下肢静脉曲张围手术期的护理

张小卫

关键词：下肢静脉曲张, 大隐静脉曲张, 围手术期护理, 老年患者, 术后并发症, 站立, 营养不良, 体力活动, 手术治疗, 色素沉着, 曲张静脉, 皮肤萎缩, 护理措施, 左下肢, 足靴区, 双下肢, 强度高, 浅静脉, 可预防, 状态

摘要：下肢静脉曲张是指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态;多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高,或者久坐少动的人.多见于中老年患者.以大隐静脉曲张多见,单独的小隐静脉曲张比较少见;左下肢多见,但双下肢可先后发病.早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛.后期曲张静脉明显隆起,蜿蜒成团,可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良,包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、硬结、湿疹、溃疡、破溃出血,对患者的健康和生活影响很大.手术治疗是有效的方法之一.因此,制定下肢静脉曲张患者围手术期的护理措施非常重要,可预防术后并发症的发生,促进患者的康复.现就我院近两年的下肢静脉曲张围手术期护理报告如下.

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隐裂性牙髓炎120例根管治疗的疗效观察

目的:观察根管治疗隐裂性牙髓炎的临床效果.方法:将我院2011年3月~2013年3月接待的120例隐裂性牙髓炎患者作为研究对象,作为研究组,并选择同期接待的110例隐裂性牙髓炎患者作为对照组,其中对照组采用传统根管治疗,而研究组则采用一次性根管治疗,对两组患者的临床治疗效果与不良反应情况进行观察对比及分析.结果:经过治疗后,研究组患者总有效率与不良反应发生率分别为93.33%(112/120)、3.33%(4/120),对照组则为78.18%(86/110)、14.55%(16/110),两组患者治疗总有效率与不良反应发生率经统计学分析差异性显著(P<0.01),有统计学意义.结论:临床治疗隐裂性牙髓炎,采用一次性根管治疗并给予全冠保护,其治疗效果及不良反应发生率要明显优于传统根管治疗,效果显著,值得临床推广及应用.

作者：普春梅刊期： 2013年第10期
采用腹腔镜切除子宫肌瘤的临床效果评估

目的:评估在腹腔镜下切除子宫肌瘤的临床效果.方法:选取我院自2010年6月至2012年6月收治的子宫肌瘤患者160例,根据患者的实际情况,切除子宫肌瘤的方法分为腹腔镜组和开腹组,即采用腹腔镜切除子宫肌瘤和开腹切除子宫肌瘤,各组患者分别为92例和68例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间以及术后镇痛用药率,并对术后并发症情况和随访情况进行了比较.结果:两组所有患者手术均成功,与开腹组相比,腹腔镜组患者的术后排气时间较早、住院时间短、术后镇痛用药率低,两组比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义;但是两组患者的手术时间和术中出血量相比,无明显差异(P>0.05),具有可比性.在术后的随访中发现,腹腔镜组患者的妊娠率较开腹组的高,而且盆腔粘连率也较低,两组比较P<0.05.结论:采用腹腔镜切除子宫肌瘤的安全性高、可行性强、临床效果好,值得在临床中广泛推广和应用.

作者：龙玉惠刊期： 2013年第10期
静脉输液外渗原因和护理措施研究

目的:本文主要就静脉输液的外渗原因及临床护理展开分析讨论,提出预防措施,及出现外渗现象后的处理手段.方法:采用回顾性分析法收集2010年1月至2012年1月期间,我院所收治的因静脉输液而产生外渗损伤的患者110例,对外渗损伤的原因展开分析.结果:静脉输液外渗,应提高专业技术,及时发现,及时处理.结论:定期开展护理专业知识培训,强化安全意识,从生理和心理的角度开展护理工作,有效杜绝输液外渗的现象.

作者：张世艳；王红；陈惠霞刊期： 2013年第10期
护士在疼痛管理中的作用

近些年来,由于医院业务的不断发展,医院的规模也跟着变得越来越大,这就使得医院对护士的需求量非常之大,医院每年都会从医学院中招聘大批的人员进入医院.医院里面的护理岗位是一个实践操作性很强的工作.由于工作经验不足,操作手法不娴熟,上岗时间短,安全意识没有达到一定层次,低年资人员在工作中容易造成护理差错.来医院就诊的病人,大多数都要忍受疼痛的煎熬,而忍受疼痛是一个很痛苦的过程,这就要求医院里的护士们做好疼痛管理工作,以减轻病人们就诊时的疼痛.

作者：王彧刊期： 2013年第10期
高血压患者在心电监护拔牙下的护理

目的:探讨高血压患者拔牙的护理.方法:做好拔牙前的准备,进行心理护理,做好术中发生特殊况的处理.结果:298例高血压患者,除4例外,拔牙过程顺利,无并发症,拔牙手术操作时间为:3.4±2.1min.结论:做好高血压患者拔牙的护理,是减少并发症、防患于未然的有效措施.

作者：宋利娟；何芸；曾琳刊期： 2013年第10期
OEC管理模式在儿科护理质量管理中的应用

目的:将OEC管理模式应用于儿科护理质量管理中,进一步提高护理服务质量.方法:建立护理管理目标,健全护理质量考核评价标准,比较并分析OEC管理模式建立前后,儿科护理质量的变化.结论:OEC管理模式在儿科护理质量管理中是一种有效的管理方法

作者：何莲芬；吴俊英；罗济民刊期： 2013年第10期
癌症患者的心理特点与护理对策

目的:探讨癌症病人的心理护理方法与分享体会.方法:从护理评估、良好的护患关系、情感支持等进行全方位的心理护理.结果:通过对癌症患者各个方面的心理护理,确实做到让患者树立战胜疾病的信心,提高生存质量,让晚期癌症患者在人生的后一站能过的安详、舒适、有尊严.结论:通过对癌症病人心理护理,能提高癌症患者的生活质量.

作者：王冬梅刊期： 2013年第10期
一次性根管治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效

目的:探讨了一次性根管治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效.方法:回顾性分析我院2012年1月～2013年2月收治的隐裂性牙髓炎患者80例的临床资料,随机分为对照组和观察组,对照组采取多次根管治疗,治疗组采取一次性根管治疗,比较两组的疗效及其随访结果.结果:治疗组总有效率达到97.5%,对照组总有效率为85%,治疗组显著优于对照组,差异有显著性(p<0.05).治疗组成功率为95%;对照组成功率为82.5%,治疗组成功率显著优于对照组,存在显著差异(p<0.05).结论:采用一次性根管治疗隐裂性牙髓炎较传统多次的根管治疗效果明显,并且可以降低随访后的复发率,值得在临床上推广.

作者：邓卫东刊期： 2013年第10期
小儿手术过程中的护理配合

小儿正处于生长发育过程中,各系统组织器官的构造和功能随着年龄而发生变化,对疾病和外界刺激反应也有显著的差别.因此,我们必须根据不同年龄期小儿的生理、解剖、病理的不同特点,正确地配合手术.现将手术配合总结如下.

作者：郭娴娜刊期： 2013年第10期
二维超声联合实时超声弹性成像技术诊断甲状腺微小癌的临床分析

目的:探讨二维超声联合实时超声弹性成像技术对甲状腺微小癌的诊断价值.方法:对78例患者192个甲状腺实性小结节(直径≤1 cm)进行二维超声检查,观察结节形态、边界、内部回声、有无钙化、晕环等,再采用彩色多普勒观察结节内血流情况;然后进行实时超声弹性成像,弹性图分为0～4分.将超声诊断结果与病理结果进行对照.结果:以弹性评分≥3分为高度恶性预测指标,则弹性评分诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为91.7 、88.9 、89.6;二维超声诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为77.1% 、90.3%、86.9%;二维联合弹性评分诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为93.8% 、91.7%、92.9%.结论:二维超声联合实时超声弹性成像对诊断甲状腺微小癌有较高的临床价值.

作者：田宏宇刊期： 2013年第10期
人性化护理对提高产妇自然分娩率的作用

目的:浅析人性化护理对于提高产妇自然分娩率的作用.方法:选取我科2010年~2012年实施人性化护理后在本院分娩的产妇资料作为观察组,回顾性分析本院采取人性化护理前1年的产妇资料并作为对照组,对比两组自然分娩率.结果:对照组自然分娩率为56.16%,观察组自然分娩率为77.39%.结论:人性化护理可有效提高自然分娩率,降低剖宫产率,对于健康分娩具有极其重要的促进作用.

作者：冯莎刊期： 2013年第10期
门急诊输液室健康教育需求的调查分析与对策

目的:探讨门急诊输液室健康教育需求的调查分析与对策.方法:通过对门急诊输液室患者健康教育需求的调查及存在的问题分析与提出的相应对策.结论:深刻认识到加强门急诊输液室护士的素质教育,及加强输液病人的健康教育,可预防、避免护患纠纷的发生.

作者：马红霞；方艳红；杨海燕刊期： 2013年第10期
4例非糖尿病患者发生低血糖昏迷的护理体会

低血糖昏迷低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl),由低血糖导致的昏迷称低血糖昏迷.1 临床资料1例患者,男,78岁,孤寡老人,有高血压、脑梗死、冠心病病史;另有3例患者均为农村患者,在当地药房监测血糖6-8mmol/L,服用磺脲类加双胍类降糖药,均不符合糖尿病诊断标准而滥用降糖药物导致低血糖.

作者：张淑妙刊期： 2013年第10期
浅谈整体护理在儿科病房中的应用

探讨了整体护理在儿科护理中的应用.采取以患儿为中心的思想,树立良好的职业形象,满足护理对象的生理需求使其稳定,了解患儿的心理发展等方法.实践证明,整体护理是新医学模式的体现,它有效缩短了患儿的康复时间,家长的满意度得到了提高,使得儿科护理更全面、更专业,有着广阔的发展前景.

作者：王美燕刊期： 2013年第10期
成功救治罕见的孕6月阔韧带妊娠一例的护理

阔韧带妊娠又称腹膜外妊娠,妊娠物在两层阔韧带之间生长发育,胚囊与盆腔脏器的关系,外侧为骨盆壁,内侧为子宫,底部是肛提肌,上面是输卵管.阔韧带内妊娠极为少见,各家估计的发生率也不一.据文献报道,1983年以来仅有两例报道,而且妊娠6月的病例仅有我科目前收治的一例,其他两例报道的病例均为早期妊娠患者,更加说明了我科收治的这一病例更加具有难度和复杂性,我科对这一病例成功进行了救治,使患者痊愈出院,也说明我科在诊治罕见的异位妊娠方面达到了省内先进水平.

作者：张晓丹刊期： 2013年第10期
不同时期异位妊娠发病危险因素的变化研究

目的:探讨不同时期异位妊娠发病危险因素的差异,以探讨切实可行的干预措施.方法:对云南省第一人民医院妇科2000年1月-12月期间收治的异位妊娠患者110例(前期组)和2010年1月-12月期间的372例(后期组)进行回顾性对比分析,包括发病率、住院构成比、年龄、生育史、既往病史.结果:后期组的异位妊娠发病率(8.45%)、占妇科住院人数百分(19.51%)明显高于前期组(分别为3.75%,12.14%)(p=0.000);后期组中＜20岁患者构成比(6.99%)明显高于前期组(1.82%)(p=0.04);后期组人流引产次数(p=0.000)、宫外孕次数(p=0.01)、盆腔炎史(p=0.000)、宫颈治疗史(p=0.03)、不孕史(p=0.000)、辅助生殖技术史(p=0.04)、紧急避孕药史(p=0.000)、吸烟史(p=0.04)明显高于前期组.两组的平均年龄、顺产次数、剖腹产次数、IUD史及盆腔手术史无明显差异.结论:10年来异位妊娠的发病率明显升高,其发病危险因素发生了变化,应采取相应的干预措施,以降低异位妊娠的发生.

作者：周争立；王清；戈静刊期： 2013年第10期
曲安奈德与磷酸氯喹联合在治疗口腔扁平苔藓的临床应用

目的:探讨曲安奈德联合磷酸氯喹在口腔扁平苔藓治疗中的临床效果.方法:选取我院于2011年1月至2013年1月收治48例口腔扁平苔藓患者的临床资料,将患者随机分为观察组与对照组,每组24例,其中对照组患者给予磷酸氯喹治疗,观察组患者则在对照组的基础上联合曲安奈德治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患者治疗的总有效为91.67%,明显优于对照组的75.00%,差异明显,有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率为8.34%,明显优于对照组的16.67%,差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:临床对口腔扁平苔藓患者采用曲安奈德与磷酸氯喹联合治疗,疗效显著,不良反应低,值得临床推广.

作者：罗建美刊期： 2013年第10期
老年人脑梗死80例临床观察

目的:观察老年人脑梗死临床治疗效果.方法:选取我院神经内科从2008年11月至2012年11月间收治的80例脑梗死老年患者,按照1∶1的比例将其划分为治疗组(A组)与对照组(B组),对照组给予常规药物治疗,如甘露醇、呋塞米、白蛋白等药物降颅压,并且给予依达拉奉、纳络酮等及时调控患者的血糖血压,同时维持患者机体内的水电解质的平衡.治疗组在对照组基础上,进行早期的康复的康复指导,对比分析这两组患者的治疗效果.结果:经过本院的治疗,两组患者均取得一定的治疗效果.患者的存活率,治疗组为90%,死亡1例,3例呈植物人状态,其他患者生活均能够自理;对照组为80%,死亡4例,4例呈植物人状态,两组患者差异显著,有统计学意义(P<0.05).在患者对医护满意度上,治疗组为95%,对照组为75%,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:对老年人脑梗死患者,应当采取早发现、早诊治、早治疗的原则,在进行基础治疗的同时,在实施早期的康复指导,可以提高患者的治疗效果,提高患者的生活质量等.

作者：潘正凤刊期： 2013年第10期
支气管哮喘内科治疗分析

目的:分析对支气管哮喘予以内科治疗的效果.方法:随机将81例患支气管哮喘者分组:1呼吸系统组(41例)与2呼吸系统组(40例).对1呼吸系统组经孟鲁司特医治,对2呼吸系统组经孟鲁司特+沙美特罗医治.治疗后,比较1呼系统组与2呼吸系统组的疗效.结果:2呼吸系统组的疗效比1呼吸系统组好,P＜0.05.结论:孟鲁司特与沙美特罗联合医诊支气管哮喘疗效显著,医疗价值大.

作者：向华梅刊期： 2013年第10期
颅痛饮治疗血管神经性头痛临床观察

目的:观察分析颅痛饮对血管神经性头痛的疗效.方法:选取我院2010年1月～2012年6月之间门诊诊治的血管神经性头痛76例,随机分为两组,各38例,观察组采用中药汤剂颅痛饮配合尼莫地平治疗,对照组采用氟桂利嗪治疗.结果:治疗后,对照组治愈13例,显效7例,有效9例,无效9例,总有效率为76.3%;观察组治愈18例,显效9例,有效7例,无效4例,总有效率为89.5%,两组比较差异较大,具有统计学意义.结论:相对于氟桂利嗪合尼莫地平治疗血管神经性头痛,中药汤剂颅痛饮合尼莫地平疗效更优,值得在临床中作进一步研究应用.

作者：杨金兵刊期： 2013年第10期