刘燕黎
贲门失弛缓症(AC)是一种发病原因不明的原发性食管运动障碍性疾病,以食管下端的括约肌压力持续增高和松弛障碍所导致,临床上该疾病的主要表现为吞咽困难、食物反流、胸痛和消瘦.目前临床上内镜下治疗AC的方法主要有球囊扩张、放置食管支架、肉毒杆菌镜下注射、微波疗法等,但这些方法的使用疗效不能肯定,复发的几率较高;外科治疗的方法疗效虽然较好,但是手术对于病人的创伤较大,住院的时间长,疾病的恢复慢,手术的费用也较高[1].近年来我科开展了经口内镜下环形肌切开术的方法治疗AC,现将术后护理体会汇报如下.
作者：王紫蔺；卢莹；翟婷 刊期： 2013年第08期
目的:探讨社区干预在高血压患者中的应用效果.方法: 将100例高血压患者随机分为健康教育组、对照组2组,每组50例,社区干预组给予系统性高血压防治健康教育,对照组不给予健康教育,2年后观察血压情况.结果: 通过社区干预,社区干预组98%(49例)的高血压患者能掌握并能应用自我保健知识进行自我保健措施.结论: 在社区卫生服务中心对高血压患者进行社区干预能取得较好的效果,高血压等慢性病的治疗在社区卫生服务中心具有重要的地位.
作者：董泽涛；刘洁 刊期： 2013年第08期
目的:探讨分析社区护理对糖尿病患者生活质量的影响.方法:选取于2010年1月到2012年1月在我社区卫生服务中心接受治疗的糖尿病患者70例,对患者进行疾病知识普及、合理用药、合理饮食、调节情绪和合理运动等方面的干预护理.观察和记录护理前后患者一般情况和血糖控制的变化.结果:干预护理后患者在糖尿病知识掌握、饮食控制、遵医嘱服药、日常运动、焦虑情绪方面有了明显改善,和干预前相比,p<0.05,具有统计学意义;预护理后患者在血糖控制方面的总优良率和干预前相比差异显著,p<0.05,具有统计学意义.结论:对患者实施干预护理后患者的一般情况和血糖控制情况都发生了明显的改善,说明干预护理对糖尿病的治疗有着积极重要的意义.
作者：汤玉娟 刊期： 2013年第08期
目的:观察调节透析液的温度与钠浓度对血液透析过程中低血压干预的临床效果.方法:选择我院透析过程中发生症状性低血压次数超过75%的患者30例,分别接受低温高钠、常温高钠、常温标准透析各10次共900台次,监测患者发生低血压次数及平均动脉压.结果:低温高钠组与常温高钠组平均动脉压有统计学意义(P＜0.05);常温高钠组与常温标准组平均动脉压有统计学意义(P＜0.01);低温高钠组与常温标准组平均动脉压有统计学意义(P＜0.01).低温高钠组发生低血压人次数显著低于常温标准组 (P＜0.01).结论:低温高钠透析可以减少透析中低血压的发生,是一种方便、有效、经济的预防措施.
作者：杜晓峰 刊期： 2013年第08期
社区护理一词源于英文,也可称为社区卫生护理或社区保健护理.根据美国护理协会的定义:社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合,用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科.社区护理以健康为中心,以社区人群为对象,以促进和维护社区人群健康为目标. 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病患者不断增多,并发症日趋严重,成为威胁人们健康的主要疾病.本文针对社区护理在糖尿病患者中的干预作用及其体会.
作者：洪芳 刊期： 2013年第08期
目的:观察厄贝沙坦联合银杏达莫对糖尿病肾病疗效.方法:选取糖尿病肾病患者72例,随机分成2组,对照组在控制血糖基础上,予以厄贝沙坦150mg,1 次/d 口服.观察组在对照组的基础上加用舒血宁注射液20mL 加入生理盐水250mL 静滴1 次/d.两组疗程均为4 周.两组治疗前后分别测定血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、尿β2 微球蛋白、CRP.结果:治疗前对照组和观察组肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量、β2微球蛋白、CRP差异均无显著性.治疗4周后,两组24小时尿蛋白定量、β2微球蛋白、CRP均较治疗前降低,P<0.01;且观察组较对照组下降更明显,P<0.05.两组患者治疗前后肌酐和尿素氮差异均无显著性.结论:银杏达莫能在厄贝沙坦的基础上进一步改善糖尿病肾病.
作者：倪国芳 刊期： 2013年第08期
1病历摘要 患者男性,40岁,因咽痛、呼吸困难1小时急诊就诊.入院检查:BP 145/70mmhg,P 110次/min,R 30次/min,T 38 ℃,神志恍惚,急性病容,口唇发绀,言语含糊不清伴严重呼吸困难,三凹征明显,间接喉镜下见咽部粘膜极度充血,会厌高度水肿.血常规提示:WBC 14.2×109/L,中性粒细胞0.818.初步诊断为急性会厌炎.立即置患者半坐卧位,面罩吸氧,迅速建立静脉通道,地塞米松10mg静脉推注,心电监护,床旁备气管切开包、吸痰器及急救药品.患者烦躁不安,血压下降,继之出现窒息、呼吸骤停、昏迷.立即行气管切开术.患者15min后神志转清,待药物治疗病情稳定后转入耳鼻喉科病房继续治疗.
作者：刘林 刊期： 2013年第08期
目的:了解引起ICU病房医院感染的相关危险因素,为降低医院感染的发生率提供科学依据.方法:回顾性分析 2010年1月～2012年12月入住 ICU 所有患者的医院感染资料.结果:3年共监测ICU入住患者2869例,发生医院感染218例,318例次,下呼吸道为主要感染部位.物品表面监测合格率和医务人员手卫生合格率分别为63.5%和65.13%,3年感染率比较有统计学差异.共检出致病菌789株,以革兰阴性菌(514株)为主.感染因素调查表明,在三种主要的侵入性操作中使用呼吸机更易引起医院感染.结论:ICU医院感染发病率居高不下,应加强对ICU的目标性监测,降低医院感染的发生.
作者：郑春 刊期： 2013年第08期
目的:通过学习掌握恶性肿瘤化疗中的护理要点,进一步提高医护人员的服务质量.方法:回顾我医院收治的60侧恶性肿瘤患者进行在化疗护理的体会.结果:8.3%的患者并发静脉炎,15.0%的患者并发口腔溃疡,6.7%的患者并发皮疹.结论:用心护理,提高护理质量,了解患者心理,使患者能更好的配合治疗,提高患者化疗期间生存质量.
作者：蔡燕 刊期： 2013年第08期
目的:探讨磁共振胆系成像(MRCP)、MRI及64层螺旋CT对胆道梗阻性疾病的临床诊断价值.方法:收集38例临床诊断为梗阻性黄疸患者的临床信息及腹部MRI+MRCP及64层螺旋CT检查的影像信息.且所有病例均已行ERCP检查或手术获得病理结果.每例病例均行MRCP及MRI多序列检查,CT图像行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及拉直处理,两者结果进行对比,并与手术病理结果进行对照.结果:胆道梗阻定位诊断:MRI+MRCP与64层螺旋CT曲面重建+多平面重建两者诊断无明显差异性,均可达100%;定性诊断:结石诊断前者较敏感,但后者更有利于结石成分的确定,肿瘤性病变二者无明显差异;肿瘤分期:后者效果较前者好.结论:MRI+MRCP与64层螺旋CT对胆道梗阻性疾病均具有重要的诊断价值.
作者：靳晶 刊期： 2013年第08期
目的:观察急性心血管疾病患者的临床治疗效果.方法:收集2011年6月~2013 年 5 月就诊于我院的95例急性心血管疾病患者,其中急性心肌梗死患者19例,急性心绞痛患者46例,急性肺栓塞患者16例,急性心力衰竭患者24例,各类患者各自采用常规药物进行治疗;同时将患者按照送进医院所花时间的长短分为三组:第一组,21例,第二组,49例,第三组,25例;分别记录每组患者治疗有效率.结果:结果显示,第一组患者的治疗有效率为95.24%,第二组患者治疗有效率为79.59%,第三组患者治疗有效率为56.00%.结论:各组急性心血管疾病患者的有效率差别较大,造成这一结果的主要原因可能是未能及时发现而耽误了治疗的佳时机,及时发现及时治疗是关键.
作者：黄兰芳 刊期： 2013年第08期
目的:探讨人性化管理在护理管理中的应用.方法:各临床科室护士长在充分了解护士工作艰辛的基础上,重视提高护士对人性化管理的全面认识,管理中重视人的因素.结果:护士工作主动性增强,科室有了较好的向心力和凝聚力,护理差错事故、护理投诉、纠纷减少.结论:人性化管理是追求规范性管理和人性化管理的佳结合.
作者：王芳 刊期： 2013年第08期
目的:对腹腔镜诊治计划生育手术并发症的临床特点进行探究.方法:选取2011年7月到2012年8月在院方接受腹腔镜诊治计划生育手术并发症的30例患者作为研究对象,分析患者的并发症特点以及治疗后的效果.结果:通过腹腔镜诊治计划生育手术并发症的30例患者,病情均得到有效的改善,并且在短时间内治愈出院,并发症没有再复发,治疗效果显著.结论:计划生育手术引起的并发症可以通过腹腔镜手术进行治疗,对于患者的创伤较小,手术中减少出血量,治愈时间快,具有临床治疗意义.
作者：陈先梅 刊期： 2013年第08期
目的:探讨家属应对方式与内科急诊危重患者焦虑情绪的相关性.方法:选取我院2009年1月～2011年12月各类内科急诊危重患者64例为研究对象,依据临床对家属应对方式的不同干预分为观察组(急诊家属干预组)和对照组(急诊常规处置组)各32例,比较两组临床差异,分析家属应对方式与内科急诊危重患者病情、焦虑情绪间的相关性,指导临床危重患者的干预处理实践.结果:急诊家属干预组的患者在HAMD总分、焦虑及睡眠障碍、症状改善等方面好于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05).结论:家属应对方式与内科急诊危重患者焦虑情绪间存在显著相关性, 加强对家属的干预,有针对性地开展工作,可以显著改善患者焦虑状态,获得较好预后,值得临床应用.
作者：韩秀颖；王春艳；马静 刊期： 2013年第08期
目的:对血透患者做好专业护理和心理护理,提高血液透析患者的生存质量.方法:将科学护理知识做好血液透析前后的护理,积极观察血压及病情变化.结论:血液净化对肾脏起到一个替代的作用,清除体内多余的水分,调节体内电解质平衡,排除体内毒素;提高病人生活质量,从而提高生存率.
作者：宋莉 刊期： 2013年第08期
腹腔镜胆囊切除术(LC)是外科开展的一种治疗良性胆囊病变的手术方式,与传统开腹手术比具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院期短、术后恢复快等优点[1].但是也会发生术后出血、胆漏等多种并发症,故做好术后护理不仅可以减轻患者的痛苦又利于手术口愈合,还可有效避免术后并发症的发生是快速恢复健康的保障因此总结出腹腔镜胆囊切除术后护理要注意以下几点事项.
作者：刘星 刊期： 2013年第08期
ICU科室是医院重症监护室,除规定的探视时间外,不能有家属陪护,ICU科室的水平直接反应着一个医院的水平,是评价医院的一个重要方面.由于ICU的病人病情一般比较危重,病情变化快,所以ICU的各种医疗设备齐全,而且为先进.ICU护士一般实行分床管理,由于没有家属陪护,所以病人的一切活动都要由护士来照应,因此护士的职业压力比较大,关注ICU护士的心理健康,改善ICU护士的不健康心理状态,对于提高ICU的护理质量具有重要意义.接下来本文将对影响ICU护士心理健康的职业压力进行探讨,并提出相关建议.
作者：张文丽 刊期： 2013年第08期
目的:研究小剂量的米非司酮与甲氨喋呤对异位妊娠进行联合治疗的效果.方法:选取2010年1月到2012年1月在我院接受治疗58例异位妊娠病人,将其分成A、B、C三组,其中A组有21例患者,选择静注甲氨喋呤,B组有19例患者,选择口服米非司酮,C组有18例患者,选择小剂量的米非司酮与甲氨喋呤进行联合治疗.对三组患者的用药效果进行比较分析.结果:使用小剂量的米非司酮与甲氨喋呤对异位妊娠患者进行联合治疗的疗效比单用甲氨喋呤、米非司酮的疗效都好.结论:在异位妊娠治疗中,小剂量的米非司酮与甲氨喋呤进行联合使用,可提高治疗疗效,是一种治疗异位妊娠患者的有效方法.
作者：金玉萍 刊期： 2013年第08期
目的:探讨无创正压通气在重症哮喘急救中的效果. 方法:回顾性分析我院附属医院2012年11月-2013年6月重症哮喘共60例,均给予加强龙、氨茶碱静脉给药,给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入,同时给予祛痰药物等,纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡后病情未见好转,给予鼻面罩下无创正压通气治疗.对患者无创正压通气前、通气后12h、24h进行动脉血气分析、呼吸频率、心率等进行测定,并观察指标改善情况.结果:59例患者均抢救成功,1例发生呼吸机相关性肺炎.通气后12h、24h动脉血气分析、呼吸频率、心率均显著低于通气前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:机械通气能在较短时间内改善重症支气管哮喘临床症状和体征,急救效果显著,值得在临床医学中推广.
作者：高青；曹海飞 刊期： 2013年第08期
目的:讨论经皮后凸椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理.方法:2009年12月~2013年5月,对30例椎体压缩性骨折的患者实施经皮后凸椎体成形术,术前给予患者心理体位指导;术后一般护理、密切观察生命体征、并发症及早期功能锻炼.结果:30例患者手术情绪稳定,术后恢复良好,无护理并发症发生,治疗效果满意.结论:经皮后凸椎体成形术疗效确切,可有效缓解疼痛及增加椎体稳定性,是一项安全的微创技术.细致的围手术期护理是手术治疗成功的有力保证.
作者：沈雯佳 刊期： 2013年第08期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
