林蔚；林健；蔡丽铃
目的 探讨儿童短暂性抽动障碍与血铅水平的关系.方法 测定 180 例短暂性抽动症患儿及 160 例正常儿童的血铅浓度;将 180 例短暂性抽动症患儿中58例铅中毒的抽动症患儿按1:1的比例随机分成A、B两组,A组先用鹿珠合剂进行驱铅治疗,同期 B 组用(谷维素+肌苷片)治疗,经一个月的治疗期后,A、B两组再交换药物治疗一个月,B 组使用鹿珠合剂驱铅治疗,A组再同期使用(谷维素+肌苷片)治疗.在每个治疗期末观察两组患者的抽动类型、抽动频率、抽动强度以及对生活的影响,采用耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)在治疗期前后对两组进行临床症状评分,并且测定各治疗期患者的血铅浓度.结果 对180例短暂性抽动症患儿及160例正常儿童的血铅测定中发现,抽动症患儿平均血铅浓度为 84.73 μg/L,正常儿童的平均血铅浓度为49.1 μg/L,抽动症患儿的血铅水平明显高于正常儿童(P＜0.05).58例铅中毒的抽动症患儿在不同顺序治疗的治疗期末,患者的临床症状均得到改善,但血铅水平仅在鹿珠合剂驱铅治疗后有明显下降.在对血铅中毒的短暂性抽动症患儿进行鹿珠合剂驱铅治疗的过程中,血铅水平下降的同时,抽动症状也得到相应的控制.结论 有短暂性抽动障碍的孩子血铅水平高于正常儿童,且血铅中毒的短暂性抽动症患儿在驱铅治疗的同时抽动症状得到相应的改善,因此儿童抽动障碍与血铅有一定的相关性.
作者：游诚；钟燕；丁大为；蒋耀辉；刘康香；康如彤 刊期： 2011年第02期
目的 通过分析湖南省2008年孕产妇死亡的原因及影响因素,寻求降低孕产妇死亡率的干预措施.方法 采用个案回顾性调查方式,总结分析死亡孕产妇的一般情况、产前检查、死亡原因、分娩方式、省级评审意见等情况.结果 全省219例孕产妇死亡的死因顺位分别是:产科出血、妊娠合并内科疾患、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠高血压疾患;孕产妇在医院分娩占79.9%,死亡地点在医院达 68.5%;已分娩孕产妇中剖宫产占52.1%;计划外妊娠孕产妇占51.6%;省级评审意见可避免及创造条件可避免死亡占79.5%.结论 医疗保健部门的知识技能是影响孕产妇死亡的主要因素.加大对妇幼卫生的投入,加强县乡产科质量管理,协调计划生育政策,严格助产机构管理等措施可望降低孕产妇死亡率.
作者：吴颖岚；刘建建；杨桂莲；方超英 刊期： 2011年第02期
目的 探讨采用作者前期通过蛋白质组学研究发现的四种鼻咽癌(NPC)患者血清自身抗体来建立多因素判别公式对NPC的临床诊断价值.方法 采用本实验室建立的酶联免疫吸附试验方法(ELISA)分别检测了36例NPC患者、20例其它肿瘤患者及20例健康体检者血清抗细胞角蛋白19(CK19),抗RhO GDP解离抑制因子2(Rho-GDI-2),抗热休克蛋白70(HSP70)和抗亮氨酸氨基肽酶(LAP3)抗体浓度,并对4种抗体浓度采用多因素判别分析方法建立判别函数.结果 鼻咽癌患者血清中4种抗体的含量明显高于正常对照组.以4种抗体组成的判别函数对NPC判别的灵敏度为41.7%,特异性为95%,判别正确率为61.8%.结论 四种自身抗体组成的多因素判别公式有助于NPC的筛查和诊断.
作者：易斌；罗建清；周欢群；姚润；肖志强 刊期： 2011年第02期
目的 探讨血清内毒素定量检测在慢性乙型肝炎住院患者中的应用价值.方法 采用BET-24A细菌内毒素分析仪对中南大学湘雅医院60例慢性乙型肝炎住院患者及15例健康体检者血清标本进行内毒素定量测定,并结合是否有合并自发性腹膜炎等临床资料,进行综合分析.结果 慢性乙型肝炎患者血清内毒素检测值高于健康体检者,差异有统计学意义(P＜0.05);其中合并有自发性腹膜炎的慢性乙型肝炎患者血清内毒素检测值高于其他慢性乙型肝炎患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎患者常常合并有内毒索血症,其中合并有自发性腹膜炎患者内毒素血症更明显,预后更差.BET-24A细菌内毒素分析仪能够简单、快速、准确检测出结果,具有I临床实用价值,值得推广.
作者：陈腊梅；王银香；简子娟；刘文恩 刊期： 2011年第02期
目的 了解和探讨某医院儿科分离的病原菌构成及其耐药情况,为临床诊治提供实验室依据.方法 对2009年1-12月该院儿科2 973份临床标本进行接种培养、分离,利用VITEK2全自动细菌鉴定仪对病原菌进行鉴定和药敏试验,对所得结果进行回顾性分析.结果 2 973份标本中共分离出常见病原菌405株,分离率为13.6%,病原菌主要分离自痰和血液标本;所分离出的405株菌株中革兰阳性球菌占31.6%,以凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)为主达48.4%,MRSA和MRCNS检出率分别为45.5%和54.8%,未发现耐万古霉素菌株;革兰阴性杆菌占60.5%,排在前4位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林的耐药率都高于95%,对头孢曲松及头孢呋辛等耐药率高于50%,未发现亚胺培南耐药株.结论 该院儿科分离的病原菌存在严重耐药现象,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对多种抗菌药物耐药率高,加强耐药监测,合理使用抗生素非常重要.
作者：李艳冰；高骞；刘文恩；邹明祥；陈振华；简子娟 刊期： 2011年第02期
目的 了解临床各种标本分离的大肠埃希菌的耐药特点及差异,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2008年1月-2009年12月从305位患者中分离自中段尿.呼吸道及分泌物等标本的大肠埃希菌,采用天地人微生物分析系统及相配套的药敏试验卡进行细菌鉴定及药敏测定,并统计比较各种不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率.结果 共检出大肠埃希菌305株.其中中段尿检出121株,呼吸道88株,分泌物等96株.中段尿与呼吸道分离的大肠埃希菌对复方新诺明(85.12%,70.45%)、庆大霉素(67.77%,50.00%)、阿莫西林/克拉维酸(33.88%,60.23%)的耐药率差异均有统计学意义;中段尿与分泌物及其它分离大肠埃希菌对复方新诺明(85.12%,69.79%)、头孢他啶(37.19%,9.38%)、妥布霉素(42.15%,8.33%)、阿莫西林/克拉维酸(33.88%,15.62%)的耐药率差异均有统计学意义;呼吸道与分泌物及其它分离的大肠埃希菌对头孢他啶(43.18%,9.38%)、环丙沙星(73.86%,88.54%)、阿莫西林/克拉维酸(60.23%,15.62%)的耐药率差异有统计学意义.结论 不同标本分离的大肠埃希菌对同一抗菌药物耐药率不同,治疗不同部位大肠埃希菌引起的感染,要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性以及药物有效浓度的差异,临床应依据药敏结果合理使用抗菌药物.
作者：肖利君 刊期： 2011年第02期
目的 采用两种不同榆测方法来比较饮用水中的细菌总数.方法 采用3M Petrifilm检测纸片法与GB标准.结果 两种方法检测标准菌株及饮用水中的细菌总数,结果差异均有统计学意义(P＜0.01),3M纸片法检测结果高于国标法.结论 3M Petrifilm纸片法不宜取代国标法检测饮用水的菌落总数.
作者：王中民；田葆萍；曹巧玲 刊期： 2011年第02期
目的 探讨小卵泡排卵的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析 69 例小卵泡排卵患者 B 超监测卵泡发育情况,并对其进行周期性促排卵治疗.结果 69例患者均进行了2个周期以上的监测,重复出现小卵泡排卵的 56 例,重复出现率81.16%(56/69).经促排卵药物治疗后临床妊娠率 46.03%(29/63),周期妊娠率为 23.02%(29/126).结论 小卵泡排卵是造成不孕的主要原因之一.B超监测卵泡发育情况是诊断小卵泡排卵的主要方法,促排卵是治疗小卵泡排卵所致不孕症的有效方法.
作者：雷金梅；韩宝生；巩丽梅；刘东婷 刊期： 2011年第02期
目的 建立统一的协同办公系统,使医院各部门工作人员方便地共享信息、高效地协同工作.方法 根据医院的需求,在网上办公管理平台通过界面、菜单链接的形式将医院的一些应用系统或指定应用系统其中的具体功能集成在医院办公自动化系统上.结果 医院各部门员工无需切换到不同的应用系统就能获得所需的信息,信息得以快速传递、流程有效控制、信息充分利用.结论 集成协同办公系统可推进医院多业务系统的统一管理,提高工作效率,减轻员工的劳动强度.
作者：李爱勤；陈敏莲；陈志明 刊期： 2011年第02期
目的 探讨美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他定、头孢噻肟和头孢曲松6种常用抗生素药物对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的接种效应.方法 按照临床实验室标准化研究所推荐的微量肉汤稀释法测定6种抗菌药物对19株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌在标准接种浓度(5×105cfu/ml)和高接种浓度(5×107cfu/ml)下的低抑菌浓度.结果 美罗培南对19株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌不存在接种效应,哌拉西林/他唑巴坦只对部分基因型超广谱β-内酰胺酶菌株存在接种效应,头孢吡肟、头孢他定、头孢噻肟和头孢曲松对所有受试菌株均存在接种效应.结论 对于产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌引起的重度感染的治疗首选美罗培南,对于轻中度感染需根据药敏结果酌情考虑哌拉西林/他唑巴坦,对于第三、四代头孢菌素即使体外实验敏感也不建议应用.
作者：关学芳；李慧 刊期： 2011年第02期
目的 探讨人性化管理模式在脑外科护理管理中的应用.方法 选择我院2009年3月-2010年3月期间的脑外科护士43名,同时选取脑外科同期住院治疗的患者100例.医护管理人员将人性化管理模式充分运用到脑外科的护理管理工作中加以实施,并对干预措施实施前后的护士满意度和患者满意度进行比较分析.结果 与干预措施实施前相比,干预措施实施后护士对工作环境和同事关系和谐及知识技能增加的满意度均明显提高,而护理纠纷则明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预措施实施后患者对护理态度和护理技能以及护理环境的满意度均明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 人性化管理模式在脑外科护理管理中的合理应用对于提高护士满意度和患者满意度具有十分重要的意义,值得进一步的推广和应用.
作者：王宁；卢伟燕；贺敏；佟俊平；邱艳丽 刊期： 2011年第02期
目的 为一例确诊的ⅡA2巨块型宫颈癌患者制定循证治疗方案.方法 针对ⅡA2 期巨块型官颈癌的治疗问题.提出问题,检索证据,对所获证据进行质量评价,并结合医生的经验和患者的愿望制定治疗方案.结果 共纳入 296 篇文献,31篇系统综述/Meta 分析和 2 篇临床指南.证据结果显示:有高危因素的早期官颈癌及局部进展期宫颈癌同期放化疗能降低死亡风险,降低肿瘤的局部复发和远处转移,延长患者的无进展生存期及总的生存期,以顺铂为基础的化疗方案优于其他方案.对新辅助化疗的应用尚存在争议,没有有力的证据,综合指南推荐、文献报道、临床经验及患者的具体情况,对该名患者的治疗方案采用全量放疗加顺铂单药同期周化疗.结论 对于早期巨块型宫颈癌的佳根治方案及化疗的选择,目前并无强有力的证据支持,需要遵循循证医学的原则,综合各方面因素考虑.
作者：杜乐辉；周菊梅；曹新平；叶伟军；王毅 刊期： 2011年第02期
目的 了解密云县农村地区婴儿的喂养行为和营养现状,为政府制定营养规划政策提供可靠依据.方法 多阶段分层抽取密云县农村 4～12 月龄婴儿130名,对其喂养行为现状进行入户问卷调查,对身高体重进行现场测量.结果 四个月内婴儿纯母乳喂养率为 47.1%;婴儿添加辅食开始时间平均为(4.3±1.8)月龄,添加的时间顺序由早到晚依次为:配方奶粉、营养索补充剂、蛋类、谷类、水果蔬菜、肉类、豆类;64.6%的婴儿在 4 月龄前添加了辅食.16.6%的婴儿晚于9月龄添加辅食;婴儿到12月龄,谷类、蛋类、水果类、蔬菜类添加率均达到100%;肉类、豆类添加率分别为91.3%和45.7%;有94.5%的婴儿添加了营养素补充剂,以添加钙制剂和维生素 D 制剂为主.结论 密云县农村地区婴儿喂养存在问题,母乳喂养率低,辅食存在添加过早和不及时并存.应该继续普及母乳喂养观念,加强婴儿喂养知识宣传,适时添加辅食,增加肉类和豆类添加率.
作者：张杰；郑德生；郭振；李军；郑若凤；滕克强；王大华；王荣付 刊期： 2011年第02期
目的 探讨心理干预对改善机械通气治疗清醒患者心理状况以及提高自我效能的作用.方法 对 2009年5-11月进行治疗的37例需要机械辅助通气的清醒患者随机分为常规护理组和常规护理加心理支持组,常规护理组采取一般护理与健康教育;常规护理联合心理支持组对患者进行心理干预与自我调节训练,并分别在入抢救室后、机械通气后使用汉密焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、一般自我效能感量表((GSES)对清醒机械通气患者进行评估.结果 常规护理组与常规护理联合心理支持组干预前后 HAMA、HAMD 评分比较差异有统计学意义(P＜0.01);机械通气后常规护理联合心理支持组 GSES 评分(32.78±5.77)高于常规护理组的(26.52±5.27),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理行为干预可以改善机械辅助通气治疗清醒患者的焦虑、抑郁心理、并能提高患者的自我效能.
作者：何乾峰；赵艾；翟丽娜；周晓榕；薛薇；仲月霞 刊期： 2011年第02期
目的 观察亚慢性亚砷酸钠暴露对大鼠肾脏结构和功能的影响.方法 27只雄性SD大鼠,随机分对照组,砷暴露低剂量组和砷暴露高剂量组,分别自由饮用去离子水和亚砷酸钠水溶液,时间为3个月.观察肾脏组织,采用全自动生化分析仪检测肾功.苏木精-伊红染色(HE染色)检测组织病理学改变,电镜观察超微结构改变.结果 ①生化分析发现尿素氮和葡萄糖水平随染毒剂量增加而显著增加.②HE染色镜检发现砷暴露组大鼠肾小管发生空泡样变、嗜酸性变,损伤效应具有剂量依赖性,且发现有炎性细胞的浸润.③电镜检查发现砷暴露组大鼠肾小球有轻度的系膜增生.结论 亚慢性饮水染砷可对肾脏功能产生显著影响,导致肾小球系膜轻度增生和肾小球空泡样变.
作者：净锦飞；徐焰；骆文静；刘明朝；沈学峰；陈耀明；张建彬；赵芳；郑刚；陈景元 刊期： 2011年第02期
目的 探讨血清胱抑素 C(Cystatin C)在糖尿病早期诊断中的临床意义.方法 采用乳胶颗粒增强免疫比浊法(TPNIA)测定 50 例糖尿病患者和50例健康体检者血清胱抑素 C,同时测定其血肌酐(Scr),β2- 微球蛋白(β2-MG)及肌酐估算清除率,比较 Cystatin C,Scr 及β2- MG 与 Ccr估计的相关性.采用受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)评价 Cystatin C的诊断效能.结果 血清 Cystatin C、Scr、β2-MG 与 Ccr与糖尿病肾病均成显著相关,其中尤以 Cystatin C 与 Ccr 的相关程度为密切.Cystatin C、Scr和β2-MG 的 AUCROC 分别为 0.984、0.922、0.947.结论 Cystatin C水平升高,能协助糖尿病肾病的早期诊断.
作者：傅锦芳；高银 刊期： 2011年第02期
目的 探讨甲型H1N1流感患儿的流行特点及临床特征,为甲型HlN1流感的诊疗和预防提供依据.方法 以湖南省儿童医院2009年10月27日-2010年2月27日收治的105例实验窜确诊甲型HlN1流感病例为研究对象,回顾性分析其流行病学和临床特征.结果 1.105例甲型H1Nl流感患儿以男性为主,高发年龄为0～5岁,大部分来自城镇,50.5%有接触史,90.5%患儿入院时间集中在11月、12月份.34例(32.4%)以其它疾病入院.2.临床表现无特异性.咳嗽,发热为其普遍症状,部分患儿出现呕吐、腹泻及头痛症状.24例(22.9%)患儿存在基础疾病.3.白细胞下降主要发生在婴儿;WBC升高主要见于1岁以上患儿.ESR、CRP、PCT等炎性指标及CK、AST、BAMS等酶学指标异常广泛.早期胸片改变较临床明显.4.重症及危重症病例占到71.5%.肺炎为常见并发症,发生率为80.0%,呼吸衰竭为严重并发症,发生率为18.1%.结论 儿童甲型H1Nl流感无特异表现,病情相对温和;但在部分儿童,特别是有基础病史者可表现为重症;门诊血常规、胸片检查有助于早期发现重症.
作者：罗俊明；罗如平 刊期： 2011年第02期
目的 了解大学生对甲型H1N1流感的认知状况、预防意识和健康行为方式.方法 2009年9-11月采用整群抽样的方法对广州市2 200名大学生进行问卷调查.结果 大学乍对甲型H1N1流感的针对性认识情况较低.得分(38.07±16.62)分(满分100分),其中城市生源学生得分比城镇生源学生和农村生源学生高(P＜0.05);对甲流的隔离意识较强,有77.1%的大学生在发现自己有流感症状时会采取主动隔离措施,且女生的隔离意识比男生强(P＜0.001);预防甲流的方法较多,但缺乏科学性和针对性;只有22.0%的人知道且应用WHO倡导的科学洗手步骤和要求.结论 健康教育是预防甲型HIN1流感的重要手段,应加强对大学生有关科学地防控甲流的健康教育.
作者：何伟强；汤凤鸣；谭欣；蔡学坤；练玉银；何志彬 刊期： 2011年第02期
目的 探讨阿托伐他汀对血脂水平、血管内皮功能及脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 选择我院 2009 年12月-2010 年5月收治的68例高血压伴高血脂患者,在控制饮食的同时采用阿托伐他汀 40 mg 治疗,比较治疗前后患者的血脂水平、血管内皮功能及 BNP 水平,其中血脂水平以血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为观察指标,血管内皮功能以血流介导的血管扩张(FMD)、一氧化氮(NO)为观察指标.结果 治疗后患者的 TC、TG、LDL-C、BNP 水平均明显下降,FMD、NO 均明显升高,差异均有统计学意义(P 均＜0.05).结论 阿托伐他汀能够明显改善患者的血脂水平血管内皮功能及 BNP 水平,利于患者的康复,值得临床关注.
作者：杨环玲 刊期： 2011年第02期
目的 了解本地区居民高血压患病状况,分析高血压的主要危险因素.方法 通过整群随机抽样方法抽取秦皇岛市青龙满族自治县居民共1 524人,采取面对面直接询问方式及相关的体格检查,对个体对象的一般情况进行调查,对相关数据进行统计学处理,总结出本地区高血压危险因素.结果 调查人群中,秦皇岛市青龙满族自治县居民高血压患病率为38.1%,标化患病率24.5%.其发生与性别无明显相关(P＞0.05),而与年龄、文化水平、饮酒、肥胖、运动、高盐饮食、吸烟情况及家族史相关(P＜0.05).结论 临床上应注意改善高血压发病的危险因素,降低高血压患病率,制定有效措施提高居民对高血压的知晓率、治疗率、控制率.
作者：乔淑媛；宋玉英；余辉；赵素荣；宋清娟；范庆民 刊期： 2011年第02期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
