吴颖岚；刘建建；杨桂莲；方超英
目的 了解零陵区中小学校饮用水卫生现状及介水传染病的发病情况,为进一步改善饮用水质量,预防介水传染病的发生和流行提供科学依据.方法 按照国家水质分析标准方法对该区16所中小学校生活饮用水进行分析,并拟定调查表,采用现状加回顾性的流行病学调查方法对饮用该水的学生进行介水传染病发病情况的调查.结果 该区中小学校饮用水的合格率仅为25.00%,不合格项目为细菌总数、总大肠菌群、游离性余氯;近1年16所学校饮水学生的肠炎、细菌性痢疾、甲型肝炎的发病率分别为5.68;%、0.34%、0.09%.结论 零陵区中小学校饮用水存在微生物污染,导致了介水传染病的发生.
作者：刘娟；唐美秀；彭喜春；王梅芳；梁绍先；唐明德 刊期： 2011年第02期
目的 采用两种不同榆测方法来比较饮用水中的细菌总数.方法 采用3M Petrifilm检测纸片法与GB标准.结果 两种方法检测标准菌株及饮用水中的细菌总数,结果差异均有统计学意义(P＜0.01),3M纸片法检测结果高于国标法.结论 3M Petrifilm纸片法不宜取代国标法检测饮用水的菌落总数.
作者：王中民；田葆萍；曹巧玲 刊期： 2011年第02期
目的 了解和探讨某医院儿科分离的病原菌构成及其耐药情况,为临床诊治提供实验室依据.方法 对2009年1-12月该院儿科2 973份临床标本进行接种培养、分离,利用VITEK2全自动细菌鉴定仪对病原菌进行鉴定和药敏试验,对所得结果进行回顾性分析.结果 2 973份标本中共分离出常见病原菌405株,分离率为13.6%,病原菌主要分离自痰和血液标本;所分离出的405株菌株中革兰阳性球菌占31.6%,以凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)为主达48.4%,MRSA和MRCNS检出率分别为45.5%和54.8%,未发现耐万古霉素菌株;革兰阴性杆菌占60.5%,排在前4位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林的耐药率都高于95%,对头孢曲松及头孢呋辛等耐药率高于50%,未发现亚胺培南耐药株.结论 该院儿科分离的病原菌存在严重耐药现象,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对多种抗菌药物耐药率高,加强耐药监测,合理使用抗生素非常重要.
作者：李艳冰；高骞；刘文恩；邹明祥；陈振华；简子娟 刊期： 2011年第02期
目的 对重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)所致的院内感染进行确认和流行病学调查,探讨风险管理机制在控制院内感染中的应用,保护患者和医务工作者的健康.方法 针对2007年3月在重症监护病房中的7例鲍曼不动杆菌感染的患者进行现场流行病学调查,同时对医院重症监护病房医务人员手及环境进行细菌采样与培养,识别并评估院内感染风险,制订风险控制措施并验证其可行性.结果 重症监护病房环境中存在PDR-AB定植,严格执行消毒程序,能够彻底清除环境中的PDR-AB.本次调杳中该病房院内感染的风险管理关键点包括规章制度,医护人员尤其是护工和保洁员的相关知识培训和院内感染的管理策略及技术等三方面.结论 重症监护病房需进行严格的清洁与消毒,及时进行现场流行病学调查的同时将风险管理机制应用于院内感染的全程防控是减少院内感染的发生、暴发或流行的有效措施.
作者：张晓春；郑瑾；黄德生 刊期： 2011年第02期
目的 了解某村一起感染性腹泻暴发的特点和流行原因,探讨暴发疫情调查处理的经验并为制定防治对策提供科学依据.方法 采用现场流行病学调查分析和实验室检测方法.结果 10月24-30日,该村发生感染性腹泻病例96例,罹患率为9.2%,小2月龄,大86岁,男女性别比为1.1∶1,居家病例呈一定的家庭聚集性,病例的临床表现基本相同,以腹泻、腹痛、恶心、呕吐和发热等症状为主,病程1～3 d.病例对照研究显示,饮用山泉水和饭前用山泉水冲洗碗筷为危险因素.从病人粪便标本中和管网末梢水中检测到诺如病毒抗原,采取改用市政水、隔离治疗病人和健康教育等综合措施后,疫情迅速得到控制.结论 本次疫情为一起诺如病毒感染性腹泻暴发,暴发原因是该村供水系统被污染.供水系统安全存在诸多薄弱环节,建议尽快改用市政自来水供水.
作者：周小涛；李苑；许振辉；金东晖；马智超；黄振宇；任海燕；吴泰顺 刊期： 2011年第02期
目的 探讨沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)对患者肺功能和气道炎症的影响.方法 回顾性分析 2009 年11月-2010 年 4 月馆陶县人民医院收治的 118 例 COPD 患者的相关临床资料,采用沙美特罗/氟替卡松治疗的 60 例作为观察组,仅采用常规治疗的58例作为对照组,对两组患者肺功能和气道炎症改善情况进行比较分析.结果 观察组治疗后6个月内患者的急性发作次数及住院时间均明显少于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者的一秒率(FEV10%)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β(TGF-β)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙美特罗/氟替卡松治疗 COPD 疗效显著,能明显改善患者的肺功能和气道炎症情况,值得在临床推广应用.
作者：武东兴；景德莲；王桂云；柳艳搏 刊期： 2011年第02期
目的 建立统一的协同办公系统,使医院各部门工作人员方便地共享信息、高效地协同工作.方法 根据医院的需求,在网上办公管理平台通过界面、菜单链接的形式将医院的一些应用系统或指定应用系统其中的具体功能集成在医院办公自动化系统上.结果 医院各部门员工无需切换到不同的应用系统就能获得所需的信息,信息得以快速传递、流程有效控制、信息充分利用.结论 集成协同办公系统可推进医院多业务系统的统一管理,提高工作效率,减轻员工的劳动强度.
作者：李爱勤；陈敏莲；陈志明 刊期： 2011年第02期
目的 探讨早期综合发展在社区儿童保健中的推广应用意义.方法 把400个儿童随机分为对照组200名和实验组200名,对实验组进行早期教育、营养监测、睡眠指导、疾病预防等,在1岁时进行发育商和营养的对比.结果 实验组的发育商和营养性疾病的发病率差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 在基层儿童保健中通过早期教育、营养干预,能促进小儿智能的发育及降低营养性疾病的发病率,早期综合发展可以作为适宜技术向社区推广应用.同时开展健康教育使家长在儿童睡眠、疾病预防、营养等方面掌握科学的育儿技术,间接促进儿童综合发展.
作者：王桂荣；宋媛；黄敏；邱克；朱庆庆；陆艳红 刊期： 2011年第02期
目的 探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清MIF、MMP-1及hs-CRP的影响.方法 将170例冠心病患者分为2组:ACS组120例,稳定性心绞痛(SAP)组50例,另选同期40例冠状动脉造影正常者为对照组.同时随机将ACS患者分为阿托伐他汀组和常规治疗组各60例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清MIF、MMP-1水平,用超敏乳胶增强免疫比浊法测定血清hs-GRP水平,比较各组血清MIF、MMP-1、hs-CRP水平的变化.结果 ACS组血清MIF、MMP-1、hs-CRP水平显著高于SAP组和对照组(P＜0.01).阿托伐他汀组治疗后与治疗前及常规治疗组治疗后比较,血清MIF、MMP-1、hs-CRP水平明显下降(P＜0.01或0.05).结论 阿托伐他汀可降低ACS患者血清MIF、MMP-1、hs-CRP水平,减少冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应,增强动脉粥样硬化斑块的稳定性.
作者：方永祥；林应标；匡泽民 刊期： 2011年第02期
目的 探讨美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他定、头孢噻肟和头孢曲松6种常用抗生素药物对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的接种效应.方法 按照临床实验室标准化研究所推荐的微量肉汤稀释法测定6种抗菌药物对19株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌在标准接种浓度(5×105cfu/ml)和高接种浓度(5×107cfu/ml)下的低抑菌浓度.结果 美罗培南对19株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌不存在接种效应,哌拉西林/他唑巴坦只对部分基因型超广谱β-内酰胺酶菌株存在接种效应,头孢吡肟、头孢他定、头孢噻肟和头孢曲松对所有受试菌株均存在接种效应.结论 对于产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌引起的重度感染的治疗首选美罗培南,对于轻中度感染需根据药敏结果酌情考虑哌拉西林/他唑巴坦,对于第三、四代头孢菌素即使体外实验敏感也不建议应用.
作者：关学芳；李慧 刊期： 2011年第02期
目的 为一例确诊的ⅡA2巨块型宫颈癌患者制定循证治疗方案.方法 针对ⅡA2 期巨块型官颈癌的治疗问题.提出问题,检索证据,对所获证据进行质量评价,并结合医生的经验和患者的愿望制定治疗方案.结果 共纳入 296 篇文献,31篇系统综述/Meta 分析和 2 篇临床指南.证据结果显示:有高危因素的早期官颈癌及局部进展期宫颈癌同期放化疗能降低死亡风险,降低肿瘤的局部复发和远处转移,延长患者的无进展生存期及总的生存期,以顺铂为基础的化疗方案优于其他方案.对新辅助化疗的应用尚存在争议,没有有力的证据,综合指南推荐、文献报道、临床经验及患者的具体情况,对该名患者的治疗方案采用全量放疗加顺铂单药同期周化疗.结论 对于早期巨块型宫颈癌的佳根治方案及化疗的选择,目前并无强有力的证据支持,需要遵循循证医学的原则,综合各方面因素考虑.
作者：杜乐辉；周菊梅；曹新平；叶伟军；王毅 刊期： 2011年第02期
进行以临床为中心的课程改革探索与实践的目的是培养学生再学习的能力,培养学生的综合素质与临床实际水平.课程改革是以人体结构系统模块为主体讲授,教学过程辅以PBL教学法对讲授内容进一步消化、理解、融合各学科的知识,后结合于临床.初步的结果展示了良好的前景,为在整个内科学的教学实践中运用打下了良好的基础.
作者：付建芳；涂艳阳 刊期： 2011年第02期
血吸虫病是一种严重危害人民身体健康的自然疫源性疾病,由于血吸虫病的感染发病具有明显的地域性,因此在血吸虫病的防制工作中,根据血吸虫病的流行特点,将血吸虫病流行地区称之为疫区,其它地区则为非疫区,解放以来在党和政府的高度重视及正确领导下,经过多年的综合防制,血吸虫病的流行得到有效控制,疫区群众对血吸虫病的预防工作有了较高的认识,促进了血吸虫病的防控工作.但是随着社会经济的发展,人员流动频繁,大量外来务工人员进入疫区,2008年以来咸宁市相继发生三起劳务输出人员因生产或生活接触血吸虫病疫水乃至感染急性血吸虫病案例,敲响了血吸虫病防治工作新的警钟,现将结果报告如下.
作者：王忠堤 刊期： 2011年第02期
各种代谢相关疾病是严重影响人类健康的重要公共卫生问题.深入探讨这些疾病的分子机制并在此基础上探索有效的防护措施具有重要意义.瘦素在代谢凋控中发挥着重要的作用,同时也与肥胖等多种代谢性疾病有关.本文对瘦素参与代谢调控的研究进展作一综述,对其临床应用前景也进行了总结.
作者：苏鹏；鱼博侠；陈景元；骆文静；蔡同建 刊期： 2011年第02期
目的 通过对冠心病患者的健康行为进行干预,探索建立正确可行的健康行为,从而减少冠心病的发病率,改善和促进冠心病患者的健康状况,提高其生活质量.方法 将200例患者随机分为干预组.100例和对照组100例,两组均采用常规对症治疗和基础健康教育,而干预组额外给予专门的针对健康行为的健康教育,比较干预后两组得分情况.结果 通过健康行为干预,在健康责任、营养、自我实现、人际关系、压力应对、运动和锻炼方面干预组和对照组差异有统计学意义.结论 与基础健康教育相比,专门的针对健康行为的健康教育能够有效改善患者的健康行为,提高患者的生活质量.
作者：陈夏明；张艳萍；诸笔科；李群 刊期： 2011年第02期
目的 观察亚慢性亚砷酸钠暴露对大鼠肾脏结构和功能的影响.方法 27只雄性SD大鼠,随机分对照组,砷暴露低剂量组和砷暴露高剂量组,分别自由饮用去离子水和亚砷酸钠水溶液,时间为3个月.观察肾脏组织,采用全自动生化分析仪检测肾功.苏木精-伊红染色(HE染色)检测组织病理学改变,电镜观察超微结构改变.结果 ①生化分析发现尿素氮和葡萄糖水平随染毒剂量增加而显著增加.②HE染色镜检发现砷暴露组大鼠肾小管发生空泡样变、嗜酸性变,损伤效应具有剂量依赖性,且发现有炎性细胞的浸润.③电镜检查发现砷暴露组大鼠肾小球有轻度的系膜增生.结论 亚慢性饮水染砷可对肾脏功能产生显著影响,导致肾小球系膜轻度增生和肾小球空泡样变.
作者：净锦飞；徐焰；骆文静；刘明朝；沈学峰；陈耀明；张建彬；赵芳；郑刚；陈景元 刊期： 2011年第02期
目的 探讨三磷酸腺苷(ATP)发光技术快速检测水质菌落总数的可行性.方法 比较ATP生物发光值与平板计数法对细菌总数进行检测.结果 检测结果表明,两者在一定范围内呈正相关.结论 ATP生物发光法操作简便,应用范围广,可应用于饮用水中菌落总数的快速检测.
作者：邱颖；邱贺民；李玉婵；刘国良 刊期： 2011年第02期
目的 了解临床各种标本分离的大肠埃希菌的耐药特点及差异,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2008年1月-2009年12月从305位患者中分离自中段尿.呼吸道及分泌物等标本的大肠埃希菌,采用天地人微生物分析系统及相配套的药敏试验卡进行细菌鉴定及药敏测定,并统计比较各种不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率.结果 共检出大肠埃希菌305株.其中中段尿检出121株,呼吸道88株,分泌物等96株.中段尿与呼吸道分离的大肠埃希菌对复方新诺明(85.12%,70.45%)、庆大霉素(67.77%,50.00%)、阿莫西林/克拉维酸(33.88%,60.23%)的耐药率差异均有统计学意义;中段尿与分泌物及其它分离大肠埃希菌对复方新诺明(85.12%,69.79%)、头孢他啶(37.19%,9.38%)、妥布霉素(42.15%,8.33%)、阿莫西林/克拉维酸(33.88%,15.62%)的耐药率差异均有统计学意义;呼吸道与分泌物及其它分离的大肠埃希菌对头孢他啶(43.18%,9.38%)、环丙沙星(73.86%,88.54%)、阿莫西林/克拉维酸(60.23%,15.62%)的耐药率差异有统计学意义.结论 不同标本分离的大肠埃希菌对同一抗菌药物耐药率不同,治疗不同部位大肠埃希菌引起的感染,要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性以及药物有效浓度的差异,临床应依据药敏结果合理使用抗菌药物.
作者：肖利君 刊期： 2011年第02期
目的 探讨病理性妊娠患者血清ACA、β-HCG表达水平及其与病理性妊娠发病的相关性.方法 选择在我院门诊行产前检查的孕妇122例,其中病理性妊娠组82例和正常妊娠组40例.采用酶联免疫法(ELISA)检测两组血清ACA的含量以及电化学发光免疫法(ECLIA)检测β-HCG的含量.结果 病理性妊娠组孕妇血清ACA和β-HCG水平均明显高于正常妊娠组(P＜0.05);病理妊娠组组内比较,血清ACA和β-HCG水平差异无统计学意义(P＞0.05).病理性妊娠组和正常妊娠组孕妇血清ACA与β-HCG表达均呈正相关性(r=0.458、0.693,P＜0.05或0.01).结论 妊娠期间监测高危孕妇血清ACA以及β-HCG水平能早期发现、早期诊断病理性妊娠.
作者：郭国威；陈锦文 刊期： 2011年第02期
目的 探讨内镜辅助下利用自行研制的手术器械治疗颌面部良性肿物的手术方法和治疗效果.方法 选取自2007年 1 月-2010年1月间来我科就诊的颌面部良性肿物并自愿要求接受内镜手术的患者 208 例实施内镜手术,随机将患者分为两组,一组利用常规内镜进行手术为对照组,另一组利用自制器械进行手术为观察组.结果 对照组中有 1 例改为开放性手术,其余均顺利完成手术,对照组平均出血量为(10±0.7)ml,观察组平均出血量(4±0.3)ml,两组间差异有统计学意义;对照组手术时间平均(72.3±6.1)min;观察组手术时间平均(25.6±2.8)min,两组差异有统计学意义.对照组总满意率为 56.73%,观察组总满意率为99.04%.结论 利用自行研制的内镜器械,可以在满足患者美观和治疗颌面部良性肿物的同时,降低手术难度.
作者：李敬东；李云霞；李培光；么文博；李晓晨；梁锐英 刊期： 2011年第02期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
