经腹腔镜胆囊切除术的临床分析

李伟

关键词：腹腔镜, 胆囊切除术, 临床分析

摘要：目的:分析和讨论经腹腔镜胆囊切除术相关问题.方法:以2002年1月~2012年1月840例来我院行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料作为研究对象,采用回顾性分析的方法,对这840例患者的治疗方式、并发症类型、各类并发症发生人数、并发症的处理等资料进行搜集、整理和分析.结果:虽然经腹腔镜胆囊切除术具有创口小、恢复快等优势,但是与传统开腹手术相比,患者出现并发症的可能性却更高.结论:由于经腹腔镜胆囊切除术导致患者出现各类并发症的可能性更高,所以除严格执行相关操作要求外,医务人员也应通过学习和积累,不断提升自己的理论和技术水平,以便为患者疾病的有效治愈提供更多的保障.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

产后出血的预防与护理

目的:探讨产后出血的预防和护理措施.方法:根据所在医院多年的临床资料,根据产妇妊娠期、分娩期、产后期这三个不同时期,提出产后出血在不同时期的预防,护理措施.结果:出现产后出血的产妇均抢救成功,找到了产后预防的有效措施.结论:在产后出血的护理过程中做好预防可以提高护理质量.本文中的预防和处理措施为临床预防、治疗和护理提供了参考依据.

作者：王二芳；王丽刊期： 2012年第12期
抗核抗体检测对诊断系统性红斑狼疮的临床应用探析

目的:探究抗核抗体检测在诊断系统性红斑狼疮中的应用.方法:运用抗核体(ANA)检测对33例系统性红斑狼疮(SLE)患者、11例SSC患者,15例PM/DM患者、20例RA患者以及33例的健康者进行检测其ANA.结果:经过检验33例的SLE患者中有30例(90.91%)呈现阳性,11例SSC患者中有6例(54.55%)呈现阳性.15例PM/DM患者有5例(33.33%)呈现阳性,20例的RA患者中有6例(30.00%)呈现阳性而健康组的患者中只有2例(6.67%)呈现阳性.SLE组其抗核体检测的阳性率与SSC组、PM/DM组、RA组比较,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:抗核抗体(ANA)对于SLE的诊断符合敏感性高和特异性强的要求,可以将其作为一种主要判断SLE活动和检测SLE的方法.

作者：杜锦池刊期： 2012年第12期
风湿性心脏瓣膜病变与感染性心内膜炎合并症的外科治疗

目的:总结、回顾风湿性心瓣膜病变合并感染性心内膜炎的外科治疗经验.方法:回顾分析11例手术治疗的风湿性心脏瓣膜病变合并感染性心内膜炎患者的临床资料.结论:外科手术是治疗风湿性心脏瓣膜病变合并感染性心内膜炎的有效手段,充分的术前准备、手术时机的把握以及完善的术后处理是提高手术成功率的关键.

作者：韩武军刊期： 2012年第12期
聚氨酯胃管与普通硅胶胃管的应用比较

目的:比较应用聚氨酯胃管与普通硅胶胃管的优缺点.方法:将需要留置胃管来配合治疗的患者60例随机分为聚氨酯胃管组和普通硅胶胃管组.观察两组患者的一次插管成功率、患者对胃管的耐受性、插管后发生自行拔管、脱管及返流等情况.结果:聚氨酯胃管组插管一次成功率、患者发生自行拔管,脱管及返流明显减少,耐受性好.结论:在患者病情需要留置胃管时,放置聚氨酯胃管更合适.

作者：陆薇刊期： 2012年第12期
颈内静脉置管非计划性拔管的原因分析及护理体会

中心静脉穿刺置管术是建立快速、安全、有效的深静脉通道以抢救危重患者的一种重要措施.包括颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管.其中颈内静脉穿刺置管术因颈内静脉体表标志相对明显、方法较易掌握、易穿刺、置管时间长,易护理,不限制患者活动等优点而在临床广泛应用[1].

作者：张莹华刊期： 2012年第12期
剖宫产手术产妇的心理护理

妇产科护士在照顾病人时应根据不同患者的不同表现制定不同的护理措施对术前剖宫产产妇进行心理疏导,阐明剖宫产并不可怕并对其产妇及胎儿的优点等,让患者在一个良好的状态下接受治疗,提高治疗效果.

作者：张艳刊期： 2012年第12期
针灸择期治疗周围性面瘫的临床疗效

目的:观察分析针灸择期治疗周围性面瘫的临床疗效,总结其临床治疗经验和临床应用价值.方法:选取我院2010年3月至2012年3月周围性面瘫的患者58例,按照数字表随机抽取法分为观察组29例,采取针灸择期治疗,对照组29例,采取急性期针灸治疗,观察对比两组疗效.结果:观察组总有效率为96.5%;对照组总有效率为79.3%;两组疗效比较有显著的差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:针灸择期治疗周围性面瘫的临床疗效理想,对比急性期针灸治疗效果占有优势,能够明显改善其临床症状,缩短病程,安全可靠,具有重要的临床应用价值.

作者：彭小俐刊期： 2012年第12期
心内科护理用药安全管理临床探索

目的:心内科护理过程用药存在的隐患以及对策.方法:通过对我院2009年1月-2012年4月心内科270例患者的用药安全和护理质量进行分析.结果:通过本课题的研究分析发现:在这些年我院发生的不规范事件中药品存储问题为4项、医嘱审核问题为8项、药品使用过程中的问题15项.结论:心内科护理用药安全管理不规范因素主要存在于一下几个方面:药品存储、药品使用、医护人员.可以从提高医护人员综合素质、加强药品的管理、加强药品的使用等方面予以改善.

作者：潘于兰刊期： 2012年第12期
肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断准确率的临床对比

目的:对肝脏增强CT与肝脏MRI两种诊断方法在肝癌诊断的准确率方面进行比较分析.方法:选取2009年2月至2012年2月来我院接受肝癌治疗的患者80名,其中40名患者采用肝脏增强CT技术进行诊断,作为CT组,40名患者采用肝脏MRI技术进行诊断,作为MRI组.比较两组患者的诊断准确率,并将比较结果使用SPSS统计学软件进行统计学分析.结果:CT组患者中,结论:MRI法对于肝癌诊断的准确率明显优于CT法,值得进行临床推广应用.

作者：谭迎杰；余留森刊期： 2012年第12期
护士自我防护的疏漏与防范

随着社会的发展、科技的进步,人们的生活水平不断提高,生活节奏加快,人们的压力越来越大,各种疾病随之而来,医院成了人们日常生活中必不可少的健康保障,而作为医疗工作者的护士有着不可取代的重要作用.

作者：刘咪刊期： 2012年第12期
内分泌科多重耐药菌感染10例患者的临床防控

细菌耐药是全球性难题,尤其是由于临床医生不规范使用抗菌药物,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选,给耐药菌的生长提供了温床,使得耐药菌患者增多.近年来,多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌.2012年3月至2012年9月期间我科共收治多重耐药菌阳性患者10例,未发生病区暴发流行,现报道如下,以加强对多重耐药菌的预防与控制.

作者：杨立娜刊期： 2012年第12期
浅谈宫颈癌放疗患者的心理护理

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,近年呈上升趋势,且呈年轻化趋势,放疗治疗是晚期宫颈癌的主要治疗方法,在放疗治疗中,由于对癌症的放疗恐惧产生沉重的心理负担,可减弱机体免疫力,不利于身体健康,治疗的效果也会受到很大的影响,因此,护士根据患者不同状态做好心理护理及其重要.

作者：李华刊期： 2012年第12期
云南白药在治疗褥疮中的应用

采用云南白药加伏碘调和外敷治疗褥疮溃疡期、坏死期,现介绍如下:1 应用方法先用新洁尔灭棉球清洗局部创面后,用干棉签将云南白药和碘伏调成糊状均匀涂抹患处再用两层纱布覆盖,胶布固定,每日换药1～2次,2～3日即可见创面明显缩小,轻者1周即愈,脓液分泌明显减少.重者2～3周治愈,同时配合全身用药,控制感染,疗效甚好.

作者：赵淑芳刊期： 2012年第12期
口腔修复美学的临床实践探讨

目的:关于口腔修复美学的临床实践探讨;方法:我们应该了解工艺的结构形态、构造及空间结构和线条造型,而且还要有审美经验与能力.讨论:人类的审美主要以视觉过程为主,所以口腔修复体的单或多个,无论固定还是活动的都应达到一定的视觉效果.

作者：李基花刊期： 2012年第12期
颅内静脉窦血栓形成临床鉴别诊断与治疗体会剖析

目的:观察颅内静脉窦形成(CVST)的早期表现和临床鉴别诊断与治疗方案.方法:回顾性总结分析我院自2010年6月-2012年5月收治的22例颅内静脉窦血栓形成诊断与鉴别诊断和临床治疗方案、治疗结果及预后情况.结果:2010年6月～2012年5月神经内科一共收治确诊的脑静脉窦血栓患者22例,11例(50.0%)患者为亚急性起病,颅脑磁共振静脉血管成像(MRV)均表现为不同程度的脑静脉窦闭塞.易于脑梗塞病人的症状相混淆.另半数患者急性发病头痛呕吐剧烈者7例,4例慢性发作.易于腔隙性梗塞和癫痫发作相混淆.临床上以病因治疗、抗凝治疗、对症支持治疗为主,部分患者可联合介入溶栓治疗.痊愈7例(占31%)好转13例(占59%)2例疗效不佳.结论:颅内静脉窦血栓形成临床表现复杂,早期症状易于内科常见脑血管病相混淆.所以临床观察病情结合临床特点及早进行影像学检查是提高其诊断的首要方法.

作者：白素民刊期： 2012年第12期
丁卡因凝胶在全麻气管拔管中的应用

目的:观察气管导管表面涂丁卡因凝胶在腹腔镜手术后气管拔管患者心血管反应的影响.方法:60例ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜手术患者,随机分为丁卡因凝胶组(R组)与对照组(H组),每组40例.麻醉诱导均采用咪唑安定4mg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.15mg/kg,芬太尼3ug/kg,R组采用气管导管套囊端10cm涂丁卡因凝胶1g后插管,H组诱导后直接插管.麻醉维持采用持续泵注丙泊酚4-6mg/kg·h,瑞芬太尼0.5-1μg/kg·min,间断静注维库溴铵0.06 mg/kg维持肌松,术毕有拔管指征时,拔除气管导管.记录麻醉诱导前(T0),拔管前1 min(T1),拔管时(T2),拔管后1 min(T3),5min(T4)的SBP,DBP及HR.结果:2组患者年龄、体重、手术时间、麻醉时间、手术方式及术前心率、血压均无显著性差异(P>0.05).与R组比较拔管过程中H组血压、心率及收缩压-心率乘积(RPP)在拔管前1min,拔管时,拔管后1min均较术前升高(P<0.05).结论:在气管插管前行气管导管表面涂丁卡因凝胶可以有效降低腹腔镜手术全麻后拔管期心血管反应,明显降低声嘶及咽痛的发生率.

作者：宋学刊期： 2012年第12期
优质护理在老年慢性心衰病人中实施的效果评价

目的:在院的慢性心衰患者实施责任制护理后起到的效果评价.方法:提供优质护理,责任护士对患者进行连续性护理,明确职责,责任护士从入院,检查,用药,治疗,出院指导进行全程监管.结果:住院患者的满意度提升病人战胜疾病的信心加强,依从性增加,结论:优质护理的运用,使护患关系融洽,提高了生活质量.

作者：吴国静刊期： 2012年第12期
护理干预对妊娠糖尿病血糖、生活方式及结局的影响GDM患者的护理干预效果分析

目的:探讨护理干预对妊娠糖尿病GDM(GDM)孕妇的影响.方法:将2011年1月～2012年6月在我院就诊的106例GDM孕妇随机分为护理干预组和常规对照组,分别于确诊为糖尿病时及3个月后对其进行自行设计问卷调查.结果:经过3个月的护理干预,2组GDM孕妇在糖尿病相关知识的了解、血糖达标、生活方式改变、晚期流产、早产及产褥感染发生率上差异有统计学意义(P<0.05).结论:护理干预对防治GDM有积极作用,值得临床推广运用.

作者：张燕刊期： 2012年第12期
剖宫产术后腹部切口脂肪液化20例防治分析

目的:探讨剖宫产术后腹部切口脂肪液化的防治措施.方法:对我科2009年1月至2012年1月20例剖宫产术后发生腹部切口脂肪液化患者的临床资料进行回顾性分析.结果:20例剖宫产术后脂肪液化患者中肥胖12例,妊娠水肿4例,滞产4例.结论:剖宫产术后切口脂肪液化与肥胖、妊娠水肿、滞产以及手术技巧有关.

作者：李熹湄刊期： 2012年第12期
妊娠晚期合并巨块型肝癌一例并文献复习

目的:报道1例妊娠晚期合并巨块型肝癌.方法:2011年7月我院收治妊娠晚期合并巨块型肝癌1例,并结合文献报道的4例妊娠晚期合并巨块型肝癌病例的临床症状、影像学和诊疗经过等多个方面进行总结复习.结果:妊娠合并巨块型肝癌多无手术指证,预后极差.结论:由于本病少见,对母儿的生命威胁极大,故应加强孕前及产前的检查及诊断,建议HBV感染孕妇应该加强产前咨询及检查.

作者：李忆兰刊期： 2012年第12期