许欣欣；毛丽莎；陈慧玲；刘红河
目的 了解内分泌科大肠埃希菌的耐药现况和评价《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的实施效果,为临床医生合理应用抗菌药物提供科学依据. 方法 用VITEK2微生物分析系统对本院2012年1月-2013年12月内分泌科患者标本中分离的大肠埃希菌进行药敏分析,比较分析《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》干预前(2012年)和干预后(2013年)内分泌科大肠埃希菌的耐药性. 结果 2012年(干预前)和2013年(干预后)内分泌科分离的大肠埃希菌分别为73株和65株,主要来源于泌尿系统感染,分别占60.3％和76.9％,其次是血液感染,分别占26.0％和27.7％;该项方案干预后,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs+)大肠埃希菌检出率由47.9％降为30.8％,差异有统计学意义(x2=4.23,P＜0.05),其对常用β内酰胺类药物的耐药率低于干预前,尤其是氨曲南、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率明显降低(P＜0.01). 结论 该项方案干预后,内分泌科标本分离的大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率低于干预前,为该方案的进一步实施提供了依据.
作者：林俊；黄健云；马育林；莫和国；黎泳仪；陆小琴；欧水连 刊期： 2015年第06期
目的 了解深圳市龙华新区企业使用低浓度苯的职业危害现状,为职业卫生的监督管理、职业病的防治措施提供依据. 方法 对辖区内36家使用低浓度苯的企业进行职业危害因素调查,同时对工作场所空气中苯浓度进行检测和原材料挥发性组份分析,对203名接触低浓度苯作业工人和198名行政办公等不接触苯的工作人员行职业健康检查,将资料汇总并进行综合分析. 结果 低浓度苯接触者、不接触苯工作人员作业场所中苯浓度均小于实验室低检出浓度;76份含苯化学物质样本挥发性组份分析苯的相对丰度0.9％～1.4％;接触低浓度苯作业人员、不接触低浓度苯工作人员红细胞计数、血小板计数、心电图等其他身体指标异常率比较差异无统计学意义(P＞0.05);接触低浓度苯作业人员白细胞计数低下率8.87％,高于不接触苯的工作人员的5.05％,两者间比较差异有统计学意义(x2=3.902,P＜0.05).203名苯接触者中,不同性别劳动者白细胞计数低下率差异无统计学意义(P＞0.05);随着工龄延长其白细胞计数低下率也逐渐升高,组间差异有统计学意义(x2 =47.86,P＜0.05). 结论 长期接触低浓度苯可对劳动者造血系统造成一定的损害,企业应加强对劳动者的保护.
作者：陈自然；凌均超；朱志良；林孟端；武学成；王俊雄 刊期： 2015年第06期
目的 了解永嘉县农村生活饮用水水质卫生状况,为改善生活饮用水水质卫生状况提供科学依据. 方法 对永嘉县2011-2013年农村生活饮用水的监测数据进行统计分析. 结果 永嘉县2011-2013年农村生活饮用水共监测653份,合格394份,合格率为60.34％.感官性状和一般化学指标、毒理学指标、微生物学指标水样监测合格率分别为76.88％、99.69％、61.10％,差异有统计学意义(x2=298.702,P＜0.001);农村集中式供水合格率明显高于分散式供水,差异有统计学意义(x 2=104.743,P＜0.001);各年份间、丰水期和枯水期监测结果差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 永嘉县农村生活饮用水水质存在不同程度污染,微生物污染是当前农村饮用水安全的主要问题,应提高集中式供水覆盖率和加强管理.
作者：周忠静；戴曙杰 刊期： 2015年第06期
目的 建立高效液相色谱-串联质谱法同时测定果汁中展青霉素、乐果和多菌灵的方法. 方法 果汁采用QuEChERS前处理方法,以C18色谱柱为分离柱,以水-乙腈为流动相进行梯度洗脱,用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS),电喷雾电离(ESI),多反应监测(MRM)模式检测,外标法同时定量测定展青霉素、乐果和多菌灵. 结果 方法的线性范围展青霉素为5～500μg/L、乐果为0.1～ 10 μg/L、多菌灵为0.1～ 10 μg/L,线性相关系数在0.9991 ～0.9999之间,展青霉素检出限为5.0 μg/L、乐果检出限为0.01 μg/L、多菌灵检出限为0.01 μg/L;本方法平均加标回收率82.2％～90.0％之间;相对标准偏差(RSD)均小于5.3％. 结论 该方法可应用于同时定量检测果汁中展青霉素、乐果和多菌灵,操作简单、快速、准确可靠.
作者：许欣欣；毛丽莎；陈慧玲；刘红河 刊期： 2015年第06期
目的 了解吉首市人群乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染现状,评价乙肝疫苗免疫策略的效果. 方法 采用多阶段随机抽样方法,对吉首市1 078名1～59岁人群血清,用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)和乙肝核心抗体(抗-HBc),比较不同年龄、性别人群指标变化. 结果 吉首市2013年1～59岁人群HBsAg阳性率、抗HBs阳性率、抗-HBc阳性率和HBV感染率经标化后分别为6.14％、54.6％、11.68％和12％.1～14岁人群HBsAg阳性率和HBV感染率明显低于15～59岁人群.HBsAg阳性率和HBV感染率男性高于女性. 结论 吉首市为乙肝中流行区;乙肝疫苗纳入儿童免疫策略效果显著;要进一步加强对20～59岁组青壮年人群的乙肝干预措施.
作者：张艳；莫英瑛；孙灵芝；金晓丽 刊期： 2015年第06期
目的 建立可靠的孕期亚临床甲减大鼠动物模型. 方法 将60只成年雌性Wistar大鼠随机分为三组:①完全甲减组:手术完全切除甲状腺;②亚临床甲减组:手术完全切除甲状腺后,予L-T4微渗泵1.0 μg/(100 g·d)浓度持续皮下泵入,自怀孕第15 d剂量改为1.05 μg/(100 g·d);③正常对照组:行甲状腺假手术.各组大鼠在基础状态、孕前和怀孕后第10、13、17 d和分娩当天采血测定甲状腺功能. 结果 各组大鼠在基础状态时,血清TSH和TT4水平差异无统计学意义(P＞0.05).完全甲减组大鼠在孕前和整个怀孕过程中及分娩当天血清TSH水平始终明显高于亚临床甲减组和正常对照组(P均＜0.01),血清TT4水平始终明显低于其他两组(P均＜0.01).亚临床甲减组大鼠在孕前和整个怀孕过程中及分娩当天血清TSH水平始终明显高于正常对照组(P均＜0.05),血清TT4水平始终与正常对照组相当(P均＞0.05). 结论 应用手术完全切除甲状腺,再予微渗泵皮下持续输入合适剂量的L-T4可以成功建立孕期亚临床甲减大鼠模型.
作者：于晓会；刘爱华；朱帅俊；刘迪杰；单忠艳；滕卫平 刊期： 2015年第06期
目的 利用常见呼吸道感染细菌制备的联合疫苗作用人外周血单个核细胞,探讨其对机体免疫功能的影响,为临床应用提供参考. 方法 分离培养引起我国呼吸道感染的常见细菌,利用超声波破碎,硫酸铵沉淀蛋白,构建成细菌疫苗,体外作用人外周血单个核细胞,采用CCK-8法测定其增殖活性;酶联免疫吸附试验(ELISA)测细胞因子白细胞介素-2(IL-2)和干扰素-γ(IFN-y)含量;流式细胞仪(FCM)检测细胞表型变化. 结果 联合疫苗组单个核细胞增殖活性显著高于空白对照组(P＜0.01);联合疫苗组IL-2、IFN-γ的浓度比空白对照组高,并随疫苗浓度的增加而增多,在一定浓度范围内成剂量依赖关系;细胞表型分析显示联合疫苗既能刺激T细胞增殖,也能刺激B细胞增殖. 结论 此联合疫苗可增强免疫功能,它能提高细胞免疫功能,对体液免疫功能也具有明显影响.
作者：张敬；朱丽华；张庆波 刊期： 2015年第06期
目的 分析2010-2013年北京市平谷区恙虫病流行特征和病例临床特点,为调整防控措施提供依据. 方法 通过中国疾病监测信息报告管理系统获取病例资料数据,由北京市疾病预防控制中心进行恙虫病东方体核酸检测,由平谷区疾病预防控制中心进行病例个案调查,应用描述流行病学的方法进行统计分析. 结果 平谷区恙虫病流行于秋收季节,属于秋冬型,多以田间作业农民发病为主,东方体核酸检测均为Kawasaki型.208例病例中,男女比例为1.06∶1,年龄17～～87岁,平均年龄(54.93±12.83)岁,发病职业以农民(77.88％,162/208)为主,发病集中在每年10月份.61.54％(128/208)的病例有田间作业史,田间作业地点主要以玉米地(57.03％,73/128)及果园(28.13％,36/128)为主.临床表现以发热(95.67％,199/208)、皮疹(74.04％,154/208)为主,56.73％(118/208)出现特异性焦痂或溃疡. 结论 针对40岁以上从事田间作业的农民,在秋收季节进行恙虫病知识的宣教;应加强恙虫病临床特点的研究,总结出适合平谷区恙虫病的诊断标准,降低误诊率,为北京市恙虫病诊断及防控提供依据.
作者：屈宏宇；张立芹 刊期： 2015年第06期
目的 了解上海市金山区50岁及以上人群甲状腺结节的患病情况及其影响因素. 方法 通过分层整群抽样,对金山区2 641名50岁及以上居民进行问卷调查和甲状腺B超检查. 结果 获得有效问卷2 362份.检查发现甲状腺结节患者960人,患病率为40.6％,其中男性患病率为33.0％,女性患病率为45.5％,两者差异有统计学意义(P＜0.05);分年龄段看,50～、60～和70～岁这三个年龄段居民的患病率差异无统计学意义;女性人群中,有吸烟史与饮酒史者的患病率高于没有吸烟史与饮酒史者,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 上海市金山区50岁及以上人群甲状腺结节患病率较高,需要引起地方卫生行政部门重视,并对该人群开展合理的预防与治疗措施.
作者：于伟；吴鸣；曾林文；潘良明；孔祥东；肖玉梅；宗兵 刊期： 2015年第06期
目的 通过对轮状病毒胃肠炎患儿及非感染性腹泻患儿锌、铁、铜、钙、镁及铅等微量元素水平的对照研究,了解轮状病毒感染对人体微量元素变化的影响. 方法 随机选取47名轮状病毒肠炎的患儿及56名非感染性腹泻的患几分别测定研究对象的锌、铁、铜、钙、镁及铅等微量元素水平. 结果 轮状病毒胃肠炎患儿的锌、钙、镁这三种微量元素水平均低于非感染性腹泻患儿,轮状病毒患儿血铅水平则高于非感染性腹泻患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).铜、铁元素含量差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 轮状病毒肠炎患儿比非感染性腹泻患儿更易于发生微量元素失衡,在轮状病毒肠炎患儿的治疗过程中应该加强血清微量元素水平的监测.
作者：王湘蓉；刘嘉娜；朱燕；陈薇；刘晓生 刊期： 2015年第06期
目的 建立猪链球菌2型感染胶体金快速诊断方法. 方法 选择猪链球菌在进化上极为保守的蛋白谷氨酸脱氢酶的编码基因gdh作为研究靶基因,对其进行克隆、表达和纯化,应用硝酸纤维膜包被纯化的目的蛋白,运用胶体金溶液与生物大分子金黄色葡萄球菌A蛋白(SPA)结合制备SPA金标探针建立猪链球菌2型感染的胶体金快速诊断方法.结果 胶体金检测标本阳性结果试纸条上出现两条红色条带,阴性结果试纸条上只有一条靠近吸水端的质控线出现红色条带,对370份标本进行检测,其中320份阴性结果,50份阳性结果. 结论 运用胶体金免疫层析技术可以快速诊断猪链球菌2型感染.
作者：胡玉山；肖丽红；刘巧谊；候水平；刘俊华；周勇；吴新伟；杨智聪 刊期： 2015年第06期
目的 了解湖南省监测点居民伤害发生情况,分析伤害发生的主要因素,为制定伤害预防控制措施提供依据.方法 收集株洲市芦淞区和洪江市伤害监测哨点医院2011年1月1日-12月31日填报的伤害监测报告卡病例资料,按照WHO伤害监测指南分类标准进行归类和统计分析. 结果 2011年湖南省伤害哨点监测病例以男性(63.78％)为主,年龄以25～44岁居多(36.98％).跌倒/跌落(35.88％)、机动车车祸(25.01％)、钝器伤(14.08％)为前三位伤害原因,其中农村动物伤构成比远高于城市,城市居民中毒的构成比远高于农村.20～岁、25～岁年龄组人群以机动车车祸、跌倒/跌落、钝器伤为前3位伤害原因;公路/街道(36.24％)为伤害首位发生地点;以轻度伤害常见(72.89％);前3位伤害性质依次为挫伤/擦伤(47.88％)、锐器伤/咬伤/开放伤(17.44％)与骨折(13.39％).男性暴力发生伤害高于女性,女性发生非故意伤害明显高于男性. 结论 湖南省城乡监测点居民伤害发生的主要原因均为跌落/坠落、机动车车祸与钝器伤.伤害的主要性质是挫伤/擦伤、锐器伤/咬伤/开放伤与骨折.男性、文化程度低、25～44岁这三类特征人群易发生伤害.
作者：付中喜；刘加吾；李光春；金东辉 刊期： 2015年第06期
目的 调查研究杭州市萧山地区儿童手足口病(HFMD)患病流行特征分析以及其发生的危险因素,为HFMD的防治提供理论依据. 方法 利用杭州市萧山地区2012-2014年儿童HFMD患者的病历资料对HFMD的流行特征进行分析,并分析儿童HFMD发生的危险因素. 结果 三年共发生8 094例,其中2012年2 168例(发病率284.5/10万),2013年2 656例(发病率332.7/10万),2014年3 270例(发病率363.4/10万),发病率逐年明显增加(P＜0.05);其中男性4 840例,女性3 254例,男女性别比1.49:1;2-4月和8-10月发病例数明显多于5-7月和11-1月(P＜0.05);1～2岁年龄段儿童占比高为30.8％(2 495/8 094);多因素Logistic回归分析显示,年龄、散居儿童、就医延迟、居住地卫生状况不良、病毒类型(EV71)因素为HFMD发生的危险因素(P＜0.05). 结论 2012-2014年杭州市萧山地区儿童HFMD患病率呈逐年递增趋势,且多发于春秋季,年龄(1～2岁)、散居儿童、就医延迟、居住地卫生状况差及病毒类型(EV71)是HFMD发生的危险因素.
作者：田杰；周燕萍；沈佩芳；钱芳 刊期： 2015年第06期
目的 调查分析舰艇人员呼吸系统疾病发病情况及其相关因素,为舰艇环境下呼吸系统疾病的防控提供依据.方法 使用自行设计的《舰艇呼吸系统疾病流行病学调查问卷》对某舰艇158名服役人员呼吸系统疾病发病情况及其相关因素进行调查,使用SPSS19.0对调查结果进行相关性分析. 结果 舰艇人员呼吸系统疾病发病率从高到低排序依次为:普通感冒160.76％(254/158);慢性咽炎75.32％(119/158);急性扁桃体炎22.78％(36/158)和急性气管-支气管炎3.80％(6/158),年龄与急性扁桃体炎的发病率呈正相关(r=0.138,P=0.042);舰艇服役时间与慢性咽炎(r=0.202,P=0.005)和急性扁桃体炎(r=0.135,P=0.045)的发病率正相关;年执行任务时间与急性扁桃体炎(r=0.159,P=0.023)和急性气管-支气管炎(r=0.142,P=0.037)的发病率正相关;居住在风机通风舱室人员急性气管-支气管炎的发病率显著高于居住在自然通风舱室的人员(x2=12.105,P=0.002). 结论 舰艇服役人员呼吸道传染病以普通感冒、慢性咽炎、急性扁桃体炎和急性气管-支气管炎发病率较高.年龄、舰艇服役时间、每年执行任务时间、居住环境的通风方式是舰艇人员常见呼吸道系统疾病的相关因素.
作者：邹晓丰；李玉森；王晓东 刊期： 2015年第06期
目的 检测自身免疫性慢性荨麻疹(AIU)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中Toll样受体7(TLR7)mRNA与蛋白的表达,探讨AIU的发病机制. 方法 采集AIU患者30例与正常对照组30例外周血,淋巴细胞分离液分离PBMCs,提取RNA,采用实时荧光定量逆转录PCR检测TLR7 mRNA表达;采用免疫荧光染色、流式细胞仪检测PBMCs中TLR7蛋白的表达. 结果 与正常对照组相比,AIU患者PBMCs中TLR7 mRNA的表达差异无统计学意义(P＞0.05);蛋白表达增强,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 AIU患者PBMCs中TLR7蛋白表达增强,TLR7可能在AIU的发病中起作用.
作者：刘军连；徐冰心；王晓菲；杜海平；刘建军；刘志国；司少艳 刊期： 2015年第06期
目的 探讨精神分裂症患者家庭环境与暴力行为的关系,为进一步干预积累临床资料. 方法 从住院精神分裂症患者中随机选择有暴力行为100例为研究组,无暴力行为100例为对照组,用一般情况调查表和家庭环境量表(FES-CV)进行调查,比较两组一般资料和FES-CV评分的差别. 结果 研究组男性、无配偶、农村、农民、年轻、低文化程度患者比例相对较高(P＜0.05或P＜0.01),住院次数相对较少(P＜0.01);FES-CV亲密度、情感表达、文化性、娱乐性、组织性分量表评分研究组显著低于对照组(P均＜0.01),而矛盾性和控制性分量表得分显著高于对照组(P均＜0.01). 结论 精神分裂症患者家庭环境与暴力行为关系密切,改善家庭环境将有利于减少患者暴力行为.
作者：陈云峰；徐莉；刘祖松；曾德志；徐良雄 刊期： 2015年第06期
目的 应用3种金葡菌基因分型方法分析食物中毒来源金葡菌,综合评价3种方法在金葡菌监测或暴发调查的可行性. 方法 应用多位点熔解曲线体系(MLMC)、葡萄球菌蛋白A序列分析(Spa typing)及脉冲场凝胶电泳(PFGE)三种基因分型技术对59株金葡菌进行分子分型. 结果 多位点熔解曲线分型体系将59株金葡菌分为19个型别,PFGE将其分为15个型别,Spa typing分为10个型别.Simposn差异指数分别是0.92、0.87和0.85. 结论 3种分型方法应用于12起食物中毒调查,均能在同一起疫情中分析到型别一致的菌株,证实了菌株之间的亲缘关系.MLMC简单、快速,分辨率高于PFGE和Spa typing分型技术,适用于同一批暴发菌株的初筛.合理使用熔解曲线、Spa typing及PFGE分型方法对致病性金葡菌的防治具有重要意义.
作者：王冰；李迎慧 刊期： 2015年第06期
目的 观察全氟辛烷磺酸盐(perfluorooctane sulphonate,PFOS)对斑马鱼胚胎发育的影响及其可能的毒作用机制.方法 成年健康斑马鱼雌雄按1∶1的比例交配产卵,分别用不同浓度的PFOS(0.1,0.5,1.0,2.0和5.0 mg/L),对受精后4 h(four-hour post-fertilization,4hpf)斑马鱼胚胎进行染毒,统计斑马鱼胚胎受精后48 h的心跳、72 h的孵出率、24h、48 h、72h、96 h、120 h的死亡率和畸形率,检测120 hpf斑马鱼幼鱼的MDA、SOD和GSH的含量. 结果 与对照组相比较,随着PFOS染毒浓度的增加,斑马鱼胚胎的孵化率降低、心跳减缓、畸形率和死亡率增加,120 hpf幼鱼组织SOD和GSH含量下降,MDA含量增加.当PFOS达到5.0 mg/L时,斑马鱼的48 hpf的心率由对照组的(180.5±4.6)次/min下降到(109.3±5.2)次/min、72 hpf的孵出率由对照组的98.31％下降到21.53％,并且120hpf的死亡率为60.8％、120hpf的畸形率为59.17％.120hpf幼鱼组织SOD和GSH的含量分别由对照组的(12.5±2.13)U/g protein、(7.32±0.79)nmol/mg protein下降到(8.21±2.18) U/g protein和(4.53±0.85) nmol/mg protein,而MDA的含量由对照组的(0.61±0.12)nmol/mg protein上升到(1.82±0.16)nmol/mg protein. 结论 PFOS导致斑马鱼胚胎体内的氧化应激可能是其发育毒性的机制之一.
作者：孙诗博；李武；潘小元；林鑫；贺庆芝；曾怀才 刊期： 2015年第06期
目的 探讨结核分枝杆菌耐药相关基因gyrA突变与氧氟沙星耐药水平之间的相关性. 方法 采用微孔板Alamar blue显色法检测经比例法确认的39株氧氟沙星耐药和32株氧氟沙星敏感的结核分枝杆菌临床分离株对氧氟沙星的小抑菌浓度(minimun inhibitory concentration,MIC),基因DNA测序法检测氟喹诺酮耐药相关基因gyrA的突变情况,并用卡方检验检测gyrA基因突变与氧氟沙星耐药水平的相关性. 结果 32株氧氟沙星敏感株MIC均＜2.000 μg/ml且gyrA未发现耐药相关位点突变.氧氟沙星耐药结核分枝杆菌氧氟沙星MIC≥4.000 μg/ml的菌株gyrA 94位的突变率(18/24,75％)高于MIC≤2.000 μg/ml(6/15,40％)的菌株(P=0.017);5/7的gyrA 91单突变菌株MIC均为2.000μg/ml;两株gyrA 94和gyrA90或91位联合突变株氧氟沙星MIC明显高于其它菌株,分别为16.000 μg/ml和64.000 μg/ml. 结论 氟喹诺酮耐药菌株gyrA基因94位突变和双位点联合突变与氧氟沙星高水平耐药明显相关,gyrA 91突变与氧氟沙星低水平耐药有关.
作者：刘志广；郭倩；魏剑浩；赵丽丽；蒋毅；赵秀芹；万康林；李桂莲 刊期： 2015年第06期
目的 调查乳腺摄影所致受检者腺体接受的平均剂量,为建立适合我国成年女性受检者乳腺X射线摄影的剂量水平提供依据. 方法 用Piranha模拟测量了190例受检者乳腺正位(CC)和侧斜位(MLO)入射空气比释动能,依据相关的公式可计算出平均腺体剂量(AGD). 结果 受检者乳腺腺体接受的平均剂量CC位和MLO分别是(1.28±0.88)-(1.33±0.95)mGy.按医院管理分级CC位和MLO位的平均腺体剂量均值,三级医院＞一级医院＞二级医院(P＜0.05);按X射线设备分类:DR＞CR＞屏片(P＜0.05). 结论 优化乳腺X射线数字摄影受检者的投照条件,降低检查者剂量存在很大空间.
作者：陈政璇；刘建军 刊期： 2015年第06期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
