刘康香；钟燕；蒋耀辉；康如彤；吴宗文
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效.方法 86例ACS患者随机分为阿托伐他汀低剂量组和高剂量组,每组43例.两组患者均给予常规治疗,低剂量组在常规治疗基础上口服10 mg/d阿托伐他汀,高剂量组患者在常规治疗的基础上口服20 mg/d阿托伐他汀,两组均治疗1年.于治疗前、治疗后2周、3个月、6个月、12个月观察患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C),1年内心血管事件发生情况以及不良反应发生情况.结果 治疗后2周、3个月、6个月和12个月,两组患者TC及LDL-C均较治疗前显著降低(P＜0.05或P＜0.01);治疗后3个月、6个月和12个月,两组患者TG较治疗前显著降低(P＜0.05或P＜0.01);治疗后12个月,两组患者HDL-C较治疗前显著降低(P＜0.05).治疗后2周、3个月、6个月和12个月,高剂量组TC及LDL-C均显著低于低剂量组(P＜0.05);治疗后3个月、6个月和12个月,高剂量组TG显著低于低剂量组(P＜0.05);而治疗后12个月,高剂量组HDL -C显著低于低剂量组(P＜0.05).高剂量组患者心绞痛、再发心肌梗死及心源性猝死的发生率均显著低于低剂量组(P＜0.05或P＜0.01).低剂量组与高剂量组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 20 mg/d阿托伐他汀具有更好的降脂作用,心血管事件发生较少,患者耐受性好,值得临床推广使用.
作者：厉志超 刊期： 2012年第06期
目的 探讨逆转录环介导等温扩增(revere transcription loop - mediated isothermal amplification,RT- LAMP)方法在血液丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)筛检中的应用价值.方法 利用RT- LAMP法和ELISA法分别对450份血液标本进行HCV检测.结果 RT- LAMP方法检出3份HCV RNA阳性,加荧光染料(SYBR GreenI)染色后进行结果判定;ELISA法检出2份抗HCV阳性标本;RT - LAMP法相比ELISA法检出率更高.结论 RT- LAMP法有应用于血液筛检HCVRNA的潜力.
作者：王世华；高菊红 刊期： 2012年第06期
目的 探索对由于其他临床目的抽血化验的门诊患者进行HIV筛查策略的可行性,并评价该策略的实施效果,为进一步扩大HIV检测提供新的思路.方法 采用自身前后对照的类实验设计,选择某县人民医院门诊部前瞻性实施该策略4个月,同时选择实施前相同长度的时间段作为对照,收集策略实施前后的HIV检测数和新检出HIV阳性数,比较实施前后的效果.结果 实施该策略后门诊患者HIV检测量增加22.3倍,新检出HIV阳性人数从5人增加到19人(P=0.002),早期检出HIV阳性人数从1人增加到7人(P=0.025).结论 医疗机构门诊全部抽血患者实施艾滋病筛查策略可行性较好,能够显著增加门诊患者检测率,有力促进了HIV感染者的多发现和早发现.
作者：曾刚；吕繁；黄爱林；罗夏；吴尊友 刊期： 2012年第06期
目的 了解近3年湖南省医院血液透析用水的卫生状况,为血透用水卫生质量的规范化管理提供科学依据.方法 于2009-2011年先后采集湖南省的77家不同等级医院的血液透析用水样品,按照《血液透析用水卫生标准》进行理化指标、微生物指标的检测分析和判定.结果 血透用水中氯化物、钙、氯胺、内毒素和菌落总数等超标率分别为11.7％、2.6％、2.6％、23.4％、1.3％,其他项目均合格.三甲医院和非三甲医院透析用水合格率差异无统计学意义.结论 影响湖南省血液透析用水卫生质量的主要因素是氯化物和内毒素,定期监测、及时更换水处理设备组件、加强输配水管路的清洗消毒等措施是提高血液透析用水水质的关键.
作者：庞浩；吴传业；黄涛；陈彦华；胡冀；杨新文 刊期： 2012年第06期
目的 探讨通过改变护理人力组合方式来达到提高患者护理满意度的目的.方法 将科室60张床,12名具有护士资格证的护士分为A、B、C三组.每组各有4名护士承担20张床位.A组均为工作4年以上护士;B组均为工作4年以下护士;C组为工作4年以下护士2名、4年以上护士2名,每天保证至少一名低年资护士与一名高年资护士在班.另外每组均配有1名已取得护士资格证待分配,被医院聘为临时工的护士辅助工作,她们分别负责3～4名轻病人的护理工作.结果 低年资护士与高年资护士组合,工作效率与护理质量明显高于单纯高年资护士组合或单纯低年资护士组合(P＜0.01).结论 低年资护士与高年资护士组合能达到合理利用有限的人力资源,实现能力互补,充分调动护士的工作积极性,提高护理质量与工作效率,从而能有效地提高患者护理满意度.值得在临床中借鉴、推广.
作者：古金蕊；陈红；朱培霞；李梦杰 刊期： 2012年第06期
目的 比较不同部位选择性预设散光轴透明角膜切口对白内障超声乳化术患者角膜散光的影响.方法 将潍坊市益都中心医院2009年1月-2011年7月行白内障超声乳化术的患者46例,根据选择性预设散光轴透明角膜切口部位分为观察组(n=24)和对照组(n=22),对照组患者采用颞侧透明角膜切口,而观察组根据术前角膜地形图和角膜曲率按照大角膜屈光度子午线方位做透明切口,比较两组患者的裸眼视力及角膜散光的改善情况.结果 术后观察组的总有效率略高于对照组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);术前两组患者的裸眼视力及角膜散光度间差异无统计 学意义(P＞0.05),但术后两组患者的裸眼视力及角膜散光度均明显改善,且观察组患者改善更为明显,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同部位选择性预设散光轴透明角膜切口进行白内障超声乳化术均可以明显改善患者角膜散光情况,但是选择在患者角膜屈光力大轴向上行透明角膜切口能更明显地减少患者术后角膜散光,提高患者术后视力,临床应用效果满意.
作者：杨伟光；马玉胜；韩莉 刊期： 2012年第06期
目的 了解和分析影响湖南省针具交换工作开展的政策环境因素.方法 采用定性研究的方法,对34个开展针具交换工作的县卫生行政部门、公安禁毒部门和相关针具交换点工作人员进行面对面访谈.结果 在接受访谈对象中,卫生行政部门84.4％认为针具交换工作对控制艾滋病有效,60.7％认为针具交换工作投入产出合理,42.9％认为与公安部门协调难度大,62.5％认为吸毒人员管理难;公安禁毒部门43.8％认为针具交换工作利大于弊,64.3％同意继续开展针具交换工作;针具交换点工作人员41.9％愿意继续从事针具交换工作,55.8％认为针具交换工作可以持续开展下去.结论 湖南省针具交换工作政策环境有待改善,需要转变策略和采取新的措施.
作者：赵俊仕；陈曦；郑军；罗巍 刊期： 2012年第06期
目的 了解广州市白云区孕产妇HIV感染情况,采取积极的应对措施,努力降低HIV的母婴传播.方法 对2011年来院产前检查和住院分娩的孕产妇进行艾滋病病毒(HIV)检测.结果 共检测8 442例孕产妇,发现3例HIV阳性孕产妇,阳性率0.36‰.结论 为了控制HIV在母婴间的传播和蔓延,对产前检查和住院分娩的孕产妇常规开展HIV抗体筛查是十分必要的,同时要加强对流动人口的管理,大力普及健康教育知识.
作者：吴建红；徐剑峰 刊期： 2012年第06期
目的 分析晚期肿瘤患者的生存状况,探讨影响患者生存率和生存时间的因素,为肿瘤的临床实践提供依据.方法 对某宁养院收治的674例晚期肿瘤患者进行随访调查,计算其中位生存期、生存率,进行生存分析.结果 全部因所患肿瘤死亡病例的中位生存期为12.00个月,平均生存期为25.05个月.1年累计生存率为(0.518±0.020),5年累计生存率为(0.088±0.012).性别、确诊年龄、原发诊断、手术与否和疼痛出现的时间对生存期的影响有统计学意义.结论 晚期肿瘤患者的生存期相对较短,早发现、早确诊,有效的手术治疗和疼痛控制,合理的营养供给和积极的综合干预是延长肿瘤患者生存时间的主要手段.
作者：王玉梅；刘皓；刘嵘；郭海强 刊期： 2012年第06期
目的 探讨幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)对人胃黏膜细胞系GES-1细胞增殖和COX-2表达的影响.方法 GES-1细胞与Hp共培养后不同时间段,采用MTT法检测GES-1细胞增殖的动态变化;采用RT- PCR技术分析GES-1细胞COX -2 mRNA的表达水平;采用ELISA检测GES-1细胞培养上清液中COX-2的蛋白水平.结果 Hp在低浓度(1×102、1× 103 cfu/ml)时,可以不同程度地促进入胃黏膜细胞系GES-1细胞增殖,但在高浓度(1×105、1×106cfu/ml)时,细胞的增殖活性逐渐受到抑制.在共培养后24～48 h,GES-1细胞的COX -2 mRNA表达和上清液中的蛋白含量均明显升高.结论 在体外培养条件下,Hp能调节GES-1细胞的增殖活性,并能上调COX-2的表达.
作者：曾亚；刘玮；王赛 刊期： 2012年第06期
目的 了解丰台区感染性腹泻细菌性病原谱和流行特征,为本地区细菌性腹泻防治提供依据.方法 收集2010 -2011年4-12月丰台区4家哨点医院肠道门诊腹泻患者的粪便标本675份,按照WS287-2008、WS/T9- 1996、GB17012 - 1997和WS289 - 2008进行沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌、非O1、O139群霍乱弧菌4种常见肠道致病菌的检测,并分析其流行特征.结果 从收集到的675份标本中共分离到196株致病菌,阳性率为29.04％.阳性菌中居首位的是副溶血性弧菌,占40.31％(39/196),其次为志贺菌,占18.37％ (36/196).检出的志贺菌以宋内志贺菌为优势血清型.病原菌的检出具有明显的季节性,6-9月份检出率较高.不同年龄组之间检出率差异有统计学意义(P＜0.05),性别间检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丰台区细菌性腹泻病原主要以副溶血性弧菌为主,应有针对性的主动加强监测,尤其是高发季节.
作者：董晓根；耿荣；赵伟；余红；秦萌；邢洪光；封会茹 刊期： 2012年第06期
目的 观察不同针次和剂量乙肝免疫球蛋白(HBIG)预防乙肝病毒(HBV)宫内感染.方法 从湘潭市妇幼保健院病案室选取2008年6月-2011年6月产科筛查出无症状携带乙型肝炎表面抗原(NBsAg)孕妇及其所生新生儿各135例.随机分为3组,即对照组、HBIG阻断A组和HBIG阻断B组,每组各45例.检测新生儿血清中HBsAg和HBeAg水平.结果 HBIG治疗组(A和B)新生儿宫内感染率为14.4％,对照组为37.8％,前者明显低于后者(P＜0.05).HBIGA组双阳性母亲的新生儿宫内感染率(35.7％)低于对照组(100％),HBIG B组(64.5％)低于对照组,但差异无统计学意义.结论 按照HBV不同携带状态使用两种不同剂量的HBIG,更利于对HBV母婴传播的阻断.
作者：彭铭；谢纲；彭鹤 刊期： 2012年第06期
目的 了解郑州市某汽车制造企业2009 - 2011年职业健康检查情况,为制定职业病的预防措施提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对职业健康检查结果进行综合分析.结果 接触苯作业工人白细胞降低占9.2％,B超异常占18.5％,血压异常占9.5％,心电图异常占3.9％;接触粉尘作业工人肺间质纤维化占2.9％,心电图异常占3.4％;接触噪声作业工人高频段听阈下降占11.1％,心电图异常占5.1％.结论 该企业未严格按照国家法律法规进行职业健康体检,今后应重点加强职业病防治的监督管理.
作者：李雷可；牛心华 刊期： 2012年第06期
目的 探讨累积Logit模型在农村留守居民抑郁症状影响因素分析中的应用.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,使用中文版流调用抑郁量表对514名沈阳市农村留守居民的抑郁症状进行调查.非参数秩和检验用于农村留守居民抑郁症状的分层单因素分析,并以单因素分析有统计学意义的变量拟合农村留守居民抑郁症状影响因素的累积Logit模型.结果 单因素分析显示,农村留守居民抑郁症状分类在不同年龄、文化程度、年入均收入、患慢性病、债务负担、睡眠状况和疲劳状况之间差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,对累积Logit模型贡献有统计学意义的变量是患慢性病、债务负担、睡眠状况和疲劳状况.结论 累积Logit模型是有序反应变量有效的分析方法.患慢性病、债务负担、睡眠状况差和过度疲劳增加了沈阳市农村留守居民抑郁症状发生的风险.
作者：刘嵘；王梅；高娜；胡立文；高倩；刘扬 刊期： 2012年第06期
目的 了解学龄前儿童视力状况,尽早发现斜视、弱视,以便早期治疗.方法 对荆州市10所幼儿园1650名学龄前儿童,采用国际标准视力表检查视力,首先,教会孩子认识视力表,检查时对每个儿童单独进行.远视力＜1.0者,用1％阿托品眼药水点双眼,每日三次,连续5d,第6d到本院门诊用裂隙灯、眼底镜检查眼前部及眼底,排除眼部器质性病变,再由专人进行电脑验光及检影验光,3周后试镜,矫正视力≤0.8者定为弱视.全部受检者均采用Hirschberg 角膜映光测定法及遮盖去遮盖试验方法检查眼位,排除假性斜视.结果 1650名受检儿童经阿托品散瞳确诊弱视者在3～4岁组中有56人(占同组9.74％);4～5岁组中有25人(占同组4.73％);5～7岁组中有15人(占同组2.75％).总的弱视者为96人(占总数5.82％),斜视检出33人(占总数2％).结论 学龄前是儿童斜视弱视治疗的佳时期,眼科医生应在幼儿园进行眼科普查和科普宣教工作.
作者：何维铭 刊期： 2012年第06期
目的 探讨C- met和CD147在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及其临床意义.方法 收集168例PTC及癌旁正常甲状腺组织石蜡标本,采用免疫组织化学Envision法检测C-met和CD147的表达情况,分析其表达与PTC临床病理指标之间的关系.结果 C - met和CD147蛋白在PTC组织中的阳性表达率均明显高于癌旁正常甲状腺组织(P＜0.01).在PTC组织中,C- met和CD147的阳性表达均与颈部淋巴结转移、包膜浸润及肌肉侵犯密切相关(P＜0.01),而与年龄、性别、肿瘤大小、UICC分期及血管侵犯无关(P＞0.05).Spearman等级相关分析表明C-met和CD147在PTC组织中表达呈正相关(r=0.518,P＜0.01).结论 C- met和CD147蛋白在PTC中均呈高表达,两者可能参与了PTC的转移浸润等演进过程,且相互存在联系.
作者：董郁红；李隽；赵小玲 刊期： 2012年第06期
目的 分析近几年宝鸡市中医医院高血压药物的临床应用情况,对合理性进行分析.方法 随机选择该院2009 - 2011年1860份高血压患者的处方进行统计分析,观察抗高血压药物的常用种类及使用情况.结果 临床使用多的是钙离子拮抗剂,其排列顺位是钙离子拮抗剂(CCB) 44.14％、β-受体阻滞剂21.4％、ACEI17.26％、ARB6.67％、利尿剂5.49％和复方制剂4.95％.CCB使用率明显高于其它药物(P＜0.05).使用率高的两种药物是硝苯地平控释片和氨氯地平片,使用率大大高于其它降压药(P＜0.05).1860份处方中共发现23份,占1.26％,分别为重复用药18份,剂量偏大2份,用药不合理1份,剂量偏小2份.结论 高血压用药应根据指南要求个体化联合用药,总体来看,该院高血压用药基本合理,但还应加强临床用药指导,降低不合理用药.
作者：韩文华；陈虎强 刊期： 2012年第06期
目的 了解腹部开放伤合并海水浸泡动物细菌感染的特点.方法 制作兔腹部开放伤动物感染实验模型并分成对照组和实验组.实验组致伤后放海水浸泡20 min,对照组致伤后不浸泡.用手工法和全自动微生物分析仪进行细菌学鉴定,用微生物动态快速测定系统检测血浆内毒素含量,全血白细胞数用显微镜计数法.结果 实验组与对照组相比,12 h后细菌数量显著增加,主要细菌为大肠埃希菌、奇异变形杆菌、鲍曼不动杆菌、副溶血弧菌、创伤弧菌和金黄色葡萄球菌;血液中可检出大肠埃希菌和副溶血弧菌;血内毒素含量和白细胞数显著升高.结论 动物腹部开放伤合并海水浸泡后可导致多种细菌的混合感染,比单纯腹部开放伤动物感染机会增加,感染程度加重.
作者：韩善桥；虞积耀；王大鹏；刘瑾红 刊期： 2012年第06期
目的 探讨人乳头瘤病毒16、18(HPV16、18)感染与乳腺癌发生发展的关系.方法 选取乳腺癌和乳腺增生患者各50例,其中乳腺癌患者中浸润性导管癌25例、单纯癌18例、其他类型7例,采用原位杂交法检测所有患者人乳头瘤病毒16、18的表达,对两组患者及不同组织学分型乳腺癌患者中人乳头瘤病毒16、18表达情况进行统计分析.结果 乳腺癌组HPV16感染率、HPV18感染率及HPV16、HPV18感染率分别为36.00％、20.00％和18.00％,乳腺增生组三者感染率分别为8.00％、4.00％和4.00％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).浸润性导管癌、单纯癌及其他类型乳腺癌三组患者中HPV16感染率、HPV18感染率及HPV16、HPV18感染率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HPV16、18感染与乳腺癌的发生发展密切相关,但乳腺癌的组织分型与HPV16、18感染无明显关系.
作者：于洋；刘力；刘杰；韩倩倩；王超 刊期： 2012年第06期
目的 了解2001-2010年湖南省职业病发病状况,为“十二五”期间控制和减少湖南省职业危害提供科学决策的信息支持.方法 运用回顾性调查方法,将上报的各类职业病发病信息进行统计分析,计算出职业病的发病情况.结果 2001- 2010年,湖南省共发生职业病新病例16 609例,其中尘肺占总数83.04％(13 793),慢性职业中毒占11.45％(1902),急性职业中毒占2.20％(365),物理因素等其他职业病占3.31％(549);至2010统计年止,尘肺累计病例60 649例,现患尘肺47 545例,尘肺现患率9.46％.结论 湖南省职业危害不容忽视,防治的重点是煤炭、有色金属、冶金、化工等行业.
作者：刘蔼成；肖云龙；陈伯良；肖友立 刊期： 2012年第06期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
