脑外伤所致应激性精神障碍的护理体会

杜丹丹；彭登荣；张云

关键词：脑外伤后精神障碍, 应激, 性精神障碍, 心理因素, 患者, 现报告如下, 综合分析, 治疗配合, 精神症状, 严重损伤, 心理问题, 心理素质, 心理疏导, 心理护理, 情绪, 颅脑外伤, 精神问题, 功能活动, 器质性, 脑损伤

摘要：脑外伤后精神障碍发生的原因较为复杂,至今尚无统一的说法,但较多颅脑外伤牵扯肇事方,所以有人认为患者将其病归咎于特定的人,并要求较高的赔偿,在不能满足的情况下,产生了委屈愤怒焦虑的情绪,加上这部分病人一般心理素质欠佳,通过自我暗示逐步诱发精神症状如:烦躁、头痛、头昏、怕光、易激惹、情绪不稳等症状.脑损伤导致的精神问题是多方面原因造成的,器质性和心理因素相互作用,不能把两者割裂开来看,应全面综合分析.该类患者不仅躯体上受到了严重损伤,心理上也产生了沉重的负担.若不及时减轻或去除患者的心理问题,给予心理疏导,就会导致患者大脑功能活动紊乱而出现严重的精神障碍.我科2010年12月～2012年12月以来共救治脑外伤2004人,其中127例并发应激性精神障碍,经过药物治疗配合心理护理,收到满意效果,现报告如下.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

1例拟诊断为Kartagener综合征病例临床分析

不明原因的反复呼吸道化脓性感染、咯血为特征的支气管扩张症状及副鼻窦炎和右位心的儿童收住儿科病房.需高度警惕Kartegener综合征的诊断.现1例病例在我们诊疗中应注意Kartegener综合征的漏诊.

作者：张菊红刊期： 2013年第08期
急诊科酒精中毒患者临床护理体会

目的:探讨如何对急性酒精中毒患者施以及时的救治和正确的护理以挽回患者生命,减少并发症发生.方法: 对43 例确诊患者实施催吐、纳洛酮催醒、补液和并发症的对症处理的抢救措施和相应的护理措施.结果:38例轻度酒精中毒患者经治疗4h后步行出院,5例重度酒精中毒患者经治疗3天内痊愈出院.结论: 正确的救治护理措施可以尽可能地减轻过量乙醇对患者的危害程度.

作者：王新月刊期： 2013年第08期
浅谈临床中药的合理运用分析

临床应用中药是祖国医药的重要组成部分,在保障人民健康方面,发挥着越来越重要的作用,但是中成药的品种繁多,剂量复杂,在临床使用中还存在着许多问题,为此如何使中药应用更合理更安全有效是中药临床学亟待解决的问题.

作者：李芝红刊期： 2013年第08期
中医康复特效疗法在骨折治疗中的疗效分析

目的:探讨中医特效疗法在骨折治疗康复中的作用.方法:选取我院2013年3月～2013年6月,我院收治不同类型的骨折病人248例,运用辨证施护配合治疗.结果:本组病例随访3～12个月,结果骨折对位、愈合较好,未出现明显并发症,仅1例膝关节功能障碍,其余均可参加体力劳动.讨论:中医康复特效疗法在骨折治疗中具有重要作用,值得推广.

作者：王巨先刊期： 2013年第08期
膝关节镜治疗半月板损伤的围术期护理与康复训练

目的:探讨和总结对52例关节镜下治疗半月板损伤病人的护理体会,总结护理经验,进一步提高护理水平.方法:通过对52例患者围术期护理和功能锻炼情况进行观察,总结关节镜手术治疗半月板损伤的护理经验.结果:所有患者均顺利出院,经3-6个月回访,膝关节功能恢复均良好,无关节腔感染及粘连发生.结论:良好的围术期护理及功能训练指导对关节镜下治疗半月板损伤病人的康复具有重要意义.

作者：吴小芳；顾春江；汪玲；张莉敏；丁伟国；陶初华；俞钰贤刊期： 2013年第08期
甲强龙对小鼠空间学习记忆的影响

目的:研究甲强龙对小鼠空间学习记忆能力的影响.方法:18只小鼠被随机分为甲强龙组和对照组,甲强龙组9只,对照组9只.甲强龙组按15mg·kg-1的剂量药物腹腔注射,对照组注射同体积的纯水.用Morris水迷宫检测小鼠的空间学习记忆能力,小鼠寻找水下平台的游泳路程作为评价其学习记忆功能的指标.结果:定位航行实验第1天,甲强龙组小鼠游泳路程显著短于对照组(P＜0.05),但其余各时间点2组小鼠游泳路程差异无统计学意义(P>0.05).空间探索实验阶段2组小鼠穿过平台位置、SE象限的频率及游泳时距离平台的平均距离三项指标均无统计显著性差异(P>0.05).反向学习各时间点2组小鼠寻找水下平台的游泳路程也无统计显著性差异(P>0.05). 结论:剂量为15mg·kg-1的甲强龙对小鼠空间学习能力没有影响.

作者：李成长；王然；訾丹丹；葛校永；张云鹏；徐国川；李朴朴刊期： 2013年第08期
浅析主管护师在科室护理管理中的作用

主管护师具有丰富的临床护理经验及扎实的专科护理理论知识,在日常护理管理工作中,主管护师善于发现问题、解决问题,并勇于创新管理.组织主管护师人员参与科室护理管理工作,能充分体现主管护师在科室护理管理工作中的骨干作用,并能连帮带教指导护理人员为患者做好护理,并能及时从护理工作中找出问题并及时解决,我院于2011年6月成立了主管护师护理管理小组,对护理人员的日常护理工作中起到了很大的作用.

作者：吴根红刊期： 2013年第08期
人性化管理在护理管理中的作用

目的:探讨人性化管理在护理管理中的应用.方法:各临床科室护士长在充分了解护士工作艰辛的基础上,重视提高护士对人性化管理的全面认识,管理中重视人的因素.结果:护士工作主动性增强,科室有了较好的向心力和凝聚力,护理差错事故、护理投诉、纠纷减少.结论:人性化管理是追求规范性管理和人性化管理的佳结合.

作者：王芳刊期： 2013年第08期
超声检查在肝硬化病因诊断中的价值

目的:探讨超声检查在肝硬化病因诊断中的价值.方法:回顾性分析80例住院确诊为肝硬化患者的超声图像.结果:肝炎后肝硬化48例,酒精性肝硬化15例,淤血性肝硬化13例,布加综合症3例,原发性胆汁性肝硬化1例.除1例胆汁性肝硬化未见明显特征性超声图像外,其余病例均有一定特征性超声表现.结论:超声检查能够提示一些类型肝硬化的病因,具有一定特征性.

作者：潘春霞刊期： 2013年第08期
护理健康教育在骨科患者围手术期的应用

目的:探讨健康教育在骨科患者围手术期的应用价值和护理体会.方法:选取我院骨科2010年1月～2012年6月间收治的84例患者,随机分为常规护理组和健康教育组,每组各42例,观察护理前后两组患者的生理和心理变化情况,分析健康教育的意义.结果: 健康教育组与常规护理组相比患者并发症减少,舒适度及依从性高升高.结论:护理健康教育能够有效提高患者的护理服务满意度,促进骨科患者的恢复.

作者：黄金燕刊期： 2013年第08期
优质护理服务在门诊实施中的探讨

目的:探析优质护理服务在门诊中实施的措施与效果.方法:随机选取自2010年1月至2012年12月间来我院门诊就诊的200例患者的完整资料为临床探究对象,根据就诊时间与接受护理服务的不同,将200例患者分为观察组与实验组,观察组105例患者接受优质护理服务进行就诊,对照组95例患者则接受常规护理服务进行就诊,比较两组护理质量及患者的满意度.结果:实施了门诊优质护理服务后,观察组患者的服务态度较实施前得到了明显的改善,患者对护理安全措施不到位的投诉情况为0,而未实施优质服务的对照组患者的投诉率为2.11%,观察组患者的满意度为98.1%,而对照组为87.37%,以上各组间的差异均较明显,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:优质护理服务在门诊中的实施有助于提高患者对医院的满意度,减少纠纷的发生,可在一定程度上为医院争取更多的医疗资源,具有一定的推广价值.

作者：曲承英；刘霞刊期： 2013年第08期
康复护理对急性脑梗塞病人肢体功能恢复的效果观察

目的:观察康复护理对急性脑梗塞病人肢体功能恢复的应用效果.方法:选取2011年7月~2013年7月在我院康复中心收治的急性脑梗塞患者56例,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组,每组28例.对照组给予常规护理措施,观察组在此基础上给予康复护理,比较两组患者护理前后Fugl-Meyer运动功能积分情况.结果:两组患者Fugl-Meyer运动功能积分及Barthel指数评分均较护理前有显著改善,且观察组肢体功能及日常活动能力改善程度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:康复护理可有效促进急性脑梗塞肢体功能恢复,提高患者生活自理能力,值得在临床上应用和推广.

作者：万洁；张春霞刊期： 2013年第08期
预防无痛人流术后并发症的临床分析

目的:探讨临床医师以五加生化胶囊为无痛人流患者实施术后并发症预防治疗的临床效果.方法:选择28例自愿要求行无痛人流术且具备人流适应证的孕妇,随机分为两组,I组17例,以五加生化胶囊治疗,II组11例,以益母草冲剂治疗,观察对比两组患者并发症的发生情况.结果:术后随访2周,I组术后阴道流血及宫缩疼痛的情况均轻于II组,P<0.05,I组周身乏力、腰酸背痛、食欲不振症状发生率与II组相比,均为I组小于II组,P<0.05.结论:医师选用五加生化胶囊为进行无痛人流的妊娠妇女进行术后并发症的预防治疗,可有效缩短阴道流血与宫缩疼痛时间,使患者身心状况在术后实现快速转归应用价值较高,应加以推广.

作者：何春美刊期： 2013年第08期
呼吸内科特殊使用类抗菌药物的临床分析

随着20世纪40年代,青霉素的发现和临床使用以来,抗菌药物取得了突飞猛进的发展,特殊使用类抗菌药物的应用也越来越广泛.与此同时,在医院的所有科室中,内科中呼吸方向的特殊使用类抗菌药物的品种和用药的频率是高的.加强对呼吸内科特殊使用类抗菌药物的临床分析对于了解呼吸类疾病的发病率和病原学特点,为临床用药提供参考和确保用药的安全有着重要的作用.

作者：冯军飞刊期： 2013年第08期
腹腔镜下胆囊切除术手术室护理配合分析

目的:对腹腔镜下行胆囊切除手术中的手术配合和护理进行分析,以总结手术室护理经验,促进护理质量的提高.方法:对2011年1月到2012年11月间在我院接受腹腔镜下胆囊切除手术的210例患者的手术护理配合情况进行回顾分析.结果:210例患者的腹腔镜辅助下的胆囊切除手术均获得成功,手术中护理配合良好,并未出现出血、电灼伤、术后感染等不良症状.结论:手术室护理配合中细致、周全,可为手术的成功提供保障,并提高手术治疗的质量.

作者：聂浩刊期： 2013年第08期
电子阴道镜诊断宫颈疾病的临床疗效分析

目的:探讨宫颈疾病诊断中电子阴道镜的使用价值.方法:自2011年3月至2011年9月,对我院640例患者进行电子阴道镜检查,并且将检查结果和组织病理学检查对照.结果:640例电子阴道镜检查中,诊断为慢性宫颈炎469例,CIN I93例,CIN II5例,CIN III10例,宫颈癌3例,宫颈尖锐湿疹11例,正常宫颈9例.结论:电子阴道镜是诊断阴宫颈病变的重要手段,尤其是诊断CIN和早期宫颈癌.

作者：石冬梅；谭晓莉刊期： 2013年第08期
百草枯中毒救治的研究进展

百草枯,化学名1,1'-二甲基-4,4'-联吡啶二氯化物,化学式C12H14Cl2N2.是一种除草剂, 可由吡啶、金属钠、硫酸二甲酯反应制成.易溶于水,常温常压下状态为白色粉末,分子量为257.16g/mol,密度为1.25g/cm3,熔点为175-180℃.百草枯广泛应用于除去伴农作物而生的一年生和多年生的杂草及种子、保证农作物生长所需的营养.百草枯对包括人类在内的哺乳动物具有致死性的毒性,人类百草枯的摄入＞20mg/kg可在体内产生大量氧自由基,使肺组织损伤,导致肺纤维化从而死亡,摄入＞40mg/kg可在短时间内引起多器官损伤、功能衰竭死亡.在人体内,百草枯的中毒机制为其可以影响人体内的氧化还原反应,使人体内生成过氧化物和氧自由基,使人体细胞膜上的脂质发生过氧化反应,并阻断呼吸链中的电子传递.百草枯即使是单次误吸,且即时催吐,也可能导致肺进行性纤维化,引发窒息.其中毒可以引起急性呼吸窘迫综合征,且目前尚未发现特异性的解毒药.

作者：王梓；龙晓东；王锦文刊期： 2013年第08期
中等卫生职业教育农村医学专业教学指导方案研究

通过对农村医学专业一年级及二年级学生学习方法及学习风格的调研,以及对已取得执业资格,毕业2～8年的毕业生进行代表性工作任务及典型工作任务调研分析,了解农村医学专业现阶段职业教育改革的方向,从而制定适合目前农村医学专业学生学习的教学指导方案及相配套的教材,选择佳的教学模式及教学方法实施教学.

作者：吴锡莲；刘红霞；何燕文；郭琳；宁耀平；林声干刊期： 2013年第08期
转化生长因子β3与增生性瘢痕

增生性瘢痕是在人体创伤后,成纤维细胞增殖失控,胶原等大量结缔组织基质的过度产生和沉积为特征的人类真皮区特有的纤维代谢性疾病,是创伤过度愈合反应的结果.转化生长因子β1活化后可促进瘢痕形成,而转化生长因子β3可减少转化生长因子β1的产生,从而达到抗瘢痕形成的作用.

作者：昝钦；王宝云；胡鹏刊期： 2013年第08期
住院精神病患者保护性约束的护理风险管理效果观察

目的:探讨住院精神病患者保护性约束的护理风险管理效果观察.方法:选取我院自2010年1月至2011年1月收治的98例住院精神病患者,随机将其分为护理组和常规组,各49例,给予常规组患者常规管理管理方式,并在此基础上给予护理组患者系统的护性约束的护理风险管理,对两组患者的护理风险发生率进行对比.结果:本次研究表明护理组患者的护理风险发生率为10.2%,常规组患者的护理风险发生率为22.4%,护理组明显低于常规组,(P<0.05).结论:给予住院精神病患者系统化的保护性约束的护理风险管理能有效的降低护理风险发生率,临床效果显著,值得推广和应用.

作者：邹雪刊期： 2013年第08期