陈炼红；任森；张银华
目的 比较后腹腔镜与开放手术治疗小儿肾上腺肿瘤的临床疗效和随访结果.方法 回顾分析我院2002年6月-2009年3月38例行后腹腔镜肾上腺手术和32例开放肾上腺手术治疗小儿肾上腺肿瘤患者的临床资料,对两组的临床疗效及随访结果等进行对比分析.结果 两组在发病年龄、肿瘤大小、手术时间比较差异无统计学意义;两组平均术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后止痛药的应用及术后住院天数分别为:(95.4±32.0)ml和(155.3±41.7)ml;(1.5±0.4)d和(2.8±1.5)d;21.1%和50%;(5.5±0.8)d和(8.5±2.1)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).后腹腔镜组术后并发症少于开放组.两组病例的5年无复发生存率及5年生存率比较差异无统计学意义.结论 后腹腔镜小儿肾上腺肿瘤切除术与开放手术相比,疗效相当,创伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症少,可作为小儿肾上腺肿瘤切除的首选治疗方法.
作者：刘怀政；高宁；李源；陈湘；齐琳 刊期： 2010年第01期
目的 通过对广州市七星岗社区老年人群膳食结构的抽样调查,为改善其营养健康状况提供依据.方法 采取连续3 d 24 h膳食回顾法对49名60～75岁的老年人膳食进行调查,并测算体质指数(BMI).结果 有67.1%的老人膳食结构欠合理.早餐热能比偏低,晚餐热能比偏高,能量摄入总量相对充足,多种维生素的摄入量不足,尤其是维生素B1和维生素B2缺乏严重,钙的摄入量也严重缺乏;而蛋白质来源相对合理,但摄入量不足;碳水化合物供热比较低,脂肪供热比偏高.结论 受多种因素的影响,七星岗社区的老年人群膳食结构不太合理,应该加强教育,提高营养知识水平,合理调整膳食结构.对于体重超标的状况要加以改善.
作者：黄碧燕；陈万红；刘萍；李维义 刊期： 2010年第01期
目的 总结防控甲型H1N1流感暴发流行疫情经验,为甲型H1N1流感防治提供科学依据.方法 采取回顾性调查和现况调查相结合,并根据疫情及时采取应对措施控制疫情.结果 43例流感样病例中,首发病例发病时间为2009年8月4日,8月5日和6日发病数达到高峰,分别为14、17例,7日发病数开始下降.13例确诊病例中,首发病例发病时间为8月5日,5-7日发病数分别为6例、5例和2例.男性26例,女性17例.年龄小的14岁,大18岁,教职员工中尚未发现类似流感样病例.13例确诊病例中,男性10例,女性3例;年龄分布为15岁1例,16岁10例,18岁2例.主要症状43例流感样病例临床表现普遍较轻,主要症状有咳嗽(25例)、咽痛(18例)、头痛(17例)、流涕、打喷嚏(13例).已检测的21份标本中,甲型H1N1流感病毒核酸阳性13例,季节性甲型流感2例,阴性6例.省疾控中心已复核检测4例甲型H1N1流感病毒核酸阳性标本,结果一致.结论 本次甲型H1N1流感传染源很可能是该校学生杨某某,由暑假探亲校外感染而传入学校.经过当地政府及卫生部门积极采取防控措施,疫情得到迅速控制.
作者：陈小华 刊期： 2010年第01期
目的 观察丙种球蛋白与琥珀酸氢化可的松联合对婴幼儿重症喘憋性肺炎的疗效.方法 将120例患儿随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用人血丙种球蛋白与琥珀酸氢化可的松,观察两组的疗效差异,并进行统计学分析.结果 治疗组疗效明显高于对照组,呼吸困难持续时间明显短于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙种球蛋白与琥珀酸氢化可的松联合对婴幼儿重症喘憋性肺炎效果显著,可显著缓解喘憋症状及缩短病程,减少住院日,值得在基层医院儿科推广应用.
作者：张雪青 刊期： 2010年第01期
目的 调查美沙酮维持治疗脱失原因,探讨与脱失有关的危险因素.方法 回顾性分析我中心2007年12月-2009年8月收治的138例美沙酮维持治疗患者的临床资料与治疗脱失的相关性.结果 脱失率为57.97%,脱失原因因外出务工为主,占41.3%;在婚姻状况、吸毒方式、有无职业、家庭支持态度、文化程度等方面,两组差异均有统计学意义(P<0.05),而两组性别差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无业、文化程度低、家庭支持程度低、采用注射吸毒、无稳定婚姻可能是导致美沙酮维持治疗脱失的重要因素,如何提高美沙酮维持治疗的保持率,仍然是社会学和医学今后的一个重要课题.
作者：鲁明龙；李旭光；胡兰英；李芳；骆华良 刊期： 2010年第01期
目的 探讨重性精神疾病康复管理模式的可行性和可持续性.方法 对深圳市社区的精神卫生知识知晓率调查,并对重性精神病人管理前后的肇事肇祸等级进行评估,从而对重性精神病人进行医院社区一体化式管理.结果 精神卫生知识知晓率由管理前的65.4%上升到75.0%.重性精神病人的肇事肇祸率由管理前17.92%下降到5.83%.结论 重性精神疾病康复管理模式是可行和可持续的,能有效控制精神疾病病情,降低肇事肇祸率.
作者：王凯；李丽红；宋平；赵蓉；谢延；廖万威；宋飞雁 刊期： 2010年第01期
目的 研究Notchl、P21WAF1/Cip1及活化caspase3在肝细胞癌中表达的相关性.方法 利用免疫组织化学检测60例肝细胞癌(HOC)和15例正常肝组织中Notchl、P21WAF1/Cip1及活化caspase3的表达.结果 HCC中Notch1、P21WAF1/Cip1及活化caspase3的阳性率和阳性表达强度显著低于正常肝组织(P<0.01);Notch1、P21WAF1/Cip1及活化caspase3的表达强度与HCC分级和肿瘤大小密切相关,肿瘤分化愈差和肿瘤直径愈大,3种蛋白表达愈弱(P<0.01);在HOC中,P21WAF1/Cip1和活化caspase3的表达强度与Notch1表达强度呈显著正相关(r分别为0.76和0.71).结论 提示Notch1信号通路可能是通过影响细胞周期和细胞凋亡在HCC发生发展过程中发挥负性调控作用.
作者：王芳；罗洪英；郭慧 刊期： 2010年第01期
目的 观察雷米芬太尼和丙泊酚的两种不同配伍用于人工流产术的麻醉效果、不良反应与苏醒质量.方法 将56例自愿行无痛人流术的病人随机分为P组和R组,每组28例.P组:缓慢静脉注射1.5 mg/kg丙泊酚和0.5μg/kg雷米芬太尼,必要时追加丙泊酚.R组:缓慢静脉注射0.5 mg/kg丙泊酚和0.8μg/kg雷米芬太尼,必要时追加雷米芬太尼.监测BP、HR、SPO2、RR,记录麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、离室时间以及不良反应,评估术中镇痛效果及镇静程度.结果 术中镇静程度、苏醒时间、离室时间、恢复早期宫缩痛及头晕等差异有统计学意义(P<0.05).结论 两组术中镇痛效果都满意,但R组不良反应更少,苏醒更快且质量更高.
作者：李彦文；欧阳文；段开明 刊期： 2010年第01期
目的 了解本地HIV/AIDS患者的一般情况、传播途径,分析其临床特点,总结出本地艾滋病患者的机会性感染发病谱从而指导早期诊断和治疗.方法 对长沙市传染病医院2003年4月-2009年8月底收治的388例HIV/AIDS患者进行回顾性分析.结果 388例HIV/AIDS患者以农民、小城镇外出打工人员为主;主要传播途径为性传播;40.98%的患者胸片检查异常,绝大多数的患者CD4+ T淋巴细胞<200个/μl;常见的临床症状为发热、体重减轻、咳嗽、慢性腹泻、皮肤病变及淋巴结肿大;机会性感染发生率为91.75%,常见的机会性感染是口腔真菌感染(占54.12%),肺部感染(占45.10%)(其中包括卡氏肺孢子虫肺炎及肺结核),合并感染结核者占36.08%(包括肺结核及肺外结核).结论 本地HIV/AIDS的人群以农民、打工人员为主,传播途径主要是性传播;机会性感染以鹅口疮为常见,其次为肺部感染,且表现为多系统、多种致病微生物并存,细菌、真菌、病毒均为常见病原,呼吸、消化系统以及皮肤软组织为常见感染部位.
作者：王敏；范学工；徐丹；周国强；李晓萍 刊期： 2010年第01期
目的 初步探讨利用VNTR(variable number of tandem repeat)技术对吉林省294株结核分枝杆菌分型的分布特征.方法 采用多位点串联重复序列(MLVA)分型方法初步选取13个分型效果较好的VNTR基因位点,采用聚合酶链反应(PCR)和琼脂糖凝胶电泳,通过BioNumerics(Version3.0)软件进行处理,分析吉林省耐药结核分枝杆菌的DNA多态性.结果 共对294株结核分枝杆菌的13个VNTR位点进行了检测,根据这些菌株的指纹多态性特征,主要分成13个型,其中占据主要的前三型分别为Ⅰ型,占81.6%(240/294),二型占2.1%(6/294),三型占1.7%(5/294),由此可以看出本次实验菌株除Ⅰ型以外,其他菌株基本呈散在分布.结论 分析表明吉林省结核分枝杆菌以Ⅰ型菌株为主,应加强型菌株流行的监控及研究.
作者：王艳华；杨修军；王博；郭建华；王春生；刘志广；辛生 刊期： 2010年第01期
目的 探讨夹板外固定结合中药治疗对老年人桡骨远端骨折患者骨折愈合及腕关节功能的影响.方法 选择我院骨科84例原发性骨质疏松性桡骨远端骨折患者,手法复位小夹板外固定后,随机将患者分为中药组、西药组及对照组,每组28例.三组患者于治疗后第4、6、8、12周后摄腕部正侧位X线片,了解骨折愈合情况并进行对比,2个月后进行腕关节功能评估并进行疗效对比.结果 中、西药组骨折愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(F=2.49、2.19,P<0.05),而中、西药2组比较差异亦有统计学意义(F=3.07,P<0.05).中、西药组在腕关节功能恢复方面优良率均高于对照组(χ2=9.86、7.54,P<0.05),且经Ridit分析中、西药组与对照组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),中药组与西药组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 强骨活血汤方能明显促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,且优于西药,同时能显著促进腕关节功能的恢复.
作者：黄学忠 刊期： 2010年第01期
目的 了解我院近一年血培养中病原菌分布及其对抗菌药物的敏感情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用美国BD公司的BACTEC9120自动血培养仪对血培养瓶进行连续培养监测,法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行鉴定和药物敏感试验.药敏结果用WHONET5.4软件进行分析.结果 2 614份血培养标本分离出病原菌368株,阳性率14.1%,其中革兰阳性菌187株,占50.8%;革兰阴性菌158株,占42.9%;真菌23株,占6.3%.对葡萄球菌属、肠球菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属进行了药敏结果分析,除葡萄球菌属对万古霉素,大肠埃希菌和克雷伯菌属对亚胺培南100.0%敏感外,其余抗菌药物均有不同程度的耐药.结论 目前我院血培养分离的病原菌以革兰阳性菌为主,菌种多样化,具有较高的耐药率,提示临床医生应多做血培养,以便合理应用抗菌药物.
作者：邓红丽；陈振华；刘文恩；邹明祥 刊期： 2010年第01期
目的 了解昌平区医务人员艾滋病知识、态度、行为现状.方法 采用匿名问卷的方式,普查辖区局属的19家医院具有执业资格的所有医务人员艾滋病相关知识.结果 医务人员艾滋病知识总知晓率为97.2%,对某些问题存在认识上的偏差,不同专业知晓率差异有统计学意义;医务人员已有的艾滋病相关知识是通过多渠道获取,从高到低依次是电视、书籍、报刊等,但被调查者认为能更好地普及艾滋病相关知识的途径从高到低依次是电视、免费宣传材料、报刊等;有6.0%的医务人员进行过HIV抗体检测;28.8%的医务人员不歧视艾滋病病毒感染者和病人,不同专业和不同级别医院的医务人员对待艾滋病的态度和行为的总正确率差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,医院级别、文化程度、总知晓率、专业类别对医务人员对待艾滋病的态度和行为有显著影响.结论 医务人员对艾滋病基本知识的掌握较好,但大部分医务人员对艾滋病患者和感染者的态度比较消极,存在恐惧和歧视心理.
作者：张崛；王秀云；马树波；刘红新 刊期： 2010年第01期
目的 研究深圳市2002-2008年分离伤寒沙门菌对常用抗菌药物的敏感性,为临床治疗用药提供参考.方法 采用K-B法对60株伤寒沙门菌进行16种抗菌药物敏感性测试,并对结果进行分析.结果 菌株对美洛西林、阿莫西林/克拉维酸、氟喹诺酮、头孢菌素、复方新诺明等敏感率超过90%,对利福平耐药率高,其次为奈啶酸.7株菌耐受3类及以上抗菌素,部分菌株交叉耐药.结论 菌株对氟喹诺酮和第三代头孢菌素敏感,是目前临床治疗伤寒的一线药物,也是多重耐药菌株所致伤寒的首选药物.多重耐药和交叉耐药现象严重.临床医生应结合药物敏感试验结果,正确选用抗菌素治疗伤寒和防止耐药菌株蔓延.
作者：林一曼；邱亚群；兰全学；石晓路；刘涛；林世平 刊期： 2010年第01期
目的 调查湖南省某艾滋病比较集中的地区的HIV感染者及其家属的社会健康状况,探讨社会健康状况与应对方式、社会支持之间的关系.方法 采用自测健康评定量表(SRHMS)中的心理健康评定子量表、社会支持评定量表(SSAS)以及特质应对方式问卷(TCSQ),对HIV感染者、HIV感染者的家属、普通村民(对照组)进行调查.结果 1)HIV感染者及其家属的主观大压力来源大都是经济问题.2)在社会健康各维度、应对方式以及支持总分上,感染组、家属组与对照组之间的差异均有统计学意义.3)HIV感染者的支持利用度的得分与社会资源和社会接触的得分、社会支持的得分正相关,积极应对的得分与角色活动、社会适应的得分正相关.4)HIV感染者家属的主观支持的得分与角色活动和社会适应的得分、社会资源和社会接触的得分正相关,文化程度与社会支持的得分正相关.结论 1)提高当地人的知识文化水平会在一定程度上改善艾滋病感染者的社会健康状况.2)HIV感染者及其家属的应对方式较为消极,对支持的利用程度较低,社会健康状况较差,有必要对他们实施心理干预.
作者：张曼华；史从戎；杨郁君；王宇 刊期： 2010年第01期
目的 了解中职卫生学校教师护理职业安全知识认知现状.方法 采用电话访问和问卷法对17所医卫类中职学校进行调查,收集有关教师护理职业安全知识认知和实习护生锐器损伤情况,学校没有开展护理职业安全教育.结果 22.2%的教师不了解护理职业安全知识,93.6%的学生在医院实习期间发生过锐器损伤.结论 中职卫生学校应加强教师护理职业安全知识认知,开设护理职业安全教育课,培养护生护理职业安全意识和技能,降低护士职业伤害的发生,预防感染,保障护士身体健康.
作者：陈炼红；任森；张银华 刊期： 2010年第01期
目的 了解少数民族地区艾滋病病毒(HIV)感染者艾滋病相关知识和危险性行为状况.方法 对云南省德宏州某县2006年1月-2008年6月检测出的HIV感染者进行问卷调查,调查内容主要为一般人口学特征、艾滋病相关知识和危险性行为状况等.结果 366名调查对象中汉族占45.9%,少数民族占54.1%,其中傣族占50.5%,景颇族占43.9%.汉族、傣族和景颇族的HIV感染者艾滋病知识总体知晓率分别为66.7%、45.0%和54.0%(χ2=12.59,P<0.05),且文化程度越高,艾滋病知识知晓率越高(趋势χ2=17.64,P<0.001).汉族、傣族和景颇族HIV感染者中过去6个月与固定性伴发生性行为时能够坚持使用安全套的比例分别为9.7%、1.2%和1.5%;差异有统计学意义(χ2=9.10,P<0.05).20人自报过去6个月内有1个以上的非固定性伴,其中12人与非固定性伴发生性行为时未能坚持使用安全套.结论 调查对象艾滋病相关知识的知晓水平有待提高,危险性行为的发生仍然存在,应制定适合少数民族HIV感染者的艾滋病防治策略,提高感染者对艾滋病的认知态度,降低危险性行为,预防艾滋病传播.
作者：王丽艳；单多；葛增；王璐；张丽芬；段松；康永然；杨建华 刊期： 2010年第01期
分析了自然疫源性疾病流行现状和特点,从疫情监测与报告、核实暴发、疫源地调查、病因与趋势分析、控制措施等环节,对该类疾病暴发疫情的现场调查处置要点进行梳理,突出了现场处置的时效性和协同性;提出建立多部门、高效协作的监测网络,在现有疫情网络监测基础上,进一步涵盖宿主和媒介生物种群及其疾病传播强度等疾病生态学指标,对于该类疫病的早期预警和科学防控有重要意义.
作者：王长军；张锦海；顾海涛；王平；鲁娟东；吕恒 刊期： 2010年第01期
目的 对TPPA、ELISA、TRUST3种梅毒检测方法的优越性及不足进行分析比较,选择适合输血患者输血前筛查梅毒的方法,避免输血相关传染病,保护患者和医院利益.方法 用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、酶联免疫吸附试验(TP ELISA)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)三种方法对153例临床确诊的梅毒阳性血清标本和75例正常血清标本进行对比检测.结果 TRUST试验敏感性为72.5%,特异性为72.0%;ELISA试验敏感性为96.1%,特异性为96.0%,TPPA试验敏感性为98.0%,特异性为100%,TRUST与ELISA和TPPA差异均有统计学意义(P<0.01).结论 TPPA特异性好,可作为梅毒的确证实验;抗TP ELISA法特异性和灵敏度接近于TPPA法,是目前用于检测梅毒抗体的首选方法;TRUS7、法特异性差,但可作为抗TP ELISA法的补充.
作者：刘青梅 刊期： 2010年第01期
目的 探讨急性脑出血并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量的动态变化及其意义.方法 127例急性脑出血患者分为SIRS组60例、非SIRS组67例,分别于发病内24 h及3、7、14 d晨起空腹抽取静脉血,采用双抗体夹心(ELISA)法测定血清TNF-αa、IL-6水平,并观察两组患者的多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率.结果 在不同时间点,SIRS组患者的TNF-α含量差异有统计学意义(P<0.01),SIRS组的各时间点TNF-α含量均显著高于非SIRS组(P<0.01);在不同时间点,两组患者的IL-6含量差异有统计学意义(P<0.01),SIRS组的各时间点IL-6含量均显著高于非SIRS组(P<0.01);SIRS组患者的死亡率高达55%(33/60),而非SIRS患者死亡率仅7.46%(5/67),两者比较差异有统计学意义(χ2=11.39,P<0.01);SIRS组患者中有36%(22/60)出现MODS,非SIRS组中有4.48%(3/67)出现MODS,两者比较差异有统计学意义(χ2=9.87,P<0.01).结论 TNF-α及IL-6参与了脑出血后的发生、发展病理生理过程,并具有很高的预警价值.
作者：吴粤；伍联华；陈秋琴；涂艳阳 刊期： 2010年第01期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
