杨乐华
目的 了解醴陵市餐饮业餐饮具消毒情况,为加强餐饮业监管,规范餐饮具消毒提供科学依据.方法 按GB14934-94<食(饮)具消毒卫生标准>采样和检验,结合现场卫生监督检查资料,对检验结果 作出评价.结果 该市2010年餐饮具消毒监测合格率高于2009年;餐饮具消毒合格率与餐饮单位的量化分级等级有关,A级单位餐饮具消毒合格率高,B级、C级次之;蒸汽消毒效果好.结论 进一步强化对餐饮服务单位的量化分级管理工作,采取综合措施加强对餐饮单位特别是C级单位的餐饮具消毒监督,确保消费者的卫生安全.
作者：蔡标；张恒立 刊期： 2011年第05期
目的 探讨儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的危险因素.方法 采用自制的一般情况调查表对来自湖南省儿童医院儿童保健门诊就诊的204例6～12岁儿童ADFD和199例6～12岁的正常儿童进行单因素分析和非条件多因素Logistic回归分析,研究可能导致ADHD发病的危险因素.结果 单因素分析:两组儿童的性格类型、家庭类型、父亲文化程度、母亲职业、家庭收入、母亲孕期情绪、分娩情况、儿童既往病史和家族相关病史等特征比较差异有统计学意义.多因素分析:以是否患ADHD为因变量,以儿童性格类型、父母文化程度、父母职业等因素为自变量的多元Logistic回归分析发现儿童外向性格(OR=7.12)、父母体罚孩子(OR=6.27)、父母溺爱(OR=5.94)、家庭收入低(OR=2.99)、父母严厉管教(OR=2.27)为儿童患ADHD的危险因素,儿童无既往病史(OR:0.08)、核心家庭(OR=0.38)、父亲文化程度高(OR:0.64)、无家族病史(OR=0.36)为儿童ADHD的保护因素.结论 父母的教育方式、文化程度、家庭类型和家庭经济收入等因素在ADHD的发病中可能产生重要影响,因此,医务人员在ADHD的防治过程中应充分考虑这些危险因素的作用.
作者：刘康香；钟燕；蒋耀辉；康如彤；赵莎；刘筱娴 刊期： 2011年第05期
目的 探讨有氧运动对绝经前女性非酒精性单纯性脂肪肝患者的胰岛素抵抗的影响.方法 选取2009年7-12月在我院健康体检中心诊断为非酒精性单纯性脂肪肝患者100例,均为绝经前女性患者.随机分成基础治疗组和有氧运动组,每组各50例.基础治疗组给予口服维生素C、维生素E、二甲双胍、健康知识宣传教育、改变不良生活方式、低脂饮食等基础治疗.有氧运动组在上述基础治疗同时进行有氧运动.治疗前及治疗后6个月,所有患者采取静脉血检测空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS),检查肝脏B超;计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 与基础治疗组比较,在干预6月后有氧运动组患者的空腹血糖、胰岛素水平和胰岛素抵抗指数明显下降(P＜0.05).结论 有氧运动能有效改善绝经前女性非酒精性单纯性脂肪肝患者的空腹血糖、胰岛素水平和胰岛素抵抗.
作者：王彦丽 刊期： 2011年第05期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床干预对围生儿预后的影响.方法 将148例ICP患者分为治疗组45例,未治组103例,分析比较治疗组干预治疗后生化指标变化,及治疗组与未治组的围生儿结局.结果 治疗组治疗后症状明显改善,血清胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)较治疗前明显下降(P＜0.01).与未治组比较治疗组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、围生儿死亡,产后出血的发生率均降低(P＜0.01).结论 重视妊娠期肝内胆汁淤积症,加强产前检查,及早诊断、治疗,放宽剖宫产指征,对降低围生儿病率具有重要意义.
作者：刘娟 刊期： 2011年第05期
目的 了解永州市医疗机构消毒质量状况,找出其中薄弱环节,加以提高和改进,控制医院内感染的发生,保障人们的身体健康.方法 2001-2008年对辖区内市级医疗机构、县级医疗机构和市级企、事业单位内部医务室的室内空气、使用中消毒液、一次性医疗用品、物体表面、医务人员手样、压力蒸汽灭菌器进行了抽样监测.结果 2001-2008年共采样8 205份,合格样品7 602份,合格率为92.7%.2001-2008年合格率依次为87.5%、88.9%、90.6%、91.8%、95.0%、95.3%、96.0%、96.1%.2001-2004年总合格率为90.0%,2005-2008年总合格率为95.6%.市级医疗机构、县级医疗机构、市级企、事业单位内部医务室总合格率依次为95.0%、93.1%、86.4%,室内空气、使用中消毒液、一次性医疗用品、物体表面、医务人员手样、压力蒸汽灭菌器合格率依次为85.4%、96.4%、97.0%、90.0%、90.8%、98.4%.结论 永州市医疗机构消毒与灭菌效果较好,呈现逐年上升趋势,医疗机构级别越高,消毒合格率越高.尤其是2002、2003年采取干预措施后,消毒质量有了显著提高,但市级企、事业单位内部医务室消毒意识还有待加强,空气消毒质量还有待提高.
作者：陈蓉；唐旭辉 刊期： 2011年第05期
卒中是威胁人类健康的主要疾病,是造成我国人口死亡的第二位原因,也是首要的致残原因.从流行病学调查数据推算得出,我国每年新发脑卒中病例超过200万,每年死于脑卒中病人约150万,生存的脑卒中病人目前多达700万,生存者中约3/4遗留不同程度的残疾.缺血性脑卒中约占所有脑卒中的8396.据相关资料报道,我国用于卒中的治疗费用每年约为120亿元人民币[1],卒中给国家和个人带来沉重的负担.
作者：陈健；吴世政；张淑坤 刊期： 2011年第05期
目的 探讨超声声触诊组织定量在肝脏实质弥漫性病变鉴别诊断中的初步应用.方法 对35例肝硬化、33例慢性乙肝纤维化、21例非酒精性脂肪肝、16例正常对照组行声触诊组织成像检查,获取肝包膜下1 cm处的声触诊组织定量(virtual touch quantification,VTQ)值.结果 各组间VTQ值差异均有统计学意义,其中肝硬化组＞慢性乙肝纤维化组＞正常对照组＞非酒精性脂肪肝组(P＜0.05).如以0.99 m/s为截断值鉴别诊断非酒精性脂肪肝与正常对照组的灵敏度为71.4%、特异度为93.7%;以1.4 m/s为截断值鉴别诊断慢性乙肝纤维化与正常对照组的灵敏度为88%、特异度为95%;以1.7 m/s为截断值鉴别诊断肝硬化与慢性乙肝纤维化的灵敏度为90.9%、特异度为81.2%.计算两名操作者所测VTQ值之差的变异系数为0.188.结论 超声声触诊成像技术具有无创、无痛、快速、简单、客观等优点,是鉴别诊断肝硬化、慢性乙肝纤维化、非酒精性脂肪肝的一种有效工具.
作者：曾令容；周平；田双明；钱滢；陈莉蓉；张萍 刊期： 2011年第05期
目的 探讨高血压患者血浆氧化应激指标水平与颈动脉内膜-中层厚度(intimal medial thickness,IMT)的相关性.方法 选择符合入选标准的原发性高血压患者100名,颈动脉彩超检测颈总动脉内-中膜厚度,根据有无颈动脉IMT增厚分为两组,其中IMT正常组(EH1组)48名,IMT增厚组(EH2组)52名.同期选择健康体检志愿者32名作为正常对照组.测定血浆过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、过氧化氢(hydrogen peroxidase,H2O2)及丙二醛(malonaldehyde,MDA)水平的变化.结果 与对照组比较,高血压组患者血浆H2O2、MDA水平升高、CAT、GSH-Px水平下降(P＜0.05);高血压患者颈动脉IMT增厚与血浆H2O2、MDA水平正相关,与CAT、GSH-Px负相关(P＜0.05).结论 高血压颈动脉IMT增厚与氧化应激密切相关.
作者：田贵儒；刘世敏 刊期： 2011年第05期
目的 对郴州市2006-2009年流行性感冒流行病学和病原学监测结果 进行分析.方法 采集流感样病例(ILI)的鼻、咽拭子标本用狗肾细胞(MDCK)进行病毒分离培养,采用血凝(HA)及血凝抑制(HI)方法 进行病毒初筛及分型鉴定.结果 2006-2009年4所哨点医院共报告ILI 21 960例,平均ILI就诊百分比为2.30%,共检测ILI鼻、咽拭子标本5 350份,分离到季节性流感阳性毒株607株,阳性率11.35%,主要流行毒株为A(H1N1)和A(H3N2),在不同年份交替流行,其次每年都有B型流感病毒存在.疑似流感疫情标本1 228份,阳性毒株779份,阳性率63.44%,2006-2008年郴州市流感暴发疫情以B型为主,2009年郴州市流感暴发疫情以甲型H1N型为主,季节性流感病毒也较活跃.结论 2006-2009年郴州市流行的流感毒株主要有季节性H1N1亚型、H3N2亚型、B型流感病毒和甲型H1N1流感病毒4种,流感流行有明显的季节性,暴发疫情主要发生在学校.
作者：段良松；谢群；周虹；刘爱平；谭徽；陈柏塘 刊期： 2011年第05期
应用硼替佐米联合地塞米松(VD方案)治疗Ⅲ期多发性骨髓瘤21例,观察临床疗效和不良反应.21例患者中10例达CR(47.6%),5例PR(23.8%),4例MR(19.0%),2例NC(9.5%),总有效率为90.5%.不良反应发生频率与国外报道相似.但以躁狂为主要表现的中枢神经系统反应和疱疹病毒感染为国内首次报道.这些不良反应多是可逆的,通过暂时停药或减量并给予相应正确处理都可以得到缓解.本观察表明尽早发现药物副作用并正确处理,是保证治疗成功的关键之一.
作者：黄苇萍 刊期： 2011年第05期
目的 比较不同胰岛素给药方法 对糖尿病酮症酸中毒患者的疗效差异.方法 选择糖尿病酮症酸中毒患者75例,分别采用胰岛素泵(CSII)和胰岛素静脉滴注治疗,对胰岛素用量、血糖控制达标、尿酮转阴和血pH值恢复时间及低血糖发生情况进行对比分析.结果 胰岛素泵(CSII)和持续胰岛素静脉滴注方法 均能有效控制糖尿病酮症酸中毒.但本研究显示,两组患者胰岛素用量、血糖达标时间、尿酮转阴和pH值恢复时间、低血糖发生率,胰岛素泵(CSII)均较胰岛素静脉滴注治疗效果显著.结论 与常规小剂量胰岛素持续静滴相比,胰岛素泵(CSII)对糖尿病酮症酸中毒的治疗是更为安全、有效的.
作者：甘胜莲 刊期： 2011年第05期
目的 探讨甲型H1N1流感患者淋巴细胞亚群动态变化的意义.方法 检测80例甲型H1N1流感患者淋巴细胞在疾病初期和恢复期变化,以正常人群为对照.结果 普通甲流患者淋巴细胞略低于正常人群,差异无统计学意义(P＞0.05);重症甲流患者在疾病初期明显低于普通患者和正常人群,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症甲型H1N1流感患者急性期体液淋巴细胞变化明显,有助于早期鉴别.
作者：张新伟 刊期： 2011年第05期
目的 了解本地区老年患者临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药基因型别和耐药性的变化情况.方法 收集来自老年患者分离鉴定的大肠埃希菌株1 327株,通过K-B法作药敏试验,采用美国NCCLS1999年推荐的抑制剂增强纸片法确认产ESBLz株,并对ESBLs进行初步基因分型.结果 检出产ESBLs菌株702株,检出率为52.9%,产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类、氨曲南及头孢菌素类抗生素耐药率为54.5%～100.0%;PCR初步分型结果:单独携带TEM型基因的占56.7%,单独携带SHV型基因的占15.0%,携带两种基因的占25.8%.结论 产ESBLs大肠埃希菌检出率逐年上升,具有多重耐药的特点;产ESBLs大肠埃希菌主要携带TEM型和SHV型β-内酰胺酶基因,其中绝大部分为产TEM型β-内酰胺酶.
作者：关学芳；孙圣明 刊期： 2011年第05期
目的 分析住院严重急性呼吸道感染(SARI)病例临床流行病学特征并探讨影响其转归的相关因素.方法 按不同转归结局,对湖南省2009年12月-2010年10月167例SARI确诊病例分组比较进行临床流行病学分析.结果 单因素分析表明两组间年龄、住院天数、部分临床表现、既往史及并发症差异有统计学意义(P＜0.05);多因素回归分析显示年龄、多系统并发症为影响转归的危险因素,住院天数为影响转归的保护因素.结论 足够的疗程是SARI病例得到痊愈的充分条件,临床应重视对老年SARI病例的预防和诊治.
作者：潘慧琼；颜仕鹏；李露池；周敏；李曼玲；厉晓玲 刊期： 2011年第05期
目的 针对2008-2010年湖南省哨点医院手足口病实验室检测结果 及其基因特征进行分析,为湖南省手足口病的综合防治提供参考资料.方法 收集湖南省哨点医院2008-2010年手足口病病例送检的咽拭子、粪便等标本,用RD、Hep-2细胞对标本进行病毒分离,应用RT-PCR及Real time-PCR技术检测原始样本和分离阳性毒株中的肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CVA16)、非EV71和CVA16的其它肠道病毒(EV),将分离到的EV71采用RT-PCR方法 进行VP1编码区基因扩增,并对扩增产物进行序列测定和分析.结果 2008-2010年湖南省哨点医院HFMD患者2 448例的各类标本中检测到EV71病毒阳性1 228份,CVA16病毒阳性169份,EV71和CVA16病毒核酸同时阳性12份,非EV71和CVA16的其它肠道病毒(以下简称为EV)阳性518份,病原谱构成以EV71型为主,其构成比为63.73%(1 228/1 927),其次EV占26.88%(518/1 927)、CVA16占8.77%(169/1 927)、EV71+CVA16混合感染占0.62%.三种不同型别肠道病毒在每月中均有报告,EV71为优势病原体,4-7月达到峰值,其次为EV型,CVA16型每月维持在低水平的感染.HFMD病例人群男性高于女性(1.95:1),1～3岁儿童是重症病例数及死亡病例数多年龄段;湖南省14个地市(州)HFMD的病原谱均以EV71型为主.对845份阳性标本进行病毒分离,共获得肠道病毒211株,其中EV71型131株,CVA16病毒19株,非EV71和CVA16的其它EV型49株,混合感染12株.13株EV71 VP1编码区全长序列之间核苷酸同源性为97.35%～100%,氨基酸同源性为98.2%～100%,基因型为Caa亚型.结论 EV71型是2008-2010年湖南省手足口病流行的主要病原,也是引起手足口重症病例和死亡病例的主要毒株类型,属于C4a亚型.
作者：黄威；周帅锋；张帆；陈雨；刘运芝；檀晓娟；许文波；张红 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹腔镜直肠癌手术对患者免疫功能的影响.方法 70例患者根据手术方式随机分为腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)和开腹直肠癌根治术(开腹组),术前1 d和术后1、3、5、7 d测定各免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+T细胞).观察术中出血量、淋巴结数、肠动力恢复时间及手术并发症等情况.结果 腹腔镜组术中出血量、术后并发症发生率和肠道功能恢复时间均显著低于开腹组,相比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组均无阳性切缘,淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P＞0.05);术前1 d两组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1 d两组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞较术前显著下降,术后3 d两组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞较术后1 d显著上升,术后7 d腹腔镜组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞基本达到术前水平,术后1、3、5、7 d腹腔镜组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞与开腹组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术可以减轻对机体细胞免疫功能的抑制作用,而且术后恢复更快,是一种安全可行的手术方式.
作者：周志涛；李俊；毛常青；吕培标；伍联华；钟国英；王存川 刊期： 2011年第05期
目的 探讨那格列奈治疗2型糖尿病并发早期肾病的疗效和安全性.方法 将重庆市第六人民医院2008年2月～2010年4月诊断为2型糖尿病早期肾病的125例患者,随机分为治疗组(n=63)和对照组(n=62),治疗组予以那格列奈治疗,对照组予以诺和灵R治疗,疗程均为8周.监测所有患者治疗前后空腹血糖(EPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿微量白蛋白定量(24 hU-A),以及低血糖发生例数.结果 所有患者治疗8周后FPG、2 hPG、HbA1c、24 hU-A水平均较治疗前显著下降(P＜0.05).治疗结束后诺和灵R组FPG、2 hPG、HbA1c水平显著低于那格列奈组,但都处于理想水平;24 hU-A两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);那格列奈组低血糖发生率显著低于诺和灵R组(P＜0.05).结论 那格列奈具有良好的降糖效果和肾功能保护作用,低血糖发生率低,是一种安全有效的2型糖尿病早期肾病治疗手段.
作者：吴刚；刘栋梁；李襄君；姚洁 刊期： 2011年第05期
目的 探讨脑卒中后癫痫发作的临床特点及预防策略.方法 选取我院收治的270例脑卒中患者,观察其继发癫痫的发病率、年龄、性别、卒中大小、卒中类型,癫痫的类型与卒中类型、卒中部位的关系,脑电图检查,并对其治疗、预防情况进行分析.结果 脑卒中后癫痫发病率为10.7%.癫痫发作率在性别、年龄方面差异无统计学意义(P＞0.05),在病灶大小方面差异有统计学意义(P＜0.05).脑卒中后癫痫患者中坚持服用小剂量艾司唑仑者癫痫再发生率与未坚持服用者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中后癫痫的临床表现复杂,应用小剂量艾司唑仑对其发作有一定预防作用.
作者：赵世峰；李云香 刊期： 2011年第05期
目的 探讨帕罗西汀联合心理治疗脑卒中后抑郁的治疗效果.方法 将106例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予心理治疗,治疗组给予心理治疗和帕罗西汀治疗.8周后,对两组患者进行HAMD、MESSS、TESS评分,入院后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状;采用放射免疫法测定两组患者血浆Cor含量.结果 经过治疗,治疗组的脑卒中后抑郁的显效率为71.7%,神经功能恢复总有效率为90.6%,均显著高于对照组的43.4%和66%(P＜0.05);治疗后两组的HAMD和MESSS评分均显著下降(P＜0.05),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).帕罗西汀治疗组血浆Cot含量降低幅度较对照组更明显(P＜0.05).结论 脑卒中后抑郁患者经帕罗西汀联合心理治疗后,抑郁程度明显减轻,生活质量均明显改善,血浆Cor含量降低可能是帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的一种作用机制.
作者：黄雯雯；林朝仙 刊期： 2011年第05期
目的 了解中国卫生部-比尔盖茨基金会艾滋病防治国际合作项目(简称中盖艾滋病项目)地区的等15个大城市艾滋病流行现状,为艾滋病防治决策提供依据.方法 利用全国艾滋病综合防治数据信息管理系统资料,分析15个城市艾滋病疫情状况,采用专家咨询法(Ddphi metlaod)估计感染人数,同时对暗娼、吸毒人员及男男性接触人群(MSM)现场调查、检测HIV.结果 截至2007年底,15个城市累计报告HIV/AIDS29 134例,各地报告疫情呈逐年上升趋势;静脉注射吸毒为主要传播途径,占46.9%,异性和同性性接触呈上升趋势,分别从2005年的17.5%和4.0%上升到2007年的28.7%和10.9%.暗娼、吸毒及MSM人群的HIV感染率分别为0.02%、2.67%和6.3%.结论 15城市艾滋病报告疫情呈逐年上升趋势,需加强传染源发现;静脉注射吸毒传播呈下降趋势,异性和男男同性性接触途径大幅上升,MSM人群艾滋病感染率急剧升高,需加强MSM人群艾滋病防治.
作者：张艳辉；鲍宇刚；厉成梅；韩磊；孙江平；谭红专 刊期： 2011年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
