陈玉柱；方志峰；唐振柱；陆武韬；韦利玲；李忠友
目的 描述3岁以内幼儿气管、支气管异物的流行病学特点,探索呼吸道异物的预防措施. 方法 分析徐州医学院附属医院2011年5月-2013年4月间405例3岁以内患儿气管、支气管异物临床特点,制定调查问卷,对患者监护人或家长进行调查,调查内容包括居住地、年龄、性别、性格、异物种类、诱因、看护人文化层次及健康教育水平等,并对调查结果进行描述性统计分析. 结果 405例患儿中,366例患儿来自农村(90.4％),39例来自城市(9.6％);男女之比为2.3:1;年龄5～36月,中位数为16月;异物吸入时间1h～1年,中位数2 d;发病高峰在10月至次年2月(283例,70.0％);异物种类均为食物性异物,其中植物性异物398例,以花生多(215例,53.1％).有明确诱因者占94.1％,以玩耍、哭闹、嬉笑、摔倒时误吸多见,73.6％的患儿性格外向活泼好动.实际看护人中祖父母占63.3％,实际看护人文化程度中学以下为97.5％、文盲占56.8％.84.2％的看护人从未听说过呼吸道异物预防知识. 结论 呼吸道异物的发生有地域差异、性别差异、季节差异,看护人具有较低的文化层次,加强对家长的健康教育可能会降低呼吸道异物的发生率.
作者：张卫杰；李培华；刘稳；李巍；许学谷；曹恒明 刊期： 2014年第09期
目的 了解近年驻京部队结核病流行趋势,为部队结核病防治工作提供依据. 方法 利用驻京部队结核病防治网,采用整群抽样的方法,2008-2012年连续监测被调查单位的结核疫情,填写军队结核病患者督导管理卡,分析5年来驻京部队结核病发病率、患病率及结核病例特征. 结果 5年共监测官兵666 851人次,共新登记患者212例,结核年平均发病率31.97/10万,年底平均患病率20.89/10万.5年间结核年发病率、患病率均无明显变化,差异均无统计学意义(P＞0.05).新发肺结核患者187例,经过6～9个月短程化疗,临床治愈患者180例,治愈率96.26％.经1～5年随访,复治5例,复治率2.67％.复发及复治肺结核共30例,临床治愈26例,治愈率为86.67％.新发肺结核痰菌阳性率21.57％,复发复治肺结核痰菌阳性率40.00％,复发复治结核患者的痰菌阳性率高于新发结核患者的痰菌阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 驻京部队结核疫情低于全国疫情.驻京部队实施的现代结核病控制策略与措施取得了显著效果,近年来结核疫情呈低水平徘徊状态,但军队结核病控制有其自身特点,应有效防止不规律化疗造成的治疗失败,重视复发肺结核和老年结核病死亡.
作者：赵文娟；徐力红；张翠英；李桥；董恩军；高玉然；丹子军 刊期： 2014年第09期
目的 了解长沙县农村育龄妇女叶酸的增补现状及其影响因素,为促进增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施提供参考. 方法 于2012年4月采用二阶段完全随机抽样方法对长沙县406名育龄妇女进行问卷调查,了解育龄妇女叶酸的知晓和服用情况,采用Logistic回归分析育龄妇女叶酸孕前服用和叶酸服用依从的影响因素. 结果 育龄妇女叶酸知晓率为19.9％,叶酸服用率为74.8％,叶酸服用依从率为20.4％,三者均未达到叶酸增补项目的总目标(P＜0.01).多因素Logistic回归显示,知道叶酸需要持续补充6个月的育龄妇女更为依从(OR=2.559,P=0.001)、孕妇、一年内产妇较计划怀孕育龄妇女(孕妇OR=3.159,P=0.006;一年内产妇OR=5.535,P＜0.001)及曾接受过叶酸教育的育龄妇女叶酸服用依从性佳(OR=3.645,P＜0.001). 结论 长沙县育龄妇女叶酸知晓率、服用率和依从率较低.应加强对育龄妇女叶酸预防神经管缺陷的宣传教育,并保证叶酸知识能够被育龄妇女接受.
作者：李方；林茜；胡香英；李明志；秦虹；杨丽娜 刊期： 2014年第09期
本文对国内现有宫体癌流行资料进行了全面系统回顾,发现国内女性宫体癌发病和死亡位于世界尤其是东亚较高水平,城市和经济发达地区发病较高,农村和经济欠发达地区发病较低,但农村和经济欠发达地区死亡仅略低于城市和经济发达地区,且国内近年发病呈上升趋势,接近甚至超过宫颈癌,提示应加强女性宫体癌防治.
作者：魏矿荣；梁智恒；欧志雄 刊期： 2014年第09期
目的 了解2008-2012年5年期间杭州市余杭区15岁以下儿童死亡原因及其特点,为制订相应的预防措施提供科学依据. 方法 利用余杭区2008-2012年“浙江省慢性病监测信息管理系统”死亡监测数据,使用ICD-10国际疾病编码进行分类,采用DeathReg 2005软件汇总以及SPSS 19.0软件统计结果进行回顾性分析. 结果 2008-2012年,余杭区15岁以下儿童的标化死亡率分别是46.02/10万、44.32/10万、44.66/10万、39.96/10万、42.08/10万,15岁以下儿童死亡率随着年龄的上升而降低,0岁～组高429.10/10万,10～14岁低15.89/10万.五年死亡率、男女儿童死亡率差异均无统计学意义.小于1岁组婴儿主要以先天性疾病、围生期原因为主(占婴儿死亡数的60.00％),1岁以上儿童损伤和中毒的外部原因(下称意外伤害)占首位(占1岁以下儿童死亡数的46.00％),其次是肿瘤,尤其是白血病占儿童肿瘤的62.50％. 结论 新生儿死亡是1岁以下婴儿死亡的主要原因,所以做好婚前检查、孕期定期检查和产前诊断非常重要;意外伤害引起的死亡是1岁以上儿童的主要死亡原因,因此预防意外伤害可以有效降低儿童死亡率,此外儿童肿瘤也不容忽视.
作者：方杭燕；唐爱奇；胡永勤；沈毅 刊期： 2014年第09期
目的 现场调查两起麻疹聚集性疫情,用时间曲线图的方法分析两起麻疹聚集性疫情是否存在流行病学关联,为研判、防控疫情提供依据. 方法 对两起麻疹聚集性疫情开展现场流行病学调查,结合麻疹的临床特点,通过描绘时间曲线图及传播链关系图,探讨病例在发病的时间和空间分布上是否具有一致性,结合流行病学调查,判断两起聚集性疫情及病例之间的流行病学关联. 结果 2013年4月,珠海市发生两起麻疹的本地聚集性疫情(共6名病例),一起由输人性病例在住院期间同时传染同病房的两名本地人员引起;另一起为本地感染引起,表现为家庭聚集性,出现第3代病例.两起聚集性疫情不存在流行病学关联. 结论 时间曲线图能直观地显示病人的暴露、发病、传染及住院等时间分布,结合病例传播链关系图及流行病调查,能较好地理清病例之间的流行病学关联情况.
作者：叶中文；黄晖；晁斌；朱春燕；练雁飞；林雨松；萧松建 刊期： 2014年第09期
目的 分析2005-2012年汝城县肺结核病发病情况,了解肺结核病流行特征,为制定防治策略提供依据. 方法 用描述性流行病学方法,对汝城县肺结核病疫情报告资料进行统计分析. 结果 2005-2012年汝城县共报告肺结核病2 067例,年平均发病率68.07/10万.发病无明显的季节性;发病年龄主要集中在15～54岁年龄组(占77.36％);发病以男性为主(占78.33％);职业分布以农民为主(占83.70％);地区分布则以小垣、井坡、延寿等钨矿区发病率较高.结论 汝城县肺结核病发病形势比较严峻,各级政府及有关部门要加强对肺结核防治工作的管理、投入和宣传力度,控制肺结核流行及蔓延.
作者：谭红云；朱国杰；朱金林 刊期： 2014年第09期
目的 探讨维生素D缺乏与小儿支气管哮喘的相关性. 方法 选择小儿哮喘患儿86例,确诊后检测其体内维生素D水平,有针对性的使用维生素D,根据患儿年龄和体重每日给予0.5～1粒进行治疗,统计患儿发病次数及住院次数情况. 结果 86例哮喘患儿有79例存在体内维生素D水平降低,占91.9％.经维生素D治疗后3个月发病次数显著少于治疗前(P＜0.05),住院次数也显著少于治疗前(P＜0.05),未合并维生素D缺乏患儿发病次数及每年住院次数少于存在维生素D缺乏患儿(P＜0.05). 结论 小儿哮喘患儿维生素D缺乏比率超过90％,且与性别及年龄无关,进行维生素D补充治疗后,能有效减少支气管哮喘患儿每年发病次数及住院次数.
作者：王四海 刊期： 2014年第09期
目的 探讨信息和情感支持对神经母细胞瘤及肾母细胞瘤患儿家属负性情绪的影响. 方法 选取在本院进行神经母细胞瘤或肾母细胞瘤手术及术后化疗患儿的家属80例为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组接受常规健康宣教,在此基础上观察组接受信息和情感支持,采用SCL-90量表评价干预前后两组研究对象的负性情绪. 结果 观察组SCL-90的人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执得分均较干预前明显降低(P＜0.05),而对照组SCL-90 9个因子得分干预前后差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组抑郁症、焦虑症、敌对症、恐怖症、偏执症发生率均明显高于观察组(P＜0.05). 结论 应加强对患儿家属负性情绪的关注,为其积极寻求信息和情感支持,纠正负性情绪,为患儿提供有利的治疗环境.
作者：余黎静 刊期： 2014年第09期
目的 总结重症手足口病例的临床特征、流行病学特点及实验室检测结果,为及早救治提供依据. 方法 对2008-2012年调查处理的78例重症手足口病患儿的临床及流行病学资料进行回顾性分析. 结果 78例患儿中发病年龄小于3岁的占83.33％;男女比例1.44∶1;以散居儿童为主;所有病例均出现了发热症状,有2例在发病过程中未见明显皮疹;68例合并了脑炎、肺炎、肺水肿等并发症;重症手足口病例的病原以肠道病毒EV71型为主,发病3d内采样检测阳性率较高,疱疹液的阳性率高于咽拭子. 结论 年龄小于3岁的男性患儿是重症手足口病例的高危人群,病原学采样应尽早并尽可能采集疱疹液.尽早识别引起重症患儿的危险因素并采取相应治疗措施,降低重症病例的发生率.
作者：初艳慧；刘潇潇；孙小宇；秦迪；乔富宇；孙强；刘建山；孟欣 刊期： 2014年第09期
目的 探讨在家庭医生服务模式下护理干预对产妇产后焦虑、抑郁的影响. 方法 选取2013年在本院产检并分娩的216例产妇为观察对象,用随机分组法将216例产妇分为干预组108例,对照组108例进行对照研究.对照组给予常规指导及护理;干预组接受家庭医生健康管理团队根据产后抑郁症的发病因素采取系统护理干预.两组产妇在护理干预前后均采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行产后焦虑、抑郁情绪状态评分,并对评分结果进行比较.结果 测评结果显示,干预组产妇干预后焦虑评分为(42.18±2.83)分,抑郁评分为(43.50±2.96)分,对照组产妇焦虑评分为(50.63±3.32)分,抑郁评分为(49.92±3.57)分,干预组评分明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 孕期正确的教育,良好的家庭、社会支持系统,有效的心理疏导等,对于缓解和消除产妇的焦虑、抑郁心绪具有一定的临床意义,从而减少产后抑郁症的发生.
作者：黄小玲；余贺杲；莫绮华；林丽英 刊期： 2014年第09期
目的 以发光细菌作为毒性测试物种,以毒性较强的3种重金属铊、锑和钡作为研究对象,分析它们对发光细菌的毒性特点. 方法 将3种有毒重金属铊、锑和钡初步建立毒性测试模型,用生物毒性测试仪测定样品及空白的发光度,计算相对发光率. 结果 发光菌的相对发光率与毒物的浓度呈负相关,其相关系数为-0.88～-0.99,P＜0.05.铊、锑和钡作用15 min时使发光细菌产生50％光损失时的浓度(EC50值)分别为21.60、148.56和1 094.50mg/L. 结论 该方法在有毒重金属的毒性监测和评价方面可以弥补理化方法分析毒性时的不足,具有一定的应用前景.
作者：张建江；陈平；贾继民；田华；马永红；宋远新；王君 刊期： 2014年第09期
目的 分析生产性氧化铁粉尘所致肺部尘肺样X线表现动态变化,提高对生产性氧化铁粉尘所致肺部尘肺样X线改变的认识. 方法 对某氧化铁红厂1974-1997年间现场劳动卫生调查、职业病临床资料、X线胸片及脱离粉尘作业16～22年的X线胸片动态观察等资料进行回顾性分析. 结果 在观察62名氧化铁粉尘作业工人中,患工期尘肺样改变12例,Ⅱ期尘肺样改变4例.发病工龄3.8～21年,2例脱尘后随观2年晋升为Ⅱ期.X线表现:双肺较均匀分布直径为1～3 mm斑片状和类圆形小阴影,中央密度高,边缘密度稍淡,边界清楚,无融合趋势,无肺纤维化征像,无肺结核合并症.在脱离粉尘作业8年后,肺部病灶阴影开始吸收减少,脱离粉尘作业16～22年,所有病例肺部尘肺样阴影全部吸收消散. 结论 生产性氧化铁粉尘所致肺部尘肺样X线改变,是一种良性尘肺,脱尘后病人可自行恢复.
作者：周树辉；李继猛；段友方 刊期： 2014年第09期
目的 分析辽宁省东港市居民2000-2011年恶性肿瘤死亡变化趋势. 方法 利用Joinpoint Regression Program软件对数线性泊松回归模型产生的Monte Carlo组合检验确定趋势线拐点,分析拐点前后恶性肿瘤死亡率的年均变化率(APC)及总体变化趋势(AAPC). 结果 2000-2011年间东港市居民恶性肿瘤死亡率呈持续上升趋势,年均增长率为1.29％.按照上升幅度排序,胰腺癌、肺癌、肝癌、肠癌和食管癌均呈上升趋势,而胃癌、淋巴和造血组织癌则呈现显著下降趋势. 结论 东港市2000-2011年恶性肿瘤死亡率总体呈显著上升趋势,应加强胰腺癌、肺癌、肝癌等死亡率上升趋势明显的恶性肿瘤的防治工作.
作者：闵霞；田玉敏；张永志；杨玉倩；栾凤娇；于连政 刊期： 2014年第09期
目的 观测氯硝柳胺展膜剂水面杀日本血吸虫尾蚴的效果. 方法 1)直接杀蚴试验.取3047FALCON细胞培养盒,注入去氯水,放入尾蚴,再滴加3.4、1.7、0.8、0.4和0.2μl,氯硝柳胺展膜剂,分别记录5、10和30 min尾蚴死亡数.2)室内杀蚴感染实验.取4只圆形塑料盆,注入去氯水15 L,水面积为0.163m2.每盆移入尾蚴1 500条,静置0.5h.试验组3盆,氯硝柳胺展膜剂浓度分别为0.2、0.3和0.4 g./m2,施药5 min后,各放入小鼠20只感染30 min,同时设清水对照组,感染完成后放动物室进行常规饲养,35 d后剖杀,收集成虫计数.3)现场模拟试验.选择长为50 m,宽为2m的沟渠2条,分别放置40只阳性钉螺逸蚴30 min后,试验组喷洒1％氯硝柳胺展膜剂0.3 g/m2,两组各放置小鼠20只/笼,每天感染4h,连续2d,室内饲养35 d后解剖. 结果 直接杀蚴试验1％氯硝柳胺展膜剂用量为3.4、1.7、0.8、0.4和0.2μl时,5 min尾蚴死亡率分别为97.83％、100％、26.67％、11.86％和18.84％;10 min分别为100％、100％、93.33％、74.19％和43.84％;30 min均为100％.室内杀蚴感染实验1％氯硝柳胺展膜剂用量为0.2、0.3、0.4 g/m2浓度时,小鼠感染率均为0％,清水对照组小鼠感染率为100％.模拟现场试验试验组小鼠感染率均为0％,对照组感染率47.37％. 结论 1％氯硝柳胺展膜剂现场喷洒杀尾蚴用量小,在水面铺展速度快,0.2 g/m2以上浓度杀蚴率100％.
作者：丁良；魏望远；余晴；任光辉；陈祥麟；夏蒙；刘宗传；梁晓天 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、特异性组织多肽抗原(TPS)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)在乳腺癌患者中的表达及其联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值. 方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测80例乳腺癌患者、73例乳腺良性疾病患者及75例健康女性血清中CEA、TPS和VEGF水平,并对检验结果进行统计学分析. 结果 乳腺癌患者血清CEA、TPS和VEGF水平(13.78±7.07 ng/ml、24.98±11.23 ng/ml和288.21±88.33 pg/ml)高于乳腺良性疾病患者血清CEA、TPS和VEGF水平(1.38±0.91 ng/ml、12.56±6.40 ng/ml和128.36±55.13 pg/ml)及健康女性血清中CEA、TPS和VEGF水平(1.49±0.87 ng/ml、11.34±5.49 ng/ml和122.87±43.71 pg/ml),差异有统计学意义(P＜0.01).3项指标联合检测的敏感性为92.0％,显著高于单项检测,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 血清CEA、TPS和VEGF水平单项检测在诊断乳腺癌疾病中具有临床意义,联合检测血清CEA、TPS和VEGF水平能提高乳腺癌诊断的敏感性.
作者：姬晓红；孙玲 刊期： 2014年第09期
目的 探讨用HCMVAD169病毒株建立小鼠感染动物模型的可行性. 方法 BALB/c近交系小鼠30只,随机分为三组,分别为病毒感染组、免疫抑制病毒感染组、正常对照组,病毒接种途径为腹腔注射.观察动物的变化,取各组小鼠全血分离有核细胞,用直接荧光免疫法检测CMVpp65早期抗原,以病理学方法检测动物组织器官的损伤特点. 结果 接种了病毒的二组小鼠都出现了明显体重不增、皮毛稀松、生长迟缓等病症,肺、肠、涎腺等组织器官发生了广泛病理损害,免疫抑制病毒感染组小鼠血液有核细胞内发现了pp65抗原阳性细胞. 结论 将HCMVAD169株接种BALB/c近交系小鼠建立感染模型是可行的,在机体免疫抑制状态HCMV可激活感染.
作者：李梨平；黄超洋；李小曼；周峥珍 刊期： 2014年第09期
目的 探讨手足口病(HFMD)患儿校正QT间期离散度(QTcd)测定的临床意义及其与心肌肌钙蛋白T(cTnT)的相关性. 方法 选择HFMD患儿100例为研究组,随机匹配98例健康儿童为对照组.所有入选对象均描记12导联同步体表心电图,用心率校正得QTcd,同时行cTnT定量检测.cTnT阳性组按预后分为病情好转组与病情加重组,均于治疗第7d复查心电图、cTnT. 结果 治疗前cTnT阳性组QTcd、cTnT大于阴性组、对照组(P均＜0.05),阴性组大于对照组(P＜0.05);治疗前病情加重组QTcd、cTnT大于病情好转组(P＜0.05),病情好转组治疗后QTcd、cTnT较治疗前降低(P＜0.05),而病情加重组治疗后则上升(P＜0.05);QTcd与cTnT值呈正相关(r=0.802,P=0.000). 结论 早期动态监测QTcd的变化有助于HFMD患儿心肌损害的早期诊断和治疗.
作者：邓顺周；王明义；林建国；杨茂恩；关秀兰；李健茹；张春兰 刊期： 2014年第09期
目的 了解某高校计算机教室公用电脑鼠标细菌污染情况,并观察不同方法的清洁消毒效果,提出适宜的消肖毒时间间隔. 方法 分别用自来水、1∶100的84消毒液、市售电脑清洁剂对某高校计算机教室60台公用电脑鼠标表面进行清洁消毒前后细菌污染和大肠菌群检测,随机分三组,每组20台. 结果 60台电脑鼠标清洁消毒前细菌污染率为100％,平均菌落数为(70.35±8.07)cfu/cm2,大肠菌群检出率为33.3％,检出菌种有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、蜡样芽孢杆菌、霉菌等;1∶100的84消毒液消毒后平均菌落数(3.50±1.88)cfu/cm2较消毒前(71.72±8.35)cfu/cm2显著减少(P=0.000),消毒后大肠菌群检出率(0.0％)较消毒前(30.0％)明显下降(P=0.020),1∶100的84消毒液消毒效果佳,优于其它两种方法. 结论 高校计算机教室公用电脑鼠标细菌污染严重,应建立电脑日常保洁制度,建议采用1:100的84消毒液每天擦拭鼠标等电脑部件.
作者：周德华；陶鸿；周祥林；柏恒桥 刊期： 2014年第09期
目的 探讨中国女性良性乳腺疾病、乳腺癌家族史和月经生育因素与乳腺癌的发病风险之间的关系. 方法 检索中外数据库,按照一定的标准获得有关乳腺癌危险因素的病例对照研究资料并使用Review man 5.0软件进行Meta分析. 结果 共纳入文献14篇,累计乳腺癌病例5 282例,对照6 409例,与对照人群相比,病例组合并后的OR值(95％CI):良性乳腺疾病(benign breast disease,BBD)为2.24(1.23,4.09),乳腺癌家族史(family history of breast cancer,FHBC)为2.05(1.47,2.86),月经生育因素中绝经(menopause)为0.93(0.61,1.41),母乳喂养(breastfeeding)为0.76(0.62,0.92),流产(abortion)为1.47(1.04,2.07). 结论 良性乳腺疾病、乳腺癌家族史及流产为中国女性乳腺癌发病的危险因素,母乳喂养为中国女性乳腺癌的保护因素,绝经与否与中国女性的乳腺癌发病没有显著性联系.
作者：李红；李朋；陈震 刊期： 2014年第09期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
