丁良；魏望远；余晴；任光辉；陈祥麟；夏蒙；刘宗传；梁晓天
目的 观察除虫致有机磷农药皮肤接触中毒的临床特征,探讨本病的综合性治疗措施及其临床效果. 方法 选取2008年9月-2013年9月在嵊州市人民医院进行救治的80例有机磷农药皮肤接触中毒的临床资料,并进行回顾性分析. 结果 中毒患者中为敌百虫中毒者10例,乐果中毒者3例,敌敌畏中毒者67例,患者均为除虫后出现头晕、乏力、腹痛、恶心等临床表现,并有不同程度的呕吐、流涎、瞳孔缩小等有机磷农药中毒的特征性表现.检测血胆碱酯酶高2 734,低222.80例中毒患者经积极综合性治疗全部成功治愈出院,治疗总有效率为100％. 结论 阻断农药继续接触途径、早期清洗皮肤、抗胆碱能药物的合理应用以及对症支持治疗的有效开展是有机磷农药皮肤接触中毒抢救成功的关键,各种治疗措施应配合并举,方能取得较好疗效.
作者：顾向荣；邢钢；倪利英 刊期： 2014年第09期
目的 分析邢台市综合医院和结核病防治机构(简称“医防”)合作对肺结核患者发现的贡献水平,评价该策略的有效性. 方法 利用《中国疾病预防控制信息系统》结核病专报系统,对邢台市综合医院等非结核病防治机构(简称“非结防机构”)肺结核报告水平及其发现的肺结核转诊及到位水平和到位后确诊为肺结核情况进行统计和分析. 结果 2009-2013年,全市非结防机构网络报告肺结核患者5 210例,年平均报告率为15.37/10万,报告率呈下降趋势;转诊到位率和追踪到位率均呈上升趋势,总体到位率呈上升趋势,由2009年的84.14％增加到2013年的89.98％;在非结防机构网络报告的肺结核/疑似肺结核患者中,到达结防机构并被重新诊断为活动性肺结核患者数比较稳定,年均检出率为70.11％,呈缓慢下降趋势,其中,诊断为涂阳肺结核及涂阳检出率均呈明显下降趋势,排除肺结核数比较稳定,排除率呈缓慢上升趋势;非结防机构网报的肺结核到位诊断为肺结核患者为2 989例,贡献率为17.53％,呈下降趋势,由2009年20.24％下降到2013年17.50％;涂阳肺结核患者贡献率为18.57％,呈下降趋势;由2009年20.55％下降到2013年19.71％. 结论 医防合作对提高全市肺结核患者发现水平起到了一定作用,进一步规范非结防机构肺结核/疑似肺结核患者诊断、报告及转诊标准和加大对转诊未到位患者的追踪力度等措施是提高肺结核发现率的关键.
作者：卢杰；王育灿；郭翠敏；冯小英 刊期： 2014年第09期
目的 分析广西两地区居民高尿酸血症的患病状况,为制定有针对性的干预提供科学依据. 方法 采用多阶段整群随机抽样法,抽取城市、农村各6个居(村)委会,共调查成人1 288人.抽取空腹静脉血,用全自动生化分析仪测定血尿酸. 结果 广西两市县居民血尿酸均值为(317.13±88.64)μmol/L,高尿酸血症总患病率为18.01％,城市、农村血尿酸均值分别为(335.14±86.14)μmol/L、(398.79±86.84) μmol/L,高尿酸血症患病率分别为24.31％、11.60％,城、乡血尿酸均值及患病率比较差异均有统计学意义(P＜0.01).男性、女性血尿酸均值分别为(362.00±89.74)、(286.26±73.42)μmol/L,高尿酸血症患病率分别为20.76％、16.12％,男、女血尿酸均值及患病率比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).其中城市男性患病率为27.95％,女性为22.33％,农村男性患病率为15.20％,女性为8.48％,城市男女患病率均显著高于农村,差异有统计学意义(P＜0.01).女性及城市居民各年龄段血尿酸值、患病率比较差异均有统计学意义(P＜0.01),农村居民各年龄段血尿酸值比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 广西两市县居民高尿酸患病率比较高,城乡高尿酸血症患病率存在差别,需根据城乡患病情况有针对性的开展预防控制.
作者：陈玉柱；方志峰；唐振柱；陆武韬；韦利玲；李忠友 刊期： 2014年第09期
目的 探讨壳聚糖对小鼠的免疫调节作用. 方法 分别以800、400、200 mg/kg·bw剂量的壳聚糖给小鼠连续灌胃30 d后,测定小鼠脾淋巴细胞增殖转化能力、迟发型变态反应、小鼠抗体生成细胞数和溶血素水平、吞噬系统的碳廓清能力和吞噬鸡红细胞功能以及NK细胞活性. 结果 壳聚糖能够刺激小鼠的脾淋巴细胞增殖转化,提高迟发型变态反应水平,促进抗体生成细胞增殖,提高溶血素水平,增强吞噬系统的碳廓清能力和吞噬鸡红细胞功能,对NK细胞活性无显著影响. 结论 壳聚糖具有增强小鼠免疫力的作用.
作者：彭亮；赵鹏；李彬；张洁宏；王彦武；傅伟忠 刊期： 2014年第09期
目的 分析辽宁省东港市居民2000-2011年恶性肿瘤死亡变化趋势. 方法 利用Joinpoint Regression Program软件对数线性泊松回归模型产生的Monte Carlo组合检验确定趋势线拐点,分析拐点前后恶性肿瘤死亡率的年均变化率(APC)及总体变化趋势(AAPC). 结果 2000-2011年间东港市居民恶性肿瘤死亡率呈持续上升趋势,年均增长率为1.29％.按照上升幅度排序,胰腺癌、肺癌、肝癌、肠癌和食管癌均呈上升趋势,而胃癌、淋巴和造血组织癌则呈现显著下降趋势. 结论 东港市2000-2011年恶性肿瘤死亡率总体呈显著上升趋势,应加强胰腺癌、肺癌、肝癌等死亡率上升趋势明显的恶性肿瘤的防治工作.
作者：闵霞；田玉敏；张永志；杨玉倩；栾凤娇；于连政 刊期： 2014年第09期
本文对国内现有宫体癌流行资料进行了全面系统回顾,发现国内女性宫体癌发病和死亡位于世界尤其是东亚较高水平,城市和经济发达地区发病较高,农村和经济欠发达地区发病较低,但农村和经济欠发达地区死亡仅略低于城市和经济发达地区,且国内近年发病呈上升趋势,接近甚至超过宫颈癌,提示应加强女性宫体癌防治.
作者：魏矿荣；梁智恒；欧志雄 刊期： 2014年第09期
目的 了解厦门市湖里区人工泳池水质卫生状况,为保障游泳者的身体健康、加强游泳池卫生管理提供科学依据. 方法 采集2006-2011年湖里区人工泳池水样,检测尿素、细菌总数、大肠菌群、浑浊度、pH值和游离余氯,并参照GB 9667-1996《游泳场所卫生标准》进行分类统计分析. 结果 2006-2011年湖里区人工泳池水质卫生总合格率为64.8％,历年监测合格率分别为40.0％、76.2％、41.7％、53.6％、71.0％、82.7％,差异有统计学意义(x2=22.29,P=0.000).成人泳池和儿童泳池之间、室内泳池与室外泳池之间的水质差异无统计学意义.各指标合格率由低到高依次为游离余氯＜ pH值＜细菌总数＜大肠菌群＜尿素＜浑浊度,差异有统计学意义(x2=145.76,P=0.000). 结论 厦门市湖里区人工泳池水质卫生状况不容乐观,主要不合格指标为游离余氯、pH值;应引起监管部门的重视,同时应加强泳池管理人员的培训.
作者：陈涌泉；黄益德；林满治 刊期： 2014年第09期
目的 探讨信息和情感支持对神经母细胞瘤及肾母细胞瘤患儿家属负性情绪的影响. 方法 选取在本院进行神经母细胞瘤或肾母细胞瘤手术及术后化疗患儿的家属80例为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组接受常规健康宣教,在此基础上观察组接受信息和情感支持,采用SCL-90量表评价干预前后两组研究对象的负性情绪. 结果 观察组SCL-90的人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执得分均较干预前明显降低(P＜0.05),而对照组SCL-90 9个因子得分干预前后差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组抑郁症、焦虑症、敌对症、恐怖症、偏执症发生率均明显高于观察组(P＜0.05). 结论 应加强对患儿家属负性情绪的关注,为其积极寻求信息和情感支持,纠正负性情绪,为患儿提供有利的治疗环境.
作者：余黎静 刊期： 2014年第09期
目的 调查2012年商洛市中学生亚健康状况并探讨其影响因素,为中学生健康促进提供参考. 方法 整群随机抽取本市6所中学的7 428名中学生作为调查对象,采用《青少年亚健康多维评定问卷》调查亚健康状况,自编因素调查问卷调查相关因素,分析亚健康及其影响因素. 结果 本市中学生亚健康检出人数为3 517名,检出率为47.35％.经单、多因素Logistic回归分析,不健康饮食(OR=2.218,95％ CI=1.374～6.812)、缺乏文体活动(OR=1.112,95％ CI=1.102～3.611)、作息时间不规律(OR=1.126,95％CI=1.102～3.611)和心理压力大(OR=1.106,95％ CI=1.008～2.372)为中学生亚健康的主要影响因素. 结论 商洛市中学生亚健康发生率较高,问题较为严重,应尽快制定实施包括心理、生活习惯、体育锻炼、健康教育及科学用药等多方面的综合干预措施.
作者：相改琴；戴侃记 刊期： 2014年第09期
目的 探讨影响流动人口发生异位妊娠的危险因素,为预防流动人口异位妊娠的发生提供依据. 方法 选择2009年1月-2013年6月在江山市妇幼保健院治疗的发生异位妊娠的外来务工女性和在该院进行健康体检的未发生异位妊娠的外来务工女性进行比较分析. 结果 学历、居住环境、自然分娩次数、人工流产次数、性伴侣人数、经期性生活、性交前后清洗阴道、性生活频率、生殖道感染史、盆腔感染史、宫内节育器和生殖系统手术史是流动人口异位妊娠的影响因素,以上各因素与未发生异位妊娠的外来务工女性相比,差异有统计学意义(P＜0.05),而生殖系统肿瘤则与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果提示:较多的人工流产次数、生殖道感染史、盆腔感染史、宫内节育器放置史和生殖系统手术史是导致流动人口异位妊娠发生的危险因素(OR＞1,P＜0.05). 结论 针对导致流动人口异位妊娠发生的相关危险因素,加强对流动人口的生殖健康宣教,加强其对性生活的健康意识,提高收入从而改善居住环境,加强自我约束,积极治疗生殖系统的感染等是减少流动人口异位妊娠的重要措施.
作者：郑荣燕 刊期： 2014年第09期
目的 了解2008-2012年5年期间杭州市余杭区15岁以下儿童死亡原因及其特点,为制订相应的预防措施提供科学依据. 方法 利用余杭区2008-2012年“浙江省慢性病监测信息管理系统”死亡监测数据,使用ICD-10国际疾病编码进行分类,采用DeathReg 2005软件汇总以及SPSS 19.0软件统计结果进行回顾性分析. 结果 2008-2012年,余杭区15岁以下儿童的标化死亡率分别是46.02/10万、44.32/10万、44.66/10万、39.96/10万、42.08/10万,15岁以下儿童死亡率随着年龄的上升而降低,0岁～组高429.10/10万,10～14岁低15.89/10万.五年死亡率、男女儿童死亡率差异均无统计学意义.小于1岁组婴儿主要以先天性疾病、围生期原因为主(占婴儿死亡数的60.00％),1岁以上儿童损伤和中毒的外部原因(下称意外伤害)占首位(占1岁以下儿童死亡数的46.00％),其次是肿瘤,尤其是白血病占儿童肿瘤的62.50％. 结论 新生儿死亡是1岁以下婴儿死亡的主要原因,所以做好婚前检查、孕期定期检查和产前诊断非常重要;意外伤害引起的死亡是1岁以上儿童的主要死亡原因,因此预防意外伤害可以有效降低儿童死亡率,此外儿童肿瘤也不容忽视.
作者：方杭燕；唐爱奇；胡永勤；沈毅 刊期： 2014年第09期
目的 分析常德市2005-2012年实验室确诊麻疹病例流行病学特征,探讨控制对策和措施. 方法 对2005-2012年实验室确诊麻疹病例进行描述性流行病学分析,开展人群麻疹抗体水平及免疫成功率监测. 结果 8年间常德市累计发生麻疹464例,年平均发病率1.01/10万;发病具有明显的季节性、区域与年龄差异,4-6月病例占44.18％,农村病例明显高于城市;免疫规划外人群发病较多,小于8月龄病例占10.99％,18岁以上成人病例占19.61％;免疫成功率仅90％,不同年龄组麻疹抗体阳性率差异有统计学意义. 结论 只有夯实麻疹类疫苗(含麻疹成份疫苗)的免疫接种率,必要时开展18岁以上特殊人群的补充免疫,提高预防接种质量,控制医院感染,才能确保消除麻疹.
作者：覃平；郭志忠；聂俊雄；熊伯华；曾凡权 刊期： 2014年第09期
目的 现场调查两起麻疹聚集性疫情,用时间曲线图的方法分析两起麻疹聚集性疫情是否存在流行病学关联,为研判、防控疫情提供依据. 方法 对两起麻疹聚集性疫情开展现场流行病学调查,结合麻疹的临床特点,通过描绘时间曲线图及传播链关系图,探讨病例在发病的时间和空间分布上是否具有一致性,结合流行病学调查,判断两起聚集性疫情及病例之间的流行病学关联. 结果 2013年4月,珠海市发生两起麻疹的本地聚集性疫情(共6名病例),一起由输人性病例在住院期间同时传染同病房的两名本地人员引起;另一起为本地感染引起,表现为家庭聚集性,出现第3代病例.两起聚集性疫情不存在流行病学关联. 结论 时间曲线图能直观地显示病人的暴露、发病、传染及住院等时间分布,结合病例传播链关系图及流行病调查,能较好地理清病例之间的流行病学关联情况.
作者：叶中文；黄晖；晁斌；朱春燕；练雁飞；林雨松；萧松建 刊期： 2014年第09期
目的 探讨在家庭医生服务模式下护理干预对产妇产后焦虑、抑郁的影响. 方法 选取2013年在本院产检并分娩的216例产妇为观察对象,用随机分组法将216例产妇分为干预组108例,对照组108例进行对照研究.对照组给予常规指导及护理;干预组接受家庭医生健康管理团队根据产后抑郁症的发病因素采取系统护理干预.两组产妇在护理干预前后均采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行产后焦虑、抑郁情绪状态评分,并对评分结果进行比较.结果 测评结果显示,干预组产妇干预后焦虑评分为(42.18±2.83)分,抑郁评分为(43.50±2.96)分,对照组产妇焦虑评分为(50.63±3.32)分,抑郁评分为(49.92±3.57)分,干预组评分明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 孕期正确的教育,良好的家庭、社会支持系统,有效的心理疏导等,对于缓解和消除产妇的焦虑、抑郁心绪具有一定的临床意义,从而减少产后抑郁症的发生.
作者：黄小玲；余贺杲；莫绮华；林丽英 刊期： 2014年第09期
目的 通过改善医院医务人员认知和行为、健全工作制度等干预措施,扩大对就诊患者HIV筛查覆盖,加强对HIV筛查阳性患者的告知和信息的收集,提高筛查阳性患者随访比例. 方法 选择长沙市某部级三甲医院,通过医务科在医院内部对各科室临床医生的系统培训,在工作环境内以告示、宣传栏等形式反复提醒,增强临床医生主动为就诊患者提供HIV筛查的意识,同时规范院内筛查患者的信息登记、随访、确证流程等制度.通过15个月的干预工作,比较工作开展前后同时间段内该医院HIV筛查人次数占就诊总人次数比例(筛查率)、HIV筛查阳性患者脱失率,并分析影响HIV筛查阳性患者脱失的其他原因. 结果 干预工作实施前后HIV筛查率上升0.48％ (P＜0.01),HIV筛查阳性患者脱失率下降20.37％ (P＜0.01).住院病人参加确诊检测比例高于门急诊患者(P＜0.05),年龄、性别、住址对是否参加确诊无影响(P＞0.05). 结论 扩大筛查更多地发现了感染者,通过安排专人负责HIV筛查阳性的后续处理工作,利于降低HIV筛查阳性患者脱失率.
作者：唐华文；卢懿；陈曦；任敏；赵俊仕；厉洁；陈浩 刊期： 2014年第09期
目的 了解长沙县农村育龄妇女叶酸的增补现状及其影响因素,为促进增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施提供参考. 方法 于2012年4月采用二阶段完全随机抽样方法对长沙县406名育龄妇女进行问卷调查,了解育龄妇女叶酸的知晓和服用情况,采用Logistic回归分析育龄妇女叶酸孕前服用和叶酸服用依从的影响因素. 结果 育龄妇女叶酸知晓率为19.9％,叶酸服用率为74.8％,叶酸服用依从率为20.4％,三者均未达到叶酸增补项目的总目标(P＜0.01).多因素Logistic回归显示,知道叶酸需要持续补充6个月的育龄妇女更为依从(OR=2.559,P=0.001)、孕妇、一年内产妇较计划怀孕育龄妇女(孕妇OR=3.159,P=0.006;一年内产妇OR=5.535,P＜0.001)及曾接受过叶酸教育的育龄妇女叶酸服用依从性佳(OR=3.645,P＜0.001). 结论 长沙县育龄妇女叶酸知晓率、服用率和依从率较低.应加强对育龄妇女叶酸预防神经管缺陷的宣传教育,并保证叶酸知识能够被育龄妇女接受.
作者：李方；林茜；胡香英；李明志；秦虹；杨丽娜 刊期： 2014年第09期
目的 探讨总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)各血清生化指标在胆源性急性胰腺炎鉴别诊断及严重程度评估中的临床价值. 方法 共筛选急性胰腺炎患者583例,根据其疾病严重程度分为急性胰腺炎组(406例)和重症急性胰腺组(177例),同时将重症急性胰腺炎患者根据其病因分为胆源性急性胰腺炎组(71例)和非胆源性急性胰腺炎组(106例),回顾性统计分析所有患者人院24h内TBIL、DBIL、ALT、ALP、TBA、GGT等血清生化指标在急性胰腺炎严重程度及病因判断中的临床价值. 结果 重症急性胰腺组TBIL、DBIL、ALT、ALP、TBA、GGT血清水平显著高于急性胰腺炎组(P＜0.01),上述指标ROC曲线下面积(AUC)分别为0.688、0.677、0.577、0.628、0.618、0.633;胆源性重症胰腺炎组TBIL、DBIL、ALT、ALP、TBA、GGT血清水平显著高于非胆源性重症胰腺炎组(P＜0.01),上述指标ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.765、0.695、0.805、0.786、0.816. 结论 血清TBIL、DBIL、ALT、ALP、TBA、GGT有助于胆源性急性胰腺炎的鉴别诊断及严重程度的早期评估.
作者：谭超超；赵亚栏；黄莹；谭黎明；彭剑桥；曹友德 刊期： 2014年第09期
目的 分析生产性氧化铁粉尘所致肺部尘肺样X线表现动态变化,提高对生产性氧化铁粉尘所致肺部尘肺样X线改变的认识. 方法 对某氧化铁红厂1974-1997年间现场劳动卫生调查、职业病临床资料、X线胸片及脱离粉尘作业16～22年的X线胸片动态观察等资料进行回顾性分析. 结果 在观察62名氧化铁粉尘作业工人中,患工期尘肺样改变12例,Ⅱ期尘肺样改变4例.发病工龄3.8～21年,2例脱尘后随观2年晋升为Ⅱ期.X线表现:双肺较均匀分布直径为1～3 mm斑片状和类圆形小阴影,中央密度高,边缘密度稍淡,边界清楚,无融合趋势,无肺纤维化征像,无肺结核合并症.在脱离粉尘作业8年后,肺部病灶阴影开始吸收减少,脱离粉尘作业16～22年,所有病例肺部尘肺样阴影全部吸收消散. 结论 生产性氧化铁粉尘所致肺部尘肺样X线改变,是一种良性尘肺,脱尘后病人可自行恢复.
作者：周树辉；李继猛；段友方 刊期： 2014年第09期
目的 探讨用HCMVAD169病毒株建立小鼠感染动物模型的可行性. 方法 BALB/c近交系小鼠30只,随机分为三组,分别为病毒感染组、免疫抑制病毒感染组、正常对照组,病毒接种途径为腹腔注射.观察动物的变化,取各组小鼠全血分离有核细胞,用直接荧光免疫法检测CMVpp65早期抗原,以病理学方法检测动物组织器官的损伤特点. 结果 接种了病毒的二组小鼠都出现了明显体重不增、皮毛稀松、生长迟缓等病症,肺、肠、涎腺等组织器官发生了广泛病理损害,免疫抑制病毒感染组小鼠血液有核细胞内发现了pp65抗原阳性细胞. 结论 将HCMVAD169株接种BALB/c近交系小鼠建立感染模型是可行的,在机体免疫抑制状态HCMV可激活感染.
作者：李梨平；黄超洋；李小曼；周峥珍 刊期： 2014年第09期
目的 了解福建省不同地区不同品种茶叶中铁、锰、铜、锌、钴、硒、铬、镍等微量元素的含量分布,为茶叶种植、茶叶营养及卫生学提供科学依据. 方法 在福建省主要产茶地和市场随机抽取不同品种茶叶135份,用微波消解-电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定样品中微量元素含量. 结果 茶叶中8种微量元素含量组内变化趋势为锰＞铁＞锌＞铜＞镍＞铬--＞钴≈硒,不同品种茶叶中8种微量元素的含量均不全相同,铁观音中锰元素含量高,功夫红茶中铁、锌、铜和铬元素含量高,白牡丹中镍元素含量高,永春佛手中钴元素含量高,正山小种中硒元素含量高.闽北地区茶叶中铁、锌、铜、镍的平均含量高于闽南地区,差异均有统计学意义(P＜0.01),闽南地区的锰高于闽北地区,差异有统计学意义(P＜0.01),其他元素两地区相当(P＞0.05). 结论 福建省地产茶叶中富含多种微量元素,且不同地区不同品种茶叶中各元素含量存在差异.
作者：周娜；白艳艳；王文伟；贾玉珠 刊期： 2014年第09期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
