邱颖；邱贺民；李玉婵；刘国良
目的 对检测HBsAg的三种方法酶联免疫吸附法(ELISA)、胶体金免疫层析i式验法(GICA)、化学发光微粒子免疫分析法(cMIA)进行比较分析.方法 221份乙肝患者血清作试验组及156份非乙肝患者血清作对照组,分别用以上三种方法检测HBsAg,对结果进行分析比较.结果 ELIsA和GICA的灵敏度和特异度均低于CMIA,差异有统计学意义.结论 ELISA、GICA操作简便,成本低廉,灵敏度亦不低,适宜基层单位普及;CMIA虽然灵敏度和特异度均高,但试剂成本高且仪器昂贵,可用作对可疑标本必要时行复查.
作者：刘培香；杨雅蓓；刘大为 刊期： 2011年第02期
目的 探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗在四肢创伤复杂创面中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院自2009年6月-2010年6月收治的100例创伤性四肢骨折患者的临床资料.100 例患者根据治疗方式分为治疗组和对照组,治疗组采用 VSD 治疗,对照组采用常换药治疗.结果 治疗后,治疗组和对照组创面面积分别为(26.52±10.19)cm2和(43.80±14.40)cm2,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组与对照组比较差异有统汁学意义(P＜0.05).治疗组临床疗效总有效率为98.0%,显著高于对照组(64.0%),相比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组并发症发生率为16.0%,显著低于对照组(46.0%),相比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组住院时间为(18.19±5.68)d,医疗费用为(16 359.48±1759.89)元,显著低于对照组(P＜0.05).结论 VSD 是治疗四肢创伤复杂创面的理想方法,值得临床推广应用.
作者：钟孝政 刊期： 2011年第02期
目的 了解某儿童专科医院各部门医务人员手卫生认识和习惯.方法 采用分层整群抽样方法,2010年4月在某儿童医院抽取医务人员300名,使用自拟<医务人员手卫生情况调查表>进行问卷调查.结果 医务人员手卫生认识不足和习惯不理想.结论 医务人员手卫生认识不足可能是导致手卫生习惯不好的重要因素.
作者：朱丽辉 刊期： 2011年第02期
目的 了解昌平区流动人口艾滋病相关知识、态度、行为现状及其影响因素,为进一步有效地开展流动人口艾滋病预防和控制工作提供依据.方法 对辖区建筑工人、工厂工人、个体经营者、住宿餐饮从业人员、家政从业人员、临时雇佣劳动力、娱乐场所从业人员7类流动人口进行问卷调查.结果 流动人口艾滋病相关知识知晓率为84.8%,不同性别、不同行业人群艾滋病相关知识知晓率差异均有统计学意义.Binary Logistic回归分析显示,不同性别、年龄、户籍、文化程度、是否做过免费HIV检测等因素对其知晓率有显著影响;流动人口现有的艾滋病相关知识通过多途径获得,从高到低依次是电视、免费宣传材料、广播等,但流动人u希望获得艾滋病相关知识的途径从高到低依次是电视、免费宣传材料、书籍等;有3.6%的流动人口做过免费HIV检测;仅22.1%的人不歧视HIV/AIDS;有4.7%流动人口有商业性行为,仅18.1%的人能每次坚持用套;有7.3%的流动人口与临时性伴发生过性关系,仅18.1%的人能坚持每次用套;有0.5%的男性有同性行为,仅16.7%的人能坚持每次用套.结论 昌平区流动人口艾滋病知识掌握不全面,存在对HIV/AIDS的歧视态度和感染艾滋病的高危性行为.需要进一步加强对当地流动人口的艾滋病综合干预.
作者：张崛；刘红新；李芬；侯钊；马树波 刊期： 2011年第02期
目的 了解某铅冶炼厂作业工人体内血铅、锌原卟啉水平.方法 采集859名铅接触工人血样,分别按照<血中铅的石墨炉原子吸光谱法>WS/T20-1996[1]、GBZ37-2002<职业性慢性铅中毒诊断标准>[2]、<血中锌原卟啉的血液荧光计测定方法>WS/T92-1996[3]等方法进行检测和结果判定.结果 该厂有498人血铅水平超出<标准>[2]上限;650人锌原卟啉水平超出<标准>[2]上限.190人(22.12%)达到轻度铅中毒.结论 该厂铅危害较严重,应加强职业触铅工人健康教育.改善生产条件和生产工艺等切实有效的综合防治措施.
作者：张朝晖；谭滇湘；吴紫玲；吴端生 刊期： 2011年第02期
目的 对坑道储水污染状况进行评价,并提出系列防护措施,为战时或特殊情况下人员进驻提供科学依据.方法 对32个坑道储水的物理、化学、毒理、细菌、真菌、真菌菌株及真菌毒素,按照生活饮用水标准检验法进行检测.结果 大部分储水水面漂浮有不同程度的真菌斑膜;化学和毒理学指标基本符合卫生标准;全部样本均未检出余氯,细菌总数合格率为4.8%;储水真菌数为252.3～1 345.6 cfu/ml,平均975.5 cfu/ml;对真菌菌株进行鉴定,主要为青霉、曲霉.结论 坑道内环境、水库结构、储存时间对储水的化学和毒理学指标基本无影响;细菌学指标合格率低.真菌污染严重;储水污染的主要原因是未采取系列消毒措施;坑道空气中的大量真菌是储水的主要污染源;直接饮用未经消毒或消毒不完全的污染水,对人员健康构成威胁,应采取系列改善措施.
作者：张永良；侯小平；苏青平；周聚中 刊期： 2011年第02期
目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)患者并发重症感染时外周血白细胞糖皮质激素受体((GCR)水平的变化及意义.方法 73例 SLE 患者分为重症感染组和非重症感染组,分别检测 GCR 水平,并与正常组对照.结果 1.各组 SLE 活动指数及生化指标比较,重症感染组与非重症感染组、正常对照组比较,CRP 明显增高,差异有统计学意义(P均＜0.01＝;ALB、HGB 明显减低,差异有统计学意义(P均＜0.01).重症感染组与非重症感染组比较,SLE 活动指数明显增高(P＜0.01).非重症感染组与正常对照组比较,CRP 明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01＝;ALB、HGB 较对照组明显减低,差异有统计学意义(P均＜0.01).2.重症感染组和非感染组、正常对照组三组外周血白细胞 GCR 水平:重症感染组与非重症感染组、正常对照组比较,白细胞 GCR 水平均明显降低,差异有统计学意义(P均＜0.01);其中,非重症感染组与正常对照组比较,白细胞 GCR 水平明显降低(P＜0.01).结论 系统性红斑狼疮并发重症感染时血白细胞GCR 水平明显减低,可进一步加重病情活动及治疗难度,测定 SLE 患者周围血白细胞 GCR 水平,有助于预测患者的病情、预后.
作者：孙彩霞；郭雅卿；许鸣华；陈骅；刘秋菊 刊期： 2011年第02期
目的 探讨人性化管理模式在脑外科护理管理中的应用.方法 选择我院2009年3月-2010年3月期间的脑外科护士43名,同时选取脑外科同期住院治疗的患者100例.医护管理人员将人性化管理模式充分运用到脑外科的护理管理工作中加以实施,并对干预措施实施前后的护士满意度和患者满意度进行比较分析.结果 与干预措施实施前相比,干预措施实施后护士对工作环境和同事关系和谐及知识技能增加的满意度均明显提高,而护理纠纷则明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预措施实施后患者对护理态度和护理技能以及护理环境的满意度均明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 人性化管理模式在脑外科护理管理中的合理应用对于提高护士满意度和患者满意度具有十分重要的意义,值得进一步的推广和应用.
作者：王宁；卢伟燕；贺敏；佟俊平；邱艳丽 刊期： 2011年第02期
目的 通过分析湖南省2008年孕产妇死亡的原因及影响因素,寻求降低孕产妇死亡率的干预措施.方法 采用个案回顾性调查方式,总结分析死亡孕产妇的一般情况、产前检查、死亡原因、分娩方式、省级评审意见等情况.结果 全省219例孕产妇死亡的死因顺位分别是:产科出血、妊娠合并内科疾患、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠高血压疾患;孕产妇在医院分娩占79.9%,死亡地点在医院达 68.5%;已分娩孕产妇中剖宫产占52.1%;计划外妊娠孕产妇占51.6%;省级评审意见可避免及创造条件可避免死亡占79.5%.结论 医疗保健部门的知识技能是影响孕产妇死亡的主要因素.加大对妇幼卫生的投入,加强县乡产科质量管理,协调计划生育政策,严格助产机构管理等措施可望降低孕产妇死亡率.
作者：吴颖岚；刘建建；杨桂莲；方超英 刊期： 2011年第02期
目的 了解男男性行为者(MSM)人群自杀行为及社会心理因素关系.方法 采用自编调查表,用应答者趋动招募抽样法(RDS)对MSM人群进行招募和自填式匿名调查.结果 共调查201人,近6个月自杀意念、自杀计划、自杀未遂报告率分别为9.0%(18/201)、4.5%(9/201)、3.5%(7/201).和MSM朋友是否去过MSM活动公园、浏览过MSM网站自杀意念报告率差异有统计学意义(P＜0.05),是否到过迪斯科/夜总会、参加家庭MSM聚会自杀计划报告率差异有统计学意义(P＜0.05),是否参加过MSM家庭聚会自杀未遂报告率差异有统计学意义(P＜0.01);认为性取向伤害了家庭、被家人训斥自杀意念报告率差异有统计学意义(P＜0.01),同性性取向被家人训斥、被怀疑精神有问题、因别人指点穿着打扮烦恼、失去住处的自杀计划、自杀未遂报告率差异有统计学意义(P＜0.05);抑郁症状检出与自杀意念、自杀计划、自杀未遂报告率相关(P＜0.05),到过相应社会活动场所、经历相应社会歧视和有抑郁症状者自杀行为报告率较高.结论 MSM人群自杀行为报告率较高,与社会心理因素相关,应针对性开展自杀行为干预和心理疏导.
作者：王毅；张洪波；徐杰；张光贵；杨宏武；樊静 刊期： 2011年第02期
目的 调查分析一起布鲁氏菌病聚集性疫情的流行病学特征,探讨珠海市农村地区布鲁氏菌病的发病原因和口『能的传播途径.方法 采用统一的调查问卷以访谈形式结合现场调查,描述病例的发病过程及流行病学特征.对病例家属、农贸市场及肉联加工厂从业人员进行病例搜索,对近期出现持续数日至数周发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛等症状的,进行采样和流行病学调查.结果 根据卫生部<布鲁氏菌病诊断标准>(WS 269-2007)确诊病例2例,均为男性,平均年龄56.5岁,均为市场草药销售人员.结论 由于草药销售档u和牛羊肉销售档门相邻,因此病例在销售草药时存在通过皮肤粘膜伤口直接接触受布鲁氏菌病感染的牛羊肉或其污染的环境导致感染的可能性较大.
作者：周伴群；陈斌；焦亮；张恒秋；罗志华；赵超敏 刊期： 2011年第02期
目的 评价珠海市阿片类成瘾人群美沙酮社区维持治疗(MMT)的成效,为进一步推广和完善MMT提供参考依据.方法 采用统一的<社区药物维持治疗评估随访调查表>对2006-2009年在珠海市美沙酮维持治疗门诊治疗1年以上的阿片类成瘾者进行问卷调查.结果 阿片类成瘾人群在经过1年以上的美沙酮维持治疗后,其药物滥用情况、违法犯罪情况和社会家庭功能均得到了一定的改善和恢复.结论 美沙酮维持治疗在减少药物滥用、降低违法犯罪和改善社会家庭功能等方面效果显著.
作者：陈斌；周伴群；张华源；焦亮；罗志华；赵超敏；张恒秋 刊期： 2011年第02期
目的 总结霍乱暴发疫情的处置经验,为今后非洲维和部队制定防治霍乱等肠道传染病提供科学依据.方法 采取现场流行病学调查及病例个案调查相结合,用描述流行病学的方法进行分析.结果 该起疫情显示累计发病70例,罹患率为53.85%.所有病例均有在士兵食堂就餐史,未能采集到可疑食物.本起疫情经采取隔离治疗患者、疫点消毒、加强饮食饮水卫生管理及健康教育等综合防治措施后,疫情得到有效控制.结论 根据流行病学调查、病例临床表现和实验室检测结果分析,该起疫情为食物污染引起的.加强维和分队饮食饮水卫生监督和维和医疗机构腹泻症状的监测工作是预防霍乱等肠道传染病的重要措施.
作者：马永红；范相成；徐英；张民；畅明；余元伦；刘爱中；刘跃民 刊期： 2011年第02期
目的 了解本地区居民高血压患病状况,分析高血压的主要危险因素.方法 通过整群随机抽样方法抽取秦皇岛市青龙满族自治县居民共1 524人,采取面对面直接询问方式及相关的体格检查,对个体对象的一般情况进行调查,对相关数据进行统计学处理,总结出本地区高血压危险因素.结果 调查人群中,秦皇岛市青龙满族自治县居民高血压患病率为38.1%,标化患病率24.5%.其发生与性别无明显相关(P＞0.05),而与年龄、文化水平、饮酒、肥胖、运动、高盐饮食、吸烟情况及家族史相关(P＜0.05).结论 临床上应注意改善高血压发病的危险因素,降低高血压患病率,制定有效措施提高居民对高血压的知晓率、治疗率、控制率.
作者：乔淑媛；宋玉英；余辉；赵素荣；宋清娟；范庆民 刊期： 2011年第02期
目的 为一例确诊的ⅡA2巨块型宫颈癌患者制定循证治疗方案.方法 针对ⅡA2 期巨块型官颈癌的治疗问题.提出问题,检索证据,对所获证据进行质量评价,并结合医生的经验和患者的愿望制定治疗方案.结果 共纳入 296 篇文献,31篇系统综述/Meta 分析和 2 篇临床指南.证据结果显示:有高危因素的早期官颈癌及局部进展期宫颈癌同期放化疗能降低死亡风险,降低肿瘤的局部复发和远处转移,延长患者的无进展生存期及总的生存期,以顺铂为基础的化疗方案优于其他方案.对新辅助化疗的应用尚存在争议,没有有力的证据,综合指南推荐、文献报道、临床经验及患者的具体情况,对该名患者的治疗方案采用全量放疗加顺铂单药同期周化疗.结论 对于早期巨块型宫颈癌的佳根治方案及化疗的选择,目前并无强有力的证据支持,需要遵循循证医学的原则,综合各方面因素考虑.
作者：杜乐辉；周菊梅；曹新平；叶伟军；王毅 刊期： 2011年第02期
目的 探讨美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他定、头孢噻肟和头孢曲松6种常用抗生素药物对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的接种效应.方法 按照临床实验室标准化研究所推荐的微量肉汤稀释法测定6种抗菌药物对19株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌在标准接种浓度(5×105cfu/ml)和高接种浓度(5×107cfu/ml)下的低抑菌浓度.结果 美罗培南对19株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌不存在接种效应,哌拉西林/他唑巴坦只对部分基因型超广谱β-内酰胺酶菌株存在接种效应,头孢吡肟、头孢他定、头孢噻肟和头孢曲松对所有受试菌株均存在接种效应.结论 对于产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌引起的重度感染的治疗首选美罗培南,对于轻中度感染需根据药敏结果酌情考虑哌拉西林/他唑巴坦,对于第三、四代头孢菌素即使体外实验敏感也不建议应用.
作者：关学芳；李慧 刊期： 2011年第02期
目的 通过冷沉淀在凝血功能异常的肿瘤患者中的输注,了解不同次数和不同剂量对肿瘤患者凝血常规异常的纠正效果.方法 对15例肿瘤患者在第一次凝血常规结果明显异常时,给予冷沉淀治疗,连续1～5 d,每天都监测血小板及凝血功能的各项指标.结果 15例肿瘤患者在冷沉淀给予过程中,凝血常规指标除PLT外,其它指标随着剂量和次数的变化,差异有统计学意义.结论 肿瘤患者在凝血常规明显异常时合理使用冷沉淀可以改善其凝血障碍,还可以减少血浆的输注量.但补充冷沉淀的次数及剂量要根据凝血常规的结果再结合患者的病情来具体定夺.
作者：欧阳旋；吕岳峰；黎一华；汤旭东 刊期： 2011年第02期
目的 建立统一的协同办公系统,使医院各部门工作人员方便地共享信息、高效地协同工作.方法 根据医院的需求,在网上办公管理平台通过界面、菜单链接的形式将医院的一些应用系统或指定应用系统其中的具体功能集成在医院办公自动化系统上.结果 医院各部门员工无需切换到不同的应用系统就能获得所需的信息,信息得以快速传递、流程有效控制、信息充分利用.结论 集成协同办公系统可推进医院多业务系统的统一管理,提高工作效率,减轻员工的劳动强度.
作者：李爱勤；陈敏莲；陈志明 刊期： 2011年第02期
目的 探讨三磷酸腺苷(ATP)发光技术快速检测水质菌落总数的可行性.方法 比较ATP生物发光值与平板计数法对细菌总数进行检测.结果 检测结果表明,两者在一定范围内呈正相关.结论 ATP生物发光法操作简便,应用范围广,可应用于饮用水中菌落总数的快速检测.
作者：邱颖；邱贺民；李玉婵；刘国良 刊期： 2011年第02期
目的 了解和探讨某医院儿科分离的病原菌构成及其耐药情况,为临床诊治提供实验室依据.方法 对2009年1-12月该院儿科2 973份临床标本进行接种培养、分离,利用VITEK2全自动细菌鉴定仪对病原菌进行鉴定和药敏试验,对所得结果进行回顾性分析.结果 2 973份标本中共分离出常见病原菌405株,分离率为13.6%,病原菌主要分离自痰和血液标本;所分离出的405株菌株中革兰阳性球菌占31.6%,以凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)为主达48.4%,MRSA和MRCNS检出率分别为45.5%和54.8%,未发现耐万古霉素菌株;革兰阴性杆菌占60.5%,排在前4位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林的耐药率都高于95%,对头孢曲松及头孢呋辛等耐药率高于50%,未发现亚胺培南耐药株.结论 该院儿科分离的病原菌存在严重耐药现象,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对多种抗菌药物耐药率高,加强耐药监测,合理使用抗生素非常重要.
作者：李艳冰；高骞；刘文恩；邹明祥；陈振华；简子娟 刊期： 2011年第02期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
