腔镜下微创食管癌根治术的手术配合体会

宋新玲

关键词：胸腔镜, 微创技术, 食管癌根治术, 手术切除, 三切口, 清扫术, 胸段食管癌, 治疗方法, 远期疗效, 右侧开胸, 术中配合, 术前准备, 手术操作, 手术安全, 恶性肿瘤, 胸外科, 癌患者, 术式, 普及, 敏捷

摘要：食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术是唯一可能达到根治目的的治疗方法,早、中期食管癌首选手术切除.是食管癌的首选.国内有作者报道,胸段食管癌采取右侧开胸,颈、胸、腹三切口的”三野”清扫术,能明显提高食管癌的远期疗效[1].随着微创技术和观念的普及,我院胸外科已经开展了胸腔镜下微创颈、胸、腹三切口的”三野”清扫术.2012年3月～2013年4月对89例食管癌患者采取该术式,由于该手术操作复杂,时间较长,要求护士术前准备充分,术中配合熟练,反应敏捷,保障手术安全顺利进行,现将体会总结如下.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

浅论肝病的预防

我国是各种肝病高发的国家.目前,许多肝病还无法彻底治愈,而肝病患者一旦发展到肝硬化、肝癌的地步,其病情更是难以控制.因此肝病的预防工作显得尤为重要.那么,人们应针对肝病进行有效的预防.本文作者根据多年临床实践经验简述肝病的症状,并提出日常保健和中医理论两方面有效预防肝病的建议.

作者：于波刊期： 2013年第08期
血站建设管理的法律探讨

在我国,血站制度的建立较晚,随着临床用血和相关突发事件频发导致用血攀升,出现了一定的血荒现象,我国血站建设面临的压力愈来愈大,本文从法律角度入手,探讨我国血站建设管理过程中出现的一些问题,并提出相关的建议.

作者：郎萍刊期： 2013年第08期
雅安职业技术学院附属医院尿液培养细菌分布及耐药情况分析

目的:分析雅安职业技术学院附属医院尿培养标本阳性患者的病原菌分布及耐药特点,为医院的合理用药提供依据.方法:回顾性分析雅安职业技术学院附属医院2010年1月-2012年12月期间于我院住院且尿培养标本阳性患者的病原菌分布状况和耐药状况.结果:除妥布霉素、头孢呋辛和亚胺培南的耐药率较低外,其余药物对上述三种菌株的耐药性均较高.结论:目前雅安职业技术学院附属医院细菌的耐药性较为严重,应当更加注重对临床抗生素的合理使用,加强对抗生素的管理.

作者：陆小琴；李鑫刊期： 2013年第08期
经尿道前列腺电切术手术技巧体会

目的:探讨前列腺电切术的技巧,规范手术方法,确保患者术中的安全及术后效果.方法:界定手术的范围;分区域切割前列腺;首先于截石位11,1,4,8点钟方向阻断前列腺学供,以保证术中术野清晰;规范切割过程中的手法,避免超范围切割.结果:400例患者全部治愈,均达到手术要求,即:1、前列腺窝与膀胱三角在同一平面;2、尖部周围呈圆形;3、切割面深达外科包膜且平整;4、无明显活动性出现;5、尿道外括约肌无损伤.结论:探讨前列腺电切术的技巧及归法手术方法有实际的临床意义,特别是对初学者更有事半功倍的作用,值得提倡.

作者：韩伟刊期： 2013年第08期
急性胰腺炎病人肠内外营养支持的风险与护理分析

目的:分析肠内、外营养支持在监护室急性胰腺炎中的影响因素及护理体会.方法:选取2011.3-2013.2在本院监护室治疗的76例经肠内、外营养支持治疗的急性胰腺炎患者,回顾性分析其系统护理情况,记录体重变化、支持时间、各项血常规指标以及并发症发生情况.结果:本组70例患者体重不同程度减轻,并发症发生率及住院天数均较少.结论:肠内、外营养支持治疗过程中进行系统性护理,可帮组患者更好的恢复,有效缩短住院时间,可降低了并发症发生率,值得推广.

作者：韦美皓刊期： 2013年第08期
48例冠心病心绞痛的临床治疗体会

目的:研究冠心病心绞痛的临床治疗方法及疗效;选择我院2012年6月-2013年6月在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者48例,男31例,女17例,年龄40-76岁,平均年龄为(50±5.2)岁,排除其他重大脏器及基础性疾病.将上述48例患者纳入实验组,选择同期在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者48例纳入对照组,两组患者一般资料比较差异不存在显著的统计学意义(P＞0.05).实验组联合应用阿司匹林与氯吡格雷进行治疗,对照组应用阿司匹林进行治疗,观察治疗效果;结果:实验组治疗总有效率(90.32%)显著高于对照组治疗总有效率(68.75%),两组患者治疗总有效率比较(p<0.01);结论:阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛效果显著,值得在临床上推广应用.

作者：郝荣霞刊期： 2013年第08期
人工全髋关节置换术后并发症的预见性干预护理体会

1963 年,英国首先成功的报道全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节骨性关节炎,从此,人工全髋关节置换术开创了一个新时代,该手术在世界各地得到广泛应用和推广.临床上行髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折或股骨头缺血坏死的有效方法,能明显提高老年人生活质量.但由于老年人常合并有其他系统的疾病,术后护理难度大,若护理不当,就可能引起髋关节脱位、静脉血栓形成、肺炎、伤口感染、褥疮等并发症,严重时导致手术失败,甚至危及患者生命,因此在医疗护理过程中,应积极采取措施,尽量避免和减轻并发症的发生,对提高治愈率至关重要. 随着人工髋关节置换术的广泛应用,术后护理日益受到重视,精湛的手术技术,只有结合完美的术后护理,才能获得理想的效果.术后严格细致的护理对髋关节置换术的患者非常重要,按时翻身拍背、调整患者的液体出入量,避免心、肺、脑等器官系统并发症的发生,严密观察局部引流情况,患肢血液循环,神经功能及有无关节脱位征象.术后麻醉过后即开始行床上股四头肌等长收缩、踝关节主动屈伸训练,促进下肢血液回流,减少深部静脉血栓发生机会,注意翻身时应翻向患侧.临床经验证明,主动预见性干预护理对防止并发症的产生有积极深远的影响,在此探讨一下临床护理体会.

作者：殷雪华刊期： 2013年第08期
B超诊断胎儿畸形的临床价值分析

目的:探讨B超诊断胎儿畸形的临床价值.方法:选取我院经分娩和引产证实胎儿畸形的22例作为研究对象,并对产妇在分娩之前的B超诊断数据进行回顾性分析.结果:经B超诊断出有22例为胎儿畸形,漏诊1例,诊断率为95.0%,有14例为神经管畸形胎儿,诊断率为86.7%,有2例为先天性心脏病,诊断率为100.0%.结论:B超诊断胎儿畸形具有安全性、准确度高的特点,值得临床应用与推广.

作者：黄海涛刊期： 2013年第08期
股静脉置管在重度有机磷农药中毒患者抢救中的应用及护理

目的:探讨重度有机磷农药中毒患者在治疗过程中股静脉置管的应用及护理,方法:对15例重度机磷农药中毒患者在常规治疗的基础上为行血液灌流而行股静脉导管的置入,实施管道护理、基础护理、防止感染、营养支持等护理.结果:13例患者好转出院,2例患者放弃治疗自动出院(由于经济原因自动出院).结论:重度机磷农药中毒患者,经股静脉置管行血液灌流,减少了患者行血液灌流时因经直穿刺术不成功而行反复穿刺给患者带来的痛苦,能迅速将毒性物质清除,提高了抢救成功率,加强对导管应用的护理,防止导管感染,有利于患者的恢复,值得推广应用.

作者：易宗慧刊期： 2013年第08期
个体化延续护理对高血压患者生活的影响研究

目的:探究个性化延续护理对高血压患者生活质量的影响. 方法: 收集某医院2011年6月到2012年12月在医院就诊的360例高血压患者,随机将所有患者均分为两组--实验组和对照组.两组患者在住院期间均接受规范的血压治疗,待患者血压稳定后让其离院.其中对照组患者离院后仅接受常规健康教育而对实验组患者进行个性化延续护理.在护理后的第二天和3个月后分别对两组患者的生存质量进行调查和统计. 结果: 经验证发现,两组患者的生存质量在接受差异干预前的差异没有统计学意义(P>0.05),实施干预后,除了生理职能和躯体疼痛两方面,其他方面比较实验组患者均优于对照组,且两组比较具有统计学意义(P<0.05). 结论: 个性化延续护理能够很好的提高高血压患者的生活质量,它能够让高血压患者在出院后依然得到很好的护理,由此可见,个性化延续护理确实是一种很好的护理服务模式,值得在高血压护理临床中推广使用.

作者：张家芹刊期： 2013年第08期
宫腔填塞沙条加欣母沛治疗产后出血75例疗效观察

目的:探讨宫腔填塞沙条加欣母沛治疗产后出血的临床效果情况,总结具体防治措施.方法:将我院接受治疗的75例产后出血患者随机分为治疗组和对照组两组,对照组患者采用常规治疗方法,主要包括子宫的按摩、注射催产素以及舌下含服等相关操作,而治疗组患者则要在常规治疗工作的基础上开展宫腔填塞沙条加欣母沛治疗产后出血,对两组患者的产后出血的具体情况进行全面分析对比.结果:通过对两组产后出血患者采用不同的治疗方法,终治疗组产后出血的治愈率情况明显高于对照组,两组差异情况具有统计学意义.结论:临床治疗证明发现,宫腔填塞沙条加欣母沛治疗产后出血的临床效果极为明显,值得临床治疗工作的广泛推广.

作者：高国珍刊期： 2013年第08期
硝苯地平联合硫酸镁治疗妊高症的疗效分析

目的:探讨硝苯地平联合硫酸镁治疗妊高症的疗效;方法:随机选择2012年11月~2012年04月在我院接受治疗的妊高症患者70例,设为观察组和对照组,各组均为35例.观察组行硝苯地平联合硫酸镁治疗,对照组行硫酸镁治疗,对比治疗效果;结果:观察组显效患者27例,有效患者7例,无效患者1例,总有效率97.14%.对照组显效患者16例,有效患者9例,无效患者10例,总有效率71.43%.结论:硝苯地平联合硫酸镁治疗妊高症相对于单使用硫酸镁治疗妊高症效果显著,值得在以后的妊高症临床治疗中推广应用;

作者：吕红芳刊期： 2013年第08期
改良式腹直肌外缘切口手术治疗阑尾炎的疗效分析

目的:对改良式腹直肌外缘切口手术治疗阑尾炎患者的疗效进行观察与分析.方法:回顾分析2011年4月-2013年4月在我院接受手术治疗的160例阑尾炎病患,随机分成实验组与对照组2组,各80例.实验组患者采用改良式的腹直肌外缘切口的手术方法治疗,对照组80例患者则给予以往常规的切口手术方法进腹.观察两组患者的病情变化情况,比较两组的手术治疗效果,差异性以(P<0.05)统计学意义进行表示.结果:实验组80例病患中40例显效,35例有效,5例无效,治疗总有效率为93.8%;对照组80例患者中33例显效,31例有效,16例无效,治疗总有效率为80%.实验组病患的手术疗效显著优于对照组,两组存在显著的差异性(P<0 05).结论:改良式腹直肌外缘切口的手术方法在阑尾炎治疗中的应用效果非常明显,安全可靠,操作简便,值得在临床医学上广泛推广与使用.

作者：朱文喜刊期： 2013年第08期
循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用

目的:对循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果进行分析探讨.方法:选取60例急性心肌梗死后心律失常患者,随机分为两组.观察组30例患者,在常规护理的基础上给予循证护理;对照组30例患者,仅给予常规护理.比较两组患者的心律失常发生率、健康知识达标、平均住院时间、住院费用及患者的护理的满意度.结果:观察组患者心律失常发生率、健康达标人数、平均住院时间、卧床时间及住院费用、护理满意度优于对照组,两组有显著性差异,有统计学意义,有可比性(p<0.05).结论:循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中有很好的应用效果,护理满意度高,有一定的临床应用价值.

作者：谢桂芳刊期： 2013年第08期
实施护理干预降低二次剖宫产产后出血率

目的:探析护理干预对二次剖宮产产后出血率起到的作用.方法:将收治3360例产妇中进行二次剖宫产260例产妇作为干预组,与随机抽取的首次剖宫产260例产妇对比分析.结果:两组剖宫产后产妇产后出血率、出血量比较,无统计学差异(P>0.05).结论:对二次剖宫产产妇进行护理干预能有效降低二次剖宫产的产后出血率.

作者：梁伟宏刊期： 2013年第08期
临泉县2009-2012年桶装纯净水监测结果分析

目的:了解临泉县桶装纯净水的卫生质量,发现存在的问题,为加大监管力度,进一步提高桶装纯净水的卫生质量提供依据. 方法: 于2009一2012年随机抽取临泉县生产和经营桶装纯净水单位21家191件样本进行检测,依据GBl7324-2003<瓶(桶)装饮用纯净水卫生标准>和<定型包装饮用水生产企业生产规范>,其中一项不合格即定为不合格. 结果: 2009一2012年共检测水样191件,合格158件,合格率为82.7%.2009一2012年各年度合格率呈下降趋势.各季节间比较,合格率冬春季>夏秋季,不合格指标主要为电导率和菌落总数.结论: 临泉县桶装饮用纯净水的合格率呈下降趋势,各季节间不合格率比较差异有统计学意义.与其它城市调查的各季节间差异有统计学意义相符,电导率和菌落总数不合格率较高,建议有关部门应加大监管力度,加强生产企业和经营单位的质量控制.

作者：李传道刊期： 2013年第08期
产后访视在社区卫生工作中存在的问题及解决方法探讨

目的:分析和探讨社区卫生机构产后访视工作中存在的问题及对策,以更好地规范社区产后访视工作,提高医疗服务质量.方法:随机抽取我院2012年1月~2013年5月间实施产后访视的320例产妇的临床资料,对资料中填写的产后访视工作情况进行汇总统计,并对部分产妇进行随访,根据资料和随访结果,对我院产后访视工作中存在的问题进行分析总结.结果:我院产后访视工作中主要存在着部分医护人员对产后访视工作不完善、不具体、产后访视时间安排不当、访视重询问轻检查、访视技术不规范、产妇及家属不配合、产妇居住边远、偏僻、不通车、部分产妇外出的问题.结论:产后访视对保障母婴健康,提高医疗卫生机构服务水平,推进医疗卫生机构发展的重要作用和意义,基层医院应当重视产后访视工作,针对工作中存在的问题采取相应的措施加强管理,提高产后访视的效果.

作者：袁学珍刊期： 2013年第08期
护理干预对小儿突发性聋的治疗影响

目的:提高小儿突发性聋的治疗效果.方法:采用对25例小儿特发性聋患儿的心理舒缓,健康教育,消除孤独感及恐惧,保证充足的睡眠,解除后顾之忧及出院前教育等护理干预.结果:25例小儿特发性聋的治疗总有效率达88.0%,高于国内文献报道的总有效率的36.3%和59.6%.结论:有效的护理干预能提高小儿突发性聋的综合治疗效果.

作者：刘莉；徐素珍；吴丽君；马迪将；方李丽刊期： 2013年第08期
综合急救护理对于出血性休克患者抢救作用的研究

目的:为了研究综合急救护理的应用对于出血性休克抢救的作用.方法:选取过去两年间在我院急诊科接受急诊抢救的出血性休克患者共46名,46名患者都实施综合急救护理,并根据相关临床记录研究综合急救护理在急救当中的作用.结果:44名患者在急救治疗之后痊愈出院,另有2名患者不治身亡.结论:综合急救护理在出血性休克患者抢救中的应用,可以有效地提高抢救成功率,确保患者的生命健康质量.

作者：徐丹刊期： 2013年第08期
术前心理干预在剖宫产产妇中的应用及效果研究

目的:对产妇行剖宫产术之前实施心里干预的效果进行分析.方法:选用2011年6月至2012年6月在本院行剖宫术的产妇68例,根据术前实施护理干预和没有实施护理干预进行分组,分别为实验组和对照组,每组为34例.在行剖宫术前一天,对全部产妇进行SDS和SAS评定,根据这些评定结果对患者产生的焦虑感、心理抑郁倾向等进行比较和分析.结果:实验组实施术前心理干预后,各方面情况均优于对照组,两组存在差异性,具有统计意义(P<0.05).结论:对产妇行剖宫术之前进行心理干预,可以减轻患者的心理压力,让患者更好地配合手术,促进她们产后身体机能的恢复.

作者：林巧敏刊期： 2013年第08期