王中民；田葆萍；曹巧玲
目的 观察术中过度通气对急性颅脑外伤患者氧代谢的影响,探讨脑氧代谢监测的价值.方法 36 例急性颅脑外伤患者,手术中分别于正常通气(PETCO2 5.0 Kpa)、轻度(PETCO2 5.0～4.0 Kpa)、中度(PETCO2 3.5 Kpa)、重度(PET CO2 3.0 Kpa)过度通气并稳定 20 min 后同步采集外周动脉和颈静脉球部血样行血气分析,监测 Sjv O2 并计算 Da-jvO2.结果 随着 PET CO2 的降低,SO2 下降,Da-jvO2 增加,在中度过度通气时均在安全范围,但至重度过度通气时,有 10 例SjvO2 低于 50%,24例Da-jvO2 高于 9 ml%,显示部分患者脑缺氧.结论 脑氧代谢监测可指导脑外伤患者术中过度通气,重度过度通气时可导致脑氧供需失衡,故在颅脑手术麻醉中应避免重度过度通气.
作者：唐洪贵；潘登；鞠兴莉 刊期： 2011年第02期
目的 观察妊娠期肝内胆汁淤积症患者母儿红细胞中脂质过氧化水平及其对红细胞AT-P酶的影响,探讨妊娠肝内胆汁淤积症胎儿窘迫发生的原因.方法 抽取32例ICP孕妇(ICP组)和30例健康产妇(对照组)空腹肘静脉血和脐血采用硫代巴比妥比色法测定血浆中丙二醛(MDA)水平,黄嘌呤氧化法测定红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性,无机磷测定法测定红细胞Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mh2+-ATP酶活性.结果 两组母儿血SOD活性和MDA的比较,ICP组母血红细胞SOD活性和MDA均较对照组显著升高(P分别＜0.05,＜0.001),而脐血红细胞MDA显著高于对照组(P＜0.001),脐血红细胞SOD活性亦高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组母儿红细胞Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性比较,ICP组母儿红细胞Na+-K+-ATP酶活性均较对照组低(P＜0.001)、母儿红细胞Ca2+-Mg2+-ATP酶活性也均较对照组低(P＜0.01,P＜0.001).ICP组内围生儿有胎儿窘迫组MDA显著高于无胎儿窘迫组(P＜0.05).红细胞Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性均较无胎儿窘迫组低,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05或P＜0.001).ICP患者母儿红细胞Na+-K+-ATP酶活性与MDA浓度呈显著负相关关系(P均＜0.01).结论 ICP患者胎儿宫内窘迫的发生可能与红细胞ATP酶活性降低有关,红细胞ATP酶活性受脂质过氧化的影响,抗氧化剂的应用可能会减少ICP患者胎儿宫内窘迫的发生.
作者：刘慧；周昌菊 刊期： 2011年第02期
目的 探讨心理干预对改善机械通气治疗清醒患者心理状况以及提高自我效能的作用.方法 对 2009年5-11月进行治疗的37例需要机械辅助通气的清醒患者随机分为常规护理组和常规护理加心理支持组,常规护理组采取一般护理与健康教育;常规护理联合心理支持组对患者进行心理干预与自我调节训练,并分别在入抢救室后、机械通气后使用汉密焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、一般自我效能感量表((GSES)对清醒机械通气患者进行评估.结果 常规护理组与常规护理联合心理支持组干预前后 HAMA、HAMD 评分比较差异有统计学意义(P＜0.01);机械通气后常规护理联合心理支持组 GSES 评分(32.78±5.77)高于常规护理组的(26.52±5.27),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理行为干预可以改善机械辅助通气治疗清醒患者的焦虑、抑郁心理、并能提高患者的自我效能.
作者：何乾峰；赵艾；翟丽娜；周晓榕；薛薇；仲月霞 刊期： 2011年第02期
目的 调查2008年中国南方雨雪冰冻灾害造成居民心理伤害相关的因素.方法 自编<冰冻灾害对公众心理应激及生活方式影响调查问卷>,对郴州市灾后1 288份问卷进行了灾害心理统计与分析研究.结果 冰冻灾害对基本生存条件,身体健康,心理和情绪,认知过程,交往心理,行为反应与排解心理压力方式,创伤后应激障碍等有相应的影响.结论 冰冻灾害通过多种方式造成心理伤害,心理伤害的形式多种多样.
作者：邹志文；李育成；江萍；蒋丽红；骆林 刊期： 2011年第02期
目的 探讨小卵泡排卵的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析 69 例小卵泡排卵患者 B 超监测卵泡发育情况,并对其进行周期性促排卵治疗.结果 69例患者均进行了2个周期以上的监测,重复出现小卵泡排卵的 56 例,重复出现率81.16%(56/69).经促排卵药物治疗后临床妊娠率 46.03%(29/63),周期妊娠率为 23.02%(29/126).结论 小卵泡排卵是造成不孕的主要原因之一.B超监测卵泡发育情况是诊断小卵泡排卵的主要方法,促排卵是治疗小卵泡排卵所致不孕症的有效方法.
作者：雷金梅；韩宝生；巩丽梅；刘东婷 刊期： 2011年第02期
目的 了解2007-2009年宿迁市健康人群流行性脑脊髓膜炎A群、C群抗体水平及变化趋势,为制定流脑防控对策提供依据.方法 采集健康人群血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测流腩A群、C群抗体水平.结果 2008年健康人群A群流脑抗体阳性率为73.50%,2007年、2009年A群流脑抗体阳性率均大于75%;2007-2009年健康人群C群流脑抗体阳性率均低于75%,小于3岁的低年龄组抗体阳性率均较低.结论 宿迁市存在C群流感暴发或散发的可能,尤其是低年龄组儿童.因此应该加大流脑的防控力度,做好低年龄组儿童A+C流脑疫苗接种工作,保护易感人群,减少流脑的暴发或流行.
作者：赵启慧；唐万琴；窦彦蓉；李伟；毕诚；卫平民 刊期： 2011年第02期
目的 查明衡东县某企业早餐发生的一起食物中毒原因.方法 开展流行病学和现场卫生学调查,采集可疑食物、病人粪便、餐厅从业人员的肛拭子进行相关检验.结果 从可疑食物(米粉)、病人粪便中分离出肠产毒性大肠埃希菌3株,经鉴定血清型均为O6:K15.结论 该起食物中毒由肠产毒性大肠埃希菌引起,因进食被肠产毒性大肠埃希菌污染的米粉所致.
作者：陈晓红；单健生；董月华；向小云；戴逊威；阳锋 刊期： 2011年第02期
目的 建立统一的协同办公系统,使医院各部门工作人员方便地共享信息、高效地协同工作.方法 根据医院的需求,在网上办公管理平台通过界面、菜单链接的形式将医院的一些应用系统或指定应用系统其中的具体功能集成在医院办公自动化系统上.结果 医院各部门员工无需切换到不同的应用系统就能获得所需的信息,信息得以快速传递、流程有效控制、信息充分利用.结论 集成协同办公系统可推进医院多业务系统的统一管理,提高工作效率,减轻员工的劳动强度.
作者：李爱勤；陈敏莲；陈志明 刊期： 2011年第02期
目的 旨在评价一线化疗有效或稳定的晚期非小细胞肺癌接受维持化疗对疾病进展时间(TTP)的影响及药物不良反应.方法 ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌的患者在接受 4 个周期的一线化疗后,将其中病情控制的 102 例患者随机分入维持化疗组 52 例接受吉西他滨维持化疗,1000 mg/m2 静脉滴注30 min,第1、8 d 给药,每21 d 为1周期,直至病情进展和对照组 50 例患者只接受佳支持治疗,定期复查,电话随访.评估疾病进展时间及生存期,药物不良反应.结果 维持化疗组和对照组的 TTP 分别为 3.9、1.8个月,差异有统计学意义(P＜0.05).总生存期(OS)分别为13.5、11.3个月,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一线化疗有效或稳定的晚期非小细胞肺癌患者接受吉西他滨维持化疗后可延长疾病进展时间,总生存期有获益优势.药物不良反应可以接受.
作者：王玉梅；刘桂荣；王树庚；孙艳斌 刊期： 2011年第02期
目的 利用层次聚类分析法,对我国各省区3种主要性传播疾病发病率进行综合评判分类.方法 借助SPSS15.0对我国2008年31个省区市3种主要性病-艾滋病、淋病、梅毒的发病率资料进行Q型聚类分析,距离测量采用组间平均法.结果 当各省区市性病发病情况聚为4类时,广西,上海和浙江,云南和河南,因其不同的性病高发特点,各聚为一类,其余省区市聚为一类,未出现单个或少数几个省区因疾病低发而单独聚为一类的情况.结论 我国性病的发病存在明显的高发区,而低发区发病特点不明显,更接近一般发病水平.
作者：郭海强；张阳；丁海龙；曲波；孙高 刊期： 2011年第02期
目的 探讨甲型流感病毒感染对血管内皮细胞增殖与凋亡的影响.方法 用纯化的甲型流感病毒体外感染人血管内皮细胞后,用RT-PCR法检测病毒整合细胞并复制状况,用MTT法检测细胞增殖状况,流式细胞术及免疫印迹检测细胞凋亡.结果 琼脂精电泳结果显示,H1N1病毒能感染血管内皮细胞且能复制.MTT结果显示,尽管H1N1病毒不能完全抑制血管内皮细胞的增殖,但能使细胞增殖能力明显下降.流式细胞术结果显示甲型流感病毒感染组的Annein V染色阳性的血管内皮细胞比例明显高于对照组.免疫印迹结果显示病毒感染24、32 h后,细胞出现断裂的PRAP蛋白条带.结论 甲型流感病毒能感染人血管内皮细胞及增殖,并能诱导血管内皮细胞凋亡.
作者：倪念亲；石文松；陈进；王娟娟 刊期： 2011年第02期
目的 了解本地区居民高血压患病状况,分析高血压的主要危险因素.方法 通过整群随机抽样方法抽取秦皇岛市青龙满族自治县居民共1 524人,采取面对面直接询问方式及相关的体格检查,对个体对象的一般情况进行调查,对相关数据进行统计学处理,总结出本地区高血压危险因素.结果 调查人群中,秦皇岛市青龙满族自治县居民高血压患病率为38.1%,标化患病率24.5%.其发生与性别无明显相关(P＞0.05),而与年龄、文化水平、饮酒、肥胖、运动、高盐饮食、吸烟情况及家族史相关(P＜0.05).结论 临床上应注意改善高血压发病的危险因素,降低高血压患病率,制定有效措施提高居民对高血压的知晓率、治疗率、控制率.
作者：乔淑媛；宋玉英；余辉；赵素荣；宋清娟；范庆民 刊期： 2011年第02期
目的 从分子水平探讨金银花对大鼠免疫功能的影响,为金银花的临床应用提供理论依据.方法 大鼠用金银花水煎剂灌胃2周后,分别检测其巨噬细胞吞噬功能,MTT法检测淋巴细胞转化能力,RT-PCR检测TH1细胞分泌的IL-2、TNF-α、IFN-γ的mRNA表达情况.结果 服用金银花后能显著提高巨噬细胞吞噬率及吞噬指数,当金银花用量达到2.5 g/kg体重时,能增强机体的淋巴细胞转化率,以及增强Th1细胞分泌IL-2、IFN-γ、TNF-α.结论 金银花水煎剂可明显增强机体的免疫功能.
作者：周秀萍；李争鸣；刘志杰；阳大庆；邱宏；林梅 刊期： 2011年第02期
目的 了解某村一起感染性腹泻暴发的特点和流行原因,探讨暴发疫情调查处理的经验并为制定防治对策提供科学依据.方法 采用现场流行病学调查分析和实验室检测方法.结果 10月24-30日,该村发生感染性腹泻病例96例,罹患率为9.2%,小2月龄,大86岁,男女性别比为1.1∶1,居家病例呈一定的家庭聚集性,病例的临床表现基本相同,以腹泻、腹痛、恶心、呕吐和发热等症状为主,病程1～3 d.病例对照研究显示,饮用山泉水和饭前用山泉水冲洗碗筷为危险因素.从病人粪便标本中和管网末梢水中检测到诺如病毒抗原,采取改用市政水、隔离治疗病人和健康教育等综合措施后,疫情迅速得到控制.结论 本次疫情为一起诺如病毒感染性腹泻暴发,暴发原因是该村供水系统被污染.供水系统安全存在诸多薄弱环节,建议尽快改用市政自来水供水.
作者：周小涛；李苑；许振辉；金东晖；马智超；黄振宇；任海燕；吴泰顺 刊期： 2011年第02期
目的 了解某铅冶炼厂作业工人体内血铅、锌原卟啉水平.方法 采集859名铅接触工人血样,分别按照<血中铅的石墨炉原子吸光谱法>WS/T20-1996[1]、GBZ37-2002<职业性慢性铅中毒诊断标准>[2]、<血中锌原卟啉的血液荧光计测定方法>WS/T92-1996[3]等方法进行检测和结果判定.结果 该厂有498人血铅水平超出<标准>[2]上限;650人锌原卟啉水平超出<标准>[2]上限.190人(22.12%)达到轻度铅中毒.结论 该厂铅危害较严重,应加强职业触铅工人健康教育.改善生产条件和生产工艺等切实有效的综合防治措施.
作者：张朝晖；谭滇湘；吴紫玲；吴端生 刊期： 2011年第02期
目的 对重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)所致的院内感染进行确认和流行病学调查,探讨风险管理机制在控制院内感染中的应用,保护患者和医务工作者的健康.方法 针对2007年3月在重症监护病房中的7例鲍曼不动杆菌感染的患者进行现场流行病学调查,同时对医院重症监护病房医务人员手及环境进行细菌采样与培养,识别并评估院内感染风险,制订风险控制措施并验证其可行性.结果 重症监护病房环境中存在PDR-AB定植,严格执行消毒程序,能够彻底清除环境中的PDR-AB.本次调杳中该病房院内感染的风险管理关键点包括规章制度,医护人员尤其是护工和保洁员的相关知识培训和院内感染的管理策略及技术等三方面.结论 重症监护病房需进行严格的清洁与消毒,及时进行现场流行病学调查的同时将风险管理机制应用于院内感染的全程防控是减少院内感染的发生、暴发或流行的有效措施.
作者：张晓春；郑瑾；黄德生 刊期： 2011年第02期
目的 了解昌平区流动人口艾滋病相关知识、态度、行为现状及其影响因素,为进一步有效地开展流动人口艾滋病预防和控制工作提供依据.方法 对辖区建筑工人、工厂工人、个体经营者、住宿餐饮从业人员、家政从业人员、临时雇佣劳动力、娱乐场所从业人员7类流动人口进行问卷调查.结果 流动人口艾滋病相关知识知晓率为84.8%,不同性别、不同行业人群艾滋病相关知识知晓率差异均有统计学意义.Binary Logistic回归分析显示,不同性别、年龄、户籍、文化程度、是否做过免费HIV检测等因素对其知晓率有显著影响;流动人口现有的艾滋病相关知识通过多途径获得,从高到低依次是电视、免费宣传材料、广播等,但流动人u希望获得艾滋病相关知识的途径从高到低依次是电视、免费宣传材料、书籍等;有3.6%的流动人口做过免费HIV检测;仅22.1%的人不歧视HIV/AIDS;有4.7%流动人口有商业性行为,仅18.1%的人能每次坚持用套;有7.3%的流动人口与临时性伴发生过性关系,仅18.1%的人能坚持每次用套;有0.5%的男性有同性行为,仅16.7%的人能坚持每次用套.结论 昌平区流动人口艾滋病知识掌握不全面,存在对HIV/AIDS的歧视态度和感染艾滋病的高危性行为.需要进一步加强对当地流动人口的艾滋病综合干预.
作者：张崛；刘红新；李芬；侯钊；马树波 刊期： 2011年第02期
目的 了解和探讨某医院儿科分离的病原菌构成及其耐药情况,为临床诊治提供实验室依据.方法 对2009年1-12月该院儿科2 973份临床标本进行接种培养、分离,利用VITEK2全自动细菌鉴定仪对病原菌进行鉴定和药敏试验,对所得结果进行回顾性分析.结果 2 973份标本中共分离出常见病原菌405株,分离率为13.6%,病原菌主要分离自痰和血液标本;所分离出的405株菌株中革兰阳性球菌占31.6%,以凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)为主达48.4%,MRSA和MRCNS检出率分别为45.5%和54.8%,未发现耐万古霉素菌株;革兰阴性杆菌占60.5%,排在前4位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林的耐药率都高于95%,对头孢曲松及头孢呋辛等耐药率高于50%,未发现亚胺培南耐药株.结论 该院儿科分离的病原菌存在严重耐药现象,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对多种抗菌药物耐药率高,加强耐药监测,合理使用抗生素非常重要.
作者：李艳冰；高骞；刘文恩；邹明祥；陈振华；简子娟 刊期： 2011年第02期
目的 通过对冠心病患者的健康行为进行干预,探索建立正确可行的健康行为,从而减少冠心病的发病率,改善和促进冠心病患者的健康状况,提高其生活质量.方法 将200例患者随机分为干预组.100例和对照组100例,两组均采用常规对症治疗和基础健康教育,而干预组额外给予专门的针对健康行为的健康教育,比较干预后两组得分情况.结果 通过健康行为干预,在健康责任、营养、自我实现、人际关系、压力应对、运动和锻炼方面干预组和对照组差异有统计学意义.结论 与基础健康教育相比,专门的针对健康行为的健康教育能够有效改善患者的健康行为,提高患者的生活质量.
作者：陈夏明；张艳萍；诸笔科；李群 刊期： 2011年第02期
目的 探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗在四肢创伤复杂创面中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院自2009年6月-2010年6月收治的100例创伤性四肢骨折患者的临床资料.100 例患者根据治疗方式分为治疗组和对照组,治疗组采用 VSD 治疗,对照组采用常换药治疗.结果 治疗后,治疗组和对照组创面面积分别为(26.52±10.19)cm2和(43.80±14.40)cm2,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组与对照组比较差异有统汁学意义(P＜0.05).治疗组临床疗效总有效率为98.0%,显著高于对照组(64.0%),相比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组并发症发生率为16.0%,显著低于对照组(46.0%),相比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组住院时间为(18.19±5.68)d,医疗费用为(16 359.48±1759.89)元,显著低于对照组(P＜0.05).结论 VSD 是治疗四肢创伤复杂创面的理想方法,值得临床推广应用.
作者：钟孝政 刊期： 2011年第02期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
