马永红；曹莹
目的 探讨结肠癌术后感染的危险因素及病原分布特点,为预防术后感染提供依据. 方法 回顾性分析浙江省长兴县人民医院2001年3月-2013年3月行结肠癌手术治疗的549例患者的临床资料,对相关因素进行单因素x2检验和多因素Logistic回归模型分析,并分析术后感染患者病原菌分布状况. 结果 结肠癌术后感染发生率为12.20％(67/549),单因素分析显示合并糖尿病、白蛋白＜35 g/L、手术时间≥3h、术中输血患者术后感染率高(x2=13.001、7.456、4.165和6.008,P=0.000、0.006、0.041、0.014).进一步行多因素Logistic回归分析显示合并糖尿病(OR=2.578,P=0.017)、白蛋白＜35 g/L(OR=1.635,P=0.009)、术中输血(OR=1.254,P=0.024)均与术后感染独立相关.病原菌检测共分离病原菌81株,革兰阴性菌占61.73％(50/81),革兰阳性菌占32.10％(26/81),其中大肠埃希菌为多见的病原菌,占23.46％(19/81). 结论 该院结肠癌术后感染发生率较高,革兰阴性菌是主要致病菌群.糖尿病、白蛋白＜35 g/L和术中输血是术后感染的主要危险因素.
作者：羊卫刚；胡永明；吴伟 刊期： 2014年第04期
目的 探讨三种不同检测方法对ABCA1 R219K基因多态性与脑梗死关系的研究. 方法 构建ABCA1 R219K基因野生型和突变型不同型别模板;采用高分辨率溶解曲线HRM方法,TaqMan MGB荧光探针PCR法,以及多聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP),分别检测病例组和对照组中ABCA1 R219K基因多态性. 结果 成功构建ABCA1 R219K基因野生型及突变型质粒模板;HRM和PCR-RFLP分别检测病例组和对照组中ABCA1R219K基因多态性,检测结果差异无统计学意义(P＞0.05);TaqMan MGB荧光探针法与金标准PCR测序法一致. 结论 在脑梗死样本中ABCA1 R219K基因多态性检测中,TaqMan MGB荧光探针PCR法检测的准确性、特异性等优于HRM法和PCR-RFLP法,ABCA1 R219K基因多态性与脑梗死关系的具体作用机制还有待于进一步研究.
作者：蔡芬；宋治；陈皓；王英 刊期： 2014年第04期
目的 了解乐清市柳市区环卫工人的身体健康状况,为改善环卫工人生存状况和社会保障提供依据. 方法 对2012年乐清市柳市区297名在职环卫职工(环卫组)的健康体检结果进行分析,同时选择在同一医院、同一天与环卫工人体检时间接近时点体检的年龄接近的同性别非环卫职工297名的体检资料作为对照.对两组职工体检结果进行统计学分析. 结果 环卫工人的翼状翳肉、高血压、血脂异常、高血糖、心电图异常、超重发生率及乙肝病毒抗原(HBsAg)检出率均显著高于对照组(P＜0.05).男性环卫职工翼状翳肉、血脂异常、心电图异常率、高血压、高血糖检出率及HBsAg携带率显著高于对照组男性(P＜0.05);女性环卫职工高血压、甲状腺结节、心电图异常、超重检出率显著高于对照组女性(P＜0.05).环卫职工两性别之间比较,女性尿白细胞和血细胞异常检出率显著高于男性(P＜0.05),而男性环卫职工眼结膜充血、翼状翳肉、血脂异常、高血压、高血糖、肝酶升高发生率、HBsAg携带率明显高于女性职工(P＜0.05).结论 与普通人群比较,环卫工人翼状翳肉、高血压、高血糖、血脂异常、心电图异常、超重发生率及HBsAg检出率均显著升高,对环卫工人进行健康教育,改善他们的生活及工作条件极其必要.
作者：张玉东；陶维玉；朱岩平；黄橙白；楼娅莉 刊期： 2014年第04期
目的 了解医院工作场所暴力的流行特征及规律. 方法 采用自拟问卷调查进行数据收集,共收集786份有效调查问卷. 结果 暴力总发生率为57.03％;男性高于女性;26～45岁年龄段遭受暴力的频率高;急诊(81.55％)、精神(76.19％)、儿科(70.00％)的暴力发生率显著高于其他科室;暴力多发生在住院病房(27.90％)和病房医生办公室(17.00％);施暴者男性(44.30％)和中年人居多(42.00％)且多为患者家属(49.90％). 结论 暴力总发生率较高,急诊科、精神科、儿科遭受暴力的次数多.中年和男性、患者家属是主要的施暴者.
作者：孙涛；王硕；王娜；王菲；樊立华；曹德品 刊期： 2014年第04期
目的 探讨尘肺患者肺组织线粒体的氧化应激损伤情况. 方法 选取煤工尘肺Ⅰ期(1组)、Ⅱ期(2组)、Ⅲ期(3组)患者及正常对照组各20例,经皮肺穿刺活检所得肺标本,检测顺头乌酸酶、延胡索酸酶活性,肺线粒体DNA8-OH脱氧鸟苷的含量. 结果 实验组HE染色表明,肺泡腔有大量胶原纤维、成纤维细胞、淋巴细胞;线粒体顺头乌酸酶活性,实验组低于对照组(P＜0.01),Ⅰ期与Ⅲ期相比,前者活性高于后者,差异有统计学意义(P＜0.01).线粒体延胡索酸酶活性各组差异无统计学意义(P＞0.05).肺线粒体DNA中8-OH脱氧鸟苷水平,组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.01),随分期增加有增高趋势. 结论 煤工尘肺肺组织线粒体中存在氧化应激,提示线粒体DNA受到损伤.
作者：唐美岸；肖雄斌 刊期： 2014年第04期
目的 分析我国部分地区妇幼卫生现况,为政府部门优化妇幼卫生服务,提高妇幼卫生服务效率提供依据. 方法 在我国东部、中部、西部分别抽取两个省市作为研究对象,利用加权秩和比法对2011年6个省市以及全国妇幼卫生服务和妇幼健康状况进行综合评价. 结果 位于东部地区的北京市妇幼卫生服务和妇幼健康状况均优于其它地区;经济较发达的山西省妇幼卫生服务落后于其它省市,并低于全国平均水平;位于西部地区的陕西省妇幼卫生健康状况落后于其他省份,且低于全国平均水平. 结论 我国妇幼卫生现况存在地域差异,受到经济条件、妇幼卫生服务效率和服务模式等多种因素的影响,东部地区妇幼卫生现况优于西部地区,政府部门应强化公共职能,针对性地加大政府投入,转变服务模式,提高妇幼卫生服务效率,改变妇幼卫生健康状况.
作者：马永红；曹莹 刊期： 2014年第04期
目的 了解广州市2010年肺结核横断面的疫情状况及患病特点. 方法 通过推算样本量后,采取按比例整群抽样方法,按全国第五次流调的医学检查方法和调查程序开展调查. 结果 15岁及以上的活动性肺结核、涂阳肺结核患病率分别为497.38/10万、96.27/10万,均高于2010年全国459/10万、66/10万;患者以男性、老年人、无症状、初次发病、不耐药为主;发现分类以新发现为主,占90％以上;患者接受结核病卫生知识宣传率仅有26.88％;健康人群结核病核心知识知晓率为49％～66％. 结论 广州市结核病疫情仍然严峻,积极采取隔离传染原、加强健康宣传、减轻患者医疗负担、倡导健康体检等防治措施,有重要的现实意义.
作者：陈其琛；谭守勇；薛植强；吴桂锋；雷宇；陈燕诊 刊期： 2014年第04期
目的 通过对沧州城乡某区域内居民进行问卷调查,了解本地区居民肛周疾病的患病情况. 方法 选择沧州市某居委会和某中学统一发放,规定时间内填写完成,统一收回.发放9 000张,收回有效问卷8 659张,有效回收调查问卷率96.2％.按实际所填写内容进行Excel表统计. 结果 本组调查人群肛周疾病患病率51.87％;女性患病率54.79％,男性患病率48.70％,女性高于男性.患病率高低与工作性质、生活紧张程度、休息情况、居住、饮食、妊娠等相关. 结论 肛周疾病患病率与工作性质、生活紧张程度密切相关,体力劳动者高于脑力劳动者,生活紧张、有压力、睡眠差者高于轻松、无压力睡眠好者;城市居住者高于乡村居住者;饮食以细粮为主的高于以粗粮为主者;女性高于男性.妊娠女性肛周疾病患病率高于非妊娠女性.
作者：何洪芹；李梅岭；刘明发；孟庆智；王文进 刊期： 2014年第04期
目的 了解广东省佛山市南海区社区居民中心性肥胖的流行现状及危险因素,为该区域干预政策的制定提供科学依据. 方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取南海区2个街道6个镇共17 124户中18岁以上常住居民进行调查.采用入户面对面访谈的方法,并进行相关人体测量.采用SPSS13.0统计软件进行多因素Logistic回归分析. 结果广东省佛山市南海区18岁以上居民中心性肥胖的粗患病率为44.7％,其中男性41.1％,女性48.8％,差异有统计学意义(P＜0.001).多因素Logistic回归分析显示,年龄是中心性肥胖患病的危险因素,中心性肥胖的风险随年龄增大而增高.BMI是中心性肥胖患病的重要危险因素,超重人群中有约80％的人患中心性肥胖,肥胖人群则高达85％.其他中心性肥胖的相关因素OR值及95％ CI包括性别1.807(1.668～1.957)、婚姻状况0.790 (0.699～0.893)、每天静坐时间1.111(1.026～1.202)、每天奶制品摄入1.453(1.035～2.040). 结论 佛山市南海区社区居民中心性肥胖患病率高达44.7％.年龄增加、BMI增大是中心性肥胖的重要危险因素,应在社区加强健康教育,倡导健康生活方式,从而改善中心性肥胖的流行现状.
作者：周泉；王家骥；吴冰源；温志锋；邝少冰；潘栩虹；王培席 刊期： 2014年第04期
目的 探讨保健服务与早期综合教育对儿童发展的促进作用,以便指导家长增强育儿意识,更好地促进儿童全面健康的发展. 方法 选择200例在正常足月产新生儿,随机分为实验组(100例)和对照组(100例).对照组儿童接受一般保健服务,实验组儿童开展家长教学、早期综合教育、增加体检及喂养指导频率、定期进行膳食分析等综合指导.分别在儿童6、12、24月龄比较两组体格发育情况;于6、12月龄比较智力发育情况. 结果 实验组儿童6、12、24月龄身高、体重、头围均明显优于对照组(P＜0.05);6、12月龄智力发育也大于对照组(P＜0.05). 结论 保健服务与早期综合教育对儿童发展具有促进作用.
作者：俞小华 刊期： 2014年第04期
目的 研究妇科病患者的健康教育现状,探讨患者的健康需求及健康教育模式. 方法 采用自行设计的调查问卷对2012年1-12月在浙江省平湖市第一人民医院妇产科住院的256例妇科病患者进行调查,调查内容包括患者一般情况、疾病类型、健康教育现状、健康内容需求内容、健康内容需求程度和健康教育方式. 结果 ①61.72％～74.61％的患者对于自己的疾病情况、治疗过程和费用信息、所患疾病的基本信息都未做到全面了解;②256例患者均将疾病定义及表现、疾病不良后果、疾病预防、疾病治疗和日常干预选为健康教育的内容;③在所有健康教育的需求内容中,疾病的预防和日常干预强烈需求所占比例高,分别占77.73％和74.61％,而疾病定义及表现强烈需求的比例低(28.52％);④床边宣讲需求度高的健康教育形式(88.67％),而宣传材料需求低(56.76％),大专及以上需求宣传资料显著高于初中、小学及以下患者(P＜0.05或P＜0.01),不同学历患者对专题讲座、床边宣讲、电视及多媒体的需求情况差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 目前妇科疾病患者的健康教育现状有待改善,患者渴望获得所患疾病相关知识,应该选择合理有效健康教育模式.
作者：郑晓英；方云丽 刊期： 2014年第04期
目的 分析影响产后出血的相关因素,为预防和减少产后出血提供科学依据. 方法 以本院住院分娩发生产后出血的170例产妇为病例组,按照1∶2的匹配方式随机选择同时期无产后出血产妇作为对照组.采用容积法和称重法测量产后出血量,通过单因素和多因素非条件Logistic回归法筛选与产后出血相关的因素. 结果 单因素分析显示:流产史、产次、妊娠期高血压疾病、胎盘因素、胎数、胎儿体重、会阴切开、宫缩乏力、流动人口、精神因素、产程延长与产后出血有显著的关联(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析结果表明,流产史(OR=2.054)、宫缩乏力(OR=1.949)、流动人口(OR=1.840)和会阴切开(OR=0.552)与产后出血独立相关(P＜0.05). 结论 产后出血的发生受多种因素影响,流产史、宫缩乏力、流动人口是发生产后出血的独立高危因素,会阴切开是保护因素.增强孕产妇自身保健意识,提高医务人员助产水平,可有效降低产后出血的发生率.
作者：沈素娟；杨丽 刊期： 2014年第04期
目的 了解马鞍山市不同来源标本分离的金黄色葡萄球菌肠毒素分布情况及其耐药性. 方法 应用VIDAS和PCR扩增分别检测金黄色葡萄球菌肠毒素和肠毒素基因sea～see(sea、seb、sec、sed、see)、seg～sej(seg、see、sei、sej)和tsst基因,电泳检测扩增产物.采用琼脂稀释法对菌株做药敏试验. 结果 70株金黄色葡萄球菌中有48(68.6％)株肠毒素阳性,其中不同样品来源样品阳性率分别为:游泳池水80％ (8/10),食品72.5％ (29/40),食物中毒58.3％ (7/12),腹泻患者50.0％ (4/8).毒素基因携带率为71.4％,其中基因sea～see为88.5％,基因seg～sej为10％,没有检测到tsst.菌株对去甲万古霉素100％敏感,对青霉素、苯唑西林、氨苄西林等11种抗菌素均不同程度的产生耐药. 结论 本次实验中的70株金黄色葡萄球菌以sea～see的毒素基因为主.
作者：汪永禄；张萍；陶勇；王利；王艳；阚飙；王多春 刊期： 2014年第04期
目的 了解桃源县艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的现状,为完善VCT服务和制定高危行为干预措施提供依据. 方法 采用统一的《检测咨询个案登记表》记录人口学与相关行为学资料,对桃源县2008-2012年收集到的信息进行统计分析. 结果 3 187名求询者中以20～49岁青壮年为主,占77.34％(2 465/3 187),男女性别比为1.92∶1,文化程度以高中或中专为主,占46.50％,其次为初中,占34.17％;求询原因中以商业异性性行为为主,占59.84％(1 907/3 187),求询者HIV抗体阳性检出率为1.26％(46/3 187). 结论 桃源县VCT人群以青壮年男性为主,其HIV抗体阳性检出率较高,受艾滋病威胁的人群逐渐扩大,但咨询者中重点人群不是很突出,低端暗娼、男男性行为等高危人群求询比例较低,应探索更完善的VCT服务,并开展有针对性的外展干预活动.
作者：冯军政；向红星；王妮 刊期： 2014年第04期
目的 了解天津市河北区自愿咨询检测服务工作情况,有针对性的制定河北区艾滋病防治计划,为今后艾滋病性病防治干预工作提供科学依据. 方法 搜集2009-2012年天津市河北区4所自愿咨询检测门诊资料进行分析. 结果 共计2 241人接受了VCT自愿咨询检测,求询者大多数有性接触史,原因以非婚异性性行为者为主,占71.62％;有男男性行为史者占自愿咨询检测人数的20.48％;配偶/固定性伴阳性者占自愿咨询检测人数的0.62％.其中男男性行为人群比例呈逐年上升趋势(x2=189.75,P＜0.01).HIV检测2 241人,HIV抗体阳性21人,阳性检出率0.94％.HIV抗体阳性检出率2009-2012年分别为0.61％、0.48％、1.11％、1.28％;同时接受HIV和梅毒抗体检测的1 578名求询者中,梅毒筛查阳性61人,阳性检出率为3.87％.梅毒抗体阳性人群的HIV阳性率为16.39％,梅毒抗体阴性人群的HIV抗体阳性率为1.38％,两者之间差异有统计学意义(x2 =68.59,P＜0.01).为2 221人提供转介服务包括性病诊疗、心理咨询、抗病毒治疗、妇女健康关爱等. 结论 VCT门诊可以及时发现人群中HIV感染者/病人,减少艾滋病的传播,河北区艾滋病防治工作今后的重点应关注有性乱的人群和男男性接触人群.对男男性行为人群的干预以及其阳性感染者获得较好的后续服务及管理,也是今后工作的重要内容.
作者：李佳；边忠伟；李彩霞 刊期： 2014年第04期
目的 调查邢台山区高尿酸血症的患病情况及其影响因素,为防治该病提供依据. 方法 采用分层和系统抽样方法,对邢台山区2 109人进行横断面调查,了解该人群高尿酸血症患病情况,用多因素Logistic回归分析找出高尿酸血症的影响因素. 结果 邢台山区高尿酸血症患病率为8.39％,男性高尿酸血症患病率为9.57％,女性为7.36％;多因素Logistic回归分析发现,影响高尿酸血症的因素有性别、饮酒、食红肉及体重指数. 结论 男性、饮酒、每周3次以上食红肉及肥胖增加患高尿酸血症的风险.
作者：张平；张丽；魏双平；乔钦增 刊期： 2014年第04期
目的 了解蒙自市城市男性建筑工人艾滋病知识、行为和感染现状,为制定该人群的艾滋病预防控制策略提供科学依据. 方法 选取2011年蒙自市示范区项目对400例城市男性建筑工人开展的监测结果进行分析. 结果 调查对象中近一年与女性性工作者发生性交易的比例为11.5％,与临时性伴发生性行为的比例为6.3％,与固定性伴、临时性伴、小姐近一次使用安全套的比例分别为16.9％、44％、67.4％;HIV感染率1％,梅毒阳性率0.25％. 结论 城市男性建筑工人处在性活跃期,是性传播艾滋病的重点人群,虽然艾滋病知晓率比较高,但存在嫖娼率高、安全套使用率低等高危性行为.应针对该人群的艾滋病知识薄弱环节、存在行为与知识不统一情况进行健康教育,强化推广安全套的使用,减少高危性行为,降低艾滋病的传播与流行.
作者：杨庆伟；景正朝 刊期： 2014年第04期
目的 研究湿疹患儿肠道菌群与血清硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)含量的变化,并探讨两者的相关性. 方法共收集2012年8月-2013年6月在长沙市第一医院儿科门诊就诊的湿疹患儿41例作为病例组,采取1:1配对,选取同期本院体检健康且与病例组性别、年龄相匹配的41例儿童作为对照组.所有研究对象均测定新鲜粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌及肠球菌的数量及血清H2S含量. 结果 病例组患儿肠道双歧杆菌和乳酸杆菌数量明显低于对照组,而大肠杆菌和肠球菌的数量则显著高于对照组,差异有统计学意义.病例组患儿血清H2S含量明显低于对照组,差异有统计学意义.两组患儿肠道双歧杆菌数量与血清H2S均呈正相关关系(r病例组=0.731、r对照组=0.774,P＜0.05). 结论 肠道菌群和H2S均参与了婴幼儿湿疹的发病,两者之间存在一定的相关性.
作者：谭鑫；陈平洋；王香云；吴瑛；吕不亚 刊期： 2014年第04期
目的 调查社区老年高血压患者脉压差对血压的相关影响. 方法 对杭州市下城区天水武林社区所辖老年高血压413例进行调查,根据脉压差是否大于60 mmHg分为两组,比较两组患者肾功能不全、脑卒中和冠心病的发生情况,及两组患者体重、年龄、家族史等情况. 结果 脉压差大于60 mmHg的患者中发生肾功能不全、脑卒中及冠心病的比例显著高于脉压差小于60 mmHg的患者(P＜0.05),脉压差大于60 mmHg的患者中存在家族史、体重指数超过26及年龄超过75均显著高于脉压差小于60 mmHg的患者(P＜0.05). 结论 脉压差增大的高血压患者更易出现肾功能不全、脑卒中及冠心病等并发症,有高血压家族史、体重指数超标、年龄偏大是脉压差增高的危险因素,应提高临床重视,重点进行预防干预.
作者：朱晓鹏 刊期： 2014年第04期
目的 探讨吡蚜酮原药的急性、亚慢性及突变性毒性. 方法 按照GB15670-1995《农药登记毒理学试验方法》进行. 结果 ①急性毒性属低毒;②致突变性的试验结果与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);③亚慢性毒性试验中:6 000 ppm浓度水平,雌鼠出现体重增长缓慢,心/体、肝/体、脾/体、肾/体和脑/体的比值增高,雄鼠出现血液红细胞计数减低,肝/体比值明显增高;1 500 ppm及以上浓度水平,雄鼠出现体重增长缓慢,脾重量减低,肾/体、脑/体比值明显增高. 结论 本试验提示吡蚜酮对动物的急性毒性低,无明显致突变作用.一定剂量的吡蚜酮可导致动物体重增长缓慢,肝/体、肾/体、脾/体比值增高,血液红细胞数目下降等.大无作用剂量雌、雄分别为1 500 ppm(150.5 mg·kg-1bw-1 ·d-1)和375 ppm(29.6 mg·kg-1bw-1·d-1).
作者：吴军；陆丹；陈志莲；杨秀鸿 刊期： 2014年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
