周权；聂俊雄；袁茂祥；黄祎
目的 探讨血糖波动对2型糖尿病(T2DM)患者内皮功能以及炎性状态的影响. 方法 使用肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)反映内皮功能,以超敏C反应蛋白(hs-CRP)反映机体炎性状态.对糖化血红蛋白(HbA1C)≤6.5％的T2DM患者进行动态血糖监测(CGMS),选取50例平均血糖(MBG)＞3倍血糖标准差(SD)的患者为血糖波动较小组(Ⅰ组),另选50例平均血糖≤3倍血糖标准差的患者为血糖波动较大组(Ⅱ组).比较两组FMD、hs-CRP水平,探讨血糖波动对内皮功能以及炎性状态的影响. 结果 Ⅱ组的hsCRP及日内平均血糖波动幅度(MAGE)、大血糖波动幅度(LAGE)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)明显高于Ⅰ组,而FMD明显低于Ⅰ组(P＜0).05).MAGE和SBP是FMD的独立危险因素,而LAGE、HOMA-IR(胰岛素抵抗指数)和MPPGE是hs-CRP的独立危险因素. 结论 2型糖尿病患者血管内皮功能和hs-CRP受血糖波动影响较大.
作者：李玉泽；任丽娜；李华；齐国先 刊期： 2014年第12期
目的 探讨血清脑钠肽及心肌酶谱检测对手足口病合并脑炎患儿的临床意义. 方法 分别选取本院的手足口病合并脑炎患儿、单独手足口病患儿以及正常体检患儿各40例,分析比较三组患者的血清BNP和心肌酶谱,同时亦比较手足口病合并脑炎患儿中轻症和重症患者的BNP和心肌酶谱. 结果 三组患者BNP及心肌酶谱间经方差分析差异有统计学意义,且观察组患者BNP和心肌酶谱指标显著高于对照组和健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中重症患者的BNP和心肌酶谱高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 血清脑钠肽和心肌酶谱可以用于手足口病合并脑炎患儿的诊断,值得推广.
作者：廖亦男；罗如平；刘静 刊期： 2014年第12期
目的 探讨家庭环境和家庭功能与精神分裂症复发的关系. 方法 对104例经过住院治疗获得临床痊愈的首发精神分裂症患者,定期用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行测评,观察其出院后1年内病情变化,在出院后1年末对患者家属用家庭环境量表(FES-CV)和家庭功能量表(FAD)进行测评,比较复发组与稳定组患者FES-CV和FAD评分的差别. 结果 104例患者出院后1年内43例出现复发,复发率为41.35％.复发组FES-CV亲密度、情感表达、文化性、娱乐性、组织性5个分量表得分显著低于稳定组(t=-4.434、-2.937、-3.800、3.836、-3.119,P=0.000、0.004、0.000、0.000、0.003),而矛盾性分量表得分显著高于对照组(t=4.066,P=0.000);FAD问题解决、沟通、情感反应、情感介入、总的功能5个分量表得分复发组显著高于对照组(t =2.473、5.489、3.978、4.251、3.351,P=0.016、0.000、0.000、0.000、0.000). 结论 家庭环境和家庭功能对精神分裂症复发有重要影响,改善家庭环境和家庭功能将有利于患者康复,减少复发.
作者：樊学文；曾德志；顾桂英 刊期： 2014年第12期
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hsCRP)预测细菌性慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)的价值. 方法 采用胶体金法测定86例老年AECOPD患者血清hsCRP水平,并对其进行痰细菌培养.绘制受试者操作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积.统计分析hsCRP与痰菌之间的关系. 结果 细菌性AECOPD患者(60例)血清hsCRP水平显著高于非细菌性AECOPD患者(26例)(t=6.898,P=0.000).区分细菌性AECOPD和非细菌性AECOPD的hsCRP的理想阈值为29.85 mg/L(敏感性80.26％,特异性81.52％,曲线下面积0.863). 结论 老年AECOPD患者血清hsCRP水平升高＞29.85 mg/L提示为细菌感染导致的急性加重,并且可能是一个能指导抗生素治疗该疾病的潜在生物标志物.
作者：黄根牙 刊期： 2014年第12期
目的 探讨临床健康教育对减轻焦虑抑郁型消化内科患者抑郁情绪及改善其生活质量的效果. 方法 选取本院消化内科2013年1-12月收治的存在不同程度焦虑抑郁症状的患者152例,随机均分为两组,观察组在常规护理的基础上进行多方面个性化的临床健康教育,对照组仅采用常规护理;对比两组治疗后抑郁情绪的缓解情况及生活质量指标.结果 观察组患者平均住院时间为(7.1±1.2)d,对照组患者平均住院时间为(11.3±3.1)d,观察组住院时间显著短于对照组(P＜0.05).观察组治疗显效率(89.47％)显著高于对照组(59.21％)(P＜0.05).两组患者治疗前Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康状况调查表(SF 36)八个维度评分差异均无统计学意义(P＜0.05);治疗后SAS、SDS评分均比治疗前显著降低(P＜0.05),SF 36八个维度评分显著升高(P＜0.05),且治疗后观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.05),SF 36八个维度评分显著高于对照组(P＜0.05). 结论 对存在焦虑与抑郁症状的消化内科患者进行多方面个性化的临床健康教育,能有效改善患者抑郁情绪,提高患者生活质量.
作者：高聪颖；吴锦秀；周雪微；厉小小 刊期： 2014年第12期
目的 探讨IFN-γ释放试验在活动性肺结核及胸膜结核诊断中的价值. 方法 使用TB-IGBA试剂、结核抗体试剂对湖南省人民医院呼吸科经诊断为活动性肺及胸膜结核分枝杆菌感染的患者70例和115例非结核患者外周血进行检测. 结果 IFN-γ释放试验敏感性87.1％ (61/70),特异性76.5％ (88/115),阳性预测值69.3％ (61/88),阴性预测值90.7％(88/97);结核抗体敏感性35.7％(25/70),特异性74.8％(86/115),阳性预测值46.3％ (25/54),阴性预测值65.6％(86/131). 结论 IFN-γ释放试验诊断活动性肺结核及胸膜结核敏感性、特异性高,敏感性远远优于结核抗体检测,在活动性肺结核及胸膜结核诊断中有重要价值,值得临床推广.
作者：欧阳彬；文筱梅；刘志光；江刚；张卫东 刊期： 2014年第12期
目的 掌握2010年长沙市甲流流行期间不同时点及人群甲型H1N1型流感血清流行病学特征. 方法 2010年1月、3月、8月使用多阶段随机抽样方法在全市5个区,按照0～、6～、16～、25～和60～岁5个年龄组随机抽取一定数量的研究对象开展三次横断面调查,每次均对调查对象进行问卷调查,并采集静脉血进行甲型H1N1流感血凝抑制试验.结果 5个年龄组人群中,6～岁组和16～岁组甲流血清抗体阳性率都随着时间的推移呈现下降趋势,以6～岁组的下降幅度较大,其抗体滴度几何均数(GMT)下降幅度也较大.6个职业组人群中,学生和医务人员组甲流血清抗体阳性率都随着时间的推移呈现下降趋势,学生组下降幅度较大.不同性别间血清抗体阳性率和GMT差异均无统计学意义(P＞0.05).综合三次调查结果,接种甲流疫苗后,人群的甲流血清抗体阳性率达到55.53％,为未接种流感疫苗人群的2.15倍;抗体GMT达到44.62,为未接种甲流疫苗人群的3.74倍. 结论 2010年长沙市甲流流行趋势趋于缓和,初步形成免疫屏障;学生和医务人员是感染甲流的高风险人群;接种甲流疫苗后人群有较高的抗体阳性率,但是抗体水平下降较快;接种甲流疫苗对人群有一定的保护作用,应加强对60岁及以上人群甲流疫苗的接种和补种.
作者：李叶兰；鲁梦露；刘如春；陈田木 刊期： 2014年第12期
目的 了解高铁动车车厢环境卫生状况,为进一步做好高铁动车卫生管理工作及建立高铁动车车厢环境卫生规范提供依据. 方法 搜集江苏铁路地区2010-2014年夏季期间高铁动车与普通空调旅客列车卫生监测数据,并对监测数据进行统计分析. 结果 高铁动车一等座车厢与二等座车厢环境状况测定结果均值比较,二氧化碳浓度、细菌总数差异有统计学意义(P＜0.05),而且二氧化碳合格率比较两者间差异也有统计学意义(P＜0.05).高铁动车与普通空调旅客列车车内环境状况测定结果均值比较,温度、相对湿度、一氧化碳浓度、二氧化碳浓度、细菌总数、照度差异有统计学意义(P＜0.05),而且温度、相对湿度、二氧化碳合格率比较两者间差异也有统计学意义(P＜0.05). 结论 高铁动车车厢环境质量状况总体良好,高铁动车的运行环境优于普通空调旅客列车.建议在GB9673-1996《公共交通工具卫生标准》中,修订噪声项目,增加高频电磁场和工频电磁场项目,并且制定相应的检验方法.
作者：黎有田；蒋林 刊期： 2014年第12期
目的 对在广州医科大学附属深圳沙井医院求诊的急性呼吸道感染(ARTI)者进行呼吸道病毒抗原监测并对其进行分析,探讨其流行规律. 方法 对2013年1-12月在广州医科大学附属深圳沙井医院求医的急性呼吸道感染者,共采集1 499人份鼻咽分泌物标本,用免疫荧光法对标本进行七种呼吸道病毒抗原检测. 结果 共检测出阳性标本354份,总阳性率为23.6％,其中,呼吸道合胞病毒(RSV)阳性率为2.5％ (38/1 499);腺病毒(ADV)阳性率为1.0％(15/1 499);A型流感病毒(IVA)阳性率为14.3％(215/1 499);B型流感病毒(IVB)阳性率为4.8％ (72/1 499);副流感Ⅰ型病毒(PIV-1)阳性率为0.53％(8/1 499);副流感Ⅱ型病毒(PIV-2)阳性率为0.47％(7/1 499);副流感Ⅲ型病毒(PIV-3)阳性率为0.27％(4/1 499).在七种呼吸道病毒的感染中,IVA检出阳性率高,而RSV是0～5岁组儿童呼吸道感染的高发期病毒,是七种呼吸道病毒在0～5岁年龄组中感染率高的(13.3％).不同的季节感染率差异明显,秋季病毒感染率高,达到30.9％,春季低(12.1％),季间差异有统计学意义(P＜0.001). 结论 在不同的季节、不同的年龄存在不同的病毒感染率,A型流感病毒是本地2013年呼吸道感染的主要病毒,呼吸道合胞病毒是儿童呼吸道病毒感染的主要病毒.
作者：黄江浩；陈宝娜；徐志康；叶佐婉；刘平；汪其云；於艳霞；石如珠 刊期： 2014年第12期
目的 探索ARIMA模型在常德市痢疾预测中的应用,为常德市痢疾防治提供科学依据. 方法 采用SPSS13.0软件对常德市2000-2010年痢疾月发病数据进行模型拟合,用2011年的发病数据验证模型预测效果,对2012年1-12月的痢疾发病数进行预测. 结果 ARIMA(2,1,0)(0,1,1)12模型能较好地拟合2005-2010年常德市痢疾月发病情况,用2011年数据验测模型预测效果,全年预测误差仅为3.43％,对2012年月发病数的预测符合实际发病变动趋势.结论 ARIMA模型是一种行之有效的预测方法,可以用于常德市痢疾发病的预测.
作者：周权；聂俊雄；袁茂祥；黄祎 刊期： 2014年第12期
目的 分析2004-2013年漯河市病毒性丙型肝炎(丙肝)流行病学特征,探讨发病因素,为科学制定丙肝防控策略提供依据. 方法 采用描述流行病学方法对漯河市2004-2013年丙型病毒性肝炎监测资料进行分析. 结果 漯河市丙肝发病率高于全省平均发病率水平,逐年上升且上升幅度较快,由2004年的13.14/10万上升至2011年的53.77/10万.全年均有发病,无明显季节高峰(M=0.027);40～44岁病例数多,占总病例数的15.31％,各年龄段发病率随年龄增长呈上升趋势,60～64岁年龄组发病率高,为74.75/10万,女性发病率高于男性,差异有统计学意义(x2=49.14,P＜0.005),各职业发病人群中,发病数多的是农民、工人和离退休人员,占总病例数的85.52％. 结论 规范丙肝报告,确实有效地降低了丙肝报告发病率;但2013年丙肝发病率仍居漯河市法定传染病第3位,所以仍应继续开展调查研究,进一步查找危险因素,采取更多有效的防控措施.
作者：赵桂让；刘卫光；齐亚辉；胡昕 刊期： 2014年第12期
目的 了解湖南湘西地区B群流脑聚集性疫情中病例及其密切接触人群中分离到的B群脑膜炎奈瑟菌的分子分型特征及其流行关系. 方法 对病例的血液标本及其密切接触者的咽拭子标本进行分离、培养及生化鉴定,确认为脑膜炎奈瑟菌后,对菌株进行血清学分群和药敏试验;采用多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)以及脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)方法对菌株进行分子分型. 结果 共分离到3株B群脑膜炎奈瑟菌,均对复方磺胺甲恶唑(SXT)耐药,对青霉素(PEN)和氨苄青霉素(AMP)的药敏结果为中介度,对其他9种抗生素米诺环素(MIN)、头孢曲松(CRO)、头孢噻肟(CTX)、利福平(RIF)、阿奇霉素(AZM)、氯霉素(CHL)、环丙沙星(CIP)、左氧氟沙星(LVX)和美洛培南(MEM)均敏感,PFGE结果显示3株菌株为同一带型,MLST结果显示3株菌株均为ST-4821 complex高致病克隆群. 结论 该起湖南湘西地区B群流脑聚集性疫情中病人与其密切接触者中分离到的B群脑膜炎奈瑟菌在分子分型实验中呈现高度一致性,提示为同一来源.流脑菌在湖南省的菌群已经发生变迁,带致病性克隆群的B群菌株可能成为优势菌株,引起流脑的暴发流行.
作者：夏昕；湛志飞；龙春平；莫瑛英；覃迪；高立冬；张红；李放军；戴德芳 刊期： 2014年第12期
目的 观察探讨妇科术后盆腔感染患者文化程度及社会支持程度对其生活质量的影响,以了解其在干预措施制定中的价值. 方法 选取2011年1月-2012年12月的78例妇科术后盆腔感染患者为研究对象,将所有患者均采用生活质量评价量表(SF-36量表)进行评估,然后将其中不同文化程度与社会支持程度者的SF 36量表评估结果进行对比. 结果 大专和以上文化程度患者的SF-36量表各项目评分分别为(68.8±6.4)分、(70.1±7.3)分、(67.9±6.6)分、(64.4±6.0)分、(63.0±5.8)分、(67.9±6.1)分、(65.8±5.7)分和(66.9±6.2)分,高社会支持程度的患者各项目评分分别为(66.3±6.2)分、(69.8±7.0)分、(71.9±6.8)分、(65.6±6.6)分、(66.7±5.9)分、(67.9±6.1)分、(68.4±5.6)分和(67.2±6.3)分,其均显著高于相对较低文化程度与低社会支持的患者,差异有统计学意义(P均＜0.05). 结论 妇科术后盆腔感染患者文化程度及社会支持程度对其生活质量的影响较大,在对患者进行干预的过程中应根据文化程度及社会支持程度给予针对性干预.
作者：熊铁英；朱霖竑 刊期： 2014年第12期
目的 了解温州市鹿城区中学生网络使用情况,探讨中学生网络成瘾相关行为,为制定预防网络成瘾措施提供依据. 方法 整群分层分别抽取温州市鹿城区中学生1 023名(2009年),599名(2013年),采用自制中学生危险行为调查表进行问卷调查. 结果 2013年中学生网络成瘾倾向率(20.5％)明显高于2009年5.6％(P＜0.01).单因素分析显示,调查时间为2013年、高中学生、男性、父母分居、非独生子女、学生住在亲戚家、家里有电脑、过去12个月内有电脑上网经历、上网场所在网吧和家里、以聊天和玩游戏为主要上网目的、过去12月内曾经遇到过由于18周岁以下而被网吧管理拒绝入内经历、以玩游戏为上网主要目的学生网络成瘾倾向率较高,差异有统计学意义(P＜0.05),多因素分析显示上网场所在家里和网吧、过去12月内曾经遇到过由于18周岁以下而被网吧管理拒绝入内经历为网络成瘾的危险因素,没有去过网吧是网络成瘾的保护因素. 结论 2013年较2009年,温州市鹿城区中学生网络成瘾倾向率增高,社会各界应高度重视,合理引导学生使用网络,远离网络游戏,禁止学生去网吧上网,合理做好家庭电脑管理,预防学生网络成瘾.
作者：赵东设；董雷；郑纲；陈淑珍 刊期： 2014年第12期
目的 了解常德市城区暗娼人群梅毒感染情况及梅毒感染的危险因素. 方法 采用方便抽样,对城区娱乐场所暗娼人群进行匿名问卷调查,拟合多因素Logistic回归模型探讨梅毒感染的危险因素. 结果 本次共调查1 597例暗娼,年龄中位数26岁,梅毒感染率3.3％,多因素Logistic回归分析结果表明,年龄偏大和场所档次低是暗娼梅毒感染的危险因素. 结论 常德市城区暗娼人群的梅毒感染率呈上升趋势,感染梅毒的危险因素大量存在,下一步的干预工作中,应对暗娼人群给予重点关注.
作者：刘素念；黎雅娟；黄道平；贵蔷 刊期： 2014年第12期
传染病依然威胁着人类生命健康和社会经济发展,早期探测传染病暴发、并及时预警意义十分重大.传染病预警研究是近年国际国内热门课题.我国在先期试点基础上已建成全球规模大的传染病预警系统,2008年起在全国范围内运行状况良好,初步实现了预期目标.预警系统仍需在提升法定报告传染病报告数据质量和准确性、建立全国统一的预警效果评价标准和指标、探索可灵活选择合适的预警方法和预警阈值等方面进行优化和完善,以利于更准确、大限度地发挥预警系统的作用.
作者：陈碧云；高立冬；陈长；胡国清 刊期： 2014年第12期
目的 了解绍兴市中学生尝试吸烟的相关影响因素,为开展针对性的控烟健康教育提供依据. 方法 以全球学校学生健康调查(GSHS)问卷为基础设计调查问卷,按分层随机整群抽样方法抽取364名学生进行调查和分析. 结果 绍兴市中学生尝试吸烟的率为7.14％.烟草相关知识得分高是学生尝试吸烟的保护因素(OR及95％ CI:0.82,0.69～0.97,P=0.02),而男性(OR及95％ CI:6.15,1.98～ 19.05,P=0.01)、朋友吸烟(OR及95％ CI:6.29,1.65～11.17,P=0.02)、饮酒(OR及95％CI:5.86,1.29～26.71,P=0.02)是学生尝试吸烟的危险因素. 结论 中学生尝试吸烟率占有一定比例,学校应采取综合干预措施,积极营造无烟大环境和控烟氛围,努力降低学生尝试吸烟率.
作者：见明智；陈洁；陶建华 刊期： 2014年第12期
目的 探讨心理干预对改善晚期血吸虫病患者负性情绪及提高生活质量的作用. 方法 对晚期血吸虫病患者于入院后24 h内进行负性情绪和生活质量评估,选取SAS或SDS评分高于常模的170例患者作为本研究的对象,并随机分成干预组和对照组各85例,两组患者均接受常规治疗护理,在此基础上干预组患者还接受研究者依据心理干预模式给予的系统、规范、个性化的心理干预措施.入院后15d对两组患者再次评估并与干预前评估结果进行比较. 结果 两组患者入院时SAS、SDS和WHOQOL-BREF评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);心理干预后干预组SAS、SDS评分显著降低(P＜0.01),WHOQOL-BREF各领域评分明显升高(P＜0.05). 结论 心理干预可有效地改善晚期血吸虫病患者的焦虑、抑郁情绪,并能提高其生活质量,具有临床应用价值.
作者：周瑞红；来如意；肖水源；罗志红；邵志伟；潘洁；刘科峰；袁钢；余慧琼 刊期： 2014年第12期
目的 了解长沙市即食餐饮食品中主要食源性致病微生物的污染状况,为预防和控制食源性疾病提供科学依据. 方法 按照《2012年食源性致病菌监测工作手册》的要求,对即食餐饮食品中的沙门菌、志贺菌等6种致病菌污染情况进行监测. 结果 95批次即食餐饮食品共开展致病菌监测475项,检出阳性致病菌17株,总体检出率3.58％.检出的主要食源性致病菌为蜡样芽胞杆菌、单核细胞增生性李斯特菌和金黄色葡萄球菌,检出率分别为12.73％、6.32％和4.21％.不同采样环节、不同季节样品致病菌检出情况显示,超市采集的餐饮食品致病菌阳性率明显高于餐饮环节和农贸市场(x2=6.654,P＜0.05),夏秋季节采集的样品致病菌检出率稍高于冬春季节,但差异无统计学意义(x2=0.617,P＞0.05). 结论 长沙市市售即食餐饮食品存在食源性致病菌的污染,应加强食源性疾病相关知识宣传,加强食源性疾病监测及预警,有效预防食源性疾病的发生.
作者：周银柱；朱彩明；陈艳 刊期： 2014年第12期
目的 利用Meta分析的方法对2008-2013年公开发表的我国关于职业性噪声与高血压关系的相关文献进行分析. 方法 系统地收集相关文献并进行质量评价.对计算结果进行敏感性分析及研究偏倚检验. 结果 共纳入12篇高质量文献(13组研究数据).职业性噪声与高血压有关联,暴露组相对于对照组OR =2.28(95％CI:1.96～2.66);职业性噪声与心电图异常有关联,暴露组相对于对照组OR=1.95(95％CI:1.65～2.32).敏感性分析及研究偏倚分析结果表明合并效应值具有可靠性及稳定性. 结论 职业性噪声可能使我国劳动者更易于血压升高、心电图发生异常,应进一步加强职业防护.
作者：吴迪；胡建安；柳祎 刊期： 2014年第12期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
