膝关节镜手术后关节腔内注射不同浓度罗哌卡因的镇痛效果.方法 120例在联合阻滞麻醉下行膝关节镜手术患者,随机分为4组,每组30例,术毕向关节腔内注入等容量(10 mL)不同浓度的罗哌卡因.Ⅰ组:0.25%的罗哌卡因;Ⅱ组:0.375%的罗哌卡因;Ⅲ组:0.5%罗哌卡因;Ⅳ组:生理盐水对照组.记录未后第2、4、8、12 h的视觉疼痛评分(VAS)及副作用.结果 与Ⅳ组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组VAS评分有显著性差异(P＜0.01);Ⅰ、Ⅱ组术后第2、4、8、12 h VAS评分均显著高于Ⅲ组,有显著性差异(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组组间无显著性差异(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均无副作用.结论 关节腔内注射0.50%罗哌卡因镇痛效果优于其他浓度,而且并发症少,值得临床推广.
作者：丁旭东；孟凌新 刊期： 2007年第03期
目的 优选除萎平异颗粒的佳处方.方法 以影响颗粒质量及成型的3个主要因素(成型率、溶解度、吸湿率)为试验指标进行优选.结果 佳处方为浸膏:乳糖:糊精=1∶0.5∶1,此时制出的颗粒成型率高、溶解度好、吸湿率低.结论 本处方比例较好,优势明显.药用辅料对药品质量和药效有决定性作用,药学人员应不断试验、不断探索,以筛选出佳配方及工艺技术.
作者：陈可香 刊期： 2007年第03期
笔者通过搜集、分析相关文献,对ACEI类降压药与其他类药物联用的不良反应进行综述.发现ACEI类降压药与利尿药、抗精神失常药、金属离子类、免疫抑制剂等药物联用时,可出现不良反应.提示临床应用ACEI类降压药时,应注意它们与其他类药物联用的不良反应,以提高疗效,降低毒副反应.
作者：宋怡 刊期： 2007年第03期
目的 研究大鼠缺血性脑水肿脑组织内AQP4 mRNA表达及脑水含量的变化,以及尼莫同的干预机制.方法 健康Wistar大鼠75只,随机分为:假手术组、手术组、尼莫同组,建立大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,分别在6 h、1 d、3 d、5 d、7 d 5个时间点将大鼠麻醉后断头取脑,测定脑水含量,并用RT-PCR法测定AQP4 mRNA表达.结果 手术组大鼠脑水含量及脑组织内AQP4 mRNA表达在6 h后开始升高,3 d后达到高峰,较假手术组和尼莫同组明显增高(P＜0.05).结论 缺血性脑水肿脑组织内AQP4 mRNA呈高表达,提示AQP4与脑水肿形成有关,钙离子拮抗剂尼莫同可以降低脑组织内AQP4 mRNA表达,从而减轻脑水肿程度.
作者：顿赛红；郭阳 刊期： 2007年第03期
目的 对比观察氢氧化钙[Ca(OH)2]、樟脑酚(CP)根管消毒效果.方法 选择2005年1月-2006年12月我科就诊的84例患者,患牙均为因死髓牙或较长时间未经治疗的残根,叩痛(+++),根管内渗出较多,需根管消毒后完成根充治疗.随机分为2组,根管内分别封Ca(OH)2及CP,氧化锌暂封,于3、7 d后复诊,观察其消毒效果.结果 Ca(OH)2组的患者术后发生肿胀疼痛的比率明显低于CP组.结论 Ca(OH)2是一种较为理想的根管内消毒药物.
作者：任志新；王天祥；郑文菊 刊期： 2007年第03期
目的 观察中药治疗强直性脊柱炎的短期疗效.方法 我院门诊患者28例,治疗组18例,给予中药辨证治疗,对照组10例,主要用西药缓解病情.结果 治疗组与对照组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中药分期辨证治疗强直性脊柱炎短期内取得较满意的疗效.
作者：胡莹；金玉娟；陈苏宁；张锡玮 刊期： 2007年第03期
环丙沙星作为一种合成的第三代喹诺酮类抗生素,具有广谱、高效、方便等特点,可在临床用药过程中逐渐发现有很多不良反应.笔者浅析了48例住院患者在静滴环丙沙星后出现的过敏反应,消化系统、神经系统、肝肾损害及肌肉骨骼系统的不良反应,讨论临床中如何合理用药.
作者：陈阳；宋岩 刊期： 2007年第03期
目的 观察血必净对百草枯中毒导致的多器官功能障碍综合征的防治作用.方法 2003年以来我院收治的百草枯中毒患者10例,随机分为2组,A组在常规治疗及血液灌流的基础上给予血必净治疗,B组单纯给予常规治疗及血液灌流治疗.观察两组的器官衰竭情况及死亡率.结果 A组患者的器官衰竭情况及死亡率均低于B组.结论 血必净对治疗百草枯中毒导致的多脏器衰竭治疗效果较好,需进一步观察.
作者：李铁刚；张嵘 刊期： 2007年第03期
目的 探讨丹参注射液用于预防妇科手术后患者下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的效果.方法 将54例属血栓形成中、高危组妇科盆腔手术患者随机分为用药组(28例)和未用药组(26例),前瞻性比较术前1周及术后1周患者血流变、凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原,行双下肢静脉超声检查,并记录肢体肿胀、伤口有无出血等临床症状.结果 (1)血流变及凝血功能比较:两组患者手术前各项指标比较,无显著性差异(P＞0.05);用药组手术后各项指标较手术前有下降趋势,但无显著性差异(P＞0.05);用药组手术后各项指标较未用药组手术后比较有下降趋势,有显著性差异(P＜0.05).(2)经双下肢静脉超声检查发现,用药组LEDVT发生率为11.1%,未用药组LEDVT发生率为15.4%,两者比较,有显著性差异(P＜0.05);(3)治疗期内,两组均未出现切口出血,无1例拆线天数延长,7例有引流管者未见引流量增多.结论 丹参注射液能明显改善妇科手术后患者血液流变学的各项指标,降低DVT发生率,用于预防妇科手术后患者DVT可取得较好的疗效,值得进一步推广.
作者：程昭霞；史玉林；汪桂兰；聂小毳 刊期： 2007年第03期
目的 观察三苯氧胺联合中成药治疗乳腺增生症的疗效.方法 将300例乳腺增生患者随机分为3组,A组100例,单用三苯氧胺20 mg/d治疗;B组100例,三苯氧胺10 mg/d加中成药治疗;C组100例,单用中成药治疗.结果 A、B、c组的总有效率分别为85%、92%、76%,A组有效率与B组比较,无显著性差异(χ2=4.209,P＞0.05),A、B组与C组比较,有显著性差异(χ2=28.285,P＜0.01).结论 三苯氧胺联合中成药治疗乳腺增生症疗效明显,且副作用轻,可在临床推广应用.
作者：周英 刊期： 2007年第03期
目的 观察细辛脑注射液辅佐治疗小儿肺炎的疗效.方法 2004年7月-2005年7月我院收治的诊断为肺炎的患儿140例,随机分为治疗组与对照组,各70例,治疗组给予细辛脑注射液静滴,剂量为O.5mg/(kg·d),用药3～7 d,对照组除不给予细辛脑静滴外,与治疗组均视病情给予相应的抗感染及退热、止咳、平喘、吸氧、强心等治疗.结果 治疗组70例,显效52例,有效12例,总有效率91.43%;对照组70例,显效24例,有效28例,总有效率74.28%,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 细辛脑注射液辅佐治疗小儿肺炎疗效显著,值得在临床推广应用.
作者：吕宁；姚文君 刊期： 2007年第03期
目的 研究香丹葡萄糖注射液对犬静脉给药13周所致标Ⅱ导联心电图和呼吸频率的影响.方法 将犬随机分为3组:对照组、低剂量组、高剂量组,分别静脉注射5%葡萄糖注射液、生药1.6 g/kg、8.0 g/kg.试验期间于给药前、给药中期、给药结束及恢复期结束对每只存活动物测试心电图和呼吸频率.然后将低剂量组和高剂量组的结果 分别与对照组比较,进行统计学分析.结果 未发现有毒理学意义的统计学变化.结论 连续对犬静脉注射香丹葡萄糖注射液13周,未引起犬标Ⅱ导联心电图和呼吸频率的改变.
作者：刘芳；刘瑛 刊期： 2007年第03期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
