张清松；胡俊忠；刘开学；李玲琳
目的 应用PCRmnh-ELISA法对HBV DNA YMDD变异进行检测,并对其临床意义进行初步研究.方法 对我院2006年249例服用拉米夫定的慢性乙肝患者,男187例,女62例,其中HBeAg阳性198例,阴性59例,采用PCRmnh-ELISA法进行YMDD变异株检测,并进行了肝功能及HBV DNA的随访.结果 249例患者中,43例YM-DD变异阳性,阳性率为17.3%,其中YVDD变异33例,YIDD变异10例.YMDD变株阳性结果中,29例ALT水平呈现反复现象,占阳性结果中的67.4%,34例患者HBV DNA反跳,占阳性结果中的79.1%.结论 HBV DNA YMDD变异是拉米夫定产生耐药,使病情反复的主要原因,变异的主要形式可能是YVDD,变异的发生率与E抗原阳性率无关,与治疗前的HBV DNA水平有关.
作者：杨卫东；ZHOU Yong 刊期： 2008年第04期
目的 探讨机械通气必要时联合支气管肺泡灌洗(BAL)在治疗重症哮喘中的作用.方法 选择常规治疗后病情缓解不明显的重症哮喘呼吸衰竭患者18例,建立人工气道行机械通气治疗,对24 h后气道压力仍偏高者,应用生理盐水经纤支镜行BAL,清除呼吸道痰栓.结果 通气24 h后,13例气道阻力逐渐下降;另5例PIP仍在55 cmH2O以上,行BAL 2、24 h后,PaO2逐渐升高,PaCO2、PIP逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05);12例成功脱机,脱机后血气分析结果恢复正常,pH、PaO2和PaCO2较插管前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在机械通气基础上联合BAL是治疗重症哮喘的有效措施.
作者：刘德忠；SHI Jia-quan；黄寿新 刊期： 2008年第04期
目的 探讨脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI影像学特征及其诊断价值.方法 回顾性分析15例经病理证实的脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI资料.结果 病灶单发12例,多发3例.共18个病灶,其中幕上16个,幕下2个.CT平扫表现为等或稍高密度,4个密度均匀,2个密度不均匀.MRI平扫T1WI呈等或稍低信号,T:WI呈高信号,12个信号均匀,3个信号不均匀.CT及MRI增强扫描均见肿瘤均匀或不均匀强化;瘤周多为轻、中度水肿.结论 原发性脑淋巴瘤影像表现具有一定的特征性,认真分析其特点,在术前作出正确诊断完全可能.
作者：米长礼；张伟东；龙玉 刊期： 2008年第04期
目的 探讨经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗(TRA-PCI)的可行性、安全性和疗效.方法 对52例冠心病患者行TRA-PCI,总结其疗效以及出现的并发症.结果 52例冠心病患者中,其中单支病变15例,双支病变21例,三支病变16例;处理前降支(LAD)28处,回旋支(LCX)15处,RCA20处,其中完全闭塞2例,血管狭窄程度在70%～99%,共放置支架65枚,单纯PTCA 2例,桡动脉穿刺成功率85%,TRA-PCI成功率92%;术后6 h拔除桡动脉鞘管加压包扎.2例出现前臂血肿,经保守治疗后痊愈.无死亡及急诊冠脉搭桥.结论 TRA-PCI治疗具有血管并发症少,安全可行,方便患者,减少痛苦,应积极提倡经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗.
作者：任凤学；LIU Yi-xiu；吴永辉；刘芳；杨珍珍 刊期： 2008年第04期
目的 探讨鼻内镜鼻部手术的护理措施.方法 对198例患慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜手术的患者进行心理护理、术前准备、术腔换药、鼻腔冲洗、出院指导等多个环节的护理,并视察其效果.结果 治愈182例,好转17例,疗效满意.结论 鼻内镜鼻部手术前后的良好护理是提高手术治愈率的重要环节,系统的护理和手术同等重要.
作者：刘小平 刊期： 2008年第04期
目的 了解柳州市麻风病基本消灭达标后的防治工作效果.方法 达标前后对比分析.结果 该市麻风病防治在达标后18年无反弹,患病率一直控制在1/10万以下;发现率低于0.50/10万以下,符合防治要求.结论 该市麻风病防治措施行之有效.
作者：俸卫东；GAN Zhi-gao；韦启后；白玉；杨经会；张英霞；单桂苏 刊期： 2008年第04期
创伤性休克,是一种因严重创伤而引起的休克类型,临床多见为低血容量性休克,其基本概念是创伤引起全身组织血液灌流量不能满足机体需要,是一种对生命健康威胁很大,死亡率致残率很高的全身性伤害.在严重创伤中,由于有失血、失液、体液重新分布、神经介质反应、细胞因子释放等诸多因素的作用,使休克发生居高不下.严重胸外伤伴血气胸的休克发生率为70%,伴有肝脾破裂的严重腹部伤休克率为80%,严重骨盆骨折为35%,严重多发伤为50%～70%[1].针对创伤性休克早期的应激反应、缺血缺氧和炎症反应失控病理特点.目前对于创伤性休克的诊治,有许多新的结论和方法,但治疗重点仍是恰当的迅速的补液扩容改善微循环,补液扩容改善微循环是抗休克的根本性的措施:补液扩容,其目的不仅仅在于维持血压,更在于纠正组织缺氧.目前对于复苏时机,复苏方法及复苏用液体的种类,临床上有多种看法.
作者：戴海涛；叶志强 刊期： 2008年第04期
目的 探讨苯和甲醛联合染毒对小鼠睾丸细胞凋亡的影响及其相关作用的机制.方法 按3×3析因设计方法,108只昆明种雄性小鼠随机等分为9个组,每组12只,甲醛和苯染毒剂罱分别为0、5、10 mg/kg和0、100、400mg/kg,连续灌胃染毒5 d,35 d后处死,每组6只鼠睾丸做常规病理学切片观察睾丸的形态学变化,并采用免疫组织化学法检测bcl-2、bax的表达.另6只鼠睾丸匀浆离心,取沉渣观察睾丸细胞的凋亡率.结果 甲醛和苯各染毒组小鼠睾丸组织结构损伤,染毒浓度越高,病理损害越明显;睾丸细胞bel-2下调,bax表达上调,并有量-效关系,甲醛和苯染毒各组bcl-2和bax表达的相对灰度值较对照组均有差异(P<0.01),甲醛和苯的联合效应为协同作用(P<0.05);各染毒组睾丸细胞凋亡率高于对照组(P<0.01),并有量-效关系,二者合用的效应为相加作用(P0.05).结论 甲醛和苯可损伤小鼠睾丸的结构,使睾丸细胞凋亡增加、bcl-2表达下调、bax表达上调,bcl-2和bax表达的变化可能是诱导凋亡的机制.
作者：YANG Shuang-bo；李纯颖；ZHANG Ying-biao；李勇；吴成秋 刊期： 2008年第04期
目的 了解郴州市中小学教师超重和肥胖率及其影响因素,为制定预防和控制超重和肥胖的策略提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,于2006年9-10月对郴州市中小学622名教师进行问卷调查和身高、体重测量,根据测得的身高体重计算体质指数(BMI),以BMI≥24判断为超重,BMI≥28判断为肥胖.结果 622名中小学教师中,总超重和肥胖率为24.1%(超重率为20.1%,肥胖率为4.0%),总超重肥胖标化率为27.7%(超重标化率23.2%,肥胖率标化为4.5%);男教师超重和肥胖患病率高于女教师;超重和肥胖率随年龄的增长呈上升趋势;不同受教育程度教师超重和肥胖率之间无统计学差异;已婚教师超重和肥胖率高于未婚教师;不同家庭经济收入教师超重和肥胖率之间无统计学差异;多因素非条件Logistic回归分析表明:女性、经常锻炼身体是超重和肥胖的保护性因素,而年龄、食量大和已婚是超重和肥胖的危险因素.结论 中小学教师超重和肥胖受多种因素的影响,控制饮食和体育锻炼为预防和控制超重和肥胖的有效措施.
作者：周少平；LIU Qing-wu；周勇；高金霞；李军；梁翔；胡志艳；朱孟辉 刊期： 2008年第04期
目的 为了推广避孕效果好,副反应少的IUD,为育龄妇女避孕节育知情选择提供科学依据.方法 对育龄妇女随机放置元宫220型、165型、Y型、Tcu220型四种IUD,使用一年进行效果分析.结果 4种IUD脱落率由高到低依次为165型、Y型、Tcu220型、元官220型,元宫220型开关适合官腔形态,支撑力适中,脱落率低,是目前比较理想的IUD;妊娠率由高到低依次是165型、Tcu220型、元宫220型、Y型;因症取出率由高到低依次是Tcu220型、165型、元宫220型、Y型.因症取出率与消炎痛含量成反比,元宫220型与Y型含消炎痛量较大,因症取出率低.IUD加载消炎痛药物缓释系统,用于克服疼痛、出血等副反应效果显著.元宫220型IUD以不锈钢丝螺旋管为主体、内置纯铜丝、加载消炎痛,避孕有效率高,安全性能好,副反应小,可以长期放置.Y型IUD临床效果好但应在放置器方面加以改进.165型IUD妊娠率和脱落率均高,避孕效果差,应在知情选择时重点说明或限制使用.结论 哺乳期放置IUD是一种很好的避孕方法,建议向育龄妇女广泛宣传,从根本上控制引、流产率的上升.
作者：周爱君；周莲华 刊期： 2008年第04期
目的 快速检测食物中毒标本中的金黄色葡萄球菌.方法 采集到的肛拭子和剩余食物标本直接进行金黄色葡萄球菌荧光定量PCR检测,并做分离培养.结果 从采集到的肛拭子和剩余食物标本分离到金黄色葡萄球菌,而且PCR检测结果阳性.结论 金黄色葡萄球菌是此次食物中毒的病原体.
作者：CHEN Chuan-de；卓菲；LI Jian-hua 刊期： 2008年第04期
目的 应用捕获-再捕获方法估计林州市2004-2005年的传染病死亡人数,以评价死因登记处中传染病死亡数据的完整性.方法 收集林州市死因登记处、民政和公安三来源2004-2005年的传染病死亡登记资料.用居住地址、姓名、性别、身份证编码、死亡时间、死亡原因等变量对不同来源数据进行匹配.利用三来源的对数线性泊松模型估计林州市2004-2005年真实的传染病死亡人数.结果 在2004-2005年共报告传染病死亡人数为361人;用捕获-再捕获方法估计传染病死亡人数为375人(95%CI:367～393),以此估计值作分母,登记处的漏报率为6.7%,公安、民政和登记处资料合并后的漏报率为3.7%.结论 运用捕获-再捕获法对传染病死亡登记进行估计,可以校正因漏报而造成的数值误差,获得较准确的传染病死亡人数.
作者：周萍；HUA Xin；李彩霞；孙喜斌 刊期： 2008年第04期
所谓双语教学,就是在课堂上,能够熟练运用汉语、英语两门语言进行学科的教与学,师生共同进入一种真实的汉语和英语语境,并熟练地运用汉语和英语进行学科知识上的教学与交流,终达到师生均能运用两种思维方式进行学科学习、思考和研究[1].它不等于外语教学和学科知识教学简单的叠加[2].
作者：李杏莉；谭红专 刊期： 2008年第04期
目的 了解学龄期女学生的月经知识、态度及行为,为月经保健提供背景资料及建议,更好的促进月经健康.方法 在某小学中整群抽样五年级女学生78人,通过发放调查问卷来分析学龄期女学生对月经的了解程度,由学生集中填写独立完成.结果 学龄期女学生对月经了解程度很低,其生殖健康知识主要来源于大众媒体、学校教育和家庭教育、相关的书籍杂志和同伴交流.结论 学龄期女学生的牛殖健康知识缺乏,家庭、学校和社会等因素对其生殖健康知识的获取有较大影响,因此家庭、学校和社会应共同努力加强学龄期女学生的生殖健康教育,使其正确面对自己的成长.
作者：杨旭；LI Xiang-lian 刊期： 2008年第04期
探讨并分析近些年临床基本技能培训中遇到的问题,从而提出临床基本技能培训的改革方向与具体措施.针对这些问题,笔者提出了相应的改革措施.
作者：刘小友；CHEN Hui 刊期： 2008年第04期
目的 研究幽门螺杆菌(HP)对复发性门腔溃疡(RAU)与消化性溃疡(PU)的影响,并探讨其关联及意义.方法 PU组60例,RAU组60例,PU和RAU组60例,收集三组的胃粘膜和唾液标本,通过聚合酶链反应(polymerasechain reaction,PCR)对口腔与胃HP进行比较.结果 Pu和RAU组检验的阳性率明显高于PU组、RAU组,差异有显著性(P<0.05).结论 HP可能参与了RAU的形成,或者是导致RAU反复发作的原因之一,其具体的作用目前还缺少证据,尚有待进一步的研究证实.
作者：李友云；HUANG An；程燕飞；韩晓东 刊期： 2008年第04期
目的 评价艾滋病病人服用抗病毒药物效果.方法 按照国家统一的治疗方案,在知情同意的原则下,对病人给予联合高效抗逆转录病毒治疗,定期随访,采用漏服次数、CD4检测结果和临床症状改善等指标评价其依从性和治疗效果.结果 当感染者的CD4细胞数低于200个/ml时,会出现发热、咳嗽、咳痰、淋巴结肿大、恶心、腹泻等症状,给予高效抗逆转录病毒治疗后,CD4细胞明显卜升,体征出现转变.结论 在适当的时期给予高效抗逆转录病毒治疗,可以大限度的抑制HIV复制,使已经破坏的免疫功能部分重建,从而有效的缓解症状,延长病人的生存时间,提高生活质量.
作者：蒲虹波；潘虎；徐建锋；杨燕平 刊期： 2008年第04期
在医学生临床实习中,面对新型的医患关系,临床带教老师应加强对医学生的医患关系意识和医患沟通能力的培养.
作者：刘少俊；沈守荣；覃小丽 刊期： 2008年第04期
目的 了解重庆市部分非医学高校学生性行为、性观念及性知识知晓情况,为开展大学生性健康教育提供科学依据.方法 采用现场匿名填写问卷方式进行调查,内容包括性行为、性观念、性知识等.结果 700名在校大学生中,在性行为中,认同婚前性行为的占67.2%,有过性行为的达28.3%;初次性行为主要集中在大一、大二,未采取避孕措施的占25.8%.对人工流产危害产生的后果全部都知道的占20.6%.结论 大学生婚前性行为发生率高,性观念较为开放,安全意识淡薄,对大学生进行性健康教育十分紧迫.
作者：ZHOU Sheng-jian；魏莎莉；DU Fang；马海兰；王庆跃 刊期： 2008年第04期
目的 研究重型乙型肝炎患者继发性感染的临床特点.方法 回顾性分析医院感染内科收治的70例重型乙型肝炎患者继发性感染的临床特点.结果 70例患者中发生继发感染者60例(85.7%),其中34例出现2个以上部位感染.较常见的感染部位为腹腔、肺部和胆道,感染率分别为47.1%、35.7%和28.6%,其他感染部位有泌尿道、口腔、上呼吸道、肠道、败血症,感染率分别为8.6%、7.1%、5.7%、2.9%和2.9%,真菌感染12例,占所有感染的17.1%.继发感染患者体温可表现为高热、低热或体温正常,外周血白细胞和中性粒细胞比率可增高或正常.结论 重型乙型肝炎患者发生继发性感染比率高,临床表现复杂.
作者：ZHENG Chun-mei；邓巧娟 刊期： 2008年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
