刘继萍；罗树其；黎海艳；宋伟成
目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者血清中内脂素、脂联素和瘦素水平,为阐明T2DM的发病机制提供基础. 方法将220例新诊T2DM患者和214例年龄、性别与体重指数(BMI)相匹配的健康对照组,按BMI≥25 kg/m2或＜25 kg/m2分为肥胖亚组和非肥胖亚组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法(RIA)检测其血清内脂素、脂联素和瘦素水平,并同时采用生化和化学发光法检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(Chol)以及空腹胰岛素(FINS)等. 结果 1.T2DM组血清内脂素、FPG、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG、Chol水平均高于健康对照组(P＜0.05～0.001),而脂联素水平低于健康对照组(P＜0.001),瘦素在两组人群中差异无统计学意义(P＞0.05);2.无论是T2DM组还是健康对照组中,其肥胖亚组中的内脂素、瘦素、FINS、HOMA-IR、TG、Chol水平均高于非肥胖亚组(P＜0.05～0.001),而脂联素低于非肥胖亚组(P＜0.01～0.001);3.消除BMI因素影响的偏相关分析显示,T2DM患者血清内脂素水平仅与FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关(r=0.267～0.443,P＜0.05～0.01),与脂联素呈负相关(r=-0.312,P＜0.05). 结论内脂素和脂联素参与了肥胖、胰岛素抵抗以及12DM发生过程,而瘦素可能仅与肥胖状况有关,未能以独立因子作用直接参与T2DM的发生.
作者：邵挥戈；黄干 刊期： 2010年第02期
目的 观察小剂量地塞米松局部预处理在硬膜外麻醉术后腰背痛中的作用. 方法选择择期行下肢或会阴部手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～64岁,所有患者均无心、肺、肾病史,也无精神病史,随机分为对照组和观察组,对照组以1%利多卡因局部浸润,观察组以1%利多卡因+地塞米松5 mg局部浸润,分别于术后72 h对患者术后腰背痛情况以视觉模拟评分(VAS评分)进行评估. 结果对照组在术后72 h的腰背痛发生率16.7%,显著高于观察组的3.3%(P＜0.05).对照组术后腰背痛病人VAS分值的分布为轻3例、中6例、重1例,而观察组术后腰背痛病人2例均为轻度,对照组术后腰背痛病人疼痛严重程度显著高于观察组(P＜0.05). 结论 5 mg地塞米松局部预处理能降低硬膜外麻醉后腰背痛的发生率,并能减轻腰背痛的程度.
作者：张芳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨护理干预对硬膜外阻滞麻醉患者的影响. 方法将400例即将行硬膜外阻滞麻醉的患者随机分为干预组与对照组,对照组进行常规护理,干预组在常规护理的基础上进行护理干预,比较两组患者血压、脉搏、呼吸等生命体征情况. 结果干预组患者血压、脉搏、呼吸均明显低于对照组(P＜0.05). 结论实施硬膜外阻滞麻醉前,对患者进行护理干预,能明显缓解患者紧张、焦虑的情绪反应.
作者：吴艳云；卜平元；阳萍；张秋香 刊期： 2010年第02期
目的 探讨提高急性肾后性肾功能衰竭(PARF)的治疗水平. 方法 48例PARF患者入院后,急行膀胱镜检查,根据病情行输尿管双J管置入术.本组单管置入16例,双管置入8例.对严重肾积水患者在B超引导下行肾穿或造瘘术置管引流. 结果 48例PARF患者经治疗肾功能有不同程度改善.治疗前后,肾功能和24 h尿量经统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 PARF患者急诊膀胱镜及造瘘术处理可提高和改善肾功能,延长其生存时间.
作者：张勇；李促进；贺志华 刊期： 2010年第02期
目的 了解岳阳市学龄前儿童(3～7岁)视力发育状况及其影响因素,为视力异常的预防提供科学依据.方法 采用随机整群抽样法对2 768名3～7岁儿童进行调查.用儿童图形视力箱检测视力,对视力检测异常者进行屈光检测,并排除眼底器质性病变. 结果学龄前儿童视觉功能发育随年龄增长逐渐成熟,儿童屈光异常类型主要为远视性屈光不正,弱视检出率为2.82%,其中远视性屈光不正性弱视占首位. 结论应重视对学龄前儿童的眼保健工作,及时矫治屈光异常,采取综合干预措施控制视力异常的发生.
作者：蒋伟蓉 刊期： 2010年第02期
目的 比较某品牌国产与进口胎牛血清用于培养MDCK细胞及分离流感病毒的效果. 方法除胎牛血清外,在其它条件相同的情况下培养同批MDCK细胞,比较贴壁情况和细胞形态.选择在两种培养条件下形态良好的细胞,接种流感阳性标本,比较二者的阳性分离率差异及病毒效价. 结果在细胞贴壁情况、形态(X2=22.76,P＜0.05)及标本阳性分离率、病毒效价方面(X2=7.52,P＜0.05),进口胎牛血清优于国产试剂,试验结果差异有统计学意义.结论 为提高流感监测的阳性分离率,提倡使用进口试剂.
作者：龙歆孜；石文松 刊期： 2010年第02期
目的 探讨乙型肝炎病毒DNA与前S1蛋白及HBcAg在乙肝患者血清中的相关性及临床意义. 方法对320例乙肝的血清采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测前S1抗原、HBcAg,定量PCR检测HBV-DNA.结果 HBV-DNA阳性的140例中HBcAg阳性检出率为84.29%,前S1抗原的阳性检出率为80.00%,在前S1抗原阳性的99例中HBcAg阳性率为18.18%,在前S1抗原的阴性78例中,HBcAg阳性率为7.69%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).前S1抗原与HBcAg阳性患者的HBV-DNA拷贝数大部分在103～10 8IU/ml之间,且HBcAg的阳性率明显高于前S1阳性率,当HBV-DNA在103～106IU/ml时,前S1的阳性率高于HBcAg的阳性率. 结论前S1抗原、HBcAg与HBV-DNA符合率较高,检测前S1抗原和HBcAg同样具有重要的临床意义.
作者：于景云；宋燕；张凤华 刊期： 2010年第02期
唾液是由舌下及口腔粘膜的小唾液腺分泌的一种体液,与其它体液如血液、尿液等样品一样,内含物质极为丰富,且与血液中的相应成分有很好的相关性.尤其是唾液样本容易采集,影响因素少.近年来国内外学者就有关对唾液的临床应用研究常有报导,其研究范围主要分布在蛋白质酶类、肌酐、尿酸、尿素、基因分析等领域,故具有很好的应用前景.本文简要综述近年国内外关于唾液标本的收集及分析方法和检测项目、应用前景与研究进展和小分子尿毒素(UN、Cr、UA)的分析在肾脏疾病中的临床意义.
作者：周志芳；夏运成 刊期： 2010年第02期
目的 对深圳市福田区医学重点学科结核病防治科四年周期进行绩效评估. 方法收集2005-2008年深圳市福田区可疑结核病人接诊人数、登记治疗肺结核病人数、治愈病人数、治愈率及经费投入总额等资料,经过成本效益分析,评估该重点学科四年周期实施成效. 结果 1、服务公平,收益面广:辖区全人口肺结核病人享受免费治疗.2、健康可及:健全了三级防痨网,全面实施归口管制,推进全程督导管理方式(DOTS)策略.3、效果明显:治愈初治涂阳1107例,复治涂阳150例,减少1257例新发病人.4、效益巨大:直接经济效益挽回909.1万元,间接经济效益项目挽回GDP损失12.7亿元. 结论重点学科实施四年绩效明显.
作者：张胜男；宋平；赵蓉；赵云鹏 刊期： 2010年第02期
目的 观察和分析使用窝沟封闭剂预防儿童乳磨牙龋病的临床效果. 方法选用美国pulpdent的光固化窝沟封闭剂,对管辖区每年进行两次含氟泡沫预防龋病的儿童的第一乳磨牙进行窝沟封闭,采用对侧同名牙作为对照研究. 结果随访3年,发现实验组患龋率明显低于对照组,两者之间差异有统计学意义(P＜0.01),且封闭后三年龋降低率达86.72%. 结论窝沟封闭对预防乳磨牙窝沟龋是有效的,在预防儿童龋齿方面,应重视氟化物及窝沟封闭剂的联合应用,应积极开展乳磨牙窝沟封闭的口腔健康教育.
作者：申玲；安立民 刊期： 2010年第02期
目的 分析福建省传染病网络直报系统中传染病重复报告卡(下简称重卡)产生的原因,探讨其解决方法,为国家网络直报系统解决重卡问题提供改进依据. 方法使用VFP数据库语言,编写专门的查重程序,分类查重分析. 结果分析福建省2005年1月1日-2009年6月30日已终审的751799张报告卡,可疑重卡20 963张,占被查卡的2.79%,其中:①2.91%身份证相同;②3.06%同姓、同名,地址国标码相同,联系电话相同;③94.03%性别相同,地址国标码相同,同姓、名字第一字或第二字相同,年龄相差3岁. 结论福建省2005-2009年上半年,估计平均每年约有4 000张重卡,主要原因是慢性传染病(如乙肝、结核、梅毒等)患者四处求医,医生填写传染病报告卡字迹不清,网络报告人员责任心不强是造成重卡的三大原因.另外,国家疾病监测信息报告系统的查重功能不够完善,也是原因之一.
作者：黄文龙；陈长华；洪荣涛 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血乳酸水平的动态监测在脓毒症患儿的病情评估与预后判断中的临床意义. 方法动态监测51例脓毒症患儿入住ICU时、入院后24、48、72 h的血清乳酸变化,比较脓毒症组与对照组、有多器官功能障碍(MODS)组与无MODS组、存活组与死亡组之间的血乳酸水平. 结果脓毒症组血乳酸水平明显高于对照组(P＜0.001);有MODS组血乳酸明显高于无MODS组(P＜0.001);死亡组血乳酸水平高于存活组(P＜0.001),存活组患儿经治疗后血乳酸水平逐步下降,并于48 h内恢复正常,而死亡组患儿经治疗后血乳酸水平未见下降,且持续升高,与存活组患儿比较差异有统计学意义. 结论早期常规动态监测脓毒症患儿的血乳酸水平变化有利于患儿的病情评估、疗效评价及预后判断.
作者：黄彩芝；莫丽亚；胡彬；尤灿；张聪 刊期： 2010年第02期
目的 观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭(chronic hean failur,CHF)患者血清脂联素(adiponectin,APN)和有关心衰标志物的影响. 方法测定症状基本得到控制的CHF患者在常规抗心衰基础上经阿托伐他汀治疗4周前后APN与NT-proBNP、TNF-α、IL-6水平. 结果在常规抗心衰药物治疗基础上加用阿托伐他汀治疗4周,TNF-α、IL-6水平较对照组降低(P＜0.05),APN和NT-proBNP水平差异无统计学意义(P＞0.05). 结论短期应用阿托伐他汀治疗CHF患者,APN和NT-proBNP水平无变化.
作者：张凯 刊期： 2010年第02期
目的 了解涂阳肺结核病人合并乙型肝炎的流行病学特征,为制定相应控制策略提供科学参考依据. 方法调查涂阳肺结核病人的基本情况及患病情况,对所有病人进行乙肝表面抗原和肝功能检测. 结果调查涂阳肺结核病人501人.乙肝表面抗原阳性率13.57%,其中男性13.42%,女性14.05%;合并其他疾病者高于无合并疾病者(X2=5.147,P＜0.05);乙肝表面抗原阳性者肝损率高于乙肝表面抗原阴性者(X2=4.669,P＜0.05). 结论涂阳肺结核病人乙肝表面抗原阳性率高于普通人群,应关注涂阳肺结核病人乙肝感染、合并疾病及乙肝表面抗原阳性者肝损害情况.采取综合措施防止乙肝,积极治疗合并症,在抗痨治疗前和治疗期间进行乙肝表面抗原和肝功能检测十分必要.
作者：李飞跃；申辉；杨华林；阳新广；张义田 刊期： 2010年第02期
目的 了解本地区小儿肺炎细菌性病原菌的分布及耐药情况,为临床经验治疗提供参考. 方法对我院儿科2008年9月-2009年9月期间因肺炎住院治疗的521例患儿,于住院当天采集合格痰液并进行细菌学培养.结果 521例中分离到阳性标本206例,阳性率为39.5%,革兰阳性菌51株(24.7%),革兰阴性菌155株(75.3%),其中前三位细菌依次为流感嗜血杆菌42株(20.3%),肺炎克雷伯肺炎亚种33株(16.0%),大肠埃希菌25株(12.1%).革兰阳性菌对万古霉素、奎奴普丁/达福普丁、左氧氟沙星敏感性较好,革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较好;白假丝酵母对五种抗真菌药物未发现耐药性. 结论本地区小儿肺炎细菌感染率较高,以流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌等为本地区儿童细菌性肺炎的常见病原菌;细菌耐药情况较严重.
作者：沈晖；刘兴；谭鑫；胡金伟 刊期： 2010年第02期
目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA)、抗核抗体(ANA)和封闭抗体(BA)联合检测对复发性流产(RSA)的临床应用及意义. 方法对67例RSA患者血清进行ACA、ANA和BA三种抗体的检测分析,20例正常孕妇作为对照组检测分析其血清ACA、ANA和BA.结果 RSA组ACA阳性率为10.44%(7/67),而对照组无一例阳性,经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05);RSA组ANA阳性率为43.3%(29/67),较对照组1例阳性(5.0%)明显增高(P＜0.05);RsA组BA总阴性率为89.6%(60/67),比较对照组10例(50.0%),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 ACA、ANA及BA均与RSA有关.对复发性流产患者适时联合检测ACA、ANA和BA,对于临床诊断和指导治疗都有重要应用价值.
作者：金燕；刘小兰 刊期： 2010年第02期
目的 了解临床医学专业大学生毒品知识、态度、行为的状况,为对临床医学专业大学生进行毒品预防教育提供依据. 方法采用自编问卷,对青海卫生职业技术学院临床医学大一、大二650名学生进行问卷调查. 结果大学生对毒品的认识肤浅,对待毒品的态度令人担忧,有34.76%的人拒绝了解毒品知识;7.93%的人对毒品抱有好奇心和冒险心,有机会想尝试毒品;8.32%的人认为摇头丸不是毒品. 结论在大学阶段对临床医学专业专科生进行毒品预防教育是必要的.
作者：祁宝奎 刊期： 2010年第02期
目的 了解哮喘儿童用药依从性与其家庭因素的关系. 方法自设问卷对湖南省儿童医院呼吸专科380例哮喘儿童家长进行调查和随访并进行相关因素分析. 结果哮喘患儿用药依从性为38.95%,家庭因素中经济条件较好、居住在城市、文化程度较高、对疾病重视、与医生合作良好的家庭用药依从性较好,哮喘息儿用药依从性差的主要原因是病情好转而擅自停药以及医务人员用药指导不到位造成的. 结论加强医务人员的责任心,积极开展健康教育和用药指导,可提高患儿的用药依从性,从而使哮喘得到有效控制.
作者：袁望香；汤清波；王彩姣；唐芙蓉 刊期： 2010年第02期
目的 分析原发性脑干损伤并大面积脑梗死的发病机理,诊断,探讨治疗措施. 方法对15例患者采用钙拮抗剂、护脑、开颅手术、气管切开、腰穿等治疗,半年后采用GOS标准评价疗效. 结果恢复良好4例、中残3例、重残4例、植物生存2例、死亡2例. 结论原发性脑干损伤并大面积脑梗死机理较复杂,早期诊断及采用扩血管、手术等综合治疗疗效满意.
作者：康忠炽；曾志青；肖霄；熊卫军 刊期： 2010年第02期
目的 探讨阴道假丝酵母菌病感染与支原体感染的相关性,提高治疗效果. 方法收集假丝酵母菌病患者共176例和无任何症状的健康体检妇女188例进行对照研究,液体培养法检测解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)的阳性率. 结果阴道假丝酵母菌病组单纯Uu感染阳性率20.46%,与健康体检组21.27%比较,差异无统计学意义(P＞0.05).阴道假丝酵母菌病组单纯Mh感染阳性率11.36%,与健康体检组9.04%比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Uu+Mh混合感染阳性率阴道假丝酵母菌病组44.32%,与健康体检组11.70%比较显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).支原体感染合计阳性率(Uu、Mh、Uu+Mh混合感染)阴道假丝酵母菌病组76.14%,与健康体检组42.02%比较显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组支原体感染合计阳性率与Uu+Mh混合感染阳性率呈正相关(r=0.87,P＜0.05).结论 假丝酵母菌病患者支原体感染阳性率高于健康体检妇女,与Uu+Mh混合感染阳性率相关.
作者：杜天竹；黄晓慧；徐娟；吴正林 刊期： 2010年第02期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
