学术投稿

高龄患者再发性心肌梗塞诱因,干预及护理对策

任玉娇

关键词:高龄患者, 再发性, 心肌梗塞患者, 干预, 缺血性坏死, 冠状动脉病变, 再梗塞, 急性左心衰竭, 急性心肌梗塞, 心源性休克, 心律失常, 间隔时间, 急性缺血, 改善预后, 肺部感染, 预后差, 存活率, 病死率, 并发症, 血流
摘要:心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死,在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,终导致心肌的缺血性坏死.再发性心肌梗塞,是指急性心肌梗塞4周后再次发生的心肌梗塞.再梗塞可位于原来部位或邻近,并发症较多且严重,如心律失常、急性左心衰竭、心源性休克、肺部感染等,预后差.并且再梗塞的次数愈多,间隔时间愈短,病死率也愈高.因此,防止再发性心肌梗塞的发生,对于提高心肌梗塞患者的存活率和改善预后,具有重要的意义.
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  • 酸枣仁汤加减治疗失眠症临床疗效观察

    目的:观察酸枣仁汤加减治疗失眠症疗效.方法:将80例门诊及病房患者随机分为两组,治疗组40例以酸枣仁汤加减,日1剂,水煎2次合成300mL,分早、晚两次口服;对照组40例以右佐匹克隆片睡前口服(严格按说明书),两组均以2周为1疗程,治疗2个疗程后进行疗效评定和进行SPIEGEL睡眠量表评定.结果:治疗组临床治愈20例,显效17例,无效3例,总有效率92.50%;对照组临床治愈15例,有效16例,无效9例,总有效率77.50%.结论:酸枣仁汤加减治疗失眠症疗效满意.

    作者:刘时喜;黄文静;曹鹏;王梅;邵勇 刊期: 2013年第08期

  • 宫外孕保守治疗的临床观察

    目的:观察早期宫外孕保守治疗的临床效果.方法:选取我院2011年6月至2012年12月收治的38例早期宫外孕病例,所有病例均选择甲氨蝶呤、米非司酮、宫外孕1号联合用药方案进行保守治疗,对其临床资料进行回顾性分析,主要包括临床治疗效果、特征性检查项目(尿妊娠试验、血β-HCG、盆腔包块)恢复正常水平的时间以及药物不良反应(胃肠道反应、骨髓抑制、药物性肝肾功能损伤)的发生率的统计分析.结果:38例患者治疗有效32例,有效率为84.21%;无效6例,占15.79%.尿妊娠试验转阴时间平均为(3.41天±0.27),血β-HCG值恢复正常水平时间平均为(4.08天±0.29),盆腔包括消退时间平均为(6.35天±0.27).保守治疗的不良反应发生率5.26%.结论:联合用药方案治疗早期宫外孕的具有明显的临床疗效,并且能够缩短疗程,安全性高.

    作者:张燕 刊期: 2013年第08期

  • 门诊治疗淋巴结结核36例临床疗效分析

    目的:研究探讨采用全身化疗联合局部治疗的方式治疗淋巴结结核的临床疗效,为医务工作者治疗淋巴结结核提供理论参考依据.方法:对我院自2011年12月至2012年12月收治的36例淋巴结结核患者的临床资料进行回顾性分析.对上述36例淋巴结结核患者(设为观察组)采取全身化疗联合局部治疗的方式进行治疗,局部治疗方案为:药物封闭+换药+清创+缝合病灶部位;全身化疗方案为2HRZ/7HR.设置对照组,选取2011年12月之前收治的36例淋巴结结核患者,采取常规抗结核药物治疗以及必要的手术治疗方式.采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析,建立淋巴结结核临床疗效判断标准,根据各项指标对比评价全身化疗联合局部治疗对于淋巴结结核病的临床疗效.结果:治疗后通过CT或X线检查结果表明,两组患者的肿块呈不均匀或均匀性强化,一些肿块有逐渐融合的现象.对照组以及观察组手术切口的愈合率为91.7%、94.4%,差异无统计学意义(P>0.05).观察组在治疗后1个月内治愈率与对照组无显著差异(P>0.05);观察组在治疗后2个月后治愈率显著高于对照组,结果有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗后3个月后治愈率显著高于对照组,结果有统计学意义(P<0.05).所有患者随访半年,观察组并未发现患者病情复发现象,而对照组患者有2例出现病情复发,复发率为5.56%,观察组显著优于对照组,结果有统计学意义(P<0.05).结论:采用采取全身化疗联合局部治疗的方式进行治疗淋巴结结核病疗效显著,复发率降低,缩短了治疗时间,提高了患者的治疗期间的生活质量.

    作者:许宗斌;吴鸿;方明仁;李丽;蔡翠 刊期: 2013年第08期

  • 妊娠期糖尿病的影响因素及临床效果观察

    目的:探讨妊娠期糖尿病的影响因素,为临床治疗提供参考依据.方法:选取2011年1月-2012年12月期间在我院治疗的50例妊娠糖尿病患者,设为观察组,同时选取我院同期住院的50例健康孕产妇,设为对照组.两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.比较两组人群的妊娠合并肥胖、糖尿病家族史以及孕前体质指数情况.结果:对照组孕妇和观察组患者在妊娠合并肥胖、糖尿病家族史以及孕前体质指数方面数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:妊娠合并肥胖、糖尿病家族史以及孕前体质指数可能是影响妊娠糖尿病的危险因素,医务工作者在临床诊断和治疗过程中需给予更多关注.

    作者:杨素珍 刊期: 2013年第08期

  • 浅谈开展优质护理服务活动的效果观察与体会

    目的:探讨优质护理服务的效果.方法:组织学习相关文件提高护士认识,统一思想,转变观念,强调主动服务意识,倡导亲情化服务;完善护理规章制度,落实责任制,明确岗位职责;科室根据需要科学弹性排班,调整工作重点,加强基础护理;建立科学有效的绩效考核制度.效果;明显提高了患者及家属的满意度,减少了医疗纠纷;提高了护士的成就感,使护士的劳动价值和专业价值得到了充分体现,提高了护士工作的积极性.

    作者:谭萍 刊期: 2013年第08期

  • 影响BD实验效果的因素及对策

    B-D实验全称布维-狄克试验(Bowie-Dictest),是用于检测预真空压力蒸汽灭菌器的冷空气的排除效果的试验.1 BD实验效果方法使用时,可直接将实验包置于灭菌器室内排气口处,关闭柜门,进行134℃,3.5分钟灭菌完毕后,打开实验包,取出测试纸,观察测试结果.如果灭菌器内的空气未排除或完全排除,则蒸汽不能达到饱和,虽然压力达到了预定值,但蒸汽的温度却未达到要求的高度,就会导致灭菌失败[1].

    作者:孙莹 刊期: 2013年第08期

  • 综合护理干预应用于冠心病二级预防中的作用

    目的:探究综合护理干预应用于冠心病二级预防中的作用.方法:对照组组给予常规护理,观察组在此基础上根据不同患者差异和病情变化,遵循冠心病二级预防原则,给予综合护理干预,比较护理效果和护理依从性.结果:观察组患者各项护理干预效果和护理依从性,均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05.结论:综合护理干预应用于冠心病二级预防的干预效果显著,能显著提高护理依从性,进而降低心血管事件发生率,促进患者早期康复.

    作者:韩美珍 刊期: 2013年第08期

  • 产后乳汁淤积的原因及护理方法

    目的:探讨产后乳汁淤积的原因以及护理措施.方法:选取我院在2011年1月至2012年12月收治的产后乳汁淤积症产妇60例,对60例产妇的产生乳汁淤积的原因进行分析,发现导致产后乳汁淤积的主要原因有:未及时早吸吮、哺乳姿势不正确、乳头发育异常、心理等因素导致拒绝哺乳等.根据产后乳汁淤积症产生的原因加强对产妇的对症护理.结果:经过积极有效的护理,本组60例产妇均在3~6d内疏通乳腺管,消散乳汁淤积,成功实施母乳喂养.结论:加强对产后出现乳汁淤积症产妇的对症护理,包括心理护理、健康指导、饮食护理、手法按摩以及加强对乳头发育不良产妇的对症护理等,可有效提高产妇的母乳喂养的成功率.

    作者:黄艺 刊期: 2013年第08期

  • 无创正压通气治疗重症哮喘急救中的效果观察

    目的:探讨无创正压通气在重症哮喘急救中的效果. 方法:回顾性分析我院附属医院2012年11月-2013年6月重症哮喘共60例,均给予加强龙、氨茶碱静脉给药,给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入,同时给予祛痰药物等,纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡后病情未见好转,给予鼻面罩下无创正压通气治疗.对患者无创正压通气前、通气后12h、24h进行动脉血气分析、呼吸频率、心率等进行测定,并观察指标改善情况.结果:59例患者均抢救成功,1例发生呼吸机相关性肺炎.通气后12h、24h动脉血气分析、呼吸频率、心率均显著低于通气前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:机械通气能在较短时间内改善重症支气管哮喘临床症状和体征,急救效果显著,值得在临床医学中推广.

    作者:高青;曹海飞 刊期: 2013年第08期

  • PCNL术的手术配合及细节护理

    目的:提高pcnl术中的护理配合及细节护理质量.方法:选自我2012年年经来的312例病人,分析.总结术前准备,术中配合,术后的处理.结果:4例病人因初学和感染转为开放外,其余均顺利完成手术.结论:pcnl是我院治疗肾结石,输尿管上段结石的主要主法,熟练及细致的专科手术配合及良好的仪器设备是手术成功的保障.

    作者:肖慈英;王天雨;盛冬梅 刊期: 2013年第08期

  • 挂线在高位肛瘘治疗中的临床效果

    目的:治疗高位肛瘘时为避免使用传统挂线产生较严重的后遗症,提出有效解决办法.方法:使挂线按照手术者设定的方向缓慢切割、引流,即通过改变肛管与瘘管两侧橡皮筋的压力面积来产生压强差,导致不同的切割速度和距离以达到定向切割目的;并将效果与传统挂线做比较.结果:使用定向挂线治疗的患者未出现肛管畸形、肛门漏气漏液及大便失禁等后遗症;通过肛管测压检验其影响,显示诸项指标无显着改变;对比效果优于传统挂线,差异有显着性(P<0.05).结论:定向挂线能有效地避免传统挂线导致的后遗症,并能较好地完成对挂线的要求.

    作者:韩伟;周学宁 刊期: 2013年第08期

  • 1例二甲苯中毒致急性胰腺炎患者的急救及护理体会

    目的:1例二甲苯中毒致急性胰腺炎患者的急救与护理.方法: 迅速清除毒物,终止毒物对胰腺及心脏等各脏器的毒理作用;加强对胰腺炎的监护,做好心理护理和卫生防毒宣教工作.结果: 患者各检验指标均正常,治愈出院.结论: 对于二甲苯中毒致急性胰腺炎患者,配合治疗过程给予相应的护理是治愈的关键.

    作者:恽芝蕾;王玉霞 刊期: 2013年第08期

  • 2013年638例妇女生殖道标本解脲脲原体培养及药敏分析

    目的:了解2013近妇女生殖道支原体感染情况及对常用抗生素的耐药情况.方法:使用解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养鉴定药敏试剂盒对638例标本进行培养药敏检测.结果:638例中解脲脲原体感染267例占41.8%(其中单独Uu感染217例占34.0%,混合50例占7.8%.)药敏结果显示Uu对强力霉素、美满霉素、克拉霉素有高敏感,而对喹诺酮敏感性低.结论:Uu是生殖道的主要感染菌.Uu对不同抗生素存在不同程度的耐药性,对强力霉素、美满霉素、克拉霉素高敏感.临床应根据微生物培养及药敏结果选择用药.

    作者:杨伟琴 刊期: 2013年第08期

  • 多层螺旋CTA检查在主动脉疾病中的诊断价值

    目的:评价16层螺旋CT血管造影(CTA)在主动脉疾病诊断中的临床应用价值.方法:对42例临床怀疑主动脉疾病的患者行16层螺旋CTA检查,所得容积数据传送至工作站后分别行多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、曲面重组 (CPR)成像.结果:42例患者中,真性主动脉瘤10例、假性动脉瘤10例、主动脉夹层10例(A型3例,B型7例)、穿透性主动脉溃疡6例、主动脉壁间血肿4例、大动脉炎及先天性主动脉缩窄各1例,37例有主动脉粥样硬化.结论:结论16层螺旋CT具有扫描速度快、覆盖面大、空间分辨率高、后处理功能强大,血管成像质量高的优点

    作者:刘刚;任全山;兰天 刊期: 2013年第08期

  • 浅谈提高医院物价管理质量的几点思考

    医院物价管理是医院经济管理的重要组成部分,是正确执行国家医疗收费标准和物价政策的关键环节.但随着医疗机构新仪器,新技术的逐年增多,医疗收费项目相应增加,单靠医院物价管理部门来实施管理,远达不到满意收费的效果.因此,提高物价管理质量,让患者满意,成为医院物价管理工作的努力方向和工作目标.

    作者:卓清蒲 刊期: 2013年第08期

  • 门诊护士针刺伤的防护对策

    门诊护士在工作中经常接触注射器及输液器针头等锐利器械,经常发生针刺伤.而门诊病人的病情各不相同,特别是乙型肝炎、艾滋病等血性传染病的逐年增多,更给临床针刺伤发生后的继发感染增加了危险因素,对护理人员的健康造成了很大的伤害.因此分析针刺伤危险因素并制定有效防护对策,不断提高自身防护意识、规范操作行为,是保障护士职业安全的重要措施.

    作者:姜旭 刊期: 2013年第08期

  • 经尿道前列腺电切术手术技巧体会

    目的:探讨前列腺电切术的技巧,规范手术方法,确保患者术中的安全及术后效果.方法:界定手术的范围;分区域切割前列腺;首先于截石位11,1,4,8点钟方向阻断前列腺学供,以保证术中术野清晰;规范切割过程中的手法,避免超范围切割.结果:400例患者全部治愈,均达到手术要求,即:1、前列腺窝与膀胱三角在同一平面;2、尖部周围呈圆形;3、切割面深达外科包膜且平整;4、无明显活动性出现;5、尿道外括约肌无损伤.结论:探讨前列腺电切术的技巧及归法手术方法有实际的临床意义,特别是对初学者更有事半功倍的作用,值得提倡.

    作者:韩伟 刊期: 2013年第08期

  • 剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析

    目的:研究剖宫产后了宫切口妊娠的临床表现及治疗方法等特征,为临床医生早期诊断、早期处理本病提供依据.方法:对25例患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析.结果:25例患者中有23例经阴道超声检查或彩色多普勒超声检查确诊;本病初诊误诊19例,误诊率76%, 25例患者中保守治疗22例,21例痊愈,占95. 45%; 2例治疗失败而行全了宫切除术.结论:有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑切口妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查;彩色多普勒超声检查可作为诊断切口妊娠的主要方法;甲氨蝶吟加清宫术可作为治疗切口妊娠的主要方法,可有效地避免了宫切除.

    作者:谢文浩 刊期: 2013年第08期

  • 产前检查对妊娠高血压结局的影响观察

    目的:探讨产前检查对妊娠高血压结局的影响.方法:选择某一年内在我院进行分娩的明确诊断为妊娠高血压产妇100例,分成产前检查组和产前未检查组,每组50例.对比两组妊娠高血压结局,分析评价产前检查这一影响因素的作用.结果:在产前进行妊娠检查的产妇组妊娠高血压结局良好,与无检查产妇组比较统计学差异显著(P<0.05).结论:经过产前检查的妊娠期间患有高血压的产妇结局要好于未检查产妇,提示产前检查可降改善妊娠高血压不良结局.

    作者:潘琪;林应荣 刊期: 2013年第08期

  • 综合治疗对神经根型颈椎病康复效果的研究

    目的:探讨对神经根型颈椎疾病者行综合治疗的具体康复效果.方法:随机把97例颈椎病者分组:颈椎组(49例)和颈部组(48例).对颈椎组行牵引诊治+推拿诊治,对颈部组行综合治疗(综合康复方案:牵引诊治+推拿诊治+颈椎操+关节松动手术等).随后,比较颈椎组和颈部组的康复效果.结果:颈部组的康复效果比颈椎组的好,P<0.05,有统计学意义.结论:对神经根型颈椎疾病者行综合治疗的康复效果很好,综合治疗能缓解并减轻神经根型的颈椎病者的肢体痛苦,能使颈椎病者加速康复.

    作者:蒋亚飞;焦艳 刊期: 2013年第08期

健康必读(中旬刊)杂志

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主管:湖南省卫生计划生育委员会

主办:湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心