胡绍正；杜红宇；邹文书
目的 案例式教学是一种能促进临床问题解决能力的教学策略.本研究探讨案例式教学对护理毕业生临床决策能力的影响.方法 随机选取锦州医科大学护理学院2013级正在毕业前实习的护理专业本科生100名随机分为案例式教学法组与传统教学法组,分别采用案例式立体教学法和传统带教方法进行护理课程培训,培训结束后用临床决策能力测量量表评价发现问题的能力、确定目标的能力、决断方案能力、实施方案的能力和评价反馈能力.结果 案例式教学组发现问题的能力、确定目标的能力、决断方案能力、实施方案的能力和评价反馈能力分数均高于传统教学法组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 案例式教学能有效提高护理学生临床决策能力.
作者：魏芳芳 刊期： 2017年第02期
目的 对比分析教学基地带教老师和学生对预防医学专业课程认知现况,为预防医学专业培养方案和理念调整提供科学依据.方法 采用问卷调查法与小组访谈法.结果 理论课程、实验课程、实验课时占其课程总学时比例以及综合素养等诸多方面,两组人员均存在认知差异.结论 (1)保持及强化学生对专业课程重要性的认知;(2)避免实验课程与实际工作脱节;(3)优化及提高实验课程课时比重;(4)强化对学生综合素质的培养.
作者：李志强；吴东妮；肖艳杰；马洪林 刊期： 2017年第02期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是人类常见的致病菌之一,已确认其感染与多种临床疾病密切相关,但近年来常规四联疗法的根除率降低及复发率增高,口腔是除胃以外的另一个Hp的主要储存场所,口腔中的Hp与胃内Hp有一定的同源性,牙周治疗对口腔Hp有一定的杀灭作用,可使胃内Hp的根除率增加及复发率降低,本文就口腔Hp对胃Hp根除率及复发率的影响进行综述.
作者：翟盈盈 刊期： 2017年第02期
目的 探讨桡动脉采血的两种进针角度与一次成功率及疼痛之间的关系,为提高桡动脉采血的成功率,降低疼痛提供理论依据.方法 选取于2015年2月至2015年11月入住锦州医科大学附属第一医院重症监护室的148例需要进行血气分析监测的患者,将患者随机分为两组,观察组患者桡动脉采血的进针角度为90度,对照组患者桡动脉进针角度为45~60度.结果 观察组患者的穿刺成功率优于对照组患者的穿刺成功率,观察组患者的穿刺疼痛程度低于对照组患者的穿刺疼痛程度,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 桡动脉采血时选择垂直进针可以提高穿刺成功率,同时还可以减轻患者因穿刺而带来的痛苦.
作者：和欢 刊期： 2017年第02期
目的 研究阿司匹林在治疗老年急性脑梗死治疗中的佳剂量研究阿司匹林在治疗老年急性脑梗死治疗中的佳剂量.方法 回顾性分析自2013年7月至2016年7月我院收治的老年急性脑梗死患者128例作为研究对象,根据服用剂量分为为A组41例、B组48例、C组39例.3组患者入院后给予口服阿司匹林肠溶片,剂量分别为100、200、300 mg/d,其余治疗相同,疗程均为14 d,分别于治疗前后进行神经功能缺损评分(NIHSS),对比两组治疗效果及不良反应发生率;另外,进行为期半年的随访,进一步确定用药剂量.结果 治疗后,3组NIHSS评分均有降低,且B组疗效明显高于于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率低于C组(P<0.05).结论 200 mg/d剂量阿司匹林在治疗老年急性脑梗死中疗效和安全性的性价比高,值得临床推荐.
作者：江齐群；马丹；王兴山 刊期： 2017年第02期
宽QRS心动过速是临床医师常感困惑的急诊心电图.本文结合一例心肌梗死伴晕厥的多种宽QRS心动过速在急诊、住院和结合电生理检查诊断过程,讨论宽QRS心动过速的心电图分析思路和诊断中应注意的问题.
作者：王慧；王高频；刘仁光 刊期： 2017年第02期
目的 探讨综合性护理干预对慢性支气管炎患者生活质量及主观幸福感的影响.方法 选择2014年3月至2016年1月期间本院收治的慢性支气管炎患者126例为对象,采用随机数字表分组法分为观察组和对照组,每组63例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予综合性护理干预,随访6个月后,采用生活质量评价量表SF-36评价生活质量、采用主观幸福感量表评价主观幸福感、通过自制简易满意度调查问卷评估护理的满意度.结果 调查显示:两组患者的SF-36评分为及主观幸福感量表评分均有所提高,且观察组两评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者对护理的满意度为96.83％,高于对照组的84.13％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合性护理干预能明显提高慢性支气管炎患者的生活质量,增强其主观幸福感,提高护理满意度.
作者：练裕容 刊期： 2017年第02期
目的 探讨阿奇霉素与辛伐他汀联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的疗效.方法 取2014年1月至2016年7月期间我院收治的COPD合并肺动脉高压患者79例,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组39例,采用阿奇霉素治疗,观察组40例在对照组基础上采用辛伐他汀治疗,比较两组临床疗效与药物不良反应.结果 治疗前,两组患者用力肺活量(FVC)、一秒用力呼吸容积(FEV1)、血清总胆固醇(TC)与三酰甘油(TG)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者FVC、FEV1、TC、TG水平明显优于治疗前,且观察组FVC、FEV1、TC、TG水平明显低于对照组(P<0.05).两组患者药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿奇霉素与辛伐他汀联合治疗COPD合并肺动脉高压的疗效满意,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：李华 刊期： 2017年第02期
目的 对传统手术与微创旋切术治疗乳腺多发性肿块的临床效果进行观察与比较.方法 选取我院2012年10月至2015年10月间收治的111例乳腺多发性肿块患者,并将这些患者随机分为对照组和实验组.对照组采用传统手术治疗乳腺多发性肿块,实验组采取微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块.对比两组患者的手术进行时间、手术过程中的出血量以及手术产生的切口愈合时间,并且对比两组的术后感染率.结果 通过对比可知,实验组患者的手术时间为(19.7±4.7)min,出血量为(6.42±3.1)mL,切口愈合时间为(2.9±1.7)d,明显优于对照组患者的手术时间(27.9±3.9)min,出血量为(16.2±4.3)mL,切口愈合时间为(7.1±2.3)d,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的术后感染率接近.数据比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用微创旋切术治疗乳腺多发性肿块可以有效减少患者做手术的时间和手术期间出血量,使伤口愈合速度加快,术后伤口被感染的几率小,值得临床推广.
作者：白柳 刊期： 2017年第02期
目的 调查凌海市布病病症及暴露危险因素,为地区布病防治提供参考依据.方法 采用问卷调查方式,对锦州凌海市(县级市)21个乡镇,112个行政村2011-2015年的581人布病确诊病例进行调查.对本地区布病患者首次发病临床表现和职业暴露危险因素进行分析.结果 布病患者发病年龄集中在45~64岁,占发病总数的61.5％.首次发病临床症状表现依次为:乏力症状占89.0％、发热症状占87.5％;关节肿痛占77.4％;多汗占59.4％;体重下降占36.9％;肌肉痛26.5％;头痛占20.8％;肝脾肿大占12.6％;睾丸肿大7.9％;淋巴结肿大占2.1％.调查发现职业暴露危险因素依次为:动物流产史占58.6％;牲畜接生占45.5％;亲自放牧占44.3％;处理皮毛占33.2％;接生无防护占24.6％;宰杀动物占23.6％;宰杀无防护占14.5％;宰杀+处理皮毛8.9％;饮用奶制品占0.7％.影响患者未及时就诊的主要原因:65.9％的患者不知道布病的危害和传播途径,49.6％的患者认为自己所患布病不要紧,30.9％的患者因为周围有类似症状的患者而未就诊,26.8％是经济的原因未及时就诊.结论 辽宁省凌海市感染布病的临床症状主要为乏力、发热、关节肿痛及多汗,暴露危险因素主要为动物流产史及牲畜及其皮毛接触.凌海地区布病控制需要对广大牧区工作中进行宣传教育,加强个人防护.对于布病患者做到早发现、早诊断、规范治疗.
作者：李志军；范凯；宋颖 刊期： 2017年第02期
参芪扶正注射液(党参+黄芪)属于国家二类中药创新剂型.主要功能是补气扶正,补脾益肺.参芪扶正注射液是肿瘤化疗良好的辅助药物,有增效减毒作用,使化疗患者依从性好,能提高人体免疫功能和生活质量,延长生存期.现就参芪扶正注射液治疗消化系统肿瘤研究近展,作一综述.
作者：暴文春；李宏宇；祁兴顺；陈江；郭晓钟 刊期： 2017年第02期
目的 观察免疫球蛋白治疗脓毒血症相关性血小板减少症的临床疗效.方法 选取2015年7月至2016年7月我院接受治疗的65例脓毒血症相关性血小板减少症患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组32例和观察组33例,对照组给予内科综合治疗,观察组在对照组基础上给予免疫球蛋白静脉滴注治疗,于治疗前与治疗后1、3、5 d,检测两组患者的血小板计数,急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化,并统计两组治疗期间的出血发生率、28 d病死率以及ICU入住时间.结果 于治疗后第3天起,观察组的血小板计数明显高于对照组,APACHEⅢ评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的出血发生率、28 d病死率与ICU入住时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用免疫球蛋白治疗脓毒症相关性血小板减少症可显著提高血小板数目,减少出血风险及患者死亡,故应予推广.
作者：黄天然；苏木珍；吕波；何海燕 刊期： 2017年第02期
目的 探讨加油站患黄褐斑女工生活质量的影响因素.方法 采用调查问卷的形式,收集479名加油站女工黄褐斑患者一般情况、临床资料,完成皮肤病生活质量指数(DLQI)、黄褐斑生活质量评分(MELASQOL)、黄褐斑面积和严重程度评分(MASI)量表并计算相应得分.通过线性回归分析,寻找影响黄褐斑生活质量的影响因素.结果 97.7％的患者双颊部有皮损,90％患者皮损颜色为黄色-浅棕色,皮损形态主要为融合和散在斑片.MASI评分:轻度(0~5分)、中度(6~10分)、重度(11分以上)分别占比40.1％、37.4％、22.5％.DLQI评分(3.1±4.51).MELASQOL评分小值10,大值70,四分位数 P25、P75和中位数P50分别为10、18和10,认为黄褐斑对生活无影响283人(59.3％).单因素分析:夜班、病程、皮损颜色、MASI、工作年限、年龄、情绪对MELASQOL有影响;多因素分析:情绪为MELASQOL的影响因素.结论 加油站女工黄褐斑对生活质量的影响较小.夜班越多、病程越长、皮损颜色越深、黄褐斑越严重、工作年限越长、年龄越大黄褐斑对其生活质量影响越严重;情绪越佳黄褐斑对其生活质量影响越轻,其中情绪为影响黄褐斑患者生活质量的独立因素.
作者：石秀艳；王飞；姜娟；吴学春；周文生；魏春龙；江舒琪；陈梅 刊期： 2017年第02期
目的 探讨糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法 应用超声检测233例患者双侧颈动脉内膜-中膜厚度,根据超声检查结果将其分为:病例组颈动脉粥样硬化斑块阳性患者120例和对照组颈动脉粥样硬化斑块阴性患者113例,并釆用免疫放射分析法检测两组患者的血清IGF-1和TNF-α水平.结果 血清IGF-1水平病例组与对照组比较降低明显,差异有显著统计学意义(P<0.01);患者血清IGF-1水平与颈动脉粥样斑块的程度呈显著负相关(P<0.01).血清TNF-α水平在颈动脉粥样硬化斑块阳性患者与对照组比较升高显著,差异有显著统计学意义(P<0.01);患者血清TNF-α水平与颈动脉粥样斑块的程度呈显著正相关(P<0.01).结论 IGF-1、TNF-α参与糖尿病动脉粥样硬化患者大血管病变的发生、发展,并与颈动脉粥样斑块程度密切相关.
作者：李辉；张迪；赵红霞；李军改；郭乘达 刊期： 2017年第02期
目的 分析不同剂量右美托咪啶对老年股骨粗隆间骨折患者术后认知功能的影响.方法 选取在我院诊治的56例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,随机分为3组,高剂量组19例:右美托咪啶0.8 μg/(kg·h),中剂量组18例:右美托咪啶0.5 μg/(kg·h),低剂量组19例:右美托咪啶0.2 μg/(kg·h),观察并比较3组患者术后不同时间的认知功能.结果 术后72 h,高、中、低剂量组MMSE评分分别为(25.87±5.12)分、(27.69±5.35)分、(23.47±4.88)分,低剂量组得分显著低于中、高剂量组,经t检验,组间差异有统计学意义,P＜0.05;术后12 h,高、中、低剂量组认知功能障碍发生率分别为21.05％、11.11％、52.63％,经卡方检验,组间差异有统计学意义,P＜0.05;术后72 h,高、中、低剂量组认知功能障碍发生率分别为0％、0％、26.32％,经Fisher精确检验,组间差异有统计学意义,P＜0.05;高、中、低剂量组的不良反应总发生率分别为52.63％、27.78％和68.42％,经卡方检验,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 不同剂量的右美托咪啶对老年股骨粗隆间骨折患者术后认知功能影响差别较大,0.5 μg/(kg·h)剂量对患者术后认知功能影响小,不良反应发生率低.
作者：吴雯娟；李帆 刊期： 2017年第02期
目的 探讨2型糖尿病患者血清中基质金属蛋白酶 9(MMP-9)、25羟维生素D3(25OHD3)水平与2型糖尿病周围神经病变相关性.方法 收集 60例患者,均来自深圳市龙岗中心医院,将其分为2组,A组(糖尿病非神经病变组)30例,B组(糖尿病神经病变组)30例.所有受试者抽取空腹血糖,检测血清MMP-9、25OHD3水平.比较2组血清MMP-9、25OHD3水平.分析他们与2型糖尿病神经病变之间相关性.结果 各组间年龄、性别、体重指数,空腹血糖比较,均无显著性差异(P>0.05).神经病变组较非并发神经病变组MMP-9表达水平显著性增高(P<0.05).25OHD3水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).MMP-9与25OHD3呈负相关(P<0.05).结论 2型糖尿病神经病变与MMP-9高表达,25OHD3低表达呈现相关性,对临床预防神经病变有指导意义.
作者：武红梅；黄莹；胡园园；黄震；翟芳龙 刊期： 2017年第02期
目的 探讨尼莫地平联合前列地尔治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效.方法 选取2012年1月至2016年1月我院aSAH后CVS的患者72例,随机分为两组.对照组患者36例,单纯给予尼莫地平治疗,观察组患者36例,给予尼莫地平联合前列地尔治疗.比较两组治疗前、治疗后1、2 w颅内主要动脉平均血液流速,统计两组预后情况及治疗过程中的不良反应发生率.结果 两组治疗后2 w大脑前动脉、后动脉及中动脉的平均血流速度较治疗前、治疗后1 w显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05).观察组痊愈率高于对照组,死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 尼莫地平联合前列地尔对预防aSAH后CVS有较好的效果,有利于改善患者预后,且未增加用药不良反应,值得临床推广.
作者：谭杨劲；文世宏；张锦祥 刊期： 2017年第02期
目的 研究分析脐带血管前置超声诊断准确性,对误诊、漏诊的情况进行分析.方法 选择2012年6月至2016年6月期间本院接收的脐带血管前置25例作为研究对象,所有患者均进行产前超声检查,分析超声检查结果.结果 25例脐带血管前置中,5例漏诊,3例误诊,其中,漏诊是由于孕周大、羊水少、颅骨声影影响而导致宫颈内口显示模糊,误诊中,1例脐带先露、1例脐带脱垂、1例子宫下段扩张血管误诊为血管前置;16例脐带帆状附着型,6例副胎盘型,2例双叶胎盘型,1例脐带胎盘边缘附着型;分娩结果中,8例早产儿,15例足月产儿,2例引产.结论 临床上需加强对产前超声检查的重视,倡导孕妇积极进行超声检查,并加强脐带血管前置与脐带先露等情况的鉴别,以减少漏诊、误诊的发生.
作者：李玉华；王加 刊期： 2017年第02期
低钠血症是肝硬化较常见的并发症之一,肝硬化患者低钠血症严重程度与其并发症的发生密切相关,低钠血症是肝性脑病、肝肾综合症的独立预测因子,是评估肝硬化预后的一项重要指标.本文将对肝硬化时低钠血症的定义、发病机制、临床特点、预后等新认识进行简要阐述.
作者：李九清 刊期： 2017年第02期
目的 探讨靳三针疗法联合作业疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍效果.方法 将90例脑卒中患者随机分成三组,即试验组、观察者和对照组,每组各30例脑卒中患者.对照组:接受常规的康复治疗,观察组:常规康复治疗联合作业疗法;试验组:常规康复治疗联合靳三针再联合作业治疗法,治疗时间均为4 w.结果 (1)治疗4 w后,3组脑卒中患者FMA、ADL评分高于治疗前,差异均具有统计学意义,同时试验组和观察组的治疗效果均好于对照组的治疗效果,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)3组治疗前后的FMA、ADL评分差值的平均效应不全相同,经过两两比较,试验组FMA、ADL评分差值均高于观察组和对照组,观察组两项评分差值均高于对照组评分.结论 脑卒中患者在常规康复治疗的基础上应用靳三针治疗结合个体化作业治疗可以明显缓解患者的偏瘫的上肢功能,从而提高患者的生活质量.
作者：曹畅 刊期： 2017年第02期
锦州医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：锦州医科大学
