刘运华
近年来,随着社会经济的快速发展、人民生活水平的提高以及现代生活方式的转变,我国人群的主要疾病模式已由原来以传染性疾病和营养缺乏病为主,转变为以慢性非传染性疾病为主,以心脑血管疾病、癌症、糖尿病等为代表的慢病发病、死亡以及相关危险因素的流行日益上升[1].
作者：楼君芳；丁元林；宋平；孔丹莉 刊期： 2012年第08期
目的 探讨湖北省健康人群心电图ST段和T波改变及其影响因素. 方法 共纳入1 200例健康人群,均行12导联心电图进行检测,观察是否有心电图ST段和T波的改变,并以此分为两组,记录两组患者相关信息,应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析. 结果 1 200例健康人群中有200例(16.7％)出现ST段和T波的改变,其中男性70例,女性130例,平均年龄(46±8)岁；1 000例(83.3％)未出现ST段和T波的改变,其中男性600例,女性400例,平均年龄(45±9)岁.单因素分析结果表明:两组间年龄≥45岁、高血压病史、糖尿病史、收缩压、舒张压、TG、TC、HDL-C及LDL -C比较差异有统计学意义(P＜0.05)；进一步行多因素分析结果表明:年龄≥45岁、糖尿病史是健康人群发生ST段和T波改变的独立危险因素(P＜0.05). 结论 健康人群可以出现ST段和T波的改变,年龄≥45岁、糖尿病史是其发生的独立危险因素,因此对出现ST段和T波改变的该类患者要积极控制相关危险因素,可能降低冠心病的发生率.
作者：程志玲；程甜甜 刊期： 2012年第08期
目的 探讨妊娠期糖尿病患者饮食治疗管理后对妊娠结局的影响. 方法 94例妊娠期糖尿病(GDM)患者均经营养医师配制糖尿病食谱,64例患者遵医嘱定期到营养门诊复诊为观察组,30例患者未复诊为对照组,分析2组患者产时产科并发症、新生儿并发症的发生情况. 结果 复诊组GDM妊娠时间比未复诊组长,差异有统计学意义(P＜0.05),胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生率显著低于未复诊组GDM者(P＜0.05). 结论 加强GDM的饮食管理,提高患者对治疗的依从性可以显著改善妊娠结局,提高母儿生活质量.
作者：杨桂莲；刘建建；龚灿辉 刊期： 2012年第08期
目的 探讨孕晚期妊娠糖尿病(GDM)患者脂联素(ADP)、瘦素(LEP)与胰岛素抵抗(IR)的关系. 方法 选取166例28～32周孕妇,其中84例GDM患者(GDM组)、82例糖耐量正常(NGT组),检测血清胰岛素、ADP和LEP水平,同时计算HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA- IR)及胰岛素敏感指数(ISOGTT)以评价胰岛素敏感性,计算β细胞功能指数(HBCI)和30 min净增胰岛素/30 min净增血糖比值(△I30／△G30)以评价胰岛素分泌功能. 结果 (1)GDM组空腹胰岛素(FIns)明显高于NGT组(P＜0.01),HOMA- IR也明显高于NGT组(P＜0.05)；GDM组ISOGTT低于NGT组(P＜0.01)；GDM组HBCI低于NGT组(P＜0.01),△I30／△G30也低于NGT组(P＜0.05).(2) GDM组ADP水平低于NGT组(P＜0.01),而LEP水平高于NGT组(P＜0.01).(3)GDM组多元线性逐步回归分析结果显示ADP、LEP是影响孕晚期GDM患者IR的独立危险因素. 结论 孕晚期GDM患者ADP减少、LEP升高与IR密切相关.
作者：赖丽萍；陆泽元；李翠吟；叶艺艺；蒋凤秀；庄雄杰；凤香清 刊期： 2012年第08期
目的 分析邵阳市中心医院多重耐药鲍曼不动杆菌菌株DNA同源性与耐药性,了解多重耐药鲍曼不动杆菌在该院的流行状况. 方法 DNA同源性分析:收集该院2009年1-6月份临床送检标本分离的40株多重耐药鲍曼不动杆菌,采用肠杆菌科间一致重复序列PCR方法；药敏试验:采用VITEK -2细菌鉴定仪器法与KB法确定药敏结果.结果 DNA同源性分析结果:40株多重耐药鲍曼不动杆菌共检测出4种电泳条带数目位置完全相同的克隆株,其中A型11株,B型11株,C型9株,D型9株.菌株分布在该院外科、内科、ICU、新生儿科四个病区,10个科室.普通病室与ICU病室均存在A、B、C、D4种型别克隆株感染.药敏试验结果:头孢哌酮/舒巴坦耐药率仅为5％,4种克隆株均对头孢哌酮/舒巴坦较敏感；阿米卡星耐药率为17.5％,A、B、C型克隆株对阿米卡星较敏感,但D型克隆株对阿米卡星的敏感性明显降低；4种克隆株对亚胺培南耐药率已达75.0％,显著高于文献报道的耐药率.4种克隆株对庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星7种抗生素耐药率均达60％以上,较多克隆株的耐药率已达100％. 结论 A、B、C、D4种克隆株在该院未见明显集中流行趋势,呈散在分布特点.4种克隆株检出率差异无统计学意义.
作者：严辉；王磊；刘友生；覃艳玲；李媛媛；曲敏 刊期： 2012年第08期
目的 构建小鼠HMGB1突变型启动子荧光素酶报告基因. 方法 PCR扩增小鼠HMGB1启动子DNA,构建小鼠HMGB1野生型启动子荧光素酶报告基因pGL3 - HMGB1 -Y.重叠延伸PCR突变HSE核心序列,构建HMGB1突变型启动子荧光素酶报告基因pGL3 - HMGB1 -T,序列比对. 结果 序列对比结果显示pGL3- HMGB1 -Y中HSE核心碱基- TTCGAGAA -已突变为- TACGAGCC-. 结论 成功构建小鼠HMGB1突变型启动子荧光素酶报告基因,为研究热休克转录因子1对HMGB1的转录调控作用奠定了基础.
作者：欧阳华伟；谭军；李高峰；罗成群 刊期： 2012年第08期
目的 探讨知信行干预对20岁以下青少年人工流产女性生殖知识掌握程度及行为情况的影响. 方法 将2011年11月- 2012年4月在北京市海淀医院门诊人工流产的158例青少年女性随机分成对照组和治疗组两组,对照组给予传统常规护理,治疗组给予知信行干预护理,通过医院专业人员自拟人工流产青少年性和相关生殖健康知识问卷方式进行调查,比较护理前后两组患者对生殖避孕知识的知晓程度和行为情况,及两组患者的心理焦虑评分. 结果 在调查的158例来诊流产的青年女性中,初次性行为人数随着年龄的不断增大而增多,初次妊娠人数以16～岁年龄段多；知信行干预后,患者的避孕知识知晓率和采取避孕措施率分别为91.46％和85.37％,显著高于对照组知识知晓率68.42％和采取避孕措施率85.37％ (P＜0.05)；干预组知晓STD、HIV的占比分别为64.63％和71.95％,显著高于对照组15.79％和31.58％ (P＜0.05)；入院时两组的心理焦虑评分差异无统计学意义(P＞0.05)；干预组进行知信行教育之后在术前1d、术后1周和术后1个月的心理焦虑评分均显著低于对照组(P＜0.05). 结论 知信行干预有助于大大提高青少年人工流产女性生殖知识的掌握程度和行为情况,医务人员、学校、家庭等应对青少年常进行知信行教育,以减少对青少年女性的伤害.
作者：林淑红 刊期： 2012年第08期
目的 了解河北省流行性乙型脑炎健康人群抗体水平. 方法 在河北省4个市采用横断面研究,按整群抽样的方法,分6个年龄组,每个年龄组20人份,采集血清标本.应用间接法ELISA检测乙脑IgG抗体. 结果 河北省健康人群抗体阳性率为40.63％.不同年龄组人群乙脑抗体阳性率差异无统计学意义,不同地区间乙脑抗体阳性率差异有统计学意义. 结论 河北省健康人群乙脑抗体阳性率较低,特别是个别地区应警惕乙脑流行.要进一步抓好乙脑疫苗免疫接种工作,提高疫苗接种率和接种质量,提高人群免疫水平.
作者：魏亚梅；韩旭；韩占英；张艳波；许永刚；齐顺祥；李琦 刊期： 2012年第08期
目的 探讨多囊卵巢综合征不孕症患者血清激素、胰岛素水平变化的临床特征. 方法 选择北京妇产医院2010年3月-2011年9月治疗的74例多囊卵巢综合征不孕症患者作为观察组,测定患者的空腹血糖(FSG)、胰岛素(FINS)及血清促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2),同时以同期的70例非多囊卵巢综合征且月经周期正常者作为对照,进行比较研究. 结果 观察组患者的FINS、胰岛素敏感指数(ISI)、LH、T明显升高,FSH、E2明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 多囊卵巢综合征不孕症患者血清性激素、胰岛素水平异常,临床医师应了解患者血清激素、胰岛素水平变化的临床特征,为诊治该疾病提供参考信息.
作者：柳顺玉；阮祥燕 刊期： 2012年第08期
目的 分析神经生长因子治疗慢性铅中毒性周围神经病的疗效. 方法 选取本院2006年12月- 2011年6月期间住院治疗的慢性铅中毒性周围神经病患者124例,随机分为治疗组和对照组,对照组予以VitB1 0.1 mg、VitB12500μg肌肉注射,每日1次,治疗组在前述基础上增加神经生长因子18 μg肌肉注射,每彼1次,疗程均为8周. 结果 治疗组的正中神经、尺神经和腓神经的运动和感觉神经传导速度均较治疗前明显增快,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),且临床症状改善的有效率也比对照组明显(P＜0.01). 结论 神经生长因子对慢性铅中毒性周围神经病的治疗是安全有效的方法,值得推广.
作者：李颖；罗光明；肖雄斌；张晓华；黄蕾；余燕湘 刊期： 2012年第08期
目的 研究新型护理干预对早产低体重儿喂养不耐受的影响作用. 方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月本院收治的67例早产低体重儿.采用随机抽样方法分2组,研究组32例和对照组35例,两组患儿在静脉营养和常规治疗基础上,实验组采用新型护理干预,对照组采用传统的常规护理方法,观察分析两组早产儿的胃残留及呼吸暂停情况、喂养相关时间的比较. 结果 在进行护理干预之前,两组早产儿在体重等情况上,差异无统计学意义(P＞0.05)；与对照组比较,研究组早产儿在胃残留及呼吸暂停情况、喂养相关时间均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 新型护理干预对早产低体重儿生长发育具有促进作用,值得推广.
作者：党爱玲；郭红梅 刊期： 2012年第08期
目的 了解深圳市龙岗区某电源科技公司铅作业工人健康水平和职业卫生防护知识及相关行为,为预防铅中毒提供科学保护措施. 方法 对深圳市龙岗区某电源科技公司494名铅作业工人进行职业卫生健康检查,采用调查问卷的方式,对494名铅作业工人的职业卫生相关知识的了解程度、认知态度及职业卫生行为进行调查. 结果 494名铅作业工人各项体检指标中有一项以上异常者为328人,异常检出率为66.4％；各项体检指标全部正常者仅166人,正常率为33.6％.获取知识的途径主要为专业培训、职业卫生宣传手册和广播电视；73.3％的铅作业工人知道岗位存在职业病危害因素及自我防护等知识. 结论 定期对工人进行职业健康体检和职业健康教育,提高铅作业工人自我防护意识,养成良好的卫生习惯,减少铅危害的发生具有十分重要的意义.
作者：何丽英；于碧鲲；陈浩 刊期： 2012年第08期
目的 探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原菌的分布、耐药情况,为临床防治提供依据. 方法 以ICU内行机械通气的186例患者为分析对象,将其分为VAP组与非VAP组,对可能引起呼吸机相关性肺炎的危险因素进行比较分析；并分析VAP中的病原菌分布及耐药情况. 结果 VAP发病与预防使用抗生素、抗生素应用种类、APACHEⅡ评分、机械通气时间、反复气管插管、胃内容物反流均有关(P＜0.05)；VAP共检出119株致病菌,其中革兰阴性菌87株,革兰阳性菌22株,真菌10株,其中非发酵菌是主要致病菌,耐药率极高,混合感染比例高. 结论 通过合理使用抗生素、减少机械通气时间、减少反流、减少反复气管插管可减少VAP的发生.VAP病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染比例高,应积极防治,根据本地病原学和耐药性分析的指导下合理使用抗生素.
作者：肖百芳；张彦峰 刊期： 2012年第08期
目的 探讨心律失常患者医院感染的临床特点及影响因素. 方法 回顾性分析唐山市第八医院2010年1月-2011年12月收治的124例心律失常患者的临床资料,统计医院感染发生率,对患者的感染特点及影响因素进行分析. 结果 本组心律失常患者的医院感染发生率为16.1％(20/124),以呼吸道感染常见,G+菌感染7例,占35.0％；G菌感染11例,占55.0％；经过药敏试验发现病原菌对万古霉素、亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、环丙沙星等敏感性较高.医院感染的发生受到患者年龄、有器质性心脏病以及有创性治疗的影响(P＜0.05). 结论 临床医师应该了解并掌握患者医院感染的临床特点及影响因素,为患者医院感染的防治工作提供参考依据.
作者：张振红 刊期： 2012年第08期
目的 对确证的长期不进展HIV感染者(LTNP)进行回顾性调查分析,试图发现HIV感染长期不进展者保护性社会机制发挥的作用. 方法 从艾滋病综合防治信息数据库筛选出2007年10月- 2011年10月在衡阳市疾病预防控制中心检测CD4+T细胞的HIV感染者中LTNP者40例,同时随机选取快速进展者47例作为对照组.对两组人群进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、HIV感染者性行为近五年满意度、心理因素、经济状况、健康情况及主动参加社会活动等方面,通过卡方检验分析相关性. 结果 共调查87例HIV感染者,平均47.4岁,其中40～ 50岁占45.98％.通过卡方检验,两组之间经济因素、社会活动、心理状况等因素差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 本研究得出HIV长期不进展者相对HIV感染组的生活质量较好,诸多因素中工作及经济收入、防艾知识、医疗保障、社会活动和AIDS耻辱等是保护因素,可应用于制定针对性的保护措施.
作者：吴剑阁；李桀；罗小成；邓荣婧；于坤平；郑军 刊期： 2012年第08期
目的 了解并分析不同住院时间精神分裂症患者的口腔卫生保健状况.方法 随机选择100例长期住院的精神分裂症患者,住院时间1～5年和5年以上患者各50例.采用WHO推荐的龋病、牙周病调查标准,对两组患者进行口腔健康调查研究. 结果 两种住院时间精神分裂症患者的口腔保健和口腔卫生习惯均较差.住院时间5年及5年以下患者患龋率、人均失牙、牙列完整率,均好于5年以上组. 结论 长期住院的精神分裂症患者的口腔卫生状况很差,龋病、牙周病和牙缺失情况较严重.对于长期住院的精神分裂症患者的口腔卫生状况,医疗机构积极的治疗和预防措施是必要的,也希望得到家庭和社会的关注.
作者：陈强 刊期： 2012年第08期
目的 分析游泳池水质卫生状况,评价游泳场所不同管理方式对卫生指标的影响,优化管理,改善卫生现状.方法 使用统一调查表,对15家游泳池进行现场调查,同时采集水样检测,贝照《游泳场所卫生标准》( GB9667 - 1996)进行评价,利用SPSS统计软件包进行分析. 结果 所有单位均有卫生许可汪、卫生制度健全、健康证查阅制度规范、设有禁止入场标志；但是换水间隔、强制淋浴、消毒剂投放、游离余氯管理等四个环节管理存在一定差异.温度、pH值、浑浊度合格率均为100％,尿素、游离余氯、细菌总数和大肠菌群合格率依次为60％、53.3％、93.3％、93.3％.24～48 h补水10家(尿素合格率80％),而每周换水5家中尿素(合格率20％),尿素合格率差异有统计学意义(x2=5.00,P＜0.05)；强制淋浴6家(尿素合格率100％),不强制淋浴9家(尿素合格率66.7％),尿素合格率差异有统计学意义(x2=6.667,P＜0.05)；机械液氯消毒7家(游离余氯合格率71.4％)/人工次氯酸钠消毒8家(游离余氯合格率37.5％),游泳池游离余氯合格率差异有统计学意义(x2=5.529,P＜0.05)；尿素浓度与细菌总数相关分析,具有非常显著的相关性(r=0.840,P＜0.01)；浸脚池游离余氯浓度和游泳池水游离余氯浓度相关分析,线性相关明显(r=0.6572,P＜0.05). 结论 24～48h补水、强制淋浴均能提高游泳池水尿素的检出合格率；机械液氯消毒和控制浸脚池游离余氯的浓度能提高游泳池水游离余氯的检出合格率；降低尿素的浓度有助于提高细菌检出合格率.
作者：陈秀红；魏锋；沈惠平；瞿纯洁 刊期： 2012年第08期
目的 了解武汉市医学生营养知识、态度、行为(KAP)现况,为开展营养健康教育提供科学依据. 方法 采用自行设计的KAP问卷对华中科技大学同济医学院的在校医学生进行调查. 结果 医学生营养知识知晓率较高(71.3％),性别、生源、家庭人均月收入和父母文化程度均对营养知识有一定影响.两因素线性相关分析结果显示,营养知识、态度和行为之间存在相关性. 结论 医学生有较好的营养态度,可以进行相关的高级营养健康教育.
作者：赵海月；朱蕾蕾；王迪 刊期： 2012年第08期
目的 探讨优质护理服务在产科开展模式和效果. 方法 选择2010年1月- 2011年12月本院住院的孕妇242例的临床护理资料,对采用传统护理模式120例孕妇作为对照组,而采用优质护理服务模式的122例孕妇为研究组,观察两组护理满意率、纯母乳喂养率、日均家属陪护率和24 h产后出血量. 结果 推行了优质护理服务后,研究组患者的护理满意率(93.4％)高于对照组的护理满意率(80.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组纯母乳喂养率(70.83％)比较,研究组纯母乳喂养率(90.16％)明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组24 h产后出血量(458±164)ml比较,研究组24 h产后出血量(269±78)ml明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组日均家属陪护率(93.3％)比较,研究组日均家属陪护率(62.3％)明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 在产科应用优质护理服务,护士主观能动性得到充分发挥,护理服务质量得到改善,患者的满意度、纯母乳喂养率得到增加、日均家属陪护率降低、24 h产后出血量明显减少.
作者：赖碧娇；黄美苑；丘利敏 刊期： 2012年第08期
目的 运用标准化和基于移动平均法的趋势季节模型对流行性腮腺炎疫情进行预测,并进行评价. 方法 利用襄阳市2005 - 2010年流行性腮腺炎监测资料,将粗发病率按2011年当地人口的年龄等因素进行标准化,建立基于移动平均法的趋势季节模型,预测2011年发病情况并与实际数据进行对比评价. 结果 采用标准化法和基于移动平均法的趋势季节模型,对2011年流行性腮腺炎突发事件和聚集性病例报告均进行了提示,灵敏度100％,特异度84.62％. 结论 基于移动平均法的趋势季节模型用于流行性腮腺炎疫情预测实际可行,对预防控制有实用意义；在预测分析时,既往资料按预测时间的人口学特征进行标准化是必要的.
作者：邱兴庆；刘敬东 刊期： 2012年第08期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
