浅析产后出血临床处理的心得体会

周俊红

关键词：产后出血, 临床处理, 席汉综合症, 失血性休克, 治疗效果, 胎儿娩出, 缺血坏死, 控制出血, 急性肾衰, 分娩期, 产后感染, 产妇死亡, 脑垂体, 发生率, 出血量, 常见病, 并发症, 手术, 生命, 理想

摘要：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者,80％以上发生在产后2小时之内,其发生率约占分娩总数的2％～3％,是产妇死亡的重要原因之一.产后出血往往来势凶猛.迅速发生失血性休克,急性肾衰,直接危及产妇生命;引起脑垂体缺血坏死,继发严重的席汉综合症及产后感染,是分娩期严重的并发症.产后出血是产科常见病,当紧急综合保守治疗效果不理想时,应适时采取手术,而治疗产后出血保守处理与控制出血的措施同等重要.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

优化出入院一站式服务流程的实践

随着医疗改革的逐步深入,影响医院建设发展的“瓶颈”问题逐渐成为改革的重点,其中服务流程再造已由企业界引入医学界而备受关注[1].做为中小型医院囿于布局、人力、就诊量,就诊人员身份复杂等因素,整合就医流程更有显著意义.近二年,医院结合实际,在整合门诊就医流程的同时,重组了出入院一站式服务流程,不仅为患者提供了高效便捷的服务,也大大降低了运营成本,实现了医患双赢[2].

作者：王佩；李静刊期： 2011年第11期
浅谈经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理

经皮肾镜钬激光碎石术是一种新的治疗肾结石的微创手术,具有创伤小、定位准确、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点.

作者：何静刊期： 2011年第11期
盈源预充对腰硬联合麻醉下产妇循环系统影响

目的:观察比较预充肢体液与晶体液对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇循环系统的影响,以增加剖宫产手术安全性.方法:择期剖宫产患者90例,随机分为2组,每组45例,麻醉前分别输入羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液(盈源)(Ⅰ组)和乳酸林格氏液(Ⅱ组).产妇侧卧位,选择L2.3间隙穿刺行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注入0.75％左布比卡因1.0-1.2ml,硬膜外头向置管,控制麻醉平面于T6以下.于麻醉前、麻醉后3、5、10min记录收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、HR及SpO2.结果:Ⅰ组麻醉后3、5、10min及术毕SP、DP较术前无明显变化( P＜0.05);Ⅱ组麻醉后3、5、10min及术毕SP、DP较术前下降(p＜0.01).Ⅰ组麻醉后各时点SP、DP均较Ⅱ组高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇心率麻醉后各时点与术前比较差异无统计学意义,组间比较差异也无统计学意义.结论:应用盈源对剖宫产患者预扩容,可有助于维持腰硬联合麻醉后产妇的循环稳定.

作者：陈英刊期： 2011年第11期
新生儿脑梗塞的CT影像和临床分析

目的:探讨新生儿脑梗塞的影像特征和临床表现.方法:回顾性分析13例新生儿脑梗塞的影像特征和临床表现,13例均进行CT检查.结果:全部患儿头部CT平扫均可见阳性发现,4例CT表现为左额叶低密度模糊影,1例CT表现左侧基底节区低密度模糊影,1例CT表现右侧大脑半球外侧部及丘脑大片状低迷模糊影,6例左颞叶低密度模糊影,1例右顶叶低密度模糊影.结论:新生儿脑梗塞临床表现不典型,窒息为其重要的病因,CT是目前诊断新生儿脑梗塞为常用的有效方法.

作者：王兵；孙中勤刊期： 2011年第11期
60例儿童咳嗽变异性哮喘诊断分析

目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点及治疗措施.方法:回顾分析我院60例CVA患儿的临床资料.结果:本组用药3～5d后咳嗽表现均有改善,7～10d明显减轻,服药2周后咳嗽基本停止.治疗过程中除1例出现轻微恶心、呕吐外,其余患儿均未见不良反应.结论:咳嗽变异性哮喘一年四季均可发病,以冬季为多,唯一症状就是慢性咳嗽,医师首先应对咳嗽变异性哮喘要有明确的认识,应仔细地询问病史及过敏史,密切观察临床症状及体征,治疗中应注意防病治病教育,避免接触诱发因素才能取得更好的治疗效果,早期确诊,正确治疗对降低哮喘的发生率更有重要意义.

作者：朱琴刊期： 2011年第11期
胃大部切除术后功能性排空障碍的观察与护理

目的:观察患者在实施胃大部切除术后的功能性排空障碍特点,并探讨有效的临床护理方法.方法:收集我院2008年5月—2010年1月间实施了胃大部切除术治疗的143例患者,其中有10例患者产生了功能性障碍(第一组),在2003年11月-2004年12月间实施了胃大部切除术治疗的139例患者,其中有13例患者产生了功能性障碍(第二组),对第一组患者采用有效护理操作,第二组患者的护理操作为常规程序,比较护理后患者的临床表现.结果:第一组28例患者用药治疗护理后均恢复良好,3天后症状消失,且胃管引流减少,经X线检查胃蠕动状况正常,可将胃管拔除,药物治疗有效率为100％;第二组13例患者中11患者用药治疗护理后恢复,5天后症状消失,经X线检查胃蠕动状况正常,另有2例患者无效,通过手术治疗好转,药物治疗有效率为84.6％.结论:为胃大部切除术后功能性排空障碍患者实施有效护理能够提高药物治疗有效率,利于患者恢复胃功能.

作者：季晓云；车爱琴刊期： 2011年第11期
牙科失活剂存在的安全隐患

临床上常用的失活剂有亚砷酸(三氧化二砷、AS203)、金属砷、多聚甲醛和蟾酥制剂等,也叫砒霜.它常用于牙髓失活,使牙髓细胞中毒,失去活力,便于临床上无痛开髓,其毒副反应时有发生.现就多年来各医学期刊所报道的有关牙科失活剂毒副反应的文献综述如下,为提高口腔科医护教学人员的充分认识,有效地防止牙科失活剂在医学及教学上所用对患者的健康影响及环境污染对人体带来的潜在性危害.

作者：甘少玲刊期： 2011年第11期
高血压的社区护理干预及效果分析

目的:探讨和分析社区护理干预方法对高血压病的防治效果.方法:对社区内高血压病患者行行为干预、健康教育和心理护理等干预手段.通过社区护理干预,对高血压患者的规范管理,定期随访,定期测血压,定期评估,引导患者及家属正确认识高血压病,掌握高血压的自我护理知识,提高患者的诊疗依从性.经护理干预后患者对高血压病相关知识掌握显著提高、服药依从性显著提高、治疗效果显著提高.本研究中对社区内高血压患者进行护理干预,取得了理想效果.结论:行社区护理干预对于高血压病的防治具有积极效果.

作者：张秀萍刊期： 2011年第11期
严重多发伤的急诊护理:附186例病例回顾性分析

目的:探讨目前严重多发伤患者的急诊护理方法.方法:在抢救、分析典型病例的基础上,总结临床工作,制订护士配合抢救分工程序化的急救护理措施,从而使多发伤患者得到了迅速、准确、有效的急救,为患者争取急诊手术赢得宝贵的时间,并为后期治疗及预后打下良好基础.结果:本组186例中抢救成功165例,成功率88 8％;死亡21例,死亡率11.2％.结论:及时、有效的急救护理措施为提高救活率、降低并发症及伤残率创造了良好的条件,提高了正确的诊断率和抢救成功率、降低伤残率和病死率、预防并发症的发生.

作者：倪慧丽刊期： 2011年第11期
依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的:观察依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死的疗效.方法:2007-01～2009-01住院的112例急性脑梗死(发病在48h)病人,随机分为治疗组与对照组,治疗组应用依达拉奉30mg加入生理盐水150ml中静滴,2次/d,连续14d,舒血宁20ml加人生理盐水250ml中静滴,1次/d,连续14d.结果:治疗前后各组NDS评分比较治疗组显著优于对照组(P＜0.05),治疗组治疗14d后,临床症状体征明显改善,疗效优于对照组.结论:依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死是安全、可靠的,对有适应证的患者,应早期应用.

作者：赵君；徐俊刊期： 2011年第11期
100例口腔颌面部骨折临床治疗分析

目的:通过分析颌面部骨折的原因和临床特点,探讨科学合理的临床治疗方式.方法:回顾性分析我院2008～2011年间100例口腔颌面部骨折患者的临床资料,观察骨折发生的部位,分析骨折的原因.结果:对本组100例病例经保守治疗和手术治疗均取得了较好的临床疗效,随访1～3年,发现显效67例,有效24例,无效9例,有效率为91％,骨折线对位情况、颌面部形态,咬合关系及咀嚼功能、张口度恢复情况较为理想.4例患者骨折线对位明显错位,3例患者咬合关系异常,咀嚼功能障碍,另有2例出现植入物排异反应,从而进行了二次手术.结论:根据颌面部骨折患者骨折发生的部位、范围及相关并发症情况,合理的选择手术时机,采取科学合理的手术方式进行治疗能够取得较好的临床疗效,保证良好的预后效果.

作者：朱红梅刊期： 2011年第11期
应用门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床效果分析

目的:旨在对应用门冬氨酸阿奇霉素治疗儿重支原体肺炎的临床疗效及安全性进行分析.方法:收集2007年6月-2010年6月于本院确诊的儿童支原体肺炎患者86例随机对照组41例和治疗组45例,对照组应用红霉素25-30mg/( kg·d),疗程10-14天,治疗组应用门冬氨酸阿奇霉素5-10mg/( kg·d),用药3天后停3-4天,再用3天,观察两组疗效及不良反应.结果对照组和治疗组有效率分别为73.17％和93.33％且有统计学意义;治疗组咳嗽好转时间和肺部罗音消失时间明显优于对照组;治疗组不良反应发生率明显优于对照组且有统计学意义.结论门冬氨酸阿奇霉素治疗儿重支原体肺炎的疗效显著且不良反应少,值得临床推广.

作者：罗丽莉刊期： 2011年第11期
临床医学检验中的实验误差

在临床医学检验中,难免会出现由各类原因所导致的误差,这些误差的存在不仅降低了检验结果的准确性,还容易造成误诊,威胁患者的生命安全.本文首先对误差的种类和来源进行了介绍,并在对其特征进行分析的基础上,对如何控制提出了建议.

作者：魏东林；朱敏刊期： 2011年第11期
消化内科患者恶心呕吐的临床分析

探讨恶心呕吐的病因,为临床诊断提供依据,避免漏误诊发生.方法:通过消化内科住院患者110例出现恶心和(或)呕吐症状,对其病因统计分析.结果:为恶心呕吐常见病为反流性食管炎、巨幼贫、胆系结石、颅内占位和功能性消化不良.结论:其它尚有十二指肠溃疡、粪石梗阻、肝功损害、肠系膜动脉缺血、急性阑尾炎、腹部术后和流行性出血热(EHF)等.乙型肝炎与十二指肠溃疡有关,急性支气管炎、白细胞减少症和溃疡性结肠炎可有恶心呕吐表现.

作者：刘玉兰刊期： 2011年第11期
肛周术后中药熏洗坐浴临床疗效观察

目的:观察肛肠病病人术后行中药熏洗坐浴的疗效.方法:将88例肛肠病术后病人随机分为两组,对照组采用常规治疗方法+1:5000高锰酸钾溶液坐浴,治疗组采用常规治疗方法+中药熏洗坐浴,并配合相应护理.结果:治疗组总有效率为91.67％,对照组总有效率60.00为％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).结论:中药熏洗坐浴用于肛肠病术后病人有较好的疗效.

作者：姜仁芳刊期： 2011年第11期
仰卧位牵引、推拿配合中药治疗椎动脉型颈椎病90例报告

目的:观察仰卧位牵引、推拿配合中药治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法;将全部180例患者随机分为2组,以仰卧位牵引、推拿配合中药治疗为主的治疗组90例,以只用牵引、推拿为主的对照组90例,比较2组2个疗程后的疗效.结果:治疗组疗效显著,明显优于对照组.结论:仰卧位牵引、推拿配合中药治疗推动脉型颈椎病疗效满意.

作者：王树旺刊期： 2011年第11期
对中成药逍遥丸质量标准的测定与分析

目的:建立(当归、柴胡、甘草、白芍等)逍遥丸的质量标准.方法:采用薄层色谱( TLC)法鉴别当归、甘草、白芍;采用高效液相色谱( HPLC)法测定芍药苷的含量.结果:芍药苷的平均加样回收率为99.9％,RSD=1.52％ (n=4).结论:该法简便准确,可作为该制剂质量控制标准.

作者：尹伟刊期： 2011年第11期
川芎嗪配伍复方丹参注射液治疗突发性耳聋158例

川芎嗪具有扩张血管,增加动脉血流,抑制血小板集聚和降低血小板活性等作用;复方丹参注射液具有祛瘀止痛,活血通经,清心除烦之功,除广泛用于冠心病、心绞痛和心肌梗塞、脑血管以外,还可治疗神经性耳聋,与川芎嗪合用治疗效果更为明显.

作者：徐建业刊期： 2011年第11期
假性甲状旁腺功能减退症1例报告并文献复习

甲状旁腺功能减退症是甲状旁腺激素(PTH)分泌不足或者PTH外周作用缺陷所致的一种疾病,以神经肌肉兴奋性增高为主要表现,以低钙血症和高磷血症为主要生化特征.1临床资料患者男性,23岁,因“面部、手足阵发性抽搐半月”入院.患者入院前半月开始无诱因出现反复阵发性面部、手足抽搐,发作前感口周麻木,发作时双手呈“鹰爪样”,持续约1-2小时,伴出汗,无意识障碍,在门诊查血钙1.2mmol/l,甲状旁腺激素( PTH) 50.07pmol/l,给予口服葡萄糖酸钙3-4片3/日、钙尔奇D600mgl/日治疗,症状好转.既往体健,否认甲状腺手术或颈前部放射治疗等病史.入科查体:神清,步入病房.

作者：朱燕；宁涛；刘培清刊期： 2011年第11期
乳腺癌病例临床分析

目的:总结青年乳腺癌的临床、病理、生物学特点及其预后.方法:收集安阳市肿瘤医院2004--2007年收治的35岁以下青年乳腺癌患者40例,对其临床资料进行分析.结果:青年乳腺癌分化程度较低,病理以浸润性导管癌为主(83.3),ER、PR阳性率低,预后差.结论:青年乳腺癌预后差,早期容易漏诊,加强宣传教育,提高早期诊断率,对改善预后有重要意.

作者：吴凡刊期： 2011年第11期