学术投稿

颈内静脉置管非计划性拔管的原因分析及护理体会

张莹华

关键词:锁骨下静脉置管, 非计划性拔管, 原因分析, 中心静脉穿刺置管术, 颈内静脉, 抢救危重患者, 股静脉置管, 置管时间, 体表标志, 静脉通道, 易护理, 应用, 临床, 活动, 方法, 措施, 安全
摘要:中心静脉穿刺置管术是建立快速、安全、有效的深静脉通道以抢救危重患者的一种重要措施.包括颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管.其中颈内静脉穿刺置管术因颈内静脉体表标志相对明显、方法较易掌握、易穿刺、置管时间长,易护理,不限制患者活动等优点而在临床广泛应用[1].
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  • 急性尿潴留的治疗体会

    急性尿潴留是指突然发生不能排尿而膀胱充盈膨胀的症候.临床表现为下腹满闷胀痛,尿意窘迫,欲尿不出,辗转不安等痛苦症状.急性尿潴留可分为诱发性和自发性,自发性常无明显诱因.急性尿潴留的病理生理尚不明确.

    作者:焦立新;胡云安;赵媛媛 刊期: 2012年第12期

  • 创伤患者D-Dimer水平与静脉血栓栓塞关系的分析

    目的:探讨创伤患者D-Dimer水平升高对于静脉血栓栓塞预测和诊断的临床意义.方法:D-Dimer作为一个特异性纤溶过程标记物,采用免疫过滤胶体金显色反应法定量测定.回顾110名创伤患者入院后(伤后72小时内)D-Dimer浓度,进行统计学分析.结果:通过下肢超声检查,其中8例被证实有深静脉血栓,另有3例超声阴性但后来由静脉造影证实或发生肺栓塞.以静脉血栓栓塞的发生,年龄,创伤类型等单一因素分组,发现静脉血栓栓塞患者,高龄患者(≥65岁),多发骨折患者的D-Dimer浓度均高于相对应组.根据roc (receiver operating characteristic)曲线,选取460ug/L作为正常参考值,计算敏感度(90.9%),特异度(55.6%),阳性预测值(18.2%),阴性预测值(98.2%).结论:入院D-Dimer浓度正常对于排除静脉血栓栓塞有临床意义.入院D-Dimer浓度升高对于诊断静脉血栓栓塞没有临床意义.

    作者:刘俊;符波 刊期: 2012年第12期

  • 小钢板内固定治疗髌骨粉碎骨折

    目的:探讨应用钢板治疗髌骨骨折的优点和手术方法.方法:我科自2010年1月至2011年1月采用小钢板内固定治疗髌骨骨折10例,其中男7例.女3例;年龄20~63岁,平均38岁.所有患者均按期拆线出院.结果:本组均获随访,随访时间6~10个月,平均8个月.本组均疗效满意,无切口感染、关节强直、创伤性关节炎等并发症的发生,全部得到骨性愈合,未发生内固定松动或断裂.结论:采用小钢板内固定治疗髌骨骨折是一种稳定可靠的方法.

    作者:陈贺;杨计策;张福明 刊期: 2012年第12期

  • 3-6岁儿童用氟化泡沫预防龋齿的临床观察

    3-6岁的孩子正处于成长发育的旺盛期,如果乳牙患龋齿疾病,会影响孩子的咀嚼功能、食欲及牙齿本身的发育,咀嚼不充分,影响孩子的消化吸收,导致营养不良,严重的会影响到孩子的身心健康,牙齿不美观,影响孩子的自尊心.2008年-2010年我院对管辖区的托幼机构3-6岁1064名儿童进行了龋齿预防临床观察,经临床统计、分析、对比,较2008年以前的龋齿患病率同比明显下降,现报道如下.

    作者:李燕广;董淑玲 刊期: 2012年第12期

  • 急诊骨创伤漏诊原因分析

    研究目的:组成探讨小组对医院诊断患者骨创伤后遗留下的漏诊情况,并对根源进行详细、完整的分析,得出实验结果,以此对未来急诊敲响警钟,减少或尽量不发生漏诊失误,给病人带来治疗上的安全感.研究手段:对医院近八年来急诊骨创伤漏诊的所有病例进行详细、完整地分析,通过病例检查、诊断过程的回顾,诊断结果的研究来确定出诊断漏诊的发生因素.主要原因:急诊骨创伤漏诊的原因主要有:1.伤情分析不够深透;2.体格检查不够全面;3.病史收集不够完整;4.影像学检查存在问题;5.患者自身存在的问题;6.医生临床经验缺乏.

    作者:张鹏 刊期: 2012年第12期

  • 医院检验室质量管理体系探讨

    目的:探讨医院检验室质量管理体系,以提高医院检验质量.方法:对医院检验室检验误差原因进行分析,探讨检验室质量管理体系.结果:医院检验室检验误差原因主要有系统误差和操作误差两大类.结论:根据医院检验室检验误差的原因,进行有针对性的完善质量管理体系建设,能够减少误差的产生,提高医院检验室检验结果的准确性.

    作者:刘汝胜;席文华 刊期: 2012年第12期

  • 腹腔镜甲状腺瘤切除术的临床护理对策分析

    目的:探讨腹腔镜甲状腺瘤切除术的临床护理对策.方法:我院从2011年3月到2012年7月共进行腹腔镜甲状腺瘤切除手术的患者32例,对其进行心理、基础、引流管以及并发症的护理.结果:在本组的32例患者中,顺利完成手术的患者是31例,平均手术时间是(72.4±2.9)min,平均住院时间是(6.9±1.2)天.结论:对于甲状腺患者来说,除了进行腹腔镜甲状腺瘤切除术之外,还需要进行科学、合理的护理,以提高手术成功率,减少手术时间以及住院时间.

    作者:沈菊芬 刊期: 2012年第12期

  • 钻孔引流治疗急性硬膜外血肿

    目的:探讨基层医院行微创治疗部分急性硬膜外血肿的可操作性.方法:总结我院28例急性硬膜外血肿采用钻孔引流治疗的病历.结果:1例术后第1天血肿增大,行开颅血肿清除术后治愈,5例血肿大部分清除,22例血肿完全清除.结论:采用钻孔引流选择性治疗部分急性硬膜外血肿具有创伤小、易操作、费用低、疗效可、患者及家属易于接受等优点.

    作者:刘大雪;李正光 刊期: 2012年第12期

  • 住院患者高血压糖脂代谢异常研究

    目的:调查住院患者高血压、糖尿病、血脂紊乱的发病率,住院前达标率.方法:提取2012年1-8月间内科住院328例,(同一患者再次住院除外).检测血糖、血脂、血压相关资料.结果:住院患者高血压、糖尿病、血脂紊乱的发病率分别为64.0%,20.7%,17.0%.入院时达标率18.4%,5.9%,0%.

    作者:张阔 刊期: 2012年第12期

  • ERCP术术后护理体会

    经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是经内镜逆行胰胆管插管造影的方法首先达到诊断目的,再根据诊断结果采取进一步介入治疗,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准.在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗,由于不用开刀,创伤小,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎.ERCP在术前、术中、术后都有很多的影响因素,而护理工作是ERCP取得良好效果的重要保证.现将我科进行ERCP技术后的护理体会报告如下.

    作者:徐明 刊期: 2012年第12期

  • 急性心肌梗死患者的急诊护理分析

    目的:研究分析急性心肌梗死急诊护理的效果和护理手段.方法:采取经皮冠状动脉介入术(PCI),重建心肌梗死患者的血液循环系统.结果:69 例急性心肌梗死患者急诊PCI 手术全部成功,但有3 例患者在手术后出现心脏骤停而死亡.结论:PCI术的效果不仅与医生的技术经验有关,还与护理人员的护理水平有着密切的联系,高水平的治疗和完善的护理能挽救患者生命,并有效减少并发症的发生.

    作者:梁君钗 刊期: 2012年第12期

  • 老年食管癌术后胃肠营养的个性化方案护理体会

    目的:操作老年食管癌患者在术后如何进行胃肠营养支持治疗的护理,制定一个合理的个性化方案,以减少胃肠营养的并发症.方法:术中留置鼻十二指肠管,术后根据患者的具体病情来配置要素膳,及时调整输液的速度、浓度,要素膳的配比,根据常见并发症设定护理项目.结果:腹胀、腹泻等护理指标均在可控制和调整的范围以内,方法安全、方便、价廉、易操作,能改善术后营养状况,促进康复.

    作者:胡琳 刊期: 2012年第12期

  • 药品微生物限度检查结果影响因素分析及控制方法

    微生物限度检查法系指非规定灭菌制剂及其原、辅料受到微生物污染程度的一种检查方法,包括染菌量及控制菌的检查,是对生产单位所用的药品原料、器具设备、工艺流程、生产环境和操作者的卫生状况进行卫生评价的综合依据.由于微生物限度检查程序繁琐,操作严格,检查周期长,干扰因素多等原因都会造成检验结果误差,这样难……

    作者:田兴华 刊期: 2012年第12期

  • 神经外科住院患者护理的策略

    护理安全是患者在接受护理的全过程中不能发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机制结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.神经外科患者由于意识障碍、肢体功能障碍、长期卧床、视力、视野受损等因素,存在诸多安全隐患.因此,针对以上情况,找出影响因素来,采取有效监控手段,及早发现,及时干预.保证护理安全.本文通过笔者对神经外科病房护理工作中常见的安全隐患、影响因素及管理方面所提出几点策略,旨在提高临床护理人员对护理安全及安全管理的重视,使患者在医院治疗期间得到安全的护理服务,提高护理质量,和谐医患关系.通过提高护理风险,有助于提高护士的风险意识和应对能力,对预防护理隐患的发生,减少护理纠纷具有重要作用.

    作者:代光磊 刊期: 2012年第12期

  • 颅内血肿微创抽吸引流术治疗脑出血的疗效分析

    目的:观察颅内血肿微创抽吸引流术治疗脑出血的临床治疗效果.方法:回顾性分析我院2011年1月~2011年12月住院治疗的脑出血患者56例临床资料.结果:本组56例中治愈23例(41.1%),好转19例(33.9%),无效4例(7.1%),死亡10例(17.9%).结论:微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血疗效确切,优于常规保守治疗.

    作者:苏斌;蒲玉霞;赵尚知;彭林 刊期: 2012年第12期

  • 对80例骨折伤患者心理状况的分析与护理对策

    目的:分析骨折伤患者心理状况,探讨相应的护理对策.方法:随机选择本院80例骨伤患者,采用症状自评量表(SCL-90)与国内常模组进行调查比较.结果:本院骨伤组精神病症状学总分及躯体化,焦虑、抑郁各因子分明显高于常模组(P<0.01).结论:临床护理人员在对患者进行健康教育时应重点加强心理分析,并实施相应的护理对策.

    作者:李少英 刊期: 2012年第12期

  • 冠心病病人的护理方法与研究

    随着生活水平的提高,社会的进步,人们对自己的健康认知越来越高,对医疗和护理提出了更高的要求.而且心绞痛、心肌梗塞都是需要紧急医疗救护的疾病,患者对护理工作的依赖程度较高.所以护理工作者的工作就显得尤为重要,而且更讲究方法.护理工作者开始要对病人先进行心理康复,从此经过住院阶段、门诊恢复阶段、家庭康复阶段三个阶段的康复过程,帮助患者早日重返社会.

    作者:程青青 刊期: 2012年第12期

  • 重型颅脑损伤的护理探讨

    重型颅脑损伤是神经外科常见的急症,它具有病情急、危、重,病情变化快,护理复杂,病程长,死亡率高的特点.笔者通过长期的临床护理工作及研究发现,在护理中需要运用扎实的基础护理和专科护理知识,仔细观察记录患者的各种生命体征的变化,综合分析判断病情,为患者获得佳治疗机会;做好患者的常规护理、并发症护理及家属心理护理,可以提高颅脑损伤病人的治愈率,降低并发症的发病率、致残率和病死率,对患者大程度地康复,起着十分关键性的作用.

    作者:宋四艳;魏玮 刊期: 2012年第12期

  • 180例小儿静脉留置针临床护理研究

    目的:分析小儿静脉留置针在临床应用中存在的问题,并对护理策略进行研究.方法:选取自2010年11月~2012年2月我院180例患儿采用静脉留置针方法输液,并对其效果进行研究分析.结果:180例患儿中留置时间短为2d,长者有7d,平均5d,穿刺成功率达90.86%.结论:静脉留置针技术在小儿输液临床应用中发挥着重要的作用,值得临床推广应用.

    作者:余秋美 刊期: 2012年第12期

  • 异位妊娠的护理体会

    受精卵在子宫体腔以外的部位着床称为异位妊娠,习称宫外孕.由于受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠.异位妊娠是妇产科常见的急腹症,是孕产妇的主要死亡原因之一,以输卵管妊娠常见.

    作者:车淑珍 刊期: 2012年第12期

健康必读(中旬刊)杂志

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主管:湖南省卫生计划生育委员会

主办:湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心