学术投稿

阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变准确性的评价

牛正萍

关键词:阴道镜直视, 宫颈活检诊断, 宫颈上皮内瘤变, 浸润性宫颈癌, 漏诊
摘要:目的:对阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性进行评价.方法:选取50例经阴道镜下活检诊断为CIN且在短期内行宫颈环形电切术(LEEP)的患者(因本院设备不够完善,无条件做此项目,故借鉴2007年本人在州级直属医院进修期间的病例为例,选患者50例),采用与自身对照比较的方式对阴道镜下活检以及病例的结果进行研究,并对浸润性宫颈癌的漏诊因素进行分析.结果:对50例患者进行阴道镜下活检诊断,诊断结果为30例符合(60%),20例不符合(40%),其中8例诊断不足(16%),12例诊断过度(24%).在本组患者当中终诊断为宫颈浸润癌的患者为7例,漏诊率为14%.通过细胞学检查结果显示,高度鳞状上皮内病变(HSIL)及以上者在阴道镜下活检时造成浸润性宫颈癌的漏诊发生几率明显高于低于鳞状上皮内病变(LSIL)及以下者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过阴道镜直视下活检的诊断方式对于CIN来说尚未具有可靠性,对于浸润性宫颈癌的漏诊率较高,在对患者进行细胞学检查时若结果为HSIL时要注意浸润性宫颈癌的漏诊可能性.
健康必读(中旬刊)杂志相关文献
  • 健康教育在神经内科中的应用体会

    随着医学的不断发展,现代医学模式的不断转变,护理工作也由单纯的疾病护理转变为系统的身心护理.健康教育是护理工作中的一项重要内容.

    作者:李影;王月;李萌;周晓雪 刊期: 2013年第10期

  • 浅析不同管理方法在医院药学管理中的应用

    目的:探讨不同管理方法在医院药学管理中的应用效果和价值.方法:为加强医院药学管理质量,引入了不同的管理方法,通过实践体会探讨医院药学管理情况,构建风险预警平台,建立风险防范机制,规范用药管理,提高用药安全性.结果:通过不同管理方法的应用,不仅使得管理工作质量和效率都得到提升,而且为医院员工提供了积极参与科室管理的机会,激发了管理人员的积极性和热情,使得用药差错率大大降低.结论:不同管理方法在医院药学管理中的应用,可以促进医院管理的精细化、科学化,优化医院药学管理服务水平,大限度地控制了风险发生率.

    作者:王树见 刊期: 2013年第10期

  • 二维超声联合实时超声弹性成像技术诊断甲状腺微小癌的临床分析

    目的:探讨二维超声联合实时超声弹性成像技术对甲状腺微小癌的诊断价值.方法:对78例患者192个甲状腺实性小结节(直径≤1 cm)进行二维超声检查,观察结节形态、边界、内部回声、有无钙化、晕环等,再采用彩色多普勒观察结节内血流情况;然后进行实时超声弹性成像,弹性图分为0~4分.将超声诊断结果与病理结果进行对照.结果:以弹性评分≥3分为高度恶性预测指标,则弹性评分诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为91.7 、88.9 、89.6;二维超声诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为77.1% 、90.3%、86.9%;二维联合弹性评分诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为93.8% 、91.7%、92.9%.结论:二维超声联合实时超声弹性成像对诊断甲状腺微小癌有较高的临床价值.

    作者:田宏宇 刊期: 2013年第10期

  • 80例原发性高血压社区用药治疗观察分析

    目的:观察并分析社区用药及其他综合干预措施对原发性高血压治疗效果,为原发性高血压社区治疗提供参考和依据.方法:回顾性分析确诊2012年1月~2013年1月的80例社区原发性高血压患者临床资料,根据患者个人具体情况,进行药物治疗及健康教育等社区干预,观察其治疗效果.结果:患者治疗1个月,显效54例,有效10例,有效率为80.00%;治疗6个月,显效61例,有效17例,治疗有效率为97.50%;治疗1个月和治疗6个月有效率间差异性显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:原发性高血压社区用药治疗降压效果明显,可有效控制患者血压,值得在社区卫生服务工作中推广.

    作者:翁增强 刊期: 2013年第10期

  • 乡镇卫生院创伤急救

    目的:探讨分析乡镇卫生院作为基层卫生机构在外科系统创伤急救中的现状和存在的问题,对进一步提高基层创伤急救效率提供参考,并对将来建立适合与基层乡镇卫生院的急救体制提供线索.方法:采用回顾性分析方法对我院2010年4月至2013年4月间以急诊方式收治的各种类型创伤患者215例的救治记录做研究,统计创伤类型、主要的急救措施以及预后.结果:本组215例患者中交通事故伤多,共计88例,占40.93%,施工意外伤70,占32.56%,其他类型伤,占26.51%;从受伤部位来看,排名前三位的是四肢骨盆伤,共66例,占30.69%,胸部伤46例,占22.73%;颅脑外伤,22例,占10.23%;从预后来看,总共死亡19例,占8.73%,经过抢救后转诊至上级医院者110例,占51.16%,在本院治愈者80例,占37.21%,其余患者多为经过救治后家属选择自动出院,共计7例,占3.26%.结论:一方面,基层乡镇卫生院医疗设备相对缺乏、落后,因此在急救中可选择的急救治疗措施也较少,对创伤急救的预后造成一定影响;另外一方面,基层卫生专业技术人员紧缺,面对的外科创伤类型复杂多变,专业基础知识不够扎实,有时甚至需要面对批量伤员,在急救的组织实施上需要进一步加强培训;再者,乡镇卫生院急救体制仍然不够完善,院前现场急救覆盖范围狭窄,相当一部份患者由家属送至卫生院院,从而错过佳急救时机.

    作者:韩绍宏 刊期: 2013年第10期

  • 加强护士法律法规与服务意识预防护理纠纷

    目的:探讨加强护士法律法规和服务意识教育,预防与护理相关的医疗纠纷发生.方法:认清形势,提高自我保护意识,服务措施到位,管理工作到位.加强急救物品器材管理、加护理文书管理.结果:通过对护士加强法律和服务意识教育,几年来无一例与护理相关的医疗纠纷的发生,护理质量得以提高.结论;只有加强法律和服务意识教育,才能做好各个环节的工作,减少护理纠纷的发生.

    作者:郭爱芹;欧艳霞;汤永娟 刊期: 2013年第10期

  • 中西医结合治疗慢性盆腔炎60例的疗效观察

    目的:探究与分析60例慢性盆腔炎经中西医结合治疗后的临床疗效,旨在总结出较为适合的治疗方法.方法:选取我院自2012年1月至2013年12月收治的慢性盆腔炎60例,将其作为临床研究对象,按照随机数字表法分为西药组与中西医结合组,观察与比较两组患者的临床疗效.结果:中西医结合组经治疗后达显效人数较西药组多,多36.66%,P<0.05,具有统计学意义;中西医结合组经治疗后达显效的人数无明显差异(P>0.05);中西医结合组达总有效人数较西药组多,多30.00%,P<0.05,具有统计学意义.结论:中西医结合组经治疗后的临床疗效更为确切,且不良反应较少,具有一定的安全性,更易被广大医疗单位与患者所认可,达到标本兼治的目的,值得在临床中进一步改革与实践.

    作者:杜凤珍 刊期: 2013年第10期

  • 慢性支气管炎合并肺部感染的临床治疗研究

    目的:探讨医治慢性支气管炎伴随肺部感染者的临床方法.方法:将89例慢性支气管炎伴随肺部感染者分组:研究组(44例)和随机组(45例).对随机组的45例经常规方法(祛痰、扩张支气管以及吸氧、抗感染)治疗,对研究组的44例在随机组治疗方法上增添盐酸氨溴索液治疗.比较随机组和研究组的疗效.结果:研究组所用治疗时间比随机组短,P<0.05.在研究组的44例中,25例(56.82%)显效,17例(38.63%)有效,2例(4.55%)无效,在随机组的45例中,15例(33.33%)显效,16例(35.56%)有效,14例(31.11%)无效.显然研究组的疗效比随机组好,P<0.05.结论:经常规方法+盐酸氨溴索液可以使慢性支气管炎伴随肺部感染得到有效治疗,能使喘息、咳嗽等症状得到有效缓解.

    作者:张玮玮 刊期: 2013年第10期

  • 带吸引双极电凝在鼻内镜下腺样体手术中止血的应用体会

    目的:探讨带吸引双极电凝在鼻内镜下经口径路腺样体手术中止血的临床应用价值.方法:对鼻内镜下经口径路腺样体手术的253例患者术中使用带吸引双极电凝止血.结果:253例患者均良好止血,无一例行鼻咽部填塞止血,术后均无再次出血,无其它并发症.结论:带吸引双极电凝在鼻内镜下经口径路腺样体手术中的应用,止血快捷彻底、术野清晰、定位明确、操作简单,经济实用值得临床推广应用.

    作者:崔勇 刊期: 2013年第10期

  • 新生儿黄疸的肝功能检查结果对比研究

    目的:分析了新生儿黄疸的肝功能检查结果情况.方法:选择自2011年2月-2013年2月在本院进行治疗的新生儿黄疸病历,以生理组和病理组进行对比分析研究.结果:病理组总胆红素为301.04±24.11μmol/L,而生理组的总胆红素为190.25±23.11μmol/L,病理组的情况比生理组的情况之间存在差异,P<0.05表示差异有统计学意义.结论:病理组的肝功能各项指标明显较高,检测新生儿黄疸的肝功能指标,对于及时诊断新生儿高胆红素血症,降低新生儿胆红素脑病的发病率、致残率,具有重要意义.

    作者:陆秀峰 刊期: 2013年第10期

  • 连续性血液净化抗凝技术应用及护理

    连续性血液净化(CBP)是多种缓慢、连续清除水分和溶质的血液净化治疗模式的总称,包括了所有连续性清除溶质,对脏器功能进行支持的各种血液净化技术,目前被广泛应用于临床危重症的救治中.CBP的常用抗凝方法包括普通肝素抗凝法与低分子量肝素抗凝法,特殊抗凝包括无抗凝以及枸橼酸抗凝,其他例如以前列醇、水蛭素等.

    作者:庄彩苹;赵春玲;胡媛媛 刊期: 2013年第10期

  • 健康教育结合力德希排铅口服液治疗儿童高铅血症疗效观察

    目的:对健康教育结合力德希排铅口服液治疗儿童高铅血症疗效进行分析及探讨.方法:对我院2011年1月-2012年6月微量元素检测中血铅100-199ug/L的1-12岁儿童368人采用力德希排铅口服液治疗,治疗结束后对患者进行血铅相关知识讲解、进行行为指导及营养干预等一系列的健康教育,并选择同期入院的检测血铅超标的120例儿童为对照组,对照组儿童单纯采用力德希排铅口服液进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果及患者治疗后血铅值的改变.结果:观察组及对照组患儿治疗前后血铅值均有明显的变化,治疗前后血铅值具有差异性(P<0.05),其中观察组患儿临床症状改善状况与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:力德希排铅口服液能显著降低血铅的浓度,停药后对患儿进行健康教育可有效改善儿童的食欲、贫血、缺钙等症状,增强儿童的抵抗力,降低呼吸道疾病的发病率,有利于儿童的成长发育.

    作者:张艳;熊有第;曹静 刊期: 2013年第10期

  • 彩色眼底相与眼底造影的比较

    目的:比较分析彩色眼底相检查与眼底荧光血管造影(FFA)结果.方法:对我院2012年11月至2013年4月门诊及住院的100例符合1997年ADA糖尿病诊断标准的Ⅱ型糖尿病患者,共计200例眼睛彩色眼底相检查图像和眼底荧光血管造影检查(FFA)图像进行比较分析.结果:FFA检查检出率较彩色眼底相检查检出率明显增高.结论:非增殖期病变彩色眼底相检查诊断与FFA检查诊断不一致,FFA检查较彩色眼底相检查更精确,更灵敏.糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见微小血管病变之一,也是眼科致盲率极高的病变之一,越来越受到医患的重视.同时如何提高该病的检出率,提供一种及时、准确的确诊该病的方法也显得尤为重要.

    作者:尹成玉 刊期: 2013年第10期

  • 电子结肠内镜下大肠息肉电切术前后护理体会

    目的:观察患者行术前后准备与术后专业护理后,用电子结肠内镜行大肠息肉摘除效果比较分析.方法:将我科240例大肠息肉患者在行肠镜下摘除术前随机分组,并采取术前后心理关顾,肠道准备,饮食指导等一系列专业护理与一般护理的比较.结果:专业组经运用专业术前准备及术后精心护理,心理状态良好达98.3%,成功完成息肉电切除术,无严重性并发症,成功率及满意度达100%.对照常规组心理状态良好达66.7%,并发症5%,满意度达47.5%.结论:电子结肠内镜下行电切大肠息肉是目前常用的一种内外微创手术,做良好的术前后专业准备,术后精心护理,保障微创手术成功率,减少并发症发生,提升病人满意度.

    作者:胡灵飞 刊期: 2013年第10期

  • 临床部分中西药联用产生的副作用及其因

    这类中药或中成药多为有毒或含有毒成分,与西药联用后产生新的更毒物质或增加有毒物质的吸收.也可能中药或中成药无毒,西药有毒或毒副作用明显,同用后使西药作用增强,故不能联用.

    作者:黄春芹 刊期: 2013年第10期

  • 糖尿病血糖对心脑血管的影响

    现如今,糖尿病在临床当中是一种常见疾病,如果没有对其进行合理有效的控制,那么将会导致其他合并症状的发生,严重的病人还会出现肾脏衰竭,并且造成尿毒症的产生,这对病人的的预后造成较大的不良影响,对病人的生存质量带来非常大的威胁,所以一定对糖尿病好预防控制工作.本文分析研究糖尿病对心脑血管带来的影响.

    作者:许庆安 刊期: 2013年第10期

  • 张力性气胸与抽气治疗

    目的:新生儿张力性气胸抽气易合并纵隔摆动,抽气多少量不至于纵隔摆动,同时又缓解肺压缩症状,是本文讨论中心与重点.方法:选择2006年1月-2012年12月新生儿病区张力性气胸16例进行分析,对照组:2006年1月-2009年12月期间患儿,观察组:2010年1月-2012年12月患儿为观察组,进行回顾性分析.结果:张力性气胸16例,对照组9例为快速减压组,观察组7例为缓慢减压组,对照组5例发生纵隔摆动,观察组无纵隔摆动症状与体征.结论:气胸患儿缓慢减压,避免纵隔摆动.

    作者:李艳 刊期: 2013年第10期

  • 做好临床医学检验准确性提高检验水平

    临床医学检验在医疗过程中占有重要的地位,检验的准确性是重中之重.在检验质量控制中遇到了一些问题影响并制约着检验的准确性.本文针对如何做好临床医学检验的准确性、提高检验水平做出了具体的分析.

    作者:杨荔珍 刊期: 2013年第10期

  • 鼻内窥镜下行72例鼻窦炎手术的临床分析

    目的:研究探讨在鼻内窥镜下对鼻窦炎患者进行鼻腔鼻窦病灶部位进行摘除或引流手术的临床治疗体会以及临床治疗效果,为临床鼻窦炎的治疗提供理论参考依据.方法:对我院耳鼻咽喉科自2011年5月至2013年5月期间收治的72例鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析.手术之前对于上述72例患者进行鼻窦CT水平位以及冠状位扫描和鼻内窥镜检查.其中有38例患者患有上颌窦病变,在鼻内窥镜下对其进行上颌窦开放引流手术;18例患者发现有合并筛窦炎,因此在鼻内窥镜下对其进行筛窦以及上颌窦引流手术,对于16例病情较为严重的患者进行了鼻内窥镜下鼻道窦口病灶复合体摘除手术.结果:56例行鼻窦引流手术患者治疗后,其中43例患者引流畅通,占76.79%;病情有所改善患者12例,占21.43%;无效患者1例,占1.79%.16例行鼻内窥镜下鼻道窦口病灶复合体摘除手术患者,治愈10例,占62.5%;好转5例,占31.25%;无效1例,占6.25%.结论:鼻内窥镜下经鼻手术治疗鼻窦炎,临床治疗效果显著,对患者造成的伤害较小,鼻窦开放引流手术可以很好的为患者解决鼻窦口引流的问题,鼻道窦口切除手术对于严重慢性鼻窦炎患者的治疗明显,选择合理的麻醉方式,规范的手术操作以及术后护理都可以有效的提高患者治愈率,因此,鼻内窥镜下鼻腔手术治疗鼻窦炎具有较大的临床优势,值得在临床上广泛推广使用.

    作者:黄廷彪 刊期: 2013年第10期

  • 颈部肿瘤放疗的临床护理体会

    目的:探讨颈部肿瘤放疗的临床护理体会.方法:选取本院自2011年1月到2012年1月收治的颈部肿瘤放疗患者80例,将患者随机均分为护理组和对照组.对照组仅进行放疗治疗,治疗组在放疗治疗的基础上实施临床护理,观察患者的治疗效果.结果:护理组患者的治疗有效率达到97.5%;对照组患者的有效率仅为75%,两组患者存在明显差异(P<0.05).结论:对颈部肿瘤放疗患者进行临床护理可以有效提高患者治疗依从性和满意度,降低患者不良反应.

    作者:熊竹 刊期: 2013年第10期

健康必读(中旬刊)杂志

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主管:湖南省卫生计划生育委员会

主办:湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心