韩莉
纵隔肿瘤是胸外科较常见的一种疾病。肿瘤较小者无明显不适症状，往往在体检时被发现。因病变部位较特殊，较大的肿瘤可引起呼吸不畅、气喘、胸闷等不适症状，一般治疗方法为开胸肿瘤切除［1］。随着微创技术的发展，临床上广泛应用胸腔镜进行纵隔肿瘤切除。胸腔镜对机体创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复周期短等优点，成为肿瘤肿瘤常见治疗方案［2］。传统胸腔镜手术一般需全身麻醉，单侧肺通气，不仅需要对患者进行气管插管，而且术后需常规留置胸腔引流管，这就在一定程度上导致患者术后疼痛程度较重，疼痛时间长，感染的几率增加。为了减轻患者创伤，我科于2005年12月，开展了一例非气管插管，无管单孔（即观察孔操作孔合一）胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。此术式是微创技术中较前沿技术，开展较少，对护理提出了更高的要求，需要护士更严密的监测，现将相关护理报告如下。
作者：詹会智；刘惠；金素；廖平；肖媛媛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨危重症病人的胃肠功能障碍与预后的关系。方法：本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的46例胃肠功能障碍危重症患者作为观察组，选择同期46例非胃肠功能障碍危重症患者作为对照组，观察胃肠功能障碍与患者预后的相关关系。结果：与对照组相比，观察组患者的 APACHEⅡ评分显著升高（P＜0．05）。观察组患者的多器官功能障碍综合征发生率为45．7％，较对照组的19．6％显著升高（P＜0．05）。观察组患者的死亡率为34．8％，较对照组13．0％显著升高（ P＜0．05）。结论：危重症病人的胃肠功能障碍对其预后具有严重不利影响，应对胃肠功能障碍患者进行及时治疗。
作者：陈显中 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的临床应用及效果。方法：选取2012年6月至2015年6月于我院实施救治的急性心肌梗死患者80例，按随机数字表法将其分为对照组（40例）与观察组（40例），分别按常规急诊护理流程与急救护理路径实施护理，对比两组临床效果。结果：观察组的抢救成功率及护理满意度均明显高于对照组（92．5％ vs77．5％），且在患者的抢救时间、卧床时间及住院时间上较对照组明显缩短，P＜0．05，有统计学意义。结论：对急性心肌梗死患者实施急救护理路径，可有效提高抢救效果，促进患者的恢复，缩短住院时间，提高护理满意度，效果显著，值得推广。
作者：李娜；王淑娟；位兰玲 刊期： 2016年第02期
目的：分析中医针灸治疗慢性头痛临床疗效。方法：选取从2014年3月－2015年3月收治的80例慢性头痛患者，随机分为对照组（40）与观察组（40），对照组采用芬必得治疗，观察组采取中医针灸治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组有效率为95．00％，对照组为75．00％，观察组明显优于对照组（ P＜0．05）。观察组无不良反应病例，对照组不良反应发生率为10．00％，观察组明显低于对照组（ P＜0．05）。结论：对于慢性头痛患者采用中医针灸治疗，疗效显著，不易复发，具有临床应用价值。
作者：吕鑫刚 刊期： 2016年第02期
目的：探讨脊柱侧弯患者的焦虑状态及可能的相关因素（包括应对方式、人口社会学情况、疾病情况）。方法：应用问卷调查法，对某医院骨科门诊及骨科病房诊断为脊柱侧弯的50例患者进行调查，并作相关分析。结果：脊柱侧弯患者的焦虑评分明显高于国内常模，年龄、职业及患者的诊断、既往史、畸形程度、病程是患者产生焦虑状况的相关因素，而应对方式则与焦虑状况无明显相关性，结论针对脊柱侧弯患者的焦虑状况，应加强脊柱侧弯患者对自身疾病的正确认识，给予患者良好的心理和社会支持，以提高其治疗效果和生活质量。
作者：赵风娜；彭虹菊；霍丽涛；董倩 刊期： 2016年第02期
目的：探究急性冠脉综合征中西医结合单元疗法的治疗效果。方法：选择2014年2月－2015年2月来我院就诊的急性冠脉综合征患者108例为研究对象，将其分成两组，对照组行常规中西医治疗，以此为基础，观察组实施中西医结合单元疗法，对两组患者的治疗效果和生存质量进行评价。结果：经临床治疗后，无加重案例，从治疗有效率上来看，观察组为94．44％，对照组为79．63％，组间数据存在统计学意义，P＜0．05．除入院时组间数据无统计学意义外，P＞0．05，其余各个时间段组间数据存在统计学意义，P＜0．05，和对照组相比，观察组患者的生存质量明显较好。结论：对于急性冠脉综合征患者，实施辨证施治和调护，强化中西医合作，突显优势，可在大程度上提升临床治疗效果和疾病预后，改善生活品质，值得进一步在临床治疗中推广使用。
作者：王丹；庞敏 刊期： 2016年第02期
目的：分析孕妇妊娠期的保健和护理状况。方法：对我院产科住院的60例妊娠期妇女进行调查问卷，分析孕妇的一般情况、保健知识，了解自身存在的护理问题。结果：对孕妇进行保健知识宣传后有93．3％的孕妇对其有一定的了解，主要存在的护理问题是生理上的焦虑和个人卫生及饮食方面的问题。结论：加强对孕妇保健知识的宣教和护理方面的指导，可提高产科的医疗护理质量。
作者：张旭芹 刊期： 2016年第02期
目的：对采用中医骨科治疗老年骨性关节炎临床疗效分析。方法：随机选取2012年1月到2012年12月在我院进行治疗的204例老年骨性关节炎的患者，经过医院内部审核同意，将204例患者分成实验组与对照组，实验组采用中医药疗法，主要包括服用中药、推拿拔罐、针灸等中医疗法；对照组采用常规口服药物疗法－阿西关辛治疗。结果：经过对比后发现实验组比对照组的有效率要高出很多，并且两组之间对比差异具有统计学意义（P＜0．05）；在两组对比当中会涉及到视觉模拟评分可以用 VAS表示；骨性关节炎功能评分可以用使用 JOA ，在治疗当中我们发现实验组患者 VAS比对照组要低一些，JOA 要比对照组高一些，经过对比两组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用中医骨科康复治疗老年骨性关节炎效果比较明显，无不良反应，在临床治疗中深的广大患者使用。
作者：杨建春 刊期： 2016年第02期
目的：探讨糖尿病合并干酪性肺炎患者应用小剂量糖皮质激素治疗的临床疗效与价值。方法：选取本院54例糖尿病合并干酪性肺炎患者作为研究对象，根据不同治疗方案随机分2组，27例患者采用常规抗痨及控制血糖等治疗，将其定为对比组，27例患者应用小剂量糖皮质激素进结合常规治疗，将其定为观察组。观察各组患者血糖、肺部病灶等情况并比较疗效。结果：观察组肺部病灶吸收率（66．7％）及血糖均高于对比组（ P＜0．05），观察组与对比组痰菌转阴率相较 P＞0．05无明显差异。结论：糖尿病合并干酪性肺炎患者予以小剂量糖皮质激素治疗虽可导致患者血糖偏高但不影响痰菌转阴，患者肺部病灶吸收快，应用时间短且无明显全身并发症，具有较高安全性及可行性。
作者：王黑龙 刊期： 2016年第02期
目的：了解我院IC U 临床分离病原菌种类及对常用抗菌药物的耐药状况。方法：收集2014年1月8日至2015年1月7日 IC U 临床分离的283株病原菌，并对分析其药敏结果。结果：临床分离的常见致病菌有G －菌（革兰阴性菌）、真菌、G＋菌（革兰阳性菌）。其中 G －菌主要有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，G＋菌主要有凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。 G＋菌对利奈唑胺及万古霉素的敏感率为100％，对其他抗菌药物耐药率较高；G －菌中的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对亚胺培南敏感率为100％，其他细菌耐药程度各不一样。真菌感染超过 G＋球菌，对各类抗真菌药的耐药率均不高。结论：需高度重视IC U 细菌耐药状况，真菌感染比例较高，且耐药率较低。应针对细菌分布及特点，科学合理地使用抗菌药物，减少细菌感染的同时减少耐药细菌的产生和蔓延。
作者：傅强 刊期： 2016年第02期
精细化管理是现代社会管理模式的必然要求，面对社会对医疗护理要求的日益提高，如何让护生尽快全面熟练临床护理工作，适应紧张工作环境，有效提高护生带教工作水平是医院一项非常重要的工作，通过精细化管理模式在临床护生带教中的应用，大大提高了护生带教的质量。本文结合实际工作，总结经验，探讨问题，希望为将来更好运用这一模式提供帮助。
作者：庞菁春；樊静 刊期： 2016年第02期
目的：分析健康教育在小儿哮喘护理中的应用效果。方法：将2013年8月～2014年8月于我院进行治疗的100例小儿哮喘患儿视作研究对象，将其分成观察与对照2个组，对照组患儿仅进行常规护理，观察组患儿在对照组患儿的基础上给予健康教育，比较分析两组患儿的护理效果。结果：观察组患儿的哮喘复发率显著低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：健康教育用于小儿哮喘护理中，能够帮助患儿早日康复，有临床推广价值。
作者：黎倩 刊期： 2016年第02期
目的：探讨血管活性药物多巴胺在临床中的应用，为临床合理用药提供参考。方法：结合文献复习，回顾性的分析一例1个月16天脓毒症患儿的资料，分析和讨论多巴胺在临床中的药理作用和应用进展。结果：多巴胺的药理作用具有剂量依赖性，小剂量的多巴胺并不具有肾脏保护作用。结论：临床应高度重视多巴胺的药理作用，严格把握该类药物的用药指征，加强临床观察和药学监护，确保用药安全。
作者：袁征；焦黎旭；赵向德 刊期： 2016年第02期
目的：研究医院消毒供应中心应用危害分析关键控制点（HACCP）治疗的临床效果，确保压力蒸汽灭菌后在应用医疗器械的安全和质量。方法：运用 HACCP原理和程序实施研究分析。结果：医院消毒供应中心医疗器械刷洗、消毒、除锈、装配、检查、灭菌前准备、打包、无菌物品卸载、灭菌操作9个操作步骤执行不合格明显对压力蒸汽灭菌后医疗器械安全和质量产生明显的影响，被确认为9个关键控制点。确定了9个关键控制点阈值、纠偏措施及监控手段，在医院消毒供应中心完整的建立了 HACCP体系，同时对其实施了有效的验证。结论：医院消毒供应中心切实实施了卫生行业标准，在消毒技术规范的基础上实施 HACCP系统是确保复用医疗器械质量安全的有效方法。通过对消毒供应中心 HACCP体系进行了解之后，监督员能够重点监督关键控制点，提升监督效率。
作者：张春花 刊期： 2016年第02期
消化内科老年患者护理工作具备着较强的难度，其中存在的安全隐患也是比较多的，这些安全隐患只有得到全面有效地控制和解决，才能够提升护理的效果和水平，本文就主要结合本院近年来，消化内科老年患者护理中存在的安全隐患及相应的控制对策进行了简要的分析和探讨。
作者：郭占聪；武伟 刊期： 2016年第02期
目的：分析对乳腺癌患者进行手术室心理护理干预的效果。方法：从我院收治的乳腺癌患者中随机选取90例作为研究对象，随机将其分成45例观察组以及45例对照组；给予对照组患者手术室常规护理服务，观察组患者则在此基础上进行手术室心理护理干预，对比两组患者的护理结果。结果：经护理，观察组患者术后焦虑自评分数与抑郁自评分数分别为（37．14±5．98）、（37．28±3．90），对照组相应的为（49．11±5．57）、（47．86±3．81），观察组均明显低于对照组，且 P＜0．05。另外，观察组患者对护理服务的总满意度为95．56％，对照组为82．22％，对照组明显低于观察组，且P＜0．05。结论：对乳腺癌患者进行手术室心理护理干预，有助于帮助患者建立理性、健康、乐观的心理机制，护理效果较为满意，可推广。
作者：郭飞 刊期： 2016年第02期
目的：对通过社区护理干预提高糖尿病患者遵医率及血糖控制的效果进行探讨。方法：将我院于2013年12月至2014年12月期间收治的246例糖尿病患者借助随机数字表法分为对照组与观察组，两组患者在住院期间均予以系统性的健康教育，出院后仅对观察组患者实施社区护理干预，进行为期1年的随访，对比两组患者出院时与随访结束时的空腹及餐后2h血糖值，并对两组患者遵医率进行对比。结果：所有患者均顺利完成随访。经社区护理干预之后，观察组在定期复查、饮食控制、按时用药、自我监测以及运动情况5个主要方面的遵医率现主要比对照组遵医率高，组间数据经X2检验存在统计学意义（P＜0．05）；观察组无论是空腹血糖还是餐后2h血糖值，较之于出院时均有显著降低（P＜0．05），同时在随访结束时也显著低于对照组（P＜0．05）。结论：通过社区护理干预，可进一步提高糖尿病患者遵医率，达到有效控制血糖水平的目的，提高其生活质量，可值得在临床上广泛推广。
作者：曾启英 刊期： 2016年第02期
目的：分析自动痔疮套扎术治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠前突的效果。方法：选取2015年12月－2015年12月我院收治的Ⅱ度、Ⅲ度直肠前突患者30例，使用自动痔疮套扎术进行治疗，同时记录分析患者临床治疗效果。结果：30例Ⅱ度、Ⅲ度直肠前突的患者都顺利完成了自动痔疮套扎手术的治疗，手术的平均时间为（18±2．13）min ，术后VAS平均评分为（3±1．24）分；患者治愈率为100％；术后并发症的发生率为6．67％，行对症治疗以后，都明显好转，没有发生死亡。结论：使用自动痔疮套扎手术来治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠前突患者，能够获得比较满意的临床治疗效果，并且术后痛苦小、并发症发生率比较低，可以促进患者尽早康复出院，值得在临床推广应用。
作者：字再光 刊期： 2016年第02期
目的：研究优质护理干预在提升妇产科护理质量中的应用情况。方法：选取本院自2012年1月～2015年1月间收治的120例患者，将其按照随机分组模式进行分组，分为对照组和观察组，60例／组，对照组采用常规模式进行护理，观察组采用护理干预法进行护理，对比分析两组患者的护理满意度，并对护理质量进行评价。结果：经过本院的分组护理，观察组患者满意度明显高于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。护理质量评价：组间比较观察组护理后的SAS评分和SDS评分明显高于对照组（P＜0．05），组内比较护理后的SAS评分和SDS评分均显著高于护理前（P＜0．05），具有统计学意义。结论：采取优质干预护理可以有效提升患者的满意度以及护理质量，临床上值得推广和应用。
作者：李霞 刊期： 2016年第02期
目的：探讨品管圈活动在延长妇科手术患者静脉留置针留置时间的作用。方法：成立名为“优质圈”的活动小组，确立“延长静脉留置针留置时间”为活动主题，进行现状调查，对影响妇科手术患者静脉留置针留置时间的原因进行分析，制订相应的整改方案并落实对策。结果：实施品管圈活动后，妇科手术患者静脉留置针留置时间较开展活动前明显延长（ P＜0．001），静脉输液相关并发症发生率明显下降（ P＜0．001）。结论：品管圈活动可延长我科手术患者静脉留置针留置时间，减少静脉输液的相关并发症，为患者提供安全、高效的护理服务，使患者对应用静脉留置针的满意度增加，也提高了妇科病房优质护理满意度。
作者：张光雨；涂素华；邹倩 刊期： 2016年第02期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
