武俊燕；常爱琴
目的:分析并探讨Ⅱ型糖尿病下肢血管病变(PAD)的可能危险因素,Ⅱ型糖尿病下肢血管病变(PAD)的早期诊断、治疗以及防治提供有益的指导.方法:选择88例2011年1月至2012年3月之间在我院内分泌科住院治疗的Ⅱ型糖尿病患者,对其行双下肢动脉彩色多普勒超声检查,40例患者无血管病变(视为对照组),48例存在血管病变(视为研究组);2组患者在禁食12 h之后的清晨进行空腹静脉采血,检测2患者的LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、TC(总胆固醇)、TG(血甘油三酯)、空腹血糖、餐后1 h与餐后2 h血糖、HbA1C(糖化血红蛋白)、血压、空腹C肽、餐后1 h C肽与餐后2 h C肽以及24 h尿白蛋白.结果:所选择的88例Ⅱ型糖尿病患者当中,共有48例患者为Ⅱ型糖尿病下肢血管病变(PAD)患者,比例为54.5%(48/88);相对于对照组患者,研究组患者的血糖水平、血压、血脂、糖化血红蛋白、24 h尿白蛋白等数值要明显高于前者(P＜0.05),具有统计学意义.结论:双下肢动脉彩色多普勒超声检查结果是Ⅱ型糖尿病下肢血管病变(PAD)早期诊断的重要临床依据;另外,研究结果表明,Ⅱ型糖尿病下肢血管病变(PAD)的可能危险因素主要包括年龄、高血压、病程、微量白蛋白尿、血脂代谢紊乱、糖化血红蛋白,所以,在临床上为了有效防治Ⅱ型糖尿病的血管病变,其关键之处在于严格控制患者的血脂、血压以及血糖,同时要认真筛查微量白蛋白尿,并给予对症治疗,尽量延缓甚至降低Ⅱ型糖尿病下肢血管病变(PAD)的发生与发展.
作者：葛全栋 刊期： 2012年第08期
急性期脑出血的发病率有逐年增高的趋势,探讨大限度降低患者病死率和病残率的各种治疗方法,仍是目前神经病学研究的重要课题之一.研究表明,决定脑出血预后的主要因素为颅内血肿的部位、大小及脑水肿的程度.因此,脑出血急性期治疗的关键在于尽快清除颅内血肿.但是近年来神经外科采用的脑部血肿清除术或脑内血肿引流术并没有达到显著减少该病病死率、减轻其致残率的目的,提示治疗上不仅要针对血肿,还应着眼于打断其发病后一系列病理生理方面的恶性循环.传统治疗方法除有助于控制颅内高压外,对改善出血后继发脑组织病理生理变化帮助不大.脑出血患者使用强力脱水剂虽可使血肿周围水肿减轻,但可导致血液浓缩,使血肿形成瘀血而影响吸收.近年来应用活血化瘀方药治疗脑出血取得了较好的临床疗效,现概述如下.
作者：申晓娟 刊期： 2012年第08期
本文的写作目的是了解某院呼吸内科住院患者抗菌药物应用情况及合理性,加强抗菌药物规范化应用.通过对 146 例患者完整病历,统计出患者主要疾病诊断、所用抗菌药物品名、用药疗程.说明在呼吸内科的日常工作中应增加病原学检查送检率,以进一步提高合理用药水平.
作者：马坤刚 刊期： 2012年第08期
目的:探讨螺旋CT及其多平面重建(MPR)技术在真菌性鼻窦炎诊断中的应用价值.方法:回顾性分析45例经病理证实的真菌性鼻窦炎的临床和CT检查资料.结果:根据其CT表现可归纳为如下特点:病变以单窦腔为主,好发于单侧上颌窦;窦腔内不均匀性软组织密度影中夹杂有点状、斑块状及条状钙化;局限性骨质增生与破坏.结论:螺旋CT及其多平面重建(MPR)技术对真菌性鼻窦炎诊断及鉴别诊断具有重要价值.
作者：程好堂 刊期： 2012年第08期
目的:加强门诊口腔科医院感染的预防和控制,提高医疗护理质量.方法:在护理工作中,健全和完善控制医院感染的规章制度,加强措施的落实,责任到人.结果:通过提高护士对预防和控制医院感染的认识,加强医护人员自身防护,严格执行消毒隔离制度,认真落实手卫生制度等,从而使医院感染发生率降到低.结论:预防和控制门诊口腔科医院感染,对提高医疗护理质量十分重要.
作者：尹鹏娥 刊期： 2012年第08期
目的:探讨血清C-反应蛋白(CRP)水平对急性肺栓塞近期预后的评估价值.方法:102例急性肺栓塞患者通过螺旋CT肺动脉造影确诊,入院后均行血清CRP、血浆肌钙蛋白I、动脉血气分析以及经胸超声心动图等检查.根据血清CRP测定值分为观察组与对照组,观察组共42例患者,CRP≥10mg/L;对照组共60例患者,CRP＜10mg/L.结果:观察组患者低血压、右心室功能不全以及心肌损伤的发生率明显高于对照组(P＜0.05),在高危、低危、入住ICU人数以及死亡人数方面也明显高于对照组(P＜0.05).结论:血清CRP可作为急性肺栓塞患者的预后指标,协助评估病情、判断预后.
作者：王立平 刊期： 2012年第08期
介入疗法治疗小儿先天性心脏病具有创伤小、住院时间短、术后恢复快、并发症少等优点[1],根据患儿先心病类型可分别采用VSD封堵术、PDA封堵术和ASD封堵术.介入治疗的术前、术中和术后均需要很好的护理配合,才能确保手术成功.
作者：曾晓玲；吴礼萍 刊期： 2012年第08期
目的:观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重症ABO溶血病的疗效.方法:对确认为ABO溶血病且胆红素达到换血标准的16例患儿,采用挠动脉抽血、外周静脉输血的方法,用阿童木输液泵同步进行,监测换血前后胆红素、电解质、血红蛋白变化.结果:换血后血清总胆红素,间接胆红素下降明显(p＜0.01),差异有统计学意义.血红蛋白有所上升,电解质钾、钠、氯无明显改变,血钙稍下降.结论:外周动静脉同步换血可有效地降低总胆红素及间接胆红素,对治疗新生儿重症ABO溶血病有效.
作者：黄惠花；许擎宇 刊期： 2012年第08期
目的:探讨一次性根管充填治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的方法和效果.方法:随机选择慢性牙髓炎、根尖周炎患者216例,实验组107例,采用一次性根管充填治疗;对照组109例,采用多次法根管充填治疗,观察两组治疗效果.结果:两组治疗方法的疼痛发生率、平均疼痛消失时间、治疗后用药天数均无明显差异(P＞0.05);实验组疗程较对照组明显缩短(P＜0.01).结论:严格掌控适应症,一次性根管充填可以进行慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的治疗.
作者：杨正礼 刊期： 2012年第08期
主动脉夹层是主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层,形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,导致主动脉中层解离.临床特点是:起病急、疼痛剧烈、死亡率极高.是心血管疾病的灾难性危重急症,如不及时诊治,48小时死亡率可高达50%.临床上近年来病例数有明显增加趋势.少数病人表现为血性胸腔积液,而疼痛较轻,诊断难以及时准确.现报道两例主动脉夹层导致血性胸腔积液,以提高对本病的认识.
作者：缪春健；孟国凡 刊期： 2012年第08期
目的:探讨腰椎间盘突出症髓核摘除术后护理措施的效果.方法:总结81例腰椎间盘突出症行髓核摘除术后患者的护理经验.结果:本组患者随访6个月～1年,预后良好,腰腿痛无复发,无护理并发症.结论:髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一,术前做好心理护理、相关知识指导及评估,术后严密观察病情及做好并发症的护理,是手术成功的保证.
作者：钟世超 刊期： 2012年第08期
目的:探讨新医学模式对100例银屑病患者治疗后的心理、精神和生活质量的影响.方法:抽取2010年6月至2011年12月100例银屑病患者的心理健康资料进行分析.将其随机分为A、B两组(即参照组和实验组).A组由普通医学模式进行治疗,B组在新医学模式的指导下进行治疗.利用由沃尔夫.HG.布鲁德曼等编制的自填式健康问卷康奈尔指数(CMI)对治疗前后的银屑病患者进行全面评估.结果:A组患抑郁症人数和患焦虑的人数分别高于B组患抑郁症的人数和患焦虑症的人数,组间差异具有统计学意义(P<0.05).A组的心理健康情况依然处在危险的位置上;而B组的心理健康情况已得到了改善,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在新医学模式的指导下,患者的心理、精神和生活质量状况在治疗后也同样得到了改善.
作者：刘振强；戚建明；杨军；施林林 刊期： 2012年第08期
ICU患者病种复杂绝大多数是手术后或严重机体创伤伴有多器官功能不全或衰竭,机体处于应激状态,导致能量代谢加快,蛋白质分解增加.营养支持能保持机体组织器官的结构与功能,维护细胞代谢;减少危重患者的并发症.降低死亡率,缩短患者住院时间,从而减少患者经济开支.20世纪90年代国际上使用PN与EN比例转变为1:9,各种代谢紊乱,胃肠功能不全,实施肠内营养显得尤为困难.实践中认识肠粘膜功能维护并不需要按机体预计的全量给予,达到40%-60%即可有维护肠粘膜屏障的效果[1]且共给予营养过多,机体并不能加以代谢利用.为维护肠粘膜屏障功能,肠内营养有着肠外营养所不能替代的重要作用.我科2010.10月至2011.6月采用TEN对40例ICU重症患者进行了肠内营养支持与护理,疗效显著.现对临床应用及护理体会报告如下:
作者：陆玉玲 刊期： 2012年第08期
目的:探讨护士在临床用药过程中的不安全因素,规范用药行为,减少不合理用药,保证用药安全.方法:对我科2009年～2011年临床用药情况进行回顾性分析总结.结果:针对临床用药过程中的不安全因素,采取相应的防范措施,降低了不合理用药的发生率.结论:应掌握患者的全面情况,准确选择用药可有效的预防药物不良事件的发生,确保患者安全.
作者：王灵花；丁志娟；杨秀燕 刊期： 2012年第08期
目的:探讨并分析手术室整体护理对择期手术患者的临床应用效果.方法:选取我院手术室2010年4月-2012年2月行择期手术患者220例,分组采用随机数字表法,其中常规护理组110例,采用临床手术室常规护理干预,包括术前准备,心理疏导以及健康宣教等;手术室整体护理组110例,采用手术室整体护理干预模式;比较两组患者临床护理满意度,手术室治疗依从性,护理护理干预前后自查焦虑量表、自查抑郁量表、恐惧视觉评分以及术后并发症发生率等.结果:手术室整体护理组患者满意度显著高于常规护理组,组间比较差异显著(P<0.05);手术室整体护理组临床治疗依从性明显优于常规护理组,组间比较差异显著(P<0.05)手术室整体护理组患者护理护理干预后HAMA、HAMD评分及恐惧视觉评分均明显优于常规护理组,组间比较差异显著(P<0.05);同时手术室整体护理组患者手术室并发症发生率均明显低于常规护理组,组间比较差异显著(P<0.05).结论:整体护理干预应用于手术室择期手术患者可以有效提高护理满意度及治疗依从性,改善不良心理状态,同时降低并发症发生,值得推广应用.
作者：王亚杰 刊期： 2012年第08期
目前,我国艾滋病流行态势复杂,流行模式多样化, 而农村现有医疗卫生条件相对落后, 农民自我防护意识差, 文化素质相对较低,特别是农村城市之间的人口大量流动,构成了艾滋病流行的潜在威胁[1].柳州市实施防治艾滋病攻坚工程3年以来,加大了防治艾滋病宣传教育和干预力度,为了解该市农村居民艾滋病知识、态度、行为以及防治需求,探索影响因素, 为下一步的宣传教育和行为干预提供决策参考,于2011年6月开展了有关研究, 现将结果报告如下.
作者：伍传仁 刊期： 2012年第08期
目的:了解内科住院患者中糖尿病的发病情况,掌握本地糖尿病的规律和特点,为糖尿病的治疗及预防提供参考.方法:选择我院2008年1月-2011年12月内科786例糖尿病住院病人的资料进行回顾性分析,以出院诊断为依据,对病人的性别、年龄、入院时间进行分类统计.结果:(1)2008年-2011年糖尿病人在内分泌疾病中的比例分别是22.97%,25.98%,32.01%,34.76%,呈逐年上升趋势,(2)46以上患糖尿病的人数明显增加,46-55、56-65、＞65三组发病人数明显高于其它年龄组,年龄构成差异具有显著性,有统计学意义P<0.05.(3)786例患者中男322例,占40.97%;女464例,占59.03%;女性高于男性.结论:本院住院病人中糖尿病构成比呈逐年上升趋势,对糖尿病人在积极治疗的同时通过各种形式的健康教育,加强健康保健,提倡健康的生活行为方式,是延长病人寿命、降低病残率、提高生活质量的重要措施.
作者：余竞华 刊期： 2012年第08期
胸外科已经分化为普通胸外科、心脏外科、大血管外科以及小儿心脏外科等,这不仅对胸外科医师专业知识提出了更加严峻的考验,对有关实际操作的技能方面也增添了更丰富的考核内容.胸外科医师必须熟悉掌握专业知识和娴熟的临床技能,才能让理论与实践融会贯通,从而达到既定的目标
作者：刘伟华 刊期： 2012年第08期
子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病及多发病,发生部位大多数在盆腔脏器,是子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位.近年来由于种种因素,剖宫产率逐年升高,术后并发的腹壁切口子宫内膜异位症的病例逐渐增多.据报道剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率为0.03%-0.47%,应该引起我们妇产科医师的重视.
作者：丁晓芳；刁俊春 刊期： 2012年第08期
采用指尖血进行血常规检查,能减少患儿多次静脉穿刺的负担,有些患儿需要反复进行血常规检查,如果每次均抽静脉血,患儿静脉容易发生损伤,影响以后的治疗,如白血病的患儿,急性呼吸道感染等治疗期间.末梢血主要有耳垂血和指尖血两个部位,婴儿可在脚后跟取血,痛感较轻,但取血量少,特别是耳垂小的患儿比较难于取血.指尖虽然痛感明显,但血量较多,特别是对于血常规化验可以得到较为稳定的测定结果.我院检验科现指尖采血针已经由原来的普通采血针更换为一种无痛的微量采血器,在操作时患儿对痛觉不敏感,减少患儿的恐惧心理,此方法采血受到了广大患儿家长的认可和好评
作者：张艳春 刊期： 2012年第08期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
