李萍梅;温牡丹;许文霞
营养支持已成为危重患者的基本治疗措施,肠内营养是重症病人首选的营养支持途径[1].但危重病人胃肠功能障碍发生率高,常在肠内营养中出现腹泻腹胀而影响肠内营养的实施,本文报道3例经常规处理仍腹泻的患者使用昂立1号口服液使腹泻好转,从而建立肠内营养支持.
作者:陈中腾;陈汉松 刊期: 2012年第04期
在社区医院日常门、急诊工作中,外科医师经常会接诊一些因为手指部位的疾患前来就诊的患者,尤其是近些年来乡镇工业的快速发展,机械冲压或切割导致的手指损伤、以及服装加工厂发生的断针残留手指内等各种情况时有发生.这些患者中的相当部分都需要我们外科医师在有效的麻醉下进行手术治疗.而这些手指部位手术通常采用的麻醉方法有局部浸润麻醉、指神经阻滞麻醉、臂丛神经阻滞麻醉等.其实,除了以上这些众所周知的方法之外,还有一个鲜为人知的方法:手指屈肌腱鞘麻醉.国内较早介绍该方法的是1991年王爱民[1]等人以及1994年安洪[2]等人发表的文章.手指屈肌腱鞘麻醉是通过将局部麻醉药物注射入手指屈肌腱鞘内,从而产生该手指部位麻醉作用的方法.麻醉药物通常选用2%利多卡因、0.5%布比卡因.我自1999年在上级医院进修时学习到该麻醉方法并一直在临床工作中应用,经过多年的实践操作,感到该麻醉方法操作简便,效果显著,尤其是对门、急诊有适应症的病例非常实用.现总结近三年多时间内采用此麻醉方法的病例如下,以供大家借鉴、参考.
作者:罗小刚 刊期: 2012年第04期
为了提高医疗诊断水平,必须对临床检验质量实行全面管理.临床检验质量控制主要是通过室内质控和室间质评来加强实验室内部各实验环节的质量管理,提高检验结果的精确性、准确性和可比性.
作者:马成延 刊期: 2012年第04期
目的:讨论经阴道超声(TVS)及时准确诊断及追踪观察未破裂型异位妊娠的价值.方法:分析回顾我所2009年12月-2011年12月确诊的40例未破裂型异位妊娠的患者的超声资料.具体方法:先常规超声显示子宫及卵巢后注意追踪输卵管.后行TVS扫查子宫及双侧卵巢.输卵管,并与肠管回声鉴别;用探头反复轻推,根据可疑病灶与卵巢是否同步运动以鉴别其与卵巢的关系.结果:40例均显示附件区妊娠囊环样回声.根据声像图显示妊娠囊环样回声与输卵管及卵巢的关系可以分为3型.Ι型:输卵管清晰可见型(17例),可清楚显示输卵管,管内可见妊娠囊环状回声,其中3例因初诊漏检后注意追踪输卵管而提示异位妊娠诊断.Ⅱ型:与卵巢分界清晰型(16例).4例于初诊漏检后注意扫查宫底以上部位,并与肠管鉴别而提示异位妊娠诊断.Ⅲ型:混合性包块,与卵巢分界不清型(7例)在反复轻推探头后鉴别与卵巢是否同步运动而提示异位妊娠诊断.本组病例均经TVS结合临床及实验室检查确诊,21例经开腹或者腹腔镜治疗,19例药物保守治疗痊愈.结论:TVS在未破裂型异位妊娠的诊断及追踪观察治疗中具有重要应用价值.
作者:张震未 刊期: 2012年第04期
目的:对实施临床护理路径对患有心肌梗死的老年患者进行护理所取得的效果进行研究分析.方法:抽取76例患有心肌梗死的临床确诊老年患者病例,将其分为A、B两组,平均每组38例,采用常规方式对其进行治疗.在治疗期间分别进行常规护理和临床护理路径模式护理.结果:B组患者的卧床治疗时间和住院治疗时间明显短于A组患者;该组患者在治疗过程中出现并发症的人数明显少于A组患者;该组患者对临床护理服务的满意度明显高于A组患者.结论:实施临床护理路径对患有心肌梗死的老年患者进行护理的效果令人满意.
作者:苏玲燕;黄春雨;崔红艳 刊期: 2012年第04期
目的:探讨痰热清注射液在治疗老年慢性支气管炎的急性发作期临床效果.方法:选择慢性支气管炎急性发作期的老年患者48例随机分为两组.两组患者均采用低流量给养、抗感染及支气管扩张剂等西医常规治疗,观察组在此基础上痰热清注射液,评估两组临床疗效.结果:观察组急性期患者好转率及好转速度明显快于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年慢性支气管炎急性发作期的治疗加用中成药痰热清注射液疗效更佳.
作者:潘祖庆 刊期: 2012年第04期
目的:研究葛根素注射液治疗缺血性心脏病的临床疗效.方法:随机抽取250例缺血性心脏病患者,分为葛根素注射液治疗组和丹参对照组,在相同的基础上进行静脉滴注.结果:治疗组总有效率为95.8%,对照组总有效率为78.3%,明显高于对照组P<0.05.治疗组心肌耗氧量明显低于对照组P<0.05.结论:葛根素注射液是一种安全、有效无毒副作用的治疗心血管疾病的新型中药制剂.
作者:谢国峰 刊期: 2012年第04期
目的:调查病人被误诊为低血糖时的特点.方法:分析12例被误诊为低血糖患者的临床表现,实验室检查及治疗.结果:低血糖的临床表现具有多样性的特点.结论:低血糖性脑功能障碍患者容易被误诊.
作者:蔡晓红 刊期: 2012年第04期
目的:探讨良性前列腺增生患者采取爱普列特联合盐酸坦罗治疗临床疗效.方法:盐酸坦罗辛0.4mg,口服,每次一次.爱普列特5mg,口服,每日两次,连续3个月.对比服药前后前列腺症状评分,前列腺体积及重量,残余尿量测定,PSA值,大尿流率.结果:联合运用爱普列特及盐酸坦罗辛可有效缓解良性前列腺增生患者的临床症状,增大尿流率,缩小前列腺体积,减少残余尿量及降低血清PSA值,是目前临床上治疗良性前列腺增生的较理想药物治疗方法.
作者:赵伟 刊期: 2012年第04期
目的:观察奥美拉唑联合克拉霉素治疗十二指肠溃疡的临床疗效.方法:对本院2010.1~2011.1期间在本院消化科就诊的130例十二指肠球部溃疡患者进行分组治疗,观察组(65例)和对照组(65例),观察组给予奥美拉唑联合克拉霉素治疗,对照组给予.结果:观察组有效率和Hp阳性率均好于对照组,X2=4.314,6.902,p<0.05,p<0.01提示有效率存在显著差异性,有统计学意义.结论:奥美拉唑联合克拉霉素治疗十二指肠球部溃疡疗效确切,值得临床推广应用.
作者:刘霞 刊期: 2012年第04期
急性冠脉综合征(ACS)是目前临床上常见的急危重症之一,如能急诊行PTCA术, 梗死相关血管开通率为80%~90%, 显著高于溶栓治疗的开通率50%~70%[1],2005-2009年间我院急诊PCI治疗急性冠脉综合征患者56例, 在强调综合护理的同时,在急诊PCI术前、术中、术后分别进行心理分析与心理护理, 使患者有良好的心理状态, 积极配合治疗, 对保证心脏病介入诊疗的顺利完成和患者的康复有着积极作用.现将护理体会介绍如下.
作者:韦柳青 刊期: 2012年第04期
目的:浅析如何较好的对腹腔镜胆囊切除手术患者进行围手术期护理.方法:回顾性分析2010年10月至2011年10月我院收治的300例需进行胆囊切除术的胆囊疾病患者临床护理资料,在护理过程中采取心理指导、出院指导等护理措施.结果:本组病例经过精心的围手术期护理,手术成功率为100%,并且没有并发症的发生,所有患者均治愈出院.结论:针对患者的个体差异,加强腹腔镜胆囊切除手术的患者的围术期护理,有利于患者病情的康复以及避免并发症的发生,是保障手术成功的关键因素.
作者:陈远珍 刊期: 2012年第04期
术后伤口愈合不良是外科手术并发症之一,一旦发生,不但愈合慢,而且增加患者痛苦及延长治疗时间,同时增加医务人员的工作量.我院自2007年8月至2010年8月开始选择先进的现代敷料用于因腹部愈合不良伤口的换药,与传统的纱布敷料比较,疗效显著,现报告如下.
作者:薛莉娜;李芳;刘学华 刊期: 2012年第04期
目的:探讨人工鼻在气管切开患者气道管理的效果.方法:51例气管切开患者随机分成两组,实验组27例采用人工鼻吸氧,对照组24例采用微量注射泵持续气道湿化法吸氧.比较两组痰液粘稠度,吸痰次数,肺部感染率.结果:人工鼻湿化组在降低痰液粘稠度,日均吸痰次数,降低肺部感染率明显优于对照组,分别经过卡方检验均有显著性差异,P<0.001或P<0.05.结论:人工鼻有良好的气道湿化保湿的效果,减少痰液粘稠度,吸痰次数,降低肺部感染发生率,减轻护士的工作量.
作者:伊仙琼 刊期: 2012年第04期
目的:对达英-35治疗多囊卵巢综合征的效果进行分析.方法:对在我院确诊的30例多囊卵巢综合征病患进行观察记录,记录病患服用达英-35后发生不良反应的情况,检测其血压、乳腺及体重指数;治疗前与治疗后检测促卵泡激素、卵泡期黄体生成素及睾酮水平的变化,并且行B超检查,记录子宫的体积变化情况.结果:治疗后,体重指数、腰与臀的比值、睾酮及卵泡期黄体生成素与促卵泡激素的比值出现明显减低.结论:达英-35能有效治疗多囊卵巢综合症病患的临床症状,有效恢复排卵与月经周期.
作者:牛庆芳 刊期: 2012年第04期
口腔医学作为一门临床学科,与其他学科有着很大的区别.实践操作性强是其突出特点.因此,学生临床操作能力的强弱则是衡量实习教学的根本[1].如何切实提高学生的实习操作技能,与老师的带教和学生自身的努力密不可分.本文通过历年的临床带教经历对此做一探讨.
作者:李沁江;李九墀 刊期: 2012年第04期
目的:探讨儿科门诊抗菌药物临床分析及其合理性应用.方法:随机抽取我院门诊2009年2月~2010年2月份儿科门诊处方,对抗菌药物使用情况进行统计分析,并评价用药合理性.结果与结论:儿科门诊抗菌药物使用存在问题,应加强抗菌药物合理使用的培训及管理,提高儿科抗菌药物合理应用水平,为儿科临床合理应用抗菌药物提供借鉴.
作者:蒋俊祥 刊期: 2012年第04期
消毒供应室每天都需要处理多种类多数量的诊疗包,特别在去污区清点环节中时有出现的各种包类数目不清,以及在包装环节的配包过程查对不便而影响工作进度等现象.针对这种情况,我院自2007年1月以来采用在保护器械的弯盘内底部统一打上钢印号,用于查对和及时区别各类的诊疗包,大大地提高了工作效率,现将方法介绍如下.
作者:黄春艳 刊期: 2012年第04期
人工流产术是广泛应用于避孕失败的补救措施之一,但术中扩张宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适.为提高计划生育手术质量,解除受术者恐惧心理,减轻术中疼痛,减少人工流产中引起的综合反应,我院计划生育手术室应用笑气和异丙酚开展镇痛人流,取得了良好效果.
作者:冯素华 刊期: 2012年第04期
目的:探讨中西医结合治疗及相关护理技术在糖尿病周围神经病变(DPN)患者中的应用效果.方法:将120例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组,每组各60例,两组患者均采用相同的中西医结合治疗加辨症施护.结果:观察组患者疗效、神经运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)明显优于各发病期的对照组.结论:对糖尿病周围神经病变患者的不同时期不同症状实施相应的护理方法,能改善糖尿病周围神经病变的症状,值得临床推广.
作者:王小国 刊期: 2012年第04期