学术投稿

无创PAV模式联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

赵瑞芬;李霞;赵晓秋;唐秀丽

关键词:慢性阻塞性肺疾病, 肺性脑病, 无创成比例机械通气, 纳洛酮
摘要:目的 探讨无创成比例机械通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床应用价值.方法 105例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为3组,在常规抗炎、解痉平喘、祛痰等治疗的基础上,对照组常规给予常规呼吸兴奋剂,PAV组应用无创成比例机械通气(PAV),PAV加纳洛酮组应用PAV通气联合盐酸纳洛酮治疗.在通气前、通气后24、48 h评价患者症状、生命体征及血气变化. 结果对照组显效16例.有效4例,无效15例,总有效率57.1%;PAV组显效20例,有效5例,无效10例,总有效率71.4%;PAV联合纳洛酮组显效25例,有效6例,无效4例,总有效率88.6%;三组疗效差异有统计学意义(P<0.05).对照组与PAV组及PAV加纳洛酮组治疗1、3 d后血气分析指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).PAV组与PAV加纳洛酮组治疗1、3 d后血气分析指标比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论成比例机械通气联合纳洛酮是治疗COPD呼吸衰竭合并肺性脑病患者的有效方法.
实用预防医学杂志相关文献
  • 新生儿糖代谢紊乱的相关因素分析

    目的 探讨早产儿糖代谢紊乱的相关因素,为临床治疗提供依据. 方法 对453例住院早产新生儿进行血糖监测,监测至3次空腹血糖正常为止.对血糖紊乱的相关因素进行分析. 结果 453例早产新生儿中发生糖代谢紊乱155例,常见原因为感染、医源性因素、窒息等.高血糖及混和性血糖异常与胎龄及出生体质量比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论早产儿血糖异常的发生率较高,并可影响疾病的预后,故应加强早产儿的血糖监测,以减少后遗症和死亡的发生.

    作者:龚瑾;湛志飞 刊期: 2009年第06期

  • 巢式PCR在腺病毒F亚属引起的致腹泻肠道感染检测中的应用

    目的 建立一种特异、敏感、快速地检测致腹泻肠道腺病毒F亚属的巢式PCR方法,了解引起肠道致腹泻感染中腺病毒的携带情况. 方法 根据腺病毒F亚属基因编码序列,设计一对通用引物扩增靶基因片段,扩增后片段长度为520 bp,另根据相对保守序列设计一对特异性的引物以第一次PCR扩增后的产物为模板,再进行PCR扩增,片段长度为300 bp.通过ABI3130基因检测仪来评价该方法的特异性;对腺病毒模板做10倍比系列稀释后进行巢式PCR检测,并对其敏感性进行分析,对PCR扩增产物进行电泳和测序鉴定. 结果肠道致腹泻肠道感染中通过巢式PCR扩增反应可检出腺病毒F亚属,通过基因序列测定证实了PCR产物的特异性;在敏感性检测中PCR检测肠道腺病毒模板的下限为2.08×10-4μg/ml. 结论本研究建立了一个快速、特异、敏感的肠道腺病毒PCR检测方法,适用于流行病学调查及临床检测.

    作者:张志华;王华洪;兰喆 刊期: 2009年第06期

  • 2004-2008年祁阳县医疗机构消毒监测结果分析

    目的 了解祁阳县医疗卫生单位消毒情况,为提高消毒质量和加强监督提供依据. 方法 依据<消毒技术规范>,对灭菌医疗用品、物体表面及医务人员手、器械消毒液、使用中消毒液、接触皮肤医疗用品和空气进行采样检测.结果 5年监测各类样品4 789份,总合格率为60.84%.使用中消毒液合格率为85.53%,物体表面及医务人员手和空气合格率偏低.县(镇)级医疗机构与村级医疗机构监测合格率差异有统计学意义. 结论加强医务人员的消毒知识培训和技术指导,提高消毒合格率.

    作者:黄奇荣;陈文华 刊期: 2009年第06期

  • 酒精性肝病的血清蛋白电泳分析

    目的 探讨酒精性肝病患者的血清蛋白电泳变化及其在诊断中的临床价值. 方法 采用法国SEBIA全自动电泳仪琼脂糖电泳系统检测166例临床确诊的酒精性肝病患者和120例健康体检者的血清蛋白电泳图谱. 结果166例酒精性肝病患者与对照组血清蛋白电泳组分的比较,酒精性脂肪肝组各种蛋白成分与对照组差异无统计学意义,而酒精性肝炎组白蛋白、α2球蛋白和γ球蛋白差异有统计学意义(P<0.05),α1球蛋白和β球蛋白差异无统计学意义(P>0.05);酒精性肝纤维化及硬化组白蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白差异有统计学意义(P<0.05),α1球蛋白差异无统计学意义(P>0.05). 结论血清蛋白电泳对于酒精性肝病的诊断有重要的临床价值.

    作者:曹敏晖;彭剑桥 刊期: 2009年第06期

  • 社区干预对2型糖尿病大血管病变的影响

    目的 探讨社区干预对改善2型糖尿病大血管病变IMT、hs-CRP的效果. 方法 将180名患者随机分为干预组和对照组,每组各90人.对干预组入组患者社区干预2年以上,分别对两组患者测定IMT、hs-CRP、空腹血糖、血脂、肥胖指数(BMI)、HbA1c,进行对比. 结果干预/对照2年后干预组患者IMT值及hs-CRP值与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01),两组干预/对照后HOMA-IR值、TC比较(P均<0.05),干预组FPG与对照组FPG比较差异有统计学意义(P<0.01).两组各组数据干预/对照前后比较差异均有统计学意义(P<0.0001). 结论通过社区的规范化综合性干预和管理可以减轻糖尿病大血管病变的程度.

    作者:何红;张雪姣;林中 刊期: 2009年第06期

  • MMP-9、TIMP-1水平与急性脑梗死关系的研究

    目的 探讨MMP-9、TIMP-1水平与脑梗死TOAST分型及预后的关系. 方法 收集急性脑梗死患者90例,按照TOAST分型分为CE、LAA、SA三组;对照组30例;采用ELISA法,测定发病24 h内、第5 d和第10 d的血清MMP-9、TIMP-1:对照组采清晨空腹血1次,测定血清MMP-9、TIMP-1含量.随访1个月,记录发病1个月时的BI(Barthal Index)来评价预后含量. 结果发病后24 h内,TOAST各亚型血清MMP-9含量均升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,CE组和LAA组高于SA组(P<0.05);第14 d各组MMP-9含量均降至正常水平.发病后24 h内,TOAST各亚型血清TIMP-1含量亦均升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,CE组和LAA组高于SA组(P<0.05);第14 d各组TIMP-1含量均降至正常水平.预后较好者其发病24 h内血清MMP-9含量为(567.1±263.0)ng/ml,明显低于预后较差者,其MMP-9含量为(893.7±451.1)ng/ml,两者比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 MMP-9作为生物活性指标,有助于急性脑梗死的分型,并为我们提供病变程度和预后的信息,同时也可以作为我们评定预后的指标之一.

    作者:朱焰;裴红霞;戴金洪 刊期: 2009年第06期

  • 2002-2008年昆明市地下水水质分析

    目的 了解2002-2008年昆明市地下水水质的动态变化以及主要的超标指标. 方法 对2002-2008年送检到昆明市疾病预防控制中心的昆明市地下水样品共1 091件进行检验和评价. 结果 1 091件水样合格378件,合格率为34.65%,丰水期水样合格率为31.81%(174/547),低于枯水期的37.50%(204/544),差异有统计学意义(X2=3.900,0.01<P<0.05).主要的超标指标集中在细菌学指标和浑浊度等项目,细菌学指标的合格率仅为65.17%.结论 微生物污染是昆明市地下水水质合格率较低的主要原因.今后工作的重点应加强饮用水源保护和饮用水的消毒.

    作者:苏晓梅;韩瑞萍;周卫民;刘晓松;张芳芳 刊期: 2009年第06期

  • 2006-2008年岳阳市医院和诊所消毒效果监测分析

    目的 了解岳阳市医院、诊所的消毒效果. 方法 2006-2008年按<消毒技术规范>和<医院消毒卫生标准>对岳阳市的医院和诊所进行消毒效果监测. 结果 35所医院的总合格率为91.5%,2006-2008年分别为87.5%、90.9%、96.4 96;89家诊所总合格率为72.6 96,2006-2008年分别为70.8%、72.2%、74.6%.所有的消毒效果监测项目医院的合格率都高于诊所. 结论岳阳市医院、诊所消毒效果监测合格率逐年稳中有升;医院消毒效果明显优于诊所;要大力加强对诊所的消毒效果监测.

    作者:周丹;吴日明 刊期: 2009年第06期

  • 重大急性四氯化硅中毒随访分析

    目的 探讨急性四氯化硅(SiCl4)中毒对机体是否存在长期影响. 方法 对119例急性四氯化硅中毒患者分别于出院后3、6、12个月进行随访(包括填写随访表、查体、检验及辅助检查等),并进行对照分析. 结果急性四氯化硅中毒引起的局部刺激症状和全身中毒反应全部消失,除极个别病例早期随访时存在肺纹理增强、血红蛋白轻度升高、心电图轻度改变外,其余各项指标均正常. 结论急性四氯化硅中毒对中毒患者没有远期影响及后遗症.

    作者:高建军;王晓波;孙纲;田志坚;林江;李明霞 刊期: 2009年第06期

  • 吸附无细胞百白破与吸附百白破疫苗接种反应观察

    目的 了解吸附无细胞百白破三联疫苗(ADPT)和吸附百白破三联疫苗(WDPT)用于儿童免疫的安全性.方法 2006-2008年在齐齐哈尔市第一医院预防保健科所属十个社区随机将3个月~2岁儿童分成2组,分别接种ADPT和WDPT,观察局部与全身反应. 结果接种ADPT和WDPT者,基础免疫全身反应发生率分别为2.81%、6.21%,局部反应发生率分别为3.26%、7.81%;加强免疫全身反应发生率分别为4.63%、13.16%,局部反应发生率分别为5.55%、16.36%.以上反应发生率均为WDPT组高于ADPT组,差异有统计学意义(P<0.001).随针次增加,接种副反应率有增加趋势. 结论 ADPT较WDPT接种副反应发生率低,用于儿童免疫安全性较好.

    作者:冯艳萍;赵蕊;郑晓红;周艳平;王翠英 刊期: 2009年第06期

  • 子宫动脉介入栓塞术治疗56例子宫肌瘤的临床研究

    目的 探讨子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效. 方法 我院于2006年1月-2008年11月采用子宫动脉介入栓塞术治疗56例子宫肌瘤. 结果子宫动脉介入栓塞治疗后,54例患者的临床症状有不同程度的缓解,月经量明显减少,经期缩短,月经周期无明显改变,子宫及肌瘤体积呈进行性缩小,总有效率达96.43%. 结论子宫动脉介入栓塞术不仅是治疗子宫肌瘤一种有效方法,也是目前佳非手术治疗方案,具有较好的临床应用前景,值得临床推广.

    作者:金贤灿 刊期: 2009年第06期

  • 室内空气中甲醛污染与白血病关系的研究进展

    白血病是人类常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人群的身心键康.随着环境污染的日益严重,环境暴露与白血病之间的关系引起了人们的普遍关注.本文对室内空气甲醛的来源,甲醛对人体的危害以及国内外关于甲醛与白血病关系的研究等方面综述如下,以探讨甲醛污染与白血病关系的研究进展.

    作者:饶俊;周纯良 刊期: 2009年第06期

  • 2008年广西性病门诊就诊者艾滋病哨点监测结果

    广西是艾滋病流行严重的省区之一,报告的艾滋病病毒(HIV)感染者以静脉注射毒品为主要传播途径,但近年来性途径传播的比例上升明显,自2007年起,新报告的感染者中通过性途径感染的比例超过吸毒途径感染.性病患者是HIV感染的高风险人群,性病流行与艾滋病的传播密切相关,性病是HIV传播的重要辅助因素[1].为了解广西性病门诊就诊者艾滋病感染相关行为及HIV感染状况,现将2008年监测资料分析如下.

    作者:朱秋映;刘伟;梁富雄;黎锋 刊期: 2009年第06期

  • 神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果分析

    目的 观察神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果. 方法 将80例HIE患者在常规治疗的基础上随机分成观察组40例和对照组40例.观察组在常规治疗的基础上给予神经节苷脂(GMI)治疗.观察治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙三醛(MAD)的水平,脑CT的改变、NBNA评分及生后1~12月龄对精神运动发育(DQ)评价疗效. 结果 GMI治疗观察组血清SOD和MDA的水平、脑CT、NBNA评分及DQ检测结果均明显优于对照组(P<0.05). 结论应用神经节苷脂治疗重度HIE确有明显疗效,值得在临床中进一步研究和应用.

    作者:郭又嘉;王宏;辛迪 刊期: 2009年第06期

  • 灾害医学中医院感染的特点及对策

    目的 了解地震灾害中伤员医院感染特点. 方法 现患调查与回顾调查相结合.医院感染实时监控.结果 地震灾害受伤人员以肺部感染常见,占50%,致病菌以葡萄球菌和革兰阴性杆菌为主. 结论要针对受灾伤员不同病情,采取相应对策.

    作者:丁艳;张皖瑜;尹湘毅;黄慧敏 刊期: 2009年第06期

  • 蜂胶增强小鼠免疫功能的实验研究

    目的 探讨蜂胶对小鼠免疫功能的影响. 方法 200只雌性ICR小鼠随机分为4组,即低、中、高剂量组和溶剂对照组,分别给予83.3、167.7、500 mg/kg的蜂胶软胶囊,溶剂对照组给予色拉油,连续灌胃30 d后分为3个亚组,分别检测以下指标:脏器/体重比值、24 h耳廓肿胀度、脾淋巴细胞增殖能力、溶血空斑数、半数溶血值、碳廓清能力、鸡红细胞吞噬率与吞噬指数及NK细胞活性. 结果蜂胶软胶囊可增强DNFB引起的小鼠迟发性变态反应和小鼠淋巴细胞增殖能力,提高小鼠B细胞抗体生成和血清溶血素能力,增强小鼠单核-巨噬细胞碳廓清的能力及提高NK细胞活性;各剂量组蜂胶软胶囊对小鼠体重、免疫器官/体重比值、小鼠碳廓清能力和小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞能力均无明显影响(P>0.05). 结论蜂胶软胶囊对正常小鼠免疫功能具有明显增强作用.

    作者:徐德洲;吕中明;陈新霞 刊期: 2009年第06期

  • Wistar大鼠体重和主要脏器参考值的研究

    目的 了解Wistar大鼠体重、主要脏器和脏器系数的正常参考值参考范围. 方法 本实验室正常喂养的240只Wistar大鼠,雄雌各半,收集体重、摄食量、食物利用率(12周)和脏器系数(28~32周)等资料并进行统计. 结果雌、雄鼠各周龄的体重变异度都不大,变异系数5.87%~9.55%;雄鼠的增重、摄食量、食物利用率和脏器重量高于雌鼠(P<0.01),脏器系数雌鼠高于雄鼠(P<0.01). 结论本实验Wistar大鼠的体重增长、脏器重量、脏器系数、变异系数和正常参考值范围,与其他实验室报道的结果趋势接近,略有差异.

    作者:李岩;高虹;孙井江;何君 刊期: 2009年第06期

  • 护理干预对腹膜透析常见并发症的影响

    目的 探讨护理干预对腹膜透析常见并发症的影响. 方法 2005年1月-2008年12月在我科行腹膜透析的50例患儿分为护理干预组和常规护理组(各25例),对出现常见的并发症进行比较. 结果两组腹膜透析常见并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05和0.01). 结论及时准确执行诊治方案,实施有效的护理干预可以减少腹膜透析常见并发症的发生,提高患儿的生活质量.

    作者:舒芬华;柏华利;林丽;欧阳霞;杨娟 刊期: 2009年第06期

  • 儿童咳嗽变异性哮喘误诊180例临床分析

    目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因,提高其诊断水平. 方法 总结180例误诊的咳嗽变异性哮喘患儿临床资料,分析其误诊原因. 结果咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现,缺少肺部体征,临床极易误诊,本组病例在确诊前均被误诊,其中误诊为支气管炎51例,迁延性肺炎32例、反复呼吸道感染30例,支原体肺炎22例,过敏性咳嗽12例,慢性咽炎9例,慢性扁桃体炎8例、百日咳7例、结核感染3例、支气管异物3例,支气管扩张2例,胃食道返流1例. 结论对该病的认识不足、询问病史不详、缺乏必要的辅助检查、滥用抗生素、激素及凭经验诊治对病情缺乏全面分析等是造成误诊的主要原因,减少误诊的关键是认识该病的特点,提高医师对该病的诊治水平.

    作者:陈艳萍;孟燕妮 刊期: 2009年第06期

  • 河源市城区居民生活饮用水卫生状况调查

    目的 为了解河源市城区居民生活饮用水卫生状况,保障人民的身心健康和乍命安全提供科学依据. 方法 依据<生活饮用水卫生标准>GB5749-2006及<生活饮用水标准检验方法>GB5750-2006对河源市城区的水源水、出厂水、二次供水、末梢水进行监测和评价. 结果 2007年7月-2009年6月检测市区各种水质共460份,合格316份,合格率为68.70%.其中水源水合格率为100.0%;出厂水合格率为81.25%;末梢水合格率为69.10%;二次供水合格率低,为60.34%,不合格项目主要为微生物指标、游离氯和混浊度. 结论河源市城区的饮用水源并未受到工业及生活的污染,其它各类饮用水卫生状况仍令人担忧,有关部门应加强管理.

    作者:叶艺娟;郑桂莲;周国惠;陈轶男;邓雪莉 刊期: 2009年第06期

实用预防医学杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中华预防医学会 湖南省预防医学会