王安林；陈永敏；张大义；王安绪；鲁廷如
目的 分析我国城市地区恶性肿瘤死亡率的流行病学特征及变化发展趋势,为肿瘤防制提供参考依据.方法 对2002-2010年我国城市恶性肿瘤死亡率资料及变化趋势进行统计学分析. 结果 2002-2010年恶性肿瘤粗死亡率从2002年的119.71/10万上升到2010年的162.87/10万,年均增长速度为5.13％；肺癌死亡率的增长是恶性肿瘤合计死亡率上升的首要原因,其次为结肠直肠肛门癌,而乳腺癌对女性恶性肿瘤死亡率的贡献排名第三位. 结论 我国城市居民恶性肿瘤死亡率呈明显上升趋势,应大力开展有针对性的预防控制措施.
作者：魏沙 刊期： 2013年第01期
目的 探讨医院麻疹诊断能力和不同试剂检测效果,为麻疹防制提供依据. 方法 以发热和皮疹为主要临床表现的疑似麻疹病人为研究对象,研究者以检测病人急性期血IgM为麻疹初步诊断方法,以检测病人恢复期血IgG抗体相对急性期是否4倍升高为麻疹金标准诊断方法,检验医院麻疹临床诊断、实验室检测结果,计算医院麻疹临床诊断、实验室检测的灵敏度、特异度、一致性,以评价医院诊断能力. 结果 医院和CDC检测的疑似麻疹病人IgM阳性率分别为32.20％和44.92％,差异有统计学意义(P＜0.05)；以CDC IgM检测结果为标准,计算医院临床诊断和实验室检测的灵敏度分别为45.28％和60.38％,特异度分别为87.69％和90.77％,一致性分别为68.64％和77.12％,两者三指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；以CDC IgG检测为金标准,计算医院临床诊断和实验室检测的灵敏度分别为30.23％和69.77％,特异度为79.41％和100％,一致性为51.95％和83.12％,两者三指标比较差异均有统计学意义(P＜0.01).同时显示国产珠海海泰和进口德国ABL的IgM检测试剂的灵敏度分别是81.03％和53.45％,两者差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 医院麻疹临床诊断和实验室检测的灵敏度和一致性都不高,说明麻疹漏诊都较多；同时,由于医院实验室检测灵敏度、特异度和一致性均明显高于临床诊断,医院麻疹病例诊断应尽量以实验室检测为准.
作者：吴泰顺；余光请；周小涛；马智超；陈兵；熊田甜；于宝柱 刊期： 2013年第01期
目的 分析某放射性白血病的病因概率计算方法,为保护职业人群的健康提供科学依据. 方法 回顾分析本中心诊断1例职业性放射性肿瘤的概率计算资料. 结果 该申请者1997-2006年期间共进行1109例心导管造影介入治疗,依据GBZ97-2009《放射性肿瘤病因判断标准》,该申请者的95％可信上限PC值为135.2％,可判断为放射性肿瘤. 结论 用人单位应加强从事介入诊治人员的职业卫生培训,增加自我防护意识和定期职业健康监护.
作者：曹兴江；张乙眉；徐小三；余宁乐 刊期： 2013年第01期
目的 排摸血透室医院感染风险,提出管理对策与措施. 方法 通过问卷调查和现场监督检查相结合的方式,对上海市所有正常使用的60家血液透析室的医院感染管理情况进行调查. 结果 大多数血透室医院感染管理制度建设、环境布局、消毒隔离等方面符合规定要求,做到透析器不复用,但仍有少数血透室存在高负荷运转、不同种类的传染病患者不能做到完全分开透析、人员配备和感染控制知识培训不到位等安全隐患. 结论 上海市血透室医院感染管理从整体上取得了很大的进展,但仍存在不少安全隐患,需采取进一步的综合管理措施全面提高血液透析的医院感染管理水平.
作者：甘和平；林建海；何静怡；仇伟；周艳琴 刊期： 2013年第01期
目的 探讨无应答人群接种60 ug重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)免疫成功率和效果. 方法 选择桃江县40名17岁以上接种常规乙肝疫苗后抗体(抗-HBs)没有阳转的人群,应用深圳康泰生物制品股份有限公司生产的60 μg重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母),采用一针接种后1月采血,进行血清免疫学观察. 结果 接种人群均未出现局部反应和全身反应.接种一针后1个月,阳转率达97.5％,抗-HBs几何平均滴度(GMT)为50.657 mIU/ml.结论 60μg重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)安全性良好,免疫成功率高,不受地域、年龄组等影响,可以在全国范围内广泛使用,对于常规免疫无应答人群使用60 μg/ml乙肝疫苗,免疫效果可能更好.
作者：肖业荣；李强 刊期： 2013年第01期
目的 研究新生儿肺出血的病因,为临床提供积极有效的抢救措施、降低病死率提供理论依据. 方法 选取湖南省妇幼保健院新生儿科2010年1月-2011年3月肺出血患儿40例,分析其临床特点,总结危险因素(胎龄、体重、原发病). 结果 低出生体质量患儿占70％,感染性肺炎、新生儿肺透明膜病、窒息、严重肺外感染、胎粪吸入综合征、低体温或寒冷损伤综合征是新生儿肺出血的相关危险因素. 结论 低出生体质量、缺氧性疾病及感染性疾病为新生儿肺出血的主要危险因素,早期发现,综合性治疗有利于疾病转归.
作者：龚瑾 刊期： 2013年第01期
目的 了解沈阳市3～6岁儿童出生体重、早期喂养方式对目前体格发育的影响. 方法 2011年在沈阳市选取3所幼儿园,对其全体3～6岁儿童进行身高体重测量,并发放调查问卷由家长回顾和填写儿童出生体重及喂养方式情况. 结果 巨大儿和低出生体重儿的比例分别为11.4％和3.5％.4～6月内婴儿母乳喂养率为47.5％,母乳喂养的男婴3～6岁时身高明显高于人工和混合喂养的儿童(P＜0.05),但人工喂养的男婴3～6岁时体重明显高于母乳喂养和混合喂养的儿童(P＜0.05).早期喂养方式对3～6岁女童体格发育没有明显影响(P＞0.05).巨大儿3～6岁时体格发育明显高于出生体重正常儿童(P＜0.05). 结论 沈阳市巨大儿检出率较高,婴儿母乳喂养率较低,4～6月辅食添加时间及食物种类存在问题较多,人工喂养和巨大儿可能是引起儿童时期体重增加的原因之一,尤其早期喂养方式对男婴体格发育影响更大.
作者：郝明；王煜昊；张玲；马翠翠；温召凤；翟玲玲；贾丽红 刊期： 2013年第01期
目的 了解湖南地区即食食品中食源性致病菌的污染状况和耐药性,为预防和控制食源性疾病提供科学依据. 方法 从湖南地区的农贸市场、超市和餐饮单位采集即食食品(凉拌菜和熟肉制品),依据GB 4789-2010和GB/T 4789-2008方法,对样品进行沙门菌等4种食源性致病菌检测,分离菌株使用微量肉汤稀释法进行药敏试验. 结果 991份样品共检出食源性致病菌92株,检出率为9.28％,其中检出金黄色葡萄球菌68株,检出率为6.86％,检出沙门菌和单增李斯特菌各12株,检出率为1.21％,未检出大肠埃希菌O157.药敏结果显示金黄色葡萄球菌和沙门菌均具有一定的耐药性,其中金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率高达61.76％,而且多重耐药明显. 结论 湖南地区即食食品存在一定的食源性致病菌污染,应加大卫生监督力度,防止食源性疾病的暴发流行；同时应控制动物饲料中抗生素的添加使用,加强抗生素的管理和耐药性监测.
作者：贾华云；王岚；胡旃；刘建琪；张林青；张红 刊期： 2013年第01期
目的 分析评价宛城区碘缺乏病健康教育效果. 方法 分层随机抽取五年级学生和家庭主妇各150名,采用统一问卷调查表进行碘缺乏病防治认知和行为调查,对抽取的8～10岁儿童和家庭主妇按规定的方法进行盐碘含量、尿碘浓度、儿童甲状腺肿大率监测. 结果 群众知晓率1999-2007年均达80％以上,2008年后均＞90％,2011年与1999年相比显著性提高(P＜0.01).2011年居民购买碘盐行为具有率为72.7％,正确食用碘盐行为具有率74.7％,碘盐合格率98％,饮水水碘中位数4.4 μg/L,儿童甲状腺肿大率3.5％,儿童、孕妇和哺乳期妇女尿碘中位数分别为194.6、235.8、156.0 μg/L. 结论 宛城区健康教育效果显著,提高了群众碘缺乏病防治认知水平,促进了健康行为的形成,促进了实现持续消除碘缺乏病目标.
作者：王安林；陈永敏；张大义；王安绪；鲁廷如 刊期： 2013年第01期
目的 观察护理干预在中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎中的应用效果. 方法 将2011年1月—2012年1月在唐山市第四医院治疗的68例结核性胸膜炎患者随机分为两组,观察组34例采用中心静脉导管引流配合护理干预,对照组34例仅采用中心静脉导管引流治疗,比较观察两组的临床治疗效果. 结果 两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组胸水消失时间、住院时间明显短于对照组,医疗费用及胸膜增厚、包裹性积液发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 在中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎中加强护理干预,能够明显提高患者的治疗效果,缩短治疗时间,降低治疗费用,减少并发症的发生,值得临床开展应用.
作者：马冬梅；郭淑湘 刊期： 2013年第01期
目的 分析围产儿出生缺陷监测结果,探讨出生缺陷干预措施,降低出生缺陷发生率. 方法 对2009-2011年围产儿出生缺陷医院监测资料用SPSS软件进行统计分析. 结果 监测293 053例围产儿中,出生缺陷发生数5 766例,出生缺陷发生率为196.76/万,3年出生缺陷率差异有统计学意义(P＜0.05).前5位出生缺陷依次为:先天性心脏病、外耳其他畸形、多指(趾)、马蹄内翻足、唇裂合并腭裂.出生缺陷发生城市高于农村、孕母分娩无明显的季节分布、大于35岁组母亲出生缺陷发生率明显高于其他年龄组、男婴高于女婴. 结论 加强孕前、孕早期保健宣传,开展产前筛查、产前诊断和新生儿疾病筛查工作,避免和减少出生缺陷发生,提高出生人口素质.
作者：王爱华；杜其云 刊期： 2013年第01期
目的 分析乙型病毒性肝炎各临床分型的住院费用与影响因素. 方法 通过收集一家哨点医院2009-2010年病案系统数据,对多种乙型肝炎临床分型的病案数据汇总,运用SPSS15.0对病例流行病学特征和住院费用进行分析. 结果 2009-2010年共监测乙型病毒性肝炎以及相关住院病例共2765例,病例主要缴费方式以社会医疗保险为主；平均住院天数为(13.6±2.0)d；住院肝炎病例人均总住院费用几何均数(9963.63±2.10)元,日均总费用的几何均数为(732.16±1.51)元,急性乙肝的住院费用和日均住院费用均比慢性肝高,日均住院费用则为肝硬化伴食管静脉曲张病例＞肝硬化病例＞肝纤维化病例,肝癌病例的住院费用和日均住院费用均高于其它临床分型；西药费、化验费和诊疗费在总费用中所占比例较大；高年龄、住院天数多、病情较重、合并其它肝脏疾病、手术和自费缴费均提高总住院费用. 结论 加强疫苗接种,特别是阻断母婴传播和幼儿感染,降低慢性化,对重点人群开展综合监测和预防控制是深圳未来降低肝炎疾病和经济负担的重要手段.
作者：吕秋莹；谢旭；张顺祥 刊期： 2013年第01期
目的 观察重组人脑利钠肽(新活素)对心肌梗死泵功能衰竭患者心肌重构的影响. 方法 将118例心肌梗死泵功能衰竭患者按照随机数字法分为观察组及对照组各59例,对照组给予传统治疗,观察组在对照组治疗基础上加用新活素静脉滴注治疗3d,观察两组患者治疗前、治疗后1、3、12月时的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及主要不良心脏事件(MACE)发生情况. 结果 治疗前两组LVEF、LVEDV、LVESV差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1、3、12个月时两组间LVEF、LVEDV、LVESV差异均有统计学意义(P＜0.05);1、3个月时MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05),12个月时发生率差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 心肌梗死合并心力衰竭患者在早期使用新活素治疗可以明显改善心肌供血,观察近期治疗疗效新活素对心肌重塑有明显抑制作用.
作者：于海杰；关启刚；李玉泽；高远；李阳；张月兰 刊期： 2013年第01期
目的 了解长沙市农民工艾滋病、梅毒感染率及相关知识、行为情况. 方法 用整群抽样方法抽取1093名农民工进行问卷调查并采血进行HIV、梅毒检测,所得资料用SPSS软件进行数据处理和分析. 结果 调查对象艾滋病防治知识知晓率为73.3％,高文化程度和开放性工作是影响知晓率的有利因素；感染HIV高危行为发生普遍,与固定性伴、临时性伴、商业性伴发生性行为时,近一次安全套使用率分别为40.7％、63.1％、62.2％,近一年每次使用安全套的分别为7.9％、21.5％、38.5％,从未使用安全套的分别为25.2％、12.3％、15.5％,且不同类型性伴间安全套使用情况差异有统计学意义(P＜0.05)；未发现HIV抗体阳性者,梅毒阳性率为0.5％. 结论 长沙市农民工存在感染HIV的危险因素,要继续加强对农民工的健康教育、行为干预和疾病监测等工作.
作者：黄竹林；单飞；张锡兴；李叶兰；张敏 刊期： 2013年第01期
目的 探讨低分子肝素联合复方丹参滴丸治疗妊娠中晚期脐动脉血流异常的临床效果. 方法 将89例妊娠中晚期脐动脉血流异常的患者,按治疗方案不同分为两组,对照组给予低分子肝素治疗；观察组加用复方丹参滴丸治疗.观察两组治疗前后脐血流变化及凝血功能的变化. 结果 两组孕妇治疗后S/D比值、PI、RI均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义；对照组凝血指标搏动指数与观察组比较差异有统计学意义(P＜0.001)；观察组患者治疗后脐动脉血流S/D比值下降速度及治疗时间均优于对照组(P＜0.001或P＜0.01). 结论 低分子肝素联合复方丹参滴丸治疗妊娠中晚期脐动脉血流异常,可改善胎盘血流,且S/D比值下降速度快,对凝血功能无影响,值得推广应用.
作者：汪群 刊期： 2013年第01期
目的 分析HCV核心区多肽的抗原表位,选择具有优势抗原表位的多肽用原核表达载体表达,并获得该表达载体的稳定表达菌株. 方法 根据软件分析选取带有优势抗原表位的HCV核心区多肽,找出对应DNA序列,逆转录PCR扩增目的基因,克隆到原核表达载体中进行诱导表达.表达的目的蛋白用His Bind Columns纯化,用ELISA法检测其免疫活性. 结果 获得了序列正确的HCV-core基因和表达良好的该基因原核表达载体pET-28a-core,该表达载体表达的目的蛋白可被很好地纯化并具有良好的HCV抗原活性. 结论 成功地重组了HCV核心区蛋白,获得了HCV抗原性良好的HCV核心区抗原.
作者：周红霞；冯惊涛；聂东宋；周咏武；刘敏 刊期： 2013年第01期
目的 分析廊坊市2011-2012年流感监测结果,掌握流感流行趋势,为制定流感防控措施提供科学依据.方法 依托中国流感监测信息系统,按照《全国流感监测方案》的要求进行流行病学和病原学监测. 结果 廊坊市2011-2012年共监测流感样病例9 594例,流感哨点医院流感样病例就诊百分比为2.44％,流感样病例主要集中在15岁以下儿童,占69.92％；流感病毒核酸检测咽拭子标本1030例,阳性48例,阳性率为4.66％；分离流感病毒20株. 结论 2011-2012年廊坊市未发生流感暴发疫情,流行主要在冬春季,以15岁以下儿童为主.
作者：肖利新；刘国良；刘艳芳；韩光跃 刊期： 2013年第01期
目的 评价国产甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗(hepatitis A vaccine,inactivated; HepA-Ⅰ)的免疫原性及免疫持久性. 方法 采用随机双盲设对照的临床研究设计,试验疫苗使用国产HepA-Ⅰ,选取进口HepA-Ⅰ做对照,试验疫苗与对照疫苗的比例为3:1,其中国产HepA-Ⅰ的剂量为每支250单位(Unit,U)/0.5 ml(ml),进口HepA-Ⅰ的剂量为每支720ELISA单位(enzyme linked immunosorbent assay unit,Elu)/0.5 ml.在常州市武进区筛选出213名2～8岁健康儿童为受试者,完成0、6个月免疫程序接种后连续观察5年,每年采血检测抗甲肝病毒抗体(antibody to hepatitis A virus,Anti-HAY). 结果 完成全程免疫后1个月以及第1～4年,试验组和对照组阳性率均为100％,第5年两组分别为99.1％和97.3％；完成全程免疫后1个月,试验组和对照组Anti-HAV的几何平均滴度(geometric mean concentration,GMC)为4079.6毫国际单位(mIU)/ml和1394.6mIU/ml,至第5年Anti-HAV GMC分别为308.2 mIU/ml和195.1 mIU/ml,差异均有统计学意义(分别t=6.577,P＜0.001;t =2.748,P=0.007). 结论 国产HepA-Ⅰ在全程免疫接种后的免疫原性及免疫持久性良好.
作者：周义红；吴建方；王旭；刘研；陈江婷 刊期： 2013年第01期
目的 调查医院感染病例中革兰阳性菌感染特点,寻找预防与控制措施. 方法 回顾分析北京某医院2009-2011年医院感染病例中222例革兰阳性菌感染情况. 结果 本次革兰阳性菌感染菌株调查中,检测到耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 83株,检出率37.39％,检出率高.下呼吸道感染118例(占53.15％),为医院感染的主要感染部位.危险因素分析发现,接受介入性操作的患者112例,占50.45％. 结论 在病原菌和药敏结果的基础上使用抗菌药物,加强消毒隔离和呼吸道护理,减少不必要的介入性操作,将有助于控制医院感染病例中革兰阳性菌感染.
作者：陈惠清；周春莲 刊期： 2013年第01期
目的 探索湘潭市农村地区5岁以下儿童手足口病(HFMD)发病的危险因素,为防控手足口病提供科学依据. 方法 选择湘潭市农村地区60例HFMD患儿作为病例组,同期同一乡镇60例健康儿童作为对照组,采用统一的调查表进行调查,SPSS13.0软件进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析. 结果 确诊的24例HFMD病例中,EV71和CoxA16感染的构成比分别为66.7％ (16/24)和4.2％(1/24).单因素分析结果有统计学意义的变量包括居室内外有家禽粪便、儿童近3个月发生上呼吸道感染、腹泻或胃肠炎、儿童作息规律、儿童接种过轮状病毒疫苗共4项因素.多因素分析结果显示儿童作息规律(OR =0.05,95％ CI:0.01～0.26),接种过轮状病毒疫苗(OR =0.16,95％ CI:0.06～0.40)是儿童HFMD发病的保护因素；近3个月儿童发生上呼吸道感染、腹泻或胃肠炎(OR=11.65,95％ CI:3.75～36.15)则是儿童HFMD发病的危险因素. 结论 提高儿童机体免疫力、养成良好的生活卫生习惯有助于控制农村地区儿童HFMD发生.
作者：袁伟；李新春；李艳霞；刘富强 刊期： 2013年第01期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
