沈晖；刘兴；谭鑫；胡金伟
目的 探讨在微创经皮肾镜下碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)术中两次改变体位对老年患者(60～78岁)循环的影响及其防治. 方法共46例患者按数字随机法分为两组.A组(预防组):术中分步改变体位,改变体位前快速扩容.B组(对照组):从截石位立即改俯卧位一次;改变体位前不进行扩容.监测两组患者的血压(BP)、心率(HR)、反应及感受;分析在麻醉前后以及截石体位与俯卧体位改变的血压和心率变化与基础值的差异. 结果两组病人两次体位变动后,A组与B组比较血压、心率均有显著下降(P＜0.01),出现低血压需用升压药或加用阿托品纠正,病例数组间差异有统计学意义(P＜0.05). 结论在MPCNL术中两次体位变动可致血液循环波动;采用分步改变体位前快速扩容可以有效预防血压下降、心率减慢和缓解患者不适.
作者：王宝嘉；张晓波；廖春花 刊期： 2010年第02期
目的 对湖南省4个县、区的老年HIV感染者的行为、心理和社会因素调查,为制定相应的防治措施提供科学依据. 方法对国家HIV综合防治数据信息系统报告中,HIV抗体确证实验阳性时年龄≥50岁、目前仍然存活的HIV/AIDS患者作为调查对象.由经过培训的调查员在知情同意的原则下对其HIV高危行为及影响因素进行面对面、一对一的问卷调查访谈.访谈问卷用EPIdata3.02建立数据库,用SPSS13.0进行分析. 结果共调查80例老年HIV感染者,平均年龄65.2岁,小的51岁,大的82岁.调查对象以教育程度低(小学以下占76.3%)、农民(占70%)、在家休息、与配偶分居(占53.8%)、承认有嫖娼行为(老年男性中占82.6%).老年男性以嫖娼感染为主,发生性关系的暗娼年龄偏大且价钱低廉,从不使用安全套.老年女性则以配偶间传播为主. 结论老年人嫖娼应该值得社会重视,是老年发生HIV/STD感染的主要风险,急需制定针对性的HIV防治策略.
作者：李桀；陈曦；覃碧云；贺文博；张文娟；陈锋；柔克明 刊期： 2010年第02期
目的 评价妇科恶性肿瘤患者化疗期间的生活质量状况. 方法采用EORTC QLQ-C30 V3.0中文版对120例住院的妇科肿瘤化疗期患者进行生活质量测定. 结果化疗期间患者的躯体功能(86.7%)、认知功能(85%)、角色功能(81.7%)、情绪状态(80%)处于好和非常好的状态,而患者总体健康状况(26.7%)和社会功能(23.3%)严重受损,评分处于差和非常差的等级.就各项躯体症状而言,几乎所有患者均存在不同程度的疲乏,41.7%的患者有中、重度的疲乏,18.3%的患者有中、重度的疼痛和恶心呕吐,16.6%、15%患者有中、重度食欲减退和失眠.术前化疗组在整体健康状态和躯体功能、认知功能、角色功能和情绪状态评分上,均高于术后化疗组(P＜0.05),在症状评分上,在疲倦、疼痛、失眠、缺乏食欲、腹泻、经济困难方面,术前化疗组均优于术后化疗组(P＜0.05). 结论化疗期间患者的躯体功能、认知功能、角色功能、情绪状态大部分处于良好状态,部分患者的总体健康状况和社会功能严重受损;经济困难、疲乏、恶心呕吐、疼痛、食欲减退和失眠是患者面临较普遍的问题;术前化疗组在整体生活质量上优于术后化疗组.
作者：黄乐；李新国；汤艳祥 刊期： 2010年第02期
目的 通过冠状动脉造影了解急性心肌梗死患者冠脉病变特点,探讨其病变特点与发病时间关系. 方法回顾分析因急性ST段抬高型心肌梗死住院行常规药物治疗,于发病2周后接受冠脉造影加支架术患者83例,根据其发病时间将患者分为二组:上午组(6:01-12:00,n=52)、其他时间组(12:01-次日06:00,n=31),由两名医师双盲进行心电图及冠状动脉造影光盘阅读和测量,结合心电图及冠脉造影明确梗死相关血管病变特点,包括部位、梗死血管病变形态、类型及狭窄程度,进行统计学分析. 结果上午组、其他时间组间梗死相关血管部位差异无统计学意义(P＞0.05);偏心性病变上午组较其他时间组显著多见(P＜0.0125),同心型、复杂型病变二组间差异无统计学意义(P＞0.0125);而血栓性病变二组间差异无统计学意义(P＞0.05);A型病变上午组较其他时间组显著多见(P＜0.0125),B型病变、C型病变二组间差异无统计学意义(P＞0.0125);冠脉病变狭窄程度二组间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论急性心肌梗死相关血管中,A型病变及偏心狭窄病变与发病时间有关且多发生于晨起及上午.
作者：赵文萍；潘焕军；尹博英；张增祥 刊期： 2010年第02期
目的 对深圳市福田区医学重点学科结核病防治科四年周期进行绩效评估. 方法收集2005-2008年深圳市福田区可疑结核病人接诊人数、登记治疗肺结核病人数、治愈病人数、治愈率及经费投入总额等资料,经过成本效益分析,评估该重点学科四年周期实施成效. 结果 1、服务公平,收益面广:辖区全人口肺结核病人享受免费治疗.2、健康可及:健全了三级防痨网,全面实施归口管制,推进全程督导管理方式(DOTS)策略.3、效果明显:治愈初治涂阳1107例,复治涂阳150例,减少1257例新发病人.4、效益巨大:直接经济效益挽回909.1万元,间接经济效益项目挽回GDP损失12.7亿元. 结论重点学科实施四年绩效明显.
作者：张胜男；宋平；赵蓉；赵云鹏 刊期： 2010年第02期
目的 探讨中青年急性心肌梗死患者住院的护理要点,促进患者恢复健康. 方法结合109例中青年急性心肌梗死患者病因、诱因、治疗内容建立整体护理计划,包括抢救护理及监测、溶栓治疗的监护、一般护理、心理护理、饮食及大小便护理、疼痛护理、健康教育和康复训练、用药指导、并发症的预防及护理等护理方法. 结果 109例患者中,痊愈66例,好转39例,总有效率96.33%,死亡4例,占3.67%. 结论通过对中青年急性心肌梗死患者住院的整体护理,提高了患者的生存率,降低了病死率.
作者：王辉 刊期： 2010年第02期
目的 观察中药舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症的临床疗效、不良反应及安全性. 方法通过随机对照试验,共纳入治疗组(舒肝解郁胶囊)60例,对照组(西酞普兰)60例,于用药前及用药后14、28、42 d分别采用Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和临床总体印象量表(CGI)评定药物疗效,用TESS副反应量表评定不良反应. 结果舒肝解郁胶囊对抑郁症治疗有效,显效率为90%,与西酞普兰(93.3%)相当(P＞0.05);舒肝解郁胶囊与西酞普兰治疗后HAMD、HAMA分数均明显低于治疗前(P＜0.01),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后舒肝解郁胶囊的TESS副反应量表分数明显低于西酞普兰(P＜0.01),舒肝解郁胶囊疗效指数显著高于西酞普兰(P＜0.01). 结论舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症疗效与西酞普兰相当,不良反应明显少于西酞普兰.
作者：李新纯；唐武 刊期： 2010年第02期
目的 通过检测IL-19在结核病患者外周血中的表达,探讨IL-19在肺结核发病机制中的作用. 方法研究对象包括初诊肺结核患者34例和正常对照50例,RT-PCR检测外周血单核细胞中IL-19 mRNA的表达,酶联免疫吸附法测定外周血清IL-19的水平. 结果 IL-19在结核病患者外周血单核细胞及血清中的表达均明显高于正常对照组(P＜0.01). 结论 IL-19可能参与了肺结核的发病.
作者：黄雅茂；王晓玲 刊期： 2010年第02期
目的 了解哮喘儿童用药依从性与其家庭因素的关系. 方法自设问卷对湖南省儿童医院呼吸专科380例哮喘儿童家长进行调查和随访并进行相关因素分析. 结果哮喘患儿用药依从性为38.95%,家庭因素中经济条件较好、居住在城市、文化程度较高、对疾病重视、与医生合作良好的家庭用药依从性较好,哮喘息儿用药依从性差的主要原因是病情好转而擅自停药以及医务人员用药指导不到位造成的. 结论加强医务人员的责任心,积极开展健康教育和用药指导,可提高患儿的用药依从性,从而使哮喘得到有效控制.
作者：袁望香；汤清波；王彩姣；唐芙蓉 刊期： 2010年第02期
通过对临床医学专业大专生医学统计学教学现状分析,找出不足,然后从教学内容、教学方法及教学手段等几个方面提出自己的见解,制定教学改革计划、优化教学过程,有效地提高了教学质量,实现了教学目的 .
作者：王长虹 刊期： 2010年第02期
间接红细胞凝集试验,自上世纪50年代用于诊断血吸虫病以来,国内外学者都进行了许多研究,证明本试验操作简便快速,器材简单,具有较高的敏感性和一定的特异性[1].
作者：汪军；朱剑君；喻鑫玲；赵雅琴 刊期： 2010年第02期
目的 观察不同种属和禁食时间对链脲佐菌素诱导的糖尿病模型的影响. 方法采用昆明种、BALB/c、ICR、C57BJ/J6四种雌性小鼠,溶解链脲佐菌素小鼠腹腔注射,观察种属对模型成模率的影响;采用25～30 g昆明种小鼠,用pH4.5的柠檬酸缓冲液溶解链脲佐菌素小鼠腹腔注射(链脲佐菌素注射量为:150 mg/kg),第6d检测血糖,观察小鼠不同禁食时间对成模率的影响. 结果与结论 C57BL/J6小鼠造模成功率为93.3%,其次为昆明种和ICR 86.7%,低为BALB/c 80.0%;禁食14 h组的成模率高.
作者：刘长青；宋立江；蒋东升；陈淑芬；郭金铭；李兴琴 刊期： 2010年第02期
目的 分析子宫输卵管造影及腹腔镜检查对诊断输卵管性不孕的诊断价值及实用性. 方法 2007年8月-2009年8月在我院住院手术治疗的186例不孕症患者为研究对象,以手术中发现作为诊断的标准,评价子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)及腹腔镜检查在术前诊断输卵管性不孕的敏感度和特异度. 结果腹腔镜检查对输卵管通畅情况的诊断敏感度及特异度均优于子宫输卵管造影,敏感度分别为95.7%及83.1%.与子宫输卵管造影比较,差异有统计学意义(P＜0.05);特异度分别为83.3%及58.3%,与子宫输卵管造影比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜检查对输卵管性不孕的诊断价值优于子宫输卵管造影,是目前较好的检测手段,适合临床使用.
作者：龙玲；李建军；陈智慧；李萍 刊期： 2010年第02期
目的 探讨晚期血吸虫病患者食管胃底静脉破裂出血的相关危险因素,为其早期防治提供依据. 方法以45例患晚期血吸虫病且食管胃底静脉破裂出血者为病例组,60例患该病但未发生出血者为对照,均选自2007年9月-2009年9月湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院住院患者.采用单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析其影响因素. 结果单因素分析表明腹水、血小板、APTT、血氨、血钠、肝功能分级、总蛋白、脾脏厚度、食管静脉曲张度、胃底静脉曲张与并发出血有关(P＜0.05);选取相关因素进行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示腹水、血小板、总蛋白、肝功能分级、食道静脉曲张度和脾脏厚度的偏回归系数差异有统计学意义(P＜0.05),其中脾脏厚度的偏回归系数为负(B=-0.15),OR值以总蛋白大(OR=14.50). 结论血小板、腹水、总蛋白、肝功能分级和食管静脉曲张度为晚期血吸虫病并发食管胃底静脉破裂出血的危险因素,且以总蛋白的影响大;脾脏厚度为保护因素.
作者：周瑞红；黄民主；明辉；何永康；刘佳新 刊期： 2010年第02期
目的 建立一种同时测定血清中5-羟色胺(5-HT)和色氨酸(Trp)浓度的高效液相色谱-荧光检测法(HPLC-FD). 方法采用的色谱柱为Hypersil C18柱(250 mm×4.6 mm i.d.,7 μm),流动相为0.1 mol/L磷酸二氢钾/甲醇(85∶15,V/V)溶液,流速1.0 ml/min,荧光检测激发波长和发射波长在0～6 min分别为278和338 nm,6～10 min转换为280和340 nm.结果 5-HT保留时间约为4.9min,线性方程为Y=4223461X-35303.9,低检出浓度为0.001μmol/L,回收率为82.70%～95.40%,日内和日间RSD分别为2.03%和3.42%;Trp保留时间约为8.4 min,线性方程为Y=421314X+38292.9,低检出浓度为0.007μmol/L,回收率为83.67%～94.98%,日内和日间RSD分别为1.32%和3.31%;苯丙氨酸、酪氨酸、犬尿氨酸和犬尿喹啉酸等物质对本方法无干扰;健康成人(n=71)血清中5-HT和Trp的浓度分别为(544.8±156.8)nmol/L和(53.08±8.29)μmol/L. 结论该方法简便、快速、灵敏,适于临床和科研应用.
作者：周前选；唐爱国；任亚萍；项忠元 刊期： 2010年第02期
目的 了解湖南省石门县农村地区的麻风歧视情况和影响因素. 方法采用中国CDC麻风病控制中心的调查表,由石门县太平镇卫生院公共卫生管理站医师参加的针对麻风病社会歧视及其相关因素对辖区内3个村的252名村民进行调查. 结果石门县农村麻风歧视以村民对麻风患者的隐性态度歧视为主,即以拒绝或不欢迎邻近的麻风患者或其家属串门(38.49%)、不接受麻风患者及其家属赠送的粮食和蔬菜(45.24%)、也不愿意与麻风患者同桌就餐(48.81%)和一块娱乐(42.86%)、更不让自己的小孩到麻风患者家中玩耍(54.36%)等歧视行为较常见.歧视原因主要为怕传染麻风病;歧视导致病人及家属成了社区的边缘人群;通过社区干预活动促进人们对麻风病的认识. 结论石门县农村麻风歧视程度与麻风新发病例有着密切的关系,病人自我歧视比较普遍.农村社区麻风歧视的干预应重点开展对麻风可防、可治不可怕的认识宣传.
作者：徐超广；魏中和；何益华；陈加宏；印道满；汪军 刊期： 2010年第02期
目的 了解岳阳市学龄前儿童(3～7岁)视力发育状况及其影响因素,为视力异常的预防提供科学依据.方法 采用随机整群抽样法对2 768名3～7岁儿童进行调查.用儿童图形视力箱检测视力,对视力检测异常者进行屈光检测,并排除眼底器质性病变. 结果学龄前儿童视觉功能发育随年龄增长逐渐成熟,儿童屈光异常类型主要为远视性屈光不正,弱视检出率为2.82%,其中远视性屈光不正性弱视占首位. 结论应重视对学龄前儿童的眼保健工作,及时矫治屈光异常,采取综合干预措施控制视力异常的发生.
作者：蒋伟蓉 刊期： 2010年第02期
目的 了解涂阳肺结核病人合并乙型肝炎的流行病学特征,为制定相应控制策略提供科学参考依据. 方法调查涂阳肺结核病人的基本情况及患病情况,对所有病人进行乙肝表面抗原和肝功能检测. 结果调查涂阳肺结核病人501人.乙肝表面抗原阳性率13.57%,其中男性13.42%,女性14.05%;合并其他疾病者高于无合并疾病者(X2=5.147,P＜0.05);乙肝表面抗原阳性者肝损率高于乙肝表面抗原阴性者(X2=4.669,P＜0.05). 结论涂阳肺结核病人乙肝表面抗原阳性率高于普通人群,应关注涂阳肺结核病人乙肝感染、合并疾病及乙肝表面抗原阳性者肝损害情况.采取综合措施防止乙肝,积极治疗合并症,在抗痨治疗前和治疗期间进行乙肝表面抗原和肝功能检测十分必要.
作者：李飞跃；申辉；杨华林；阳新广；张义田 刊期： 2010年第02期
目的 分析原发性脑干损伤并大面积脑梗死的发病机理,诊断,探讨治疗措施. 方法对15例患者采用钙拮抗剂、护脑、开颅手术、气管切开、腰穿等治疗,半年后采用GOS标准评价疗效. 结果恢复良好4例、中残3例、重残4例、植物生存2例、死亡2例. 结论原发性脑干损伤并大面积脑梗死机理较复杂,早期诊断及采用扩血管、手术等综合治疗疗效满意.
作者：康忠炽；曾志青；肖霄；熊卫军 刊期： 2010年第02期
目的 了解目平湖湖沼型疫区血吸虫病流行动态,为制定防治对策和考核防治效果提供科学依据. 方法进行病情与螺情监测. 结果居民感染率逐年下降,由2005年6.61%降至2009年1.25%,男性高于女性,职业人群以渔民高.耕牛粪阳率维持在10%左右,垸外钉螺密度大幅度下降,由2005年秋季的4.24只/0.11 m2降至2009年的0.03只/0.11m2,2005年秋季垸外阳性螺密度0.004只/0.11m2,2006年以后未查到感染性钉螺. 结论今后耕牛与渔民是防治工作重点.
作者：何卫军；周应彩；肖俊文；姚孝明 刊期： 2010年第02期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
