1例Mirizzi综合征的误诊与治疗

张建军；范凤霞

关键词：Mirizzi综合征, 误诊, 腹腔镜

摘要：1.病例资料男,70岁,皮肤巩膜黄染2周入院.查体:体温,心率,呼吸正常,巩膜中度黄染,心肺听诊未闻及明显异常.腹平坦,腹软,无压痛及反跳痛,Murphy(-),肝区扣痛(-).实验室检查:总胆红素:476.00umol/L,直接胆红素:327.00umol/L,碱性磷酸酶:314.00U/L,总胆汁酸:149umol/L.CA199＞ 1000U/ML,B超示(图1):肝内胆管明显扩展,胆囊大小约:10.2×6.2cm,壁厚0.2cm,欠光滑,胆囊内见多枚强回声,胆总管扩展,内径1.8cm,下段探及2.2×1.7cm强回声伴声影.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

医疗机构中病养老人的精神护理

目的:探讨医疗机构对于病养老人的精神护理方法度其护理效果,讨论和总结护理经验.方法:选取自我院2008年1月至2010年1月38例进入病养结合科的老年患者,分别进行3个月一对一的精神护理干预,观察分析精神护理效果.结果:经3个月一对一的精神护理干预后,所有老人均在精神面貌、语言能力等方面显著提高,慢性疾病的复发次数明显减少,总有效率为94.73％.结论:经一对一、的精神护理干预后对老年人的病情康复有着十分积极的作用,具有重大的临床意义和社会意义.

作者：旷思为刊期： 2011年第11期
浅谈三本高校学校医院的发展策略

随着高等教育的蓬勃发展,各高校内部医院必将面临许多新问题.特别是三本高校经过近十年的扩张,其校医院日益不能满足全校师生医疗服务的需求,三本高校医院必须明确自己的定位,使自己的服务对象和服务内容顺应医改的形势.在医改的大形势下,三本高校医院只有大胆贯彻管理改革,求质量,才能有一个稳定的优化的业务结构,才会开创出三本学校医院服务师生的新局面.

作者：段誉刊期： 2011年第11期
胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

目的:通过对糖尿病患者胱抑素C( CysC)水平的检测,探讨胱抑素C水平与糖尿病肾病(DN)之间的关系.方法:研究的对象分为2组:随机选择2型糖尿病病人70例,按尿微量清蛋白排泄率(UAER)分为早期DN组(UAER20～200μg/min,30例)和非DN组(UAER＜20μg/min,40例);健康成人30例作为对照组.应用免疫比浊法测定各组CysC.结果:早期DN组CysC水平高于非DN组;其差异均有统计学意义(P＜001);非DN组CysC水平又明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病肾病早期血清CysC水平明显升高,对于糖尿病肾病的早期诊断中有一定的意义.

作者：金海英；黄星刊期： 2011年第11期
防跌倒流程的应用

跌倒是指跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地上.跌倒造成患者不同程度的损伤,增加了其痛苦及经济负担,近年来由于跌倒而引发的医疗纠纷不断上升.因此我院已将预防患者跌倒作为患者安全的工作目标,制定了防跌倒流程及上报制度,以降低跌倒事件的发生及安全医疗隐患.现介绍如下:1对象与方法1.1对象所有入院患者作为对象.1 2方法1.21评估:患者入院后均由首席护士在对其入院评估的同时进行跌倒危险因素评估,确定跌倒危险因子评估分值.

作者：陈晶刊期： 2011年第11期
腹腔镜手术治疗卵巢囊肿48例的临床体会

卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤,是女性生殖器官常见的肿瘤之一.卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,临床上各种年龄均可发病,但以20-50岁的女性为多见.目前卵巢囊肿的临床治疗主要是手术治疗,其中腹腔镜手术切除肿瘤这一微创技术的广泛开展,缩减了手术的时间、减少了术中病人的出血、减轻了病人的痛苦、缩短了术后恢复的时间,取得了满意的临床效果.

作者：张莉刊期： 2011年第11期
深静脉血栓的预防及护理

深静脉血栓(DVT)形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结,堵塞管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病.好发于下肢深静脉.相关因素:年龄与性别;血栓性静脉炎、静脉曲张;心肺脑血管疾病;创伤;肿瘤;制动;妊娠和避孕药;遗传因素;肥胖;化学性损伤;机械性损伤.临床表现:下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、患肢皮温增高.

作者：张露；刘美丽；席佩刊期： 2011年第11期
大剂量甲氨喋呤治疗难治性复发性急性淋巴细胞性白血病5例护理

我科自2010、9月至2011、9月应用大剂量甲氨蝶呤治疗难治性复发性急性淋巴细胞白血病,经精心护理,效果满意,报告如下.1.资料与方法1.1临床资料本组5例,男2例,女3例,年龄30-40岁4例,5岁1例,均经细胞学检查确诊为急性淋巴细胞性白血病.1.2方法甲氨蝶呤1000-2000mg/m2静脉滴注,持续静脉滴注24h,滴注完毕12h后亚叶酸钙解救,人生理盐水中静脉滴注q6h,剂量为甲氨蝶呤的10％,分6-8次给予,同时亚叶酸钙溶液(生理盐水250ml加入亚叶酸钙20-30mmg)q6h漱口,治疗前给予5％小苏打碱化尿液,补液水化.

作者：张晓凤刊期： 2011年第11期
腹腔镜胆囊切除术前改良肠道准备的临床分析

目的:对采用腹腔镜胆囊切除术对患者进行治疗之前采用改良方式进行肠道准备的临床效果进行分析观察.方法:抽取72例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者病例,将其分为A、B两组,平均每组36例.在术前分别采用传统方法和改良方法进行肠道准备.结果:B组患者的临床治疗效果与A组患者基本相同;该组患者出现并发症和不良反应现象的人数与A组基本相同;该组患者的肠i道功能恢复、时间和住院时间明显短于A组患者.结论:采用腹腔镜胆囊切除术对患者进行治疗之前采用改良方式进行肠道准备的临床效果非常理想.

作者：仝丽娥刊期： 2011年第11期
初探产后抑郁症表现及护理

产后抑郁症也叫产后忧郁症,是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症,症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等,极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动.而这种心理变化容易被包括丈夫、婆婆、母亲及其他亲朋好友所忽视.如果任其发展,竟会给一些家庭带来沉重的代价.那么产后抑郁症的临床表现、产生原因及护理是值得我们护理人员探讨和研究的.

作者：潘燕刊期： 2011年第11期
消化内科患者恶心呕吐的临床分析

探讨恶心呕吐的病因,为临床诊断提供依据,避免漏误诊发生.方法:通过消化内科住院患者110例出现恶心和(或)呕吐症状,对其病因统计分析.结果:为恶心呕吐常见病为反流性食管炎、巨幼贫、胆系结石、颅内占位和功能性消化不良.结论:其它尚有十二指肠溃疡、粪石梗阻、肝功损害、肠系膜动脉缺血、急性阑尾炎、腹部术后和流行性出血热(EHF)等.乙型肝炎与十二指肠溃疡有关,急性支气管炎、白细胞减少症和溃疡性结肠炎可有恶心呕吐表现.

作者：刘玉兰刊期： 2011年第11期
危重腹部外伤患者应用损伤控制术护理体会

目的:探讨严重腹部外伤采用损伤控制术患者的临床护理方法.方法:回顾性分析我院2010年1月～201 1年4月收治的32例严重腹部外伤的患者资料,所有患者均采用损伤控制术,总结患者的临床护理方法.结果:32例患者经过我院的积极治疗和护理,30例患者治愈,2例患者死亡,治愈率达93.75％.结论:严重腹部外伤患者应用损伤控制术,需要护士给予多方面的护理干预,包括评估患者病情,保持呼吸道通畅,迅速为患者建立静脉通路,保暖、控制出血、心理护理、病情观察等.

作者：尹世萍；季晓云；车爱琴刊期： 2011年第11期
中西医结合治疗慢性支气管炎48例

目的:观察中西医结合治疗慢性支气管炎的临床疗效.方法:将该病患者96例随机分为治疗组48例与对照组48例,对照组予以单纯西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服中药汤剂,,记录两组症状、体征变化,疗程治疗结束后统计疗效.结果总有效率治疗组91.6％,对照组为77％,两组比较,差异有统计学意义(p＜0.01).结论:中西医结合治疗,对慢性支气管炎疗效确切.

作者：陈楚权；印娟刊期： 2011年第11期
外科手术治疗胃溃疡46例疗效观察

目的:观察外科手术治疗胃溃疡的效果及安全性,探析手术治疗胃溃疡的临床价值.方法:回顾性分析本科收治的92例胃溃疡患者的诊治资料,随机分为2组,外科组(n=46采用近端胃或远端胃大部切除术治疗,内科组(n=46)接受常规内科治疗,对比两组的临床效果及并发症情况.结果:外科组治疗总有效率明显高于内科组(P＜0.05);内科组并发症发生率明显高于外科组(P＜0.05);、内科组复发率明显高于外科组(P＜0.05).结论:外科手术治疗胃溃疡有效、安全,可降低严重并发症发生率、降低复发率.

作者：周浩刊期： 2011年第11期
60例闭合性Colles骨折治疗体会

Colles骨折是骨科的常见病,笔者采用于法复位和止血止痛散(自定义,由地鳖虫、南星、血竭、马钱子、红花、三七、七叶一枝花、白芷、川芎、冰片组成)外敷、石膏外固定保守治疗60例,取得较满意的疗效,现总结报告如下.1临床资料60例中,女34例,男26例;10～40岁11例,41 ～ 60岁28例,61 ～ 71岁21例.损伤时间短半小时,长二天.均由腕关节正、侧、斜位x线证实.

作者：毛元和刊期： 2011年第11期
手术室体位性神经损伤

本文针对手术室内发生的体位性神经损伤,从种类及损伤机制,从处理到预防,进行了较为详细的介绍,后做出总结.

作者：罗奕；刘志强；阎春蓉刊期： 2011年第11期
人文关怀对高血压病患者治疗效果的影响

目的:探讨高血压病患者采用人文关怀护理对治疗效果的影响.方法:本次研究选择我院2010年1月至2011年1月收治的高血压患者120例,随机分为2组,对照组采取常规护理,观察组在此基础上实施人文关怀护理,就两组临床结果进行回顾性分析.结果:观察组60例中,心理障碍解除率为65％.对照组60例中,心理障碍解除率为46.7％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组优于对照组护理满意度(P＜0.01).结论:在高血压患者中开展人文关怀,促进了护患关系的和谐,患者及家属对临床护理工作的满意度加强,为医院赢得了经济和社会效益.

作者：郑晓燕；周莉刊期： 2011年第11期
口腔医学教学中情景式教学的应用分析

口腔医学教学的重点是培养口腔医学生临床能力,在对其进行教学时,方法和手段是多种多样的,其中情景式教学是众多教学方法之中的一种,教学效果比较理想.本文探讨情景式教学的特点,结合口腔医学教学的内容,讨论其优势所在,为提高口腔医学教学质量,增强学生学习积极性,激发学生学习兴趣提供帮助,为今后口腔医学教学的发展提供参考.

作者：王霞刊期： 2011年第11期
中西医结合治疗急慢性盆腔炎的临床分析

目的:通过使用中西医结合技术对急慢性盆腔患者进行临床治疗,并对临床疗效进行分析.方法:选取2007年3月至2011年3月在我院接受盆腔炎治疗的患者300名,将患者随机分为3组,每组患者的年龄、体重、病情的严重程度均没有显著性差异(P＞0.05),实验组患者给予中西医结合治疗,对照组1仅使用西医治疗方法进行治疗,对照组2仅适用中医治疗方法进行治疗,比较三组患者分别在治疗后,记录各组患者的恢复情况,并对每一组患者康复的数据使用SPSS统计学软件进行x 2检验,比较所得的P值,α=0.05.结果:三组患者中,中西医结合组痊愈的患者多,且中西医结合组与西医治疗组和中医治疗组的P＜0.05.结论:中西医结合在临床上对急慢性盆腔炎进行有效的治疗.

作者：戚晓敏；曾金石刊期： 2011年第11期
毛细管气相色谱法测定工作场所空气中的正丁醇

目的:建立毛细管气相色谱法测定工作场所空气中的正丁醇的方法.方法:通过各种实验条件确立气相色谱的适宜条件,并对方法学中的线性、精密度和准确度等参数进行了试验.结果;4min内完成测定并获得良好的直线方程,相关系数在0.9999,精密度RSD在3.65％～ 5.54％之间,解吸效率90.9％～93.8％之间.结论:该方法操作简便,重复性好,适用于工作场所空气中的正丁醇的测定.

作者：朱建丰；封蓉芳；陈军刊期： 2011年第11期
UPPP术联合口腔矫治器治疗OSAHS

1睡眠呼吸暂停分为三种类型其病因机制不同分为阻塞型、中枢型及混合型,而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)亦称为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstruuctive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)为多见.国内报道OSAS的人群患病率为3.4％.其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全或不完全阻塞而使口鼻无气流通过,有效呼吸障碍,但呼吸肌群的运动无障碍,伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等.

作者：徐昕；张乐刊期： 2011年第11期