袁伟；李新春；李艳霞；刘富强
目的 分析我国城市地区恶性肿瘤死亡率的流行病学特征及变化发展趋势,为肿瘤防制提供参考依据.方法 对2002-2010年我国城市恶性肿瘤死亡率资料及变化趋势进行统计学分析. 结果 2002-2010年恶性肿瘤粗死亡率从2002年的119.71/10万上升到2010年的162.87/10万,年均增长速度为5.13％；肺癌死亡率的增长是恶性肿瘤合计死亡率上升的首要原因,其次为结肠直肠肛门癌,而乳腺癌对女性恶性肿瘤死亡率的贡献排名第三位. 结论 我国城市居民恶性肿瘤死亡率呈明显上升趋势,应大力开展有针对性的预防控制措施.
作者：魏沙 刊期： 2013年第01期
目的 探讨医院麻疹诊断能力和不同试剂检测效果,为麻疹防制提供依据. 方法 以发热和皮疹为主要临床表现的疑似麻疹病人为研究对象,研究者以检测病人急性期血IgM为麻疹初步诊断方法,以检测病人恢复期血IgG抗体相对急性期是否4倍升高为麻疹金标准诊断方法,检验医院麻疹临床诊断、实验室检测结果,计算医院麻疹临床诊断、实验室检测的灵敏度、特异度、一致性,以评价医院诊断能力. 结果 医院和CDC检测的疑似麻疹病人IgM阳性率分别为32.20％和44.92％,差异有统计学意义(P＜0.05)；以CDC IgM检测结果为标准,计算医院临床诊断和实验室检测的灵敏度分别为45.28％和60.38％,特异度分别为87.69％和90.77％,一致性分别为68.64％和77.12％,两者三指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；以CDC IgG检测为金标准,计算医院临床诊断和实验室检测的灵敏度分别为30.23％和69.77％,特异度为79.41％和100％,一致性为51.95％和83.12％,两者三指标比较差异均有统计学意义(P＜0.01).同时显示国产珠海海泰和进口德国ABL的IgM检测试剂的灵敏度分别是81.03％和53.45％,两者差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 医院麻疹临床诊断和实验室检测的灵敏度和一致性都不高,说明麻疹漏诊都较多；同时,由于医院实验室检测灵敏度、特异度和一致性均明显高于临床诊断,医院麻疹病例诊断应尽量以实验室检测为准.
作者：吴泰顺；余光请；周小涛；马智超；陈兵；熊田甜；于宝柱 刊期： 2013年第01期
目的 分析乙型病毒性肝炎各临床分型的住院费用与影响因素. 方法 通过收集一家哨点医院2009-2010年病案系统数据,对多种乙型肝炎临床分型的病案数据汇总,运用SPSS15.0对病例流行病学特征和住院费用进行分析. 结果 2009-2010年共监测乙型病毒性肝炎以及相关住院病例共2765例,病例主要缴费方式以社会医疗保险为主；平均住院天数为(13.6±2.0)d；住院肝炎病例人均总住院费用几何均数(9963.63±2.10)元,日均总费用的几何均数为(732.16±1.51)元,急性乙肝的住院费用和日均住院费用均比慢性肝高,日均住院费用则为肝硬化伴食管静脉曲张病例＞肝硬化病例＞肝纤维化病例,肝癌病例的住院费用和日均住院费用均高于其它临床分型；西药费、化验费和诊疗费在总费用中所占比例较大；高年龄、住院天数多、病情较重、合并其它肝脏疾病、手术和自费缴费均提高总住院费用. 结论 加强疫苗接种,特别是阻断母婴传播和幼儿感染,降低慢性化,对重点人群开展综合监测和预防控制是深圳未来降低肝炎疾病和经济负担的重要手段.
作者：吕秋莹；谢旭；张顺祥 刊期： 2013年第01期
目的 探讨无应答人群接种60 ug重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)免疫成功率和效果. 方法 选择桃江县40名17岁以上接种常规乙肝疫苗后抗体(抗-HBs)没有阳转的人群,应用深圳康泰生物制品股份有限公司生产的60 μg重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母),采用一针接种后1月采血,进行血清免疫学观察. 结果 接种人群均未出现局部反应和全身反应.接种一针后1个月,阳转率达97.5％,抗-HBs几何平均滴度(GMT)为50.657 mIU/ml.结论 60μg重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)安全性良好,免疫成功率高,不受地域、年龄组等影响,可以在全国范围内广泛使用,对于常规免疫无应答人群使用60 μg/ml乙肝疫苗,免疫效果可能更好.
作者：肖业荣；李强 刊期： 2013年第01期
目的 应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对两起由伤寒沙门菌引起的聚集性暴发流行中所分离到的伤寒沙门菌进行分离鉴定和基因分型,对其病原进行同源性分析和分子流行病学探讨,为科学防治提供实验室检测依据. 方法 用传统方法对11株伤寒沙门菌菌株进行生化、血清学复核鉴定.对确认的伤寒沙门菌菌株,采用脉冲场凝胶电泳技术分析电泳酶切指纹图谱. 结果 11株伤寒沙门菌经PFGE,根据其条带的差异可分为3个PFGE型别. 结论 两起伤寒沙门菌感染为不同亚型所致.
作者：张婷；李国民；杨继先；陆洲 刊期： 2013年第01期
目的 了解家长抗生素认知水平对小学生自主使用抗生素的影响. 方法 对深圳市光明新区某小学539名学生家长采用自行设计的调查问卷进行抗生素认知情况的调查,回收有效问卷509份,调查结果用SPSS17.0软件进行统计分析. 结果 家长对抗生素的认知较差,在抗生素认知程度的5个题目中,正确率均未超过半数,不知率也较高.对抗生素有正确认知的家长中在过去12个月内自主用药率低于无自主用药率.文化程度越高的家长对抗生素认知的回答正确率越高.家里储备抗生素(β=0.425,OR=1.529)是家长自主使用抗生素的危险因素,家长年龄(β=-0.215,OR=0.807)、家里有医疗成员(β=0.556,OR=1.744)是家长自主使用抗生素的保护因素. 结论 家长在儿童使用抗生素的认知和行为方面均存在严重的问题,需要开展有效的合理用药宣传教育.
作者：廖日炎 刊期： 2013年第01期
目的 探索湘潭市农村地区5岁以下儿童手足口病(HFMD)发病的危险因素,为防控手足口病提供科学依据. 方法 选择湘潭市农村地区60例HFMD患儿作为病例组,同期同一乡镇60例健康儿童作为对照组,采用统一的调查表进行调查,SPSS13.0软件进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析. 结果 确诊的24例HFMD病例中,EV71和CoxA16感染的构成比分别为66.7％ (16/24)和4.2％(1/24).单因素分析结果有统计学意义的变量包括居室内外有家禽粪便、儿童近3个月发生上呼吸道感染、腹泻或胃肠炎、儿童作息规律、儿童接种过轮状病毒疫苗共4项因素.多因素分析结果显示儿童作息规律(OR =0.05,95％ CI:0.01～0.26),接种过轮状病毒疫苗(OR =0.16,95％ CI:0.06～0.40)是儿童HFMD发病的保护因素；近3个月儿童发生上呼吸道感染、腹泻或胃肠炎(OR=11.65,95％ CI:3.75～36.15)则是儿童HFMD发病的危险因素. 结论 提高儿童机体免疫力、养成良好的生活卫生习惯有助于控制农村地区儿童HFMD发生.
作者：袁伟；李新春；李艳霞；刘富强 刊期： 2013年第01期
目的 研究妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasma protein-A,PAPP-A)和髓过氧化酶(myeloperoxidase enzyme,MPO)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后评估的临床价值. 方法 选取158例ACS患者,追踪随访观察12个月,记录各种临床事件心脏性猝死、再发性梗死、梗死后或新发生心绞痛等心血管事件发生情况,分析PAPP-A和MPO对ACS患者的预后评估的临床价值. 结果 至随访截止12个月,158例ACS患者中共有87例患者在12个月内再次发生心血管事件,其发生率55.06％,其中心血管原因死亡14例(16.09％),接受血管重建者18例(11.39％),因为不稳定型心绞痛再次入院者26例(16.46％),心功能恶化者21例(13.29％),脑卒中患者8例(5.06％).研究发现ACS复发组PAPP-A、MPO血清水平显著高于无复发组,差异有统计学意义(P＜0.05).高浓度PAPP-A和MPO组ACS患者再次发生心血管事件的频率显著高于低浓度组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 PAPP-A和MPO是预测ACS患者预后的良好指标,有助于对患者进行危险分层.
作者：汤峻；谢清华 刊期： 2013年第01期
目的 观察护理干预在中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎中的应用效果. 方法 将2011年1月—2012年1月在唐山市第四医院治疗的68例结核性胸膜炎患者随机分为两组,观察组34例采用中心静脉导管引流配合护理干预,对照组34例仅采用中心静脉导管引流治疗,比较观察两组的临床治疗效果. 结果 两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组胸水消失时间、住院时间明显短于对照组,医疗费用及胸膜增厚、包裹性积液发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 在中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎中加强护理干预,能够明显提高患者的治疗效果,缩短治疗时间,降低治疗费用,减少并发症的发生,值得临床开展应用.
作者：马冬梅；郭淑湘 刊期： 2013年第01期
目的 探讨长沙市城郊人群体质量超标、肥胖及相关慢性疾病的流行情况. 方法 回顾性分析2011年长沙地区某镇1786例健康体检者的体检资料,分析体质量超标、肥胖与血压、血脂、血糖、血尿酸及相关慢性病患病率的关系. 结果 体检人群中超重率达37.2％,肥胖率达12.3％,超重、肥胖率随年龄的增加而升高.超重组、肥胖组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)和血尿酸(UA)高于正常组.肥胖组SBP、DBP、TG、UA和空腹血糖(FBG)高于超重组.肥胖人群高血压、冠心病、糖尿病、胆结石、脂肪肝等慢性病的比例明显高于非肥胖人群. 结论 肥胖与高血压、冠心病、糖尿病、胆结石、脂肪肝等慢性病密切相关,抓好超重及肥胖的健康教育和生活方式干预是今后社区慢性病防治工作的重点.
作者：王晓华 刊期： 2013年第01期
目的 评价国产甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗(hepatitis A vaccine,inactivated; HepA-Ⅰ)的免疫原性及免疫持久性. 方法 采用随机双盲设对照的临床研究设计,试验疫苗使用国产HepA-Ⅰ,选取进口HepA-Ⅰ做对照,试验疫苗与对照疫苗的比例为3:1,其中国产HepA-Ⅰ的剂量为每支250单位(Unit,U)/0.5 ml(ml),进口HepA-Ⅰ的剂量为每支720ELISA单位(enzyme linked immunosorbent assay unit,Elu)/0.5 ml.在常州市武进区筛选出213名2～8岁健康儿童为受试者,完成0、6个月免疫程序接种后连续观察5年,每年采血检测抗甲肝病毒抗体(antibody to hepatitis A virus,Anti-HAY). 结果 完成全程免疫后1个月以及第1～4年,试验组和对照组阳性率均为100％,第5年两组分别为99.1％和97.3％；完成全程免疫后1个月,试验组和对照组Anti-HAV的几何平均滴度(geometric mean concentration,GMC)为4079.6毫国际单位(mIU)/ml和1394.6mIU/ml,至第5年Anti-HAV GMC分别为308.2 mIU/ml和195.1 mIU/ml,差异均有统计学意义(分别t=6.577,P＜0.001;t =2.748,P=0.007). 结论 国产HepA-Ⅰ在全程免疫接种后的免疫原性及免疫持久性良好.
作者：周义红；吴建方；王旭；刘研；陈江婷 刊期： 2013年第01期
目的 了解武汉市硚口区居民健康素养水平,为制定卫生政策和干预策略提供科学依据. 方法 采用多阶段分层随机抽样原则,对武汉市硚口区500名15～69岁常住人口进行健康素养现状调查. 结果 武汉市硚口区居民五类健康问题素养的比例分别为具备科学健康观素养的占14.8％、传染病预防素养的占30.8％、慢性病预防素养的占9.0％、安全与急救的占87.6％、基本医疗素养的占61.6％. 结论 针对调查结果中知晓率较低的部分,重点加强健康教育和干预.
作者：谢承敏；李裔林；徐飞；王蕾 刊期： 2013年第01期
目的 探讨阴道B超引导下行小卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的疗效. 方法 选取多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症者148例,随机分2组:对照组(单纯药物促排卵治疗80例)；穿刺组(小卵泡穿刺后药物促排卵治疗68例).比较两组绒毛膜促性腺素(HCG)注射日平均卵泡直径14～18 mm的卵泡数,平均直径≥18 mm的卵泡数及雌二醇(E2)的水平,尿促性腺素(HMG)的用量、排卵率、临床妊娠率及卵巢过度刺激综合症(OHSS)的发生率. 结果 穿刺组HCG注射日平均卵泡直径14～18 mm的卵泡数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；直径≥18 mm的卵泡数穿刺组略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),E2的水平穿刺组小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；HMG的用量,穿刺组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),排卵率、临床妊娠率穿刺组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).OHSS的发生率穿刺组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 小卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征合并无排卵性不孕症的疗效好,排卵率和临床妊娠率高,值得推广.
作者：胡汉苹；王君洁；陈莉；冯永毅 刊期： 2013年第01期
目的 分析某放射性白血病的病因概率计算方法,为保护职业人群的健康提供科学依据. 方法 回顾分析本中心诊断1例职业性放射性肿瘤的概率计算资料. 结果 该申请者1997-2006年期间共进行1109例心导管造影介入治疗,依据GBZ97-2009《放射性肿瘤病因判断标准》,该申请者的95％可信上限PC值为135.2％,可判断为放射性肿瘤. 结论 用人单位应加强从事介入诊治人员的职业卫生培训,增加自我防护意识和定期职业健康监护.
作者：曹兴江；张乙眉；徐小三；余宁乐 刊期： 2013年第01期
目的 了解湖南省安仁县肺结核病疫情流行特征,为制定肺结核预防控制策略提供参考依据. 方法 采用描述性流行病学方法. 结果 安仁县2001-2011年共登记活动性肺结核患者3097例,年均活动性肺结核登记率为68.75/10万,其中新涂阳肺结核共1839例,年均登记率为40.80/10万；复治涂阳肺结核共214例,年均登记率为4.75/10万.肺结核病例全年都有报告,3月份较多,1月份较少；以青壮年(15～64岁组)多,占89.12％；男性明显多于女性；以农民发病为主,占68.10％,其次为民工和工人. 结论 安仁县肺结核疫情仍然严重,加强农村地区,男性青壮农民和民工的结核病预防和控制工作,仍然是以后的工作重点.
作者：谭慧敏；曹咏丹；张帆 刊期： 2013年第01期
目的 了解湖南地区即食食品中食源性致病菌的污染状况和耐药性,为预防和控制食源性疾病提供科学依据. 方法 从湖南地区的农贸市场、超市和餐饮单位采集即食食品(凉拌菜和熟肉制品),依据GB 4789-2010和GB/T 4789-2008方法,对样品进行沙门菌等4种食源性致病菌检测,分离菌株使用微量肉汤稀释法进行药敏试验. 结果 991份样品共检出食源性致病菌92株,检出率为9.28％,其中检出金黄色葡萄球菌68株,检出率为6.86％,检出沙门菌和单增李斯特菌各12株,检出率为1.21％,未检出大肠埃希菌O157.药敏结果显示金黄色葡萄球菌和沙门菌均具有一定的耐药性,其中金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率高达61.76％,而且多重耐药明显. 结论 湖南地区即食食品存在一定的食源性致病菌污染,应加大卫生监督力度,防止食源性疾病的暴发流行；同时应控制动物饲料中抗生素的添加使用,加强抗生素的管理和耐药性监测.
作者：贾华云；王岚；胡旃；刘建琪；张林青；张红 刊期： 2013年第01期
目的 调查医院感染病例中革兰阳性菌感染特点,寻找预防与控制措施. 方法 回顾分析北京某医院2009-2011年医院感染病例中222例革兰阳性菌感染情况. 结果 本次革兰阳性菌感染菌株调查中,检测到耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 83株,检出率37.39％,检出率高.下呼吸道感染118例(占53.15％),为医院感染的主要感染部位.危险因素分析发现,接受介入性操作的患者112例,占50.45％. 结论 在病原菌和药敏结果的基础上使用抗菌药物,加强消毒隔离和呼吸道护理,减少不必要的介入性操作,将有助于控制医院感染病例中革兰阳性菌感染.
作者：陈惠清；周春莲 刊期： 2013年第01期
目的 对被误诊的布鲁氏菌病患者进行实验室确诊和临床治疗. 方法 采集5例疑似布鲁氏菌病患者血清标本,参照国家布鲁氏菌病诊断标准,应用皮内变态反应、试管凝集试验(SAT)、虎红平板凝集试验(RBPT)、二巯基乙醇凝集反应(2-ME)和血培养等方法对其进行实验室确诊,对确诊患者应用中西结合方法进行临床治疗. 结果 5例被外院误诊的病例经实验室诊断,均为布鲁氏菌病患者,经中西结合治疗,患者临床症状消失,达到出院标准. 结论 实验室检测能为临床诊断布鲁氏菌病提供重要的依据,中西结合疗法能有效治疗布鲁氏菌病.
作者：阿衣夏木·克尤木；邰新平；木合塔·艾山 刊期： 2013年第01期
目的 探讨控制麻疹发病策略及措施,评价麻疹疫苗强化免疫效果. 方法 对汉阳区2009年10月8月龄～14周岁目标儿童实施麻疹强化免疫情况分析,评价强化免疫效果. 结果 全区调查摸底目标儿童63520例,实际接种61241例,其中报告接种率为96.41％,估算接种率为94.38％,D值(0.02) ＜0.05,报告接种率可信；快速评估接种率为96.11％,第三方评估接种率为94.48％,较报告接种率差异均无统计学意义；常住儿童报告接种率为96.37％,流动儿童报告接种率为96.57％,差异无统计学意义；强化免疫后麻疹报告发病率明显下降；麻疹抗体水平监测强化后阳性率为92.26％. 结论 控制和消除麻疹发病,除加强传染源(患者)管理外,有效的措施是强化易感人群麻疹疫苗接种工作,提高人群免疫水平,构筑目标人群免疫屏障,加强麻疹疫情及健康人群麻疹抗体水平监测,保护儿童健康.
作者：艾运生；李冬冬；汪欢 刊期： 2013年第01期
目的 探讨职业性慢性镉中毒肾早期损害指标,为及时发现镉中毒提供科学依据. 方法 回顾分析湖南省职业病防治院收治的59名职业性慢性轻度镉中毒患者的临床资料,分别对尿镉、工龄与尿视黄醇结合蛋白、尿β2微球蛋白之间关联进行综合分析. 结果 尿镉与尿视黄醇结合蛋白之间无相关性(P＞0.05),工龄与肾早期损害指标之间无相关性(P＞0.05),但尿镉与尿β2微球蛋白存在剂量效应曲线(P＜0.05),镉中毒患者,尿视黄醇结合蛋白的敏感性要高于尿β2微球蛋白(P＜0.05). 结论 工龄长短与肾早期损害指标之间无直线相关关系,尿β2微球蛋白水平随着尿镉浓度的增高而增高.
作者：余燕湘；李颖；肖雄斌；李莉；张晓华 刊期： 2013年第01期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
