姜习新；杨昊；杨毅
目的 分析永州市中心医院临床标本病原菌的构成及耐药性,为医院感染防治及临床合理使用抗菌药物提供依据. 方法 对本院送检至细菌室的标本进行分离培养,其中血培养为美国BD公司BACTEC9120全自动血培养仪及配套血培养瓶,采用法国生物梅里埃VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统及配套的鉴定和药敏卡进行测定.结果 分离到4 913株病原菌,其中革兰阴性(G-)杆菌3 046株,占62.00％,革兰阳性(G+)球菌1 375株,占27.99％,真菌499株,占10.01％.产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌总共801株,占这两种菌的55.3％,肠杆菌科细菌对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦和阿米卡星敏感,对氨苄西林耐药率高,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦敏感,鲍曼不动杆菌对阿米卡星敏感.金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为55.00％,敏感的药有替加环素、万古霉素、呋喃妥因、喹努普汀/达福普汀和利奈唑胺. 结论 2012年本院分离的病原菌以G-杆菌为主,常见病原菌耐药严重,需引起临床高度重视,并加强细菌耐药监测,合理用药,减少多重耐药菌的产生,降低医院感染率.
作者：田亚玲；刘艳君 刊期： 2013年第11期
目的 分析深圳某区2011年67家重点监督企业职业病危害因素检测结果,了解该区重点监督企业职业病危害因素状况,为开展重点监督企业职业病防治工作提供指导. 方法 根据相关标准和规范,对该区67家重点监督企业的职业病危害因素进行识别、采样和检测,并分析检测结果. 结果 对67家重点监督企业采样383点,合格310点,合格率80.9％;按行业分类,五金行业以噪声危害较为严重,家具制造企业以粉尘危害尤为突出;不同职业病危害因素检测点合格率以噪声低,其中小型企业超标为严重. 结论 噪声、粉尘和有机溶剂为辖区重点监督企业中的主要职业病危害因素,且以噪声超标情况严重,应加强对其预防控制.
作者：张红升；张献兴；张矗；刘松 刊期： 2013年第11期
目的 调查分析成都市温江区肺癌的发病率和死亡率,为制定肺癌的科学防治策略提供指导. 方法 整理成都市温江区疾病预防控制中心2008-2010年肺癌的发病资料和死亡资料,统计和分析肺癌发病和死亡病例数、粗发病率和死亡率、中国标化发病率和死亡率、世界标化发病率和死亡率等指标. 结果 成都市温江区2008-2010年肺癌粗发病率为32.65/10万,其中男性39.62/10万,女性25.56/10万.粗死亡率为19.05/10万,其中男性22.31/10万,女性15.43/10万.男性肺癌的发病率居恶性肿瘤发病率的第一位,女性居第二位.男性肺癌的死亡率居恶性肿瘤的第一位,女性居第四位. 结论 肺癌是严重危害温江居民的恶性肿瘤,但总体上温江区肺癌发病率和死亡率较低,男性和中老年是肺癌防治的重点对象.
作者：王国平；曾守群；何平；陈玉香 刊期： 2013年第11期
目的 本研究旨在建立一种快速、灵敏、特异的抗生素残留检测方法. 方法 通过选取两种分别能与氯霉素、卡那霉素特异性结合的适配分子,把含有不同浓度氯霉素、卡那霉素的模拟样品结合于硝酸纤维膜上,通过条件的优化,建立基于适配分子的Dot-ELISA快速检测氯霉素、卡那霉素残留的方法. 结果 该方法可以快速检测牛奶等食品中的氯霉素、卡那霉素残留,检测灵敏度达10-7g/L. 结论 与现有的氯霉素、卡那霉素残留检测方法相比,基于适配分子的Dot-ELISA方法可快速检测氯霉素、卡那霉素残留,且具有灵敏性高、特异性强等特点,可根据这两种抗生素的检测方法与条件为基础,延伸到其他抗生素残留的检测,可作为抗生素残留筛查的较好选择,有广阔的应用前景.
作者：谭爱军；林毅雄；魏泉德；沈韧 刊期： 2013年第11期
目的 探讨不同人巨细胞病毒糖蛋白B基因分型与婴幼儿感染致病间的关系. 方法 临床采集200例婴幼儿感染HCMV血液标本,采用巢式PCR检测130例婴儿肝病综合征患者、33例血小板减少症患者和37例神经性耳聋患者标本中HCMV的gB基因,并通过限制性片段长度多态性分析(RFLP)对gB基因进一步分型.分析HCMV及其不同gB基因型与上述婴幼儿感染致病的关系. 结果 婴儿肝病综合征患者中gB基因型主要以gB1型为主,占56.9％;血小板减少症患者中gB基因型分布较均衡,各gB分型无特异性;而在神经性耳聋患者中,gB基因型主要为gB4型,占40.5％,其次为gB1型占24.3％.不同gB基因型HCMV感染患者在婴儿肝病综合征和神经性耳聋中的分布差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 婴儿肝病综合征和神经性耳聋与HCMV的gB分型密切相关,而血小板减少症无直接关系.
作者：易思思；叶志纯；孙开胜；李梨平 刊期： 2013年第11期
目的 探讨手足口病流行病学特征. 方法 对三明市2007-2012年手足口病进行描述流行病学分析.结果 六年来共报告手足口病13 050例,其中重症90例,死亡5例,年均发病率83.05/10万,发病率呈逐年上升趋势.男性多于女性,性别比为1.85∶1,散居儿童发病占65.31％,3岁以下儿童为主.病原学检测EV71占病原阳性标本的53.98％,CoxA16和其他肠道病毒分别为22.64％、23.38％. 结论 三明市手足口病疫情处于逐年上升趋势,发病以3岁以下和散居儿童居多,病原EV71病毒为主,CoxA16和其他肠道病毒并存.
作者：杨秀玉；黄帆；郑捷琳；肖福明 刊期： 2013年第11期
目的 探讨大剂量阿托伐他汀联合小剂量阿司匹林对冠心病高血脂患者血脂的影响. 方法 回顾性分析本院2010年1月-2012年1月收治的328例冠心病患者,将其随机分为对照组162例给予阿伐托他汀20 mg/d,阿司匹林100mg/d,治疗组166例给予阿伐托他汀40 mg/d、阿司匹林100mg/d,测定两组患者治疗前及治疗后8周血脂水平[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)],以及血肌酐、尿素氮.结果 治疗组治疗后TC、LDL-C、TG、24 h尿蛋白水平,明显低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未出现严重不良肝、肾反应,治疗期间,两组AST、ALT差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 大剂量阿托伐他汀联合小剂量阿司匹林能显著降低冠心病患者的血脂水平,并且无严重并发症,值得临床推广.
作者：于海杰；高远；郭亮；张海山；齐国先；孙英贤 刊期： 2013年第11期
目的 提高老年人对同时接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)和流感病毒亚单位疫苗的安全性认识.方法 2012年10-12月对符合接种条件的≥60岁的老年人在接种流感病毒亚单位疫苗的同时接种23价肺炎球菌多糖疫苗(须分别注射于不同手臂),观察接种后30 min内的即时反应、72 h内的局部反应和全身反应. 结果 不良反应发生率36.2％,发生的预防接种反应都是一般反应,并以局部反应为主,且无1人发生急性过敏反应和疑似异常反应.流感病毒亚单位疫苗的局部反应发生率为11.9％,低于PPV23 (28.5％,x2=20.07,P＜0.01);健康老人与患有慢性疾病的老人同时接种疫苗后不良反应发生率差异无统计学意义(x2=1.67,P＞0.05). 结论 老年人同时接种23价肺炎球菌多糖疫苗和流感病毒亚单位疫苗是安全的、可耐受的.
作者：林志龙；吴珍红；苏耀东 刊期： 2013年第11期
目的 了解2008-2012年连续五年间湘潭地区铜绿假单胞菌的分布及其对常用抗菌药物的动态变化,为临床控制感染及指导临床合理用药提供依据. 方法 应用回顾性调查方法,对湖南省湘潭市两家医院临床微生物室2008-2012年各类临床标本分离的铜绿假单胞菌,应用WHONTE5.6分析系统,对其数据进行统计分析. 结果 铜绿假单胞菌的检出率逐年增加.主要来源于痰液,占76.5％,主要分布在呼吸内科和神经内科分别为27.2％和17.1％.5年间对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率大于90％.对复方新诺明、呋喃妥英的耐药率大于80％. 结论 铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物耐药现象严重,仅对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星保持相对高的抗菌活性.应加强对耐药菌株的监控,尤其是耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的医院内感染,防止其流行扩散.
作者：李拥玲；刘君 刊期： 2013年第11期
目的 探讨早期异位妊娠的血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮(P)的变化及临床意义. 方法 选择异位妊娠患者96例,正常妊娠65例.测定并比较两组血清β-HCG和P水平;比较保守治疗前后血清β-HCG及P水平的变化;比较治疗成功组患者血清β-HCG和P水平下降至正常所需时间;分析不同P水平与治疗成功率的关系.结果 早期异位妊娠组和正常妊娠组血清β-HCG和P水平差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前血清P水平与β-HCG呈正相关;治疗成功与失败的血清P水平下降幅度差异有统计学意义(P＜0.05),但两者β-HCG水平下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05);血清P水平降至正常所需时间短于β-HCG水平降至正常所需时间. 结论 血清β-HCG和P水平的动态变化对异位妊娠早期诊断、治疗及预后具有重要临床意义.
作者：田加珍；朱彗央 刊期： 2013年第11期
目的 了解安化县儿童免疫规划疫苗接种现状,为科学预防接种提供依据. 方法 采用有限总体抽样法,对该县414名儿童进行免疫规划疫苗接种率调查. 结果 调查对象建证率100％,建卡率99.76％,卡证符合率86.71％,儿童BCG、OPV、DTP、MV、HepB接种率分别为99.76％、98.06％、97.58％、98.79％、99.28％,HepB首针及时接种率为98.07％;OPV、DTP、MV(复种)加强免疫接种率分别为86.12％、87.69％、98.46％;DTP和OPV加强免疫接种率显著低于基础免疫接种率;扩大免疫规划前MenA、JE、HepA接种率显著低于扩大免疫规划后接种率;不合格接种以超期接种居多. 结论 安化县儿童免疫规划疫苗基础免疫接种率均维持在较高水平,加强免疫接种率较低,需针对性加强预防接种管理.
作者：严友定；田灿辉；王俊亮 刊期： 2013年第11期
目的 研究男男性行为人群的一般自我效能对艾滋病知识行为影响,探索解决该人群“知行分离”的干预策略. 方法 采用应答者驱动(RDS)和网络招募调查对象,收集一般自我效能感、艾滋病防治知识、行为、HIV感染状况资料,用SPSS软件进行单因素和多因素分析. 结果 被调查者一般自我效能感较低.知识知晓率达84.79％,但近一次同性肛交安全套使用率68.01％,安全套坚持使用率36.76％,HIV感染率2.99％.多因素分析显示,坚持使用安全套的影响因素为艾滋病防治知识得分、自我效能评分和年龄(OR=1.62、2.06和0.95).自我效能评分越高,其近一次同性行为时安全套使用率越高、HIV感染率越低.自我效能评分的影响因素为文化程度、月收入、本地MSM朋友数量、年龄,标准化回归系数分别为0.21、0.16、0.12和-0.13. 结论 自我效能感同时对艾滋病防治知识和安全套使用行为起到重要的促进和转化作用,提示增加自我效能是解决男男性行为人群“知行分离”的有效策略之一.
作者：邱兴庆；张静；谢爱齐；叶恒波；李少平；龚文胜；江光煚；崔德勇；齐星 刊期： 2013年第11期
目的 了解长沙市2009-2011年长沙市溺水死亡病例在时间上的流行特征,为制订溺水伤害防制措施提供依据. 方法 采用圆形分布法对长沙市2009年1月1日-2011年12月31日辖区医疗机构报告的溺水死亡病例的时间分布规律进行分析. 结果 长沙市溺水死亡病例有时间集中趋势,发病高峰期在5月2日-9月15日;城市和农村溺水死亡时间无明显区别;学生的集中趋势明显,而学龄前儿童无集中趋势. 结论 根据溺水死亡高峰期采取相应的干预措施,以有效地降低死亡率.
作者：胡伟红；王晓之；刘如春；陈田木 刊期： 2013年第11期
目的 分析湖南省孕产妇死亡情况及原因,探讨降低孕产妇死亡率的可行性干预措施. 方法 对2007-2011年湖南省孕产妇死亡资料进行回顾性分析. 结果 1.孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,从2007年的35.33/10万下降为2011年的18.75/10万.2.死因构成以直接产科因素为主,间接产科因素比例逐年增大,产科出血为首位死因.3.死亡孕产妇多为高龄、低学历、低收入的农村妇女.4.死亡孕产妇分娩地点及死亡地点均有向县市级及以上医院转移趋势. 结论 加强产科及保健人员专业培训、注重高危孕产妇筛查、加强健康宣传教育、提高住院分娩率及加强县级产科急救中心的建设是降低孕产妇死亡的重要措施.
作者：汤艳；吴颖岚；王映霞；王敏；陈小英 刊期： 2013年第11期
目的 了解食源性与病原性金黄色葡萄球菌分布及耐药情况,为由该菌引起的食物中毒和临床用药提供依据. 方法 采集食品和医院感染病人标本进行金黄色葡萄球菌分离鉴定及药敏试验. 结果 食品中沙拉金黄色葡萄球菌污染率高为15.14％,56.84％的医院分离株来自呼吸道标本痰液,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)整体耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),病原性金黄色葡萄球菌耐药性高于食源性金黄色葡萄球菌. 结论 加强食源性金黄色葡萄球菌的监测,对于金黄色葡萄球菌的感染治疗应根据药敏结果选择合理的抗生素.
作者：诸葛石养；郭世辉；苏爱荣；李秀桂 刊期： 2013年第11期
目的 评价经阴道超声检查对妇产科疾病患者进行临床诊断的应用价值. 方法 收集2012年3月-2013年3月期间,岳阳市妇幼保健院妇产科收治的200例病患资料,分别采用经阴道超声检查法以及经腹部超声检查法进行检查,对比分析两者的检查准确率. 结果 经阴道超声检查的符合率为86.00％,经腹部超声检查的符合率为65.00％,两种方法差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 经阴道超声检查法明显优于经腹部超声检查法,其具有图像清晰、诊断迅速、检出率高等特点,降低了患者临床误诊率,值得临床推广与应用.
作者：沈小卜 刊期： 2013年第11期
卡介苗(bacille ealmette-guerin,BCG)自从1921年法国医学家卡美特(A.Calmette)和兽医学家介云(C.Guerin)研制成功以来,被全球各国广泛用于预防结核病,迄今已有40亿人接种过BCG[1],我国自1954年开始对人群实施BCG接种,使机体建立特异性免疫力,对于有效地预防或减少结核病的发生起到了至关重要的作用[2].尤其对结核性脑膜炎、粟粒性结核严重类型结核病有较好的预防效果,然而,由于疫苗本身、接种质量、受种者个体差异因素影响,因接种BCG引起的一般反应与异常反应仍不可避免,现介绍1例因接种BCG引发的全身播散性BCG感染病例.
作者：周志华；周美兰；邱仁祖 刊期： 2013年第11期
目的 探讨导致抗生素相关性腹泻(AAD)相关因素及预防措施. 方法 根据AAD诊断标准对1 620例应用抗生素的患者进行判断,比较AAD者与无AAD组患者年龄、性别、病情、实施有创治疗护理操作、抗生素应用情况、应用抗酸剂、白蛋白水平、住院时间、腹部手术、禁食等方面的差异. 结果 1 620例患者发生AAD 90例(5.56％,90/1 620);单因素分析显示10个指标差异有统计学意义,包括年龄大、病重、有创治疗护理操作、抗生素种类多、抗生素应用时间长、抗酸剂、白蛋白水平低、住院时间长、腹部手术、禁食;Ligistic回归分析筛选出AAD独立相关因素:年龄大、抗生素种类多、抗生素应用时间长、腹部手术、禁食(OR=4.95、4.22、3.98、3.25、2.77). 结论 AAD的发生率较高,与多种因素有关,应实施针对性的措施避免及减少AAD的发生.
作者：马龙颖 刊期： 2013年第11期
目的 了解某输气管道增输工程存在的主要职业危害因素,为制定职业病防治措施提供依据. 方法 采用职业卫生现场调查、工作场所职业病危害因素现场检测及职业健康检查等进行综合评价. 结果 该项目主要存在甲烷、非甲烷总烃、硫化氢、一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、二氧化硫、噪声、工频电场和微波辐射等.其中噪声存在超标,其余各种职业病危害因素均符合国家标准限值. 结论 该建设项目采取的职业病危害防护设施控制效果基本符合国家职业卫生标准和要求.
作者：张丽芳；侯文胜 刊期： 2013年第11期
目的 研究抗结核板式组合药治疗肺结核不良反应发生情况,为抗结核板式组合药在结核病临床应用提供资料. 方法 随机按2∶1配比将487例初治涂阳肺结核患者分成板式药组332例和传统药组155例,观察两组患者治疗期间不良反应并进行比较. 结果 487例肺结核患者不良反应发生率33.47％,板式药组、传统药组药物不良反应发生率分别为36.54％、27.10％,板式药组药物不良反应发生率、胃肠道不适发生率高于传统药组(P＜0.05);强化期板式药组不良反应发生率为25.90％,老年患者中板式药组不良反应发生率53.62％,均高于传统药组,且差异有统计学意义(P＜0.05);板式药物与传统抗结核药对肝损伤差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 板式抗结核药物不良反应发生率要高于传统散装抗结核药,尤其是胃肠道副反应发生率,临床使用板式抗结核药物时应加强不良反应监测,特别是强化期老年服药患者.
作者：谢靖；丁守华；刘林飞；张远涛 刊期： 2013年第11期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
