贝伟红；鲍烨；伍平；戚小兵
目的 探讨地氟病区人群氟性骨损伤致病风险评价指标,通过风险评价,预测病情分布,分析致病因素,为氟危害控制策略的制定提供依据. 方法 通过现场流行病学调查,分析饮水氟、日摄氟量、累计总摄氟量和尿氟与氟性骨损伤发生率之间的关系,进行剂量-反应关系评价,得出特定接触剂量下引起地氟病区人群氟性骨损伤的各危险因素的基准剂量(BMD)、95％的可信限下限值(BMDL)及其参考剂量(RfD). 结果 氟性骨损伤的发生率随饮水氟、日摄氟量、累计总摄氟量、尿氟的增加而升高,线性趋势明显,差异均有统计学意义(P＜0.01);饮水氟、日摄氟量和尿氟的BMD分别为1.43 mg/L、4.47 mg/(人·d)、1.90 mg/L; BMDL为1.19 mg/L、2.94 mg/(人·d)、1.77 mg/L;RfD为0.60 mg/L、2.94mg/(人·d)、1.77 mg/L. 结论 改水后地氟病区氟接触人群氟性骨损伤致病风险仍与水氟含量、日摄氟总量、累计总摄氟量以及尿氟含量密切相关,建议进一步加强改水降氟措施,并结合机体排氟、改变生活方式、改善营养结构等方法进行预防,降低氟性骨损伤致病风险.
作者：肖健秋；杨建洪；黄建军；闵发胜；刘克俭 刊期： 2014年第11期
目的 为了进一步探讨导致手术室感染发生的临床不安全因素,从而针对这些因素探究临床有效护理管理应对措施. 方法 本文总结了广东省江门市人民医院近三年(2010年1月-2013年1月)收治手术室患者335例为研究对象,按照患者的手术类型、有无参观、是否放置引流管、是否接台手术进行分组,比较感染发生率情况;同时按照是否感染进行分组,并比较患者的平均年龄、平均手术时间和平均卧床时间. 结果 急诊手术组患者、有见习人员组患者、接台手术组患者的感染发生率均显著的升高,且组间比较差异有统计学意义(P均＜0.05);在平均年龄、平均手术时间、平均卧床时间等三项指标上,感染组患者均明显高于非感染组(P均＜0.05). 结论 导致手术室感染的不安全因素主要包括手术性质、是否有人参观、是否接台手术,同时患者年龄较大,手术时间较长、卧床时间较长均会增加手术室感染的发生几率,在临床实践过程中,应从多方面有针对性强化手术护理管理,确保手术感染率得到有效的控制.
作者：钟向萍；岑彩虹；李蝶蓉 刊期： 2014年第11期
目的 了解社区高血压健康教育对农村非规范治疗高血压患者高血压相关知识和行为的干预效果. 方法 采用类实验的设计,干预组患者(n=101)在现行分组管理的基础上实施社区干预,对照组(n=105)只采用现行的分组管理,项目实施1年后,比较干预组和对照组的知识和行为改变情况. 结果 干预一年后,干预组5项高血压知识知晓率高于基线和对照组(P＜0.05);干预组满意度评分均高于基线和对照组(P＜0.05);干预组7项健康行为率除戒烟外均高于基线和对照组(P＜0.05),干预组收缩压血压下降幅度高于对照组(P＜0.05). 结论 社区健康教育对农村非规范治疗高血压患者提高患者知识知晓率和促进健康行为的形成效果显著,是农村地区高血压患者干预的一种有效策略.
作者：周杰；高霞；李轶群；陈磊；谢春花；朱惠珍 刊期： 2014年第11期
目的 描述我国基本药物制度的建立过程,了解国家基本药物制度实施效果. 方法 采用对核心数据库文献研究与对比方法,描述我国国家基本药物制度的建立过程,了解基本药物制度的实施效果以及存在的问题与困难,并提出完善基本药物制度的政策建议. 结果 我国基本药物制度经过几年的发展,已取得了一定程度的成效,制定了一系列与国家基本药物制度相关的文件、办法和实施意见.建立和修改了国家基本药物目录,全国31个省市已经覆盖了基本药物制度,通过应用基本药物和零差率销售,在一定程度上减轻了居民医疗负担,产生了良好的社会效果.但在实施过程中仍存在着诸多问题,如药物目录遴选制度不统一,基本药物生产、供应不能充分保障,基本药物可及性不高,补偿不到位,财政支持力度不大等问题. 结论 我国已基本在基层医疗机构建立和实施国家基本药物制度,在一定程度上方便了居民用药和降低了用药成本.但在药品的生产、目录遴选、配送和销售等方面存在问题和困难.建议国家相关部门应当科学地遴选基本药物目录、合理地布局基药的生产与供应渠道、科学测算,完善补偿机制和进一步加大基本药物制度宣传教育力度,以完善我国基本药物制度,提高运行效果.
作者：杨皓斌；王乐三 刊期： 2014年第11期
职业性紧张普遍存在于我国各类型企业工作场所中提影响企业发展不可忽视的重要因素,本文分析了人类工效学干预措施对降低企业员工职业性紧张的重要性,并就如何应用人类工效学改善企业员工职业性紧张方面作了一些有益探讨.
作者：杨建平；吴礼康；朱志良；吴志强；田亚锋；饶展宏；徐新云；庄志雄；袁建辉 刊期： 2014年第11期
目的 通过测定矮小儿童血清生长激素(hGH)与全血微量元素铜、锌、钙、铁、镁的水平,分析二者之间的关系.方法 对2012年1月-2013年6月来湖南省儿童医院就诊的47例矮小儿童进行生长激素激发试验,测定血清生长激素(化学发光法)、全血铜、锌、钙、铁、镁(火焰原子吸收分光光度法)含量.同时选取同性别、同年龄且身高正常的健康儿童作为对照,测定全血微量元素的含量. 结果 矮小儿童全血中锌、铁、钙的含量明显低于对照组儿童(P＜0.05),而血铜和血镁在两组中差异无统计学意义(P＞0.05).矮小儿童全血铜、锌、铁、镁、钙含量无性别差异(P＞0.05).按生长激素的不同水平将研究对象分为hGH完全缺乏组、hGH部分缺乏组和hGH不缺乏组,发现低血锌和低血铁的发生率中以hGH部分缺乏组高(均为31.8％);低血钙以hGH完全缺乏组发生率高(61.5％). 结论 矮小儿童体内存在不同程度的全血锌、铁、钙元素缺乏,其发生率无明显性别差异,低血锌、低血铁、低血钙发生率及血钙水平在生长激素不同水平组的矮小儿童中存在差异,矮小儿童应合理补充锌、铁、钙.
作者：朱莎；钟燕；赵莎；游诚；陈宇 刊期： 2014年第11期
目的 了解油田职工健康状况,为健康干预提供科学依据. 方法 对塔里木油田7 820名职工进行健康体检,并对检出率前10位异常结果进行统计分析. 结果 7 820人中检出率前10位异常结果依次为:脂肪肝(41.1％)、高脂血症(38.6％)、幽门螺杆菌感染(34.1％)、体重指数偏高(26.5％)、宫颈炎(24.6％)、高尿酸血症(21.5％)、结膜炎(15.6％)、血压升高(14.6％)、咽炎(14.6％)、血糖升高(14.4％);除宫颈炎外,其他9项均为男性高于女性,差异均有统计学意义(P均＜0.05).男、女职工5个年龄组各项异常结果检出率之间差异均有统计学意义(P均＜0.01). 结论 影响该油田职工健康的主要因素为行为生活方式病,建议尽早采取干预措施.
作者：郭文婕；钱学全；邓正聪 刊期： 2014年第11期
目的 调查佛山地区7～17岁青少年儿童超重及肥胖的检出率及分布情况,分析相关影响因素. 方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取南海区2个街道6个镇共17 124户中7～17岁常住居民进行调查.采用人户面对面访谈的方法,并进行相关人体测量.采用中国肥胖问题工作组青少年超重肥胖标准计算超重肥胖检出率,用SPSS13.0统计软件进行多因素Logistic回归分析,查找青少年儿童超重肥胖的相关影响因素. 结果 佛山地区青少年儿童体重指数均值为(18.26±3.14),超重、肥胖的检出率分别为7.9％、4.5％.男女生超重、肥胖检出率分别为10.1％、5.1％和5.3％、3.7％,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归显示,与7～10岁儿童相比,13岁以上各年龄组超重肥胖的风险均明显下降,OR值分别为0.370、0.264,P均＜0.01.其他包括性别0.544(0.443～0.668)、挑食0.692(0.560～0.857)、每天刷牙0.560(0.315～0.994)、每天玩电脑看电视时间1.398(1.007～1.942)及睡眠状况0.494(0.352～0.695)是青少年超重肥胖的影响因素. 结论 佛山地区青少年儿童超重肥胖率超过全国平均水平,成为严重的公共卫生问题,应以7～13岁儿童作为重点人群,通过改善饮食习惯和行为生活方式,加强体育锻炼等防治措施控制和降低超重肥胖的发生率.
作者：周泉；王培席；周志衡；李芳健；王家骥 刊期： 2014年第11期
目的 建立在线标准加入-石墨炉原子吸收法测定食盐中痕量镉的方法. 方法 样品加入1％硝酸,以1％磷酸二氢铵+1％抗坏血酸做基体改进剂,应用标准加入法,测量值在相同基质情况下获得. 结果 镉含量在0～2.5 μg/L范围内呈线性关系,线性相关系数为0.998～0.9996,检出限为0.06 μg/L,质量检出浓度为0.003 mg/kg,在0.025、0.050、0.10 mg/kg添加不同水平回收率为92.0％～102％,相对标准偏差小于5.0％. 结论 本法灵敏、精密度和准确度均达到分析方法的要求,适用于食盐中镉的测定.
作者：宋新兵 刊期： 2014年第11期
目的 探讨重症手足口病的主要危险因素,为其早期识别和救治提供科学依据. 方法 采用Stata10软件,对我国2000-2013年国内公开报道的重症手足口病危险因素的病例-对照研究资料进行Meta分析. 结果 纳入到本研究的文献共12篇,累计调查2 330人,其中病例组785人,对照组1 545人.主要危险因素包括年龄小于3岁、精神差、颈抵抗、神经反射异常、有手足抖动抽搐症状、感染病毒为EV71、发热大于39℃、外周血WBC＞ 12×109/L和有呕吐症状,合并后的OR值和95％ CI分别为3.07(2.23～4.23)、65.88(30.46～142.48)、55.02(19.70～153.67)、34.78(11.91～101.51)、20.33(12.23～33.80)、8.75(6.19～12.36)、4.40(3.26～5.93)、3.21(1.27～8.11)和3.19(1.39～7.34).颈抵抗、有手足抖动抽搐症状、有呕吐症状和外周血WBC＞12×109/L等4个危险因素存在发表偏倚,其余5个危险因素无发表偏倚.经敏感性分析,有手足抖动抽搐症状、有呕吐症状和外周血WBC＞ 12×109/L等3个危险因素的合并OR值结果不稳定,其余各危险因素合并OR值结果基本稳定. 结论 患儿精神差、神经反射异常、感染病毒为EV71、发热大于39℃和年龄小于3岁等是重症手足口病的可靠危险因素,临床医师在诊疗过程中应加强对重症手足口病危险因素的综合识别,及早采取干预措施,以降低重症病例发病率和死亡率.
作者：秦伟；袁慧；杨涛；潘晓芳；孙丹 刊期： 2014年第11期
目的 分析2007-2012年石狮市妇女、儿童、老人三大重点人群疾病分布特征. 方法 以石狮市2007-2012年参加新农合的居民为调查对象,以《国际疾病分类》(ICD-10)标准分类,采用SPSS17.0统计学软件分析疾病构成及变动情况. 结果 影响石狮市儿童健康的疾病占第一位的为呼吸系统疾病,历年均为39.3％以上,其次为消化系统疾病,所占比例为8.7％ ～24.9％.影响老年人健康的疾病主要为循环系统疾病,历年均达24％以上,肿瘤、消化系统疾病、呼吸系统疾病以及泌尿生殖系统疾病总比重在37.1％ ～49.3％之间.影响该市妇女的疾病主要为妊娠、分娩及产褥并发症,其次为肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病. 结论 石狮市儿童、老年、妇女的疾病监测工作,应根据各自的情况对易患疾病展开重点监控,从而有利于更有针对性的开展防治工作.
作者：王翠玲；朱丹丹；魏东红；吴健民 刊期： 2014年第11期
目的 探讨维吾尔族大学生抑郁状况分布特点,并分析其与发中微量元素的关系. 方法 选取278名18～26岁维吾尔族大学生采用SDS(抑郁自评量表)量表调查其抑郁状况,用火焰原子吸收分光光度法测量其发中钙、镁、铜、锌的含量. 结果 维吾尔族女大学生抑郁症状标准分显著高于男生(P＜0.01),医学专业学生抑郁症状标准分显著高于非医学专业学生(P＜0.01).维吾尔族女大学生头发中钙、锌、镁元素含量显著低于男生(P＜0.01),发铜含量显著高于男性(P＜0.01).抑郁组发钙、锌、镁元素含量显著低于非抑郁组(P＜0.01).发中四种微量元素与抑郁症之间的相关分析表明:r钙=-0.49,r镁=-0.38,r锌=-0.31(P均＜0.05),r铜=0.007(P＞0.05). 结论 维吾尔族大学生抑郁水平与发中钙、镁、锌含量呈负相关,与发铜含量之间无线性关系.
作者：刘睿；杜润家；代湘云；王志凡 刊期： 2014年第11期
目的 掌握沈阳口岸出境人员痰结核杆菌的检出情况,为制定有针对性的口岸肺结核防控策略提供基线数据支持. 方法 收集沈阳口岸2009-2013年出境人员体检中肺结核监测数据,分析检出率的时间变化趋势和在不同职业类别出境人群中的分布情况. 结果 沈阳口岸2009-2013年间共有58 734人次准备出境人员在沈阳国际旅行卫生保健中心进行体格检查,其中痰结核杆菌检测结果确证阳性者共69人,其中65.2％为20～40岁的青年,肺结核患者主要以出国劳务人员和出国留学人员为主. 结论 口岸传染性肺结核的监测是控制肺结核国际间传播的重要环节,密切关注口岸出境人员中各职业人群的肺结核检出情况有重要现实意义.
作者：张明；侯彤岩；裴程程；黄德生；关鹏 刊期： 2014年第11期
目的 通过抽样检测分析,了解潍坊市售饮料、雪糕和果冻中合成色素、防腐剂和甜味剂的使用情况. 方法 从潍坊市5个县市区(寿光、潍城、昌邑、寒亭和昌乐)的13个采样点采集饮料、雪糕和果冻各20份,共计60份.参照《2013年国家食品污染和有害因素风险工作手册》中高效液相色谱法测定合成色素、防腐剂和甜味剂含量,采用SPSS统计软件进行数据分析,以GB 2760-2011《食品添加剂使用标准》中饮料、冷冻饮品和果冻类卫生标准判断是否合格. 结果 60份样品(饮料、雪糕和果冻各20份)中合成色素、防腐剂和甜味剂的检出率分别为96.7％、78.3％和81.7％,合成色素和防腐剂的单项定量合格率为100％,3种甜味剂糖精钠、安赛蜜和甜蜜素的超标率为6.7％、5.0％和3.3％.参照国标规定的:同一功能的食品添加剂在混合使用时,各自用量占其大使用量的比例之和不应超过1判断,合成色素、防腐剂和甜味剂的超标率分别为8.3％、5.0％和26.7％. 结论 调查结果显示,饮料、雪糕和果冻中合成色素、防腐剂和甜味剂的定性检出率较高,3类添加剂均存在叠加使用情况,且叠加后超标率显著升高,必须加强对其生产、消费环节的监督管理.
作者：马淑青；王丹；王慧 刊期： 2014年第11期
目的 体外检测不同浓度头孢菌素对大肠埃希菌耐药菌株生长繁殖的影响,分析抗生素作用后耐药菌繁殖的规律,指导临床用药. 方法 分别用不同浓度头孢呋辛、头孢噻肟作用于产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌,在不同时间分别进行活菌计数,绘制细菌的生长曲线. 结果 高浓度头孢菌素对大肠埃希菌培养早期(头孢呋辛在18～24 h内,头孢噻肟在36 h内)仍有不同程度抑菌作用,后期细菌的繁殖速度均明显增快,低浓度头孢呋辛作用组比无药物组细菌的繁殖速度更快. 结论 耐药菌株在药物作用过程中有一个选择和适应阶段;低浓度头孢菌素反而可促进耐药菌株的生长,应加强耐药菌的检测,并根据药敏试验足量全程用药,避免耐药菌的繁殖和扩散.
作者：桂芳；邹珍；汤朗媚；石玉慧；林章强 刊期： 2014年第11期
目的 了解张家界市永定区狂犬病暴露现状,评估狂犬病风险,探讨狂犬病防控对策. 方法 对永定区2005-2012年发生的一犬伤2人及以上事件和28个狂犬病暴露处置门诊监测数据进行统计分析,评估防控风险. 结果 永定区分别于2011年和2012年监测到1起和9起一犬伤2人及以上事件,共伤及46人,造成2人狂犬病死亡,在2起事件中采集到伤人犬脑组织标本,狂犬病毒抗原检测均阳性.28个狂犬病暴露处置门诊在2005-2012年年均报告狂犬病暴露4 200人次,年均监测暴露率900/10万,其中90％为犬所伤,监测暴露人群中全程接种疫苗率均较高,Ⅲ级暴露者使用抗狂犬病被动免疫制剂者年均16.7％;伤人犬中有免疫史的占25.31％;年平均犬密度4.89只/100人. 结论 永定区发生狂犬病风险较高.应积极建立多部门联合的长效综合防控机制,落实犬只免疫与管理,提供价廉的狂犬病被动免疫制剂,提高被动免疫制剂使用率.
作者：田际雄；王雪严；侯启年；李跃；王铸 刊期： 2014年第11期
目的 了解湖南省麻风发病流行特点,找出规律,制定相应的防治策略,终达到消除麻风病危害的目的. 方法 采用流行病学的方法,对1993-2012年期间,湖南麻风流行强度、分布、疾病分型、发现方式、畸残、延迟期等情况进行分析. 结果 湖南省麻风病处于低流行状态,但分布极不均衡;1993-2002年与2003-2012年相比较,复发病例占全部病例的比例有所上升;年均发病下降;延迟期有所延长;畸残率增高. 结论 要重点抓好麻风相对高发地区(湘西州、怀化市、张家界市)的麻风防治工作;要加强基层麻风防治人员防治能力的培训,加强发现病人的力度,降低延迟期,降低畸残率.
作者：黄铭华；旷燕飞；魏中和；陈欢 刊期： 2014年第11期
目的 探讨尘肺团块状阴影患者经皮肺穿活检并发症的发生情况. 方法 对48例尘肺合并团块影患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术,分析其并发症发生情况. 结果 共有25例出现并发症(52.1％),其中气胸15例(31.3％),出血6例(12.5％),液气胸4例(8.3％),经治疗后上述并发症好转,无咳血、皮下气肿、空气栓塞等其他并发症出现. 结论 尘肺团块状病灶皮肺穿活检的主要并发症仍为气胸和出血,与病灶深度、大小、年龄、工龄、穿刺次数、肺部基础疾病等因素有关.
作者：戴伟荣；胡建安；肖雄斌；李颖；张晓华；唐美岸；严薇 刊期： 2014年第11期
目的 探讨适合提取德氏乳杆菌保加利亚亚种质粒的细菌培养基. 方法 配制含不同比例MRS的营养肉汤混合培养基,进行德氏乳杆菌保加利亚亚种的培养,通过生长曲线测定、细菌形态观察,菌体内天然质粒抽提质量等来确定适于该菌质粒抽提的佳混合培养基. 结果 单纯营养肉汤培养基不适合德氏乳杆菌保加利亚亚种的增殖,在含20％、40％、60％及80％ MRS的营养肉汤混合培养基中该菌的生长曲线与在MRS中的基本一致,但细菌数略低;形态学检测表明含MRS的营养肉汤培养基培养对德氏乳杆菌保加利亚亚种的形态无影响,质粒抽提结果表明,本研究所配制的几种含不同比例MRS的营养肉汤混合培养基中,含20％ MRS的营养肉汤混合培养基适合该菌质粒的抽提,提取的质粒浓度高,质量好. 结论 本实验制备的混合培养基中,含20％ MRS的营养肉汤混合培养基能保证德氏乳杆菌保加利亚亚种的正常增殖,而且可能由于产生较少的胞外多糖,使溶菌酶更易水解该菌细胞壁肽聚糖,适于该菌质粒的抽提.
作者：邬婧媛；许勇军；刘水平 刊期： 2014年第11期
目的 对实验动物垫料进行微生物指标监测,为管理机构制定垫料的卫生标准提供依据,为垫料生产企业在加工、灭菌、包装、运输、储存等环节及动物使用单位对动物实验结果影响因素分析方面提供参考依据. 方法 对来自不同实验动物生产和使用单位的垫料,参照GB4789-2010、2012检测方法进行菌落总数、霉菌及大肠杆菌计数、沙门菌的检测. 结果 49份未灭菌的垫料存在不同程度的细菌、霉菌及大肠杆菌污染,未检出沙门菌;不同材质的垫料在不同条件下灭菌,在121℃30 min的条件下具有佳灭菌效果,各项微生物指标均合格;已灭菌的21份垫料有19份存在不同程度的细菌及霉菌污染,未检出沙门菌及大肠杆菌;松软的混合型刨花垫料在灭菌后7d检测到细菌;采用敞开编织袋储存5d即检测到细菌污染;垫料使用1d后的菌量可达104 CFU/g,细菌及霉菌含菌量按天数逐步递增,但未检出沙门菌.结论 垫料使用前必须消毒灭菌,采用合理的方式储存,及时更换可改善饲养环境,可减少微生物污染,保障实验动物的质量及实验结果的可靠.
作者：刘建琪；张红；张林青；胡旃；贾华云；王岚；湛志飞；刘建高 刊期： 2014年第11期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
