学术投稿

ERCP联合腹腔镜治疗胆总管结石的护理体会

顾玲玲;沈灵姿

关键词:腹腔镜治疗, 胆总管结石, 微创技术, 护理体会, 护理理念, 护理工作, 胆道镜, 石方
摘要:俗话说“三分治、七分养”,指的就是护理工作的重要性。随着三镜(ERCP、腹腔镜、胆道镜)联合的微创技术的日益发展,新的护理理念在ERCP联合腹腔镜治疗胆总管结石方面显得尤为重要。现总结分析2009年1月-2013年1月我科39例ERCP联合腹腔镜治疗胆总管结石的护理体会。
大家健康(下旬版)杂志相关文献
  • 手术治疗面部色素痣美容缝合联合弹力胶贴疗效观察

    目的:分析对面部色素痣进行手术切除后皮内缝合联合弹力胶带创面安全性及疗效。方法:选取面部色素痣患者100例,随机分为实验组和对照组,每组各50例,实验组为皮内缝合联合弹力胶贴,对照组皮内缝合加皮外缝合。结果:100例面部色素痣患者术后6月无1例复发、感染,并且均达到美容效果。结论:面部色素痣进行手术切除后皮内缝合联合弹力胶带创面恢复好,患者满意度高,达到美容效果,是治疗面部色素痣满意的方法。

    作者:袁刚;王晶;孙娜娜;文洋;唐正喜 刊期: 2016年第07期

  • 心理护理干预对肝硬化患者生存质量的影响

    目的:探究肝硬化患者实施心理护理干预后,对其生存质量的影响效果。方法:从本院2013年5月至2015年10月收治入院的肝硬化患者中随机抽取65例展开分组对照研究,按照随机双盲法原则将其分成实验组和对照组,对照组在常规治疗的基础上予以常规护理,实验组则在对照组的基础上予以心理护理,对比两组患者不良情绪的改善,同时观察护理干预前后两组患者SF-36评分情况。结果:对比分析发现,两组患者入组研究前,焦虑、抑郁情绪评分以及SF-36量表各项功能指标评分比较,组间差异统计学分析均无显著性(P>0.05),而通过各自护理干预后,两组均得到一定改善,且实验组改善效果更佳,且组间统计学分析具有显著性差异(P<0.05)。结论:在对肝硬化患者实施临床治疗和常规护理的同时,予以适当心理护理干预,不仅能够消除患者内心焦虑、抑郁等不良情绪,同时对患者的生存质量也具有重要的影响作用,值得参考。

    作者:张雪艳 刊期: 2016年第07期

  • 瑞格列奈结合二甲双胍治疗2型糖尿病患者临床研究

    目的:分析2型糖尿病患者行瑞格列奈、二甲双胍联合疗法的临床效果。方法:调查对象从我院2012年4月-2014年7月收治2型糖尿病患者中抽选,将120例分组后行不同疗法,即:对照组(二甲双胍)、实验组(瑞格列奈、二甲双胍),预后评估总体效果。结果:实验组预后缓解率为96.7%,高于83.3%的对照组,有区别,P<0.05;实验组预后血糖、血红蛋白指标改善程度高于对照组,有区别,P<0.05。结论:临床借助瑞格列奈、二甲双胍联合疗法治疗2型糖尿病患者作用突出,可改善血糖指标,提高疾病效果,值得学习。

    作者:赵咏梅;赵星;刘勇兵 刊期: 2016年第07期

  • 负离子氧疗慢性支气管炎急性发作期的临床观察及感染控制对疗效的影响

    目的:分析负离子氧疗慢性支气管炎急性发作期的临床观察及感染控制对疗效的影响。方法:选取从2015年1月-2016年1月收治的慢性支气管炎急性发作100例,随机分为对照组(50)与观察组(50),对照组采取常规西药治疗,观察组加用高浓度负离子氧疗,对比两组临床疗效。结果:观察组WBC、PCT、CRP低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为90.00%,对照组为74.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:对慢性支气管炎急性发作期患者采取高浓度负离子氧疗,可提升临床疗效,值得临床推广应用。

    作者:林岩 刊期: 2016年第07期

  • 预选卫生士官《部队卫生防疫》考试考核方式创新与人才培养

    《部队卫生防疫》是预选卫生士官任职培训的重要环节,承担着对卫生员基本理论传授和培养学员进行卫生监督和树立大卫生观念的任务。然而,当前《部队卫生防疫》考试手段滞后,制约着基层部队卫生人才的培养。为此,有必要对《部队卫生防疫》考试考核的方式进行创新。

    作者:杜祖虹 刊期: 2016年第07期

  • 琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔平片治疗慢性收缩性左心功能衰竭的疗效及安全性对比

    目的:分析比较琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔平片治疗慢性收缩性左心功能衰竭的疗效和安全性。方法:选择2014年1月~2015年2月于我院住院治疗慢性收缩性左心功能衰竭的患者110例,按随机分为观察组与对照组,给予观察组琥珀酸美托洛尔缓释片,给予对照组酒石酸美托洛尔平片治疗。分析、对比两组的有效率和安全性。结果:观察组药物平均使用剂量显著低于对照组,(P<0.05)差异有统计学意义;观察组治疗有效率显著高于对照组,(P<0.05)差异有统计学意义;观察组不良反应发生率显著低于对照组,(P<0.05)差异有统计学意义;观察组死亡率显著低于对照组,(P<0.05)差异有统计学意义。结论:琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性收缩性左心功能衰竭的临床效果和安全性均显著高于酒石酸美托洛尔平片,值得在临床上广泛推广。

    作者:吕风云 刊期: 2016年第07期

  • 三次剖宫产合并脾破裂一例报道

    患者,女,35岁,停经38W,近四天来自觉下腹部切口疼痛明显,不规则,夜间较剧,来院检查,拟诊:1.孕5产2孕38W,LOA 待产;2.疤痕子宫(二次剖宫产);3.妊娠合并巨大儿?收入院。查体:生命体征正常,身高164cm,体重85kg。产科检查:宫高36cm,腹围107cm,估计胎儿大小4052g,胎方位LOA,胎心率146次/分。入院后完善相关检查,凝血常规、生化组合符合妊娠生理,于2015年4月1日在腰硬联合麻醉下行三次剖宫产+双侧输卵管结扎术。选择下腹正中直切口,术中见羊水清,以LOA 位取一女婴,评分9-10分,重3600g,胎盘胎膜自娩完整,清理宫腔,缝合子宫,结扎输卵管。清理腹腔时,患者主诉疼痛难忍,血压90/50mmHg,麻醉平面至胸6,左侧腹腔内有较多血块积聚,约200ml,予以清除后仍有持续性鲜血流出,考虑脾损伤致活动性出血可能大。予以另开放一条静脉通路,快速输液。请外科会诊,改全麻(插气管插管)后取左上腹直肌探查切口,见脾脏肿大,脾脏大小约12*9*4cm,大网膜与脾脏下极粘连处有一撕裂创面,长约2cm,深约0.5CM,活动性出血,即行脾修补术,用中圆针四号线8字缝合,上盖蓓菱胶原蛋白海绵一块,出血停止。在脾下极放置引流管一根。术中出血1000ML,输液2000ML,输红细胞悬液400ML,术后补液抗炎治疗,7天拆线,愈合良好,痊愈出院。

    作者:马翠玉 刊期: 2016年第07期

  • 心脏手术患者术后中心静脉导管感染原因与对策研究

    目的:研究并分析心脏手术患者术后中心静脉导管感染原因与对策。方法:将2014年3月~2015年8月我院收治的112例心脏病患者纳入本组研究中,本组患者均实施手术疗法,并在术后为其应用艾贝尔双腔导管,均经右侧颈静脉进行置管,回顾分析本组患者中心静脉导管感染原因与对策。结果:在术后护理过程中,9例患者发生中心静脉置管并发症,并发症发生率8.03%,分别为导管阻塞、导管相关感染、导管脱出与拔管后渗血,其中导管阻塞与导管相关感染发生率高。结论:对心脏手术患者在术后应用中心静脉置管对于促进患者的康复有着积极的意义,为了降低中心静脉导管感染发生率,护理人员要注意观察,采取优质的护理措施,延长导管留置时间。

    作者:朱静 刊期: 2016年第07期

  • 浅议产科病房中的风险分析和护理对策

    目的:研究分析产科病房中的风险因素,同时提出有价值的护理对策。方法:选择我院产科在2014年1月至2016年1月间收治的200例产妇作为研究对象,按照随机数字表法分成研究组和对照组,每组100例,研究组产妇接受风险管理护理,对照组产妇接受常规管理护理,比较两组产妇的护理效果,进行回顾性对比分析。结果:对照组100例产妇对护理工作的满意度为70%,护理风险事件为9例,占9%,护理投诉为7例,占7%;研究组100例患者对护理工作的满意度为98%,护理风险事件为1例,占1%,护理投诉为0例,占0%;对照组100例产妇顺产的有42例,占42%,研究组100例产妇顺产的有60例,占60%;研究组产妇并发症发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对产科病房中的风险因素对产妇进行风险管理护理能够有效提高产妇的顺产率,减少护理风险事件以及产妇并发症的发生,值得在临床上推广应用。

    作者:董秀婷 刊期: 2016年第07期

  • 从临床角度探讨检验科的质量管理及对策

    目的:对我职工总医院检验科的质量管理问题进行分析研究,并从临床角度提出相应的解决措施。方法:对本医院检验科2014年工作现状进行考察分析,并展开评分,研究本医院检验科质量管理的现状。结果:虽然本医院检验科已经初步建立了质量管理体系,但其中依然存在较多问题,以患者满意度、室间质评(EQA)等方面尤为明显,需要进一步加强服务水平的提升和检验质量的提高。结论:从临床视角看,建立规范医院检验科质量管理体系,有助于全面提高医院检验科工作质量,可以为临床治疗提供必要的医学资料,为提高临床效果奠定坚实基础。

    作者:余志斌 刊期: 2016年第07期

  • 永久性起搏器置入术后囊袋感染的相关因素及预防护理研究

    目的:分析永久性起搏器置入术后囊袋感染的相关因素、临床特征,总结预防护理对策。方法:2007年1月~2015年12月,医院植入或重建植入永久性起搏器术后发生囊袋感染患者17例。结果:经过38例次治疗干预,起搏器均正常工作,1例患者形成慢性窦道,1例10个月后愈合、1例残留电极残端皮肤溃疡,至今11个月未愈合;累计住院时间3日-57日,中位时间14日,住院日与处理次数有关;8例患者行囊袋分泌物细菌培养14例次,阳性率50.0%;囊袋感染与是否为重建术、三腔起搏器、囊袋血肿、电极脱位、糖尿病有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:永久性起搏器置入术后囊袋感染的相关因素较多,需做好健康教育,减少植入处压迫,做好皮肤清洁管理,若有异常及时就诊。

    作者:杜娟 刊期: 2016年第07期

  • 激光联合口服妥赛敏治疗黄褐斑的临床观察

    目的:观察分析激光联合口服妥赛敏治疗黄褐斑的临床效果。方法:现对自2014年3月至2015年5月本院收治的40例黄褐斑患者作为研究对象,随机分入观察组和对照组,每组20例,在对照组仅采取常规的激光治疗,在观察组采用激光联合口服妥塞敏进行治疗。待疗程结束后分析观察两组患者的综合疗效以及不良反应。结果:疗程结束后对两组患者进行疗效统计对比,对照组的总有效率为80%明显低于观察组的100%,P<0.05差异显著具有统计学意义。两组患者对于激光治疗均无不良反应,观察组中有2位患者对服用妥塞敏产生轻微不良反应,但是耐受性强,且在疗程结束后完全消失。结论:在使用激光联合口服妥赛敏治疗黄褐斑的效果明显优于仅使用激光进行常规治疗,虽然有极少部分患者在服用妥塞敏的过程中产生过轻微不良反应但其耐受性强,在整个过程总并未对患者产生任何阻碍治疗的影响。因此,激光联合口服妥赛敏方式治疗黄褐斑值得进行广泛的临床推广及运用。

    作者:杨海皎 刊期: 2016年第07期

  • 体外冲击波碎石治疗肾结石疗效的影响因素探讨

    目的:探究影响体外冲击波碎石治疗肾结石临床疗效的因素。方法:随机选取2012年9月至2015年9月在本院进行体外冲击波碎石治疗的120例肾结石患者为本次研究的调查分析对象,回顾性分析本组患者临床资料,术后随访观察3个月时间,并通过腹部平片以及CT扫描判断手术成功与否,并将其分成成功组和失败组,对比两组基本信息,综合分析导致手术失败的影响因素。结果:120例患者中有81例手术成功,39例失败,统计分析发现导致手术失败可能有患者的年龄、结石大小和部位以及是否伴发肾积水等,经Logistic多因素回归分析发现其主要因素为皮肤到结石的距离以及结石的密度,并且是两个独立危险因素。结论:研究表示,导致肾结石患者体外冲击波碎石治疗失败的主要危险因素是结石的密度、大小以及结石与皮肤的距离,这两个因素可以作为预测手术能否成功的指标。

    作者:杨建林 刊期: 2016年第07期

  • 优质护理在普外科急性胃穿孔患者中的应用

    目的:探讨优质护理在普外科急性胃穿孔患者中的应用效果。方法:选取2015年2月至2016年2月期间我院普外科收治的94例急性胃穿孔患者作为研究对象,按照随机的原则平均分成观察组(47例)和对照组(47例),对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施优质护理干预,观察两组患者护理的效果,并进行对比和分析。结果:经过不同的护理干预之后,采用优质护理干预的观察组取得了更好的护理效果,患者胃肠功能恢复的时间、住院的时间、并发症发生率以及对护理的满意度都明显优于对照组P<0.05,有统计学意义。结论:在常规护理的基础上采用优质护理干预模式对急性胃穿孔患者进行护理干预效果显著,值得在临床上进行推广和应用。

    作者:潘取蓉 刊期: 2016年第07期

  • 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究

    目的:研究分析保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法:选取为三级甲等医院的医学院附属医院普外科2013年7月-2015年12月所收治的65例早期乳腺癌病患,分为对照组33例(以改良根治术治疗)和观察组32例(保乳手术治疗)两组,比对分析两组患者的治疗效果。结果:观察组的治疗时间和美容效果满意率均优于对照组,且并发率比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与改良根治术相比保乳手术方式对于治疗早期乳腺癌的临床效果更突出,极大程度上降低了术中出血量和并发症的发生率,术后美容效果好,提升了患者的生活质量,值得在临床中普及运用。

    作者:王武;崔猛胜 刊期: 2016年第07期

  • 动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断作用探讨

    目的:探讨心电图对陈旧性心肌梗死的诊断效果观察。方法:对253例冠心病患者使用动态心电图监测,观察记录患者心肌缺血发作时间、发作症状、心率变化及ST段缺血性下移阵次。结果:126患者中发生心肌缺血103例,检出率81.7%,ST段下移发生1210阵次。无症状性心肌缺血患者68例,检出率66.1%,检出986阵次(81.49%),ST段下移幅度平均(0.23±0.06)mv;有症状心肌缺血35例,检出率33.9%,检出224阵次(18.51%),ST段下移幅度(0.17±0.08)mv;两组患者心肌缺血发生时,ST段下移幅度、阵次对比差异具有统计学意义(P<0.05);心肌缺血发生时间段主要集中在06:00~18:00,其中06:00~12:00时间段为发生心肌缺血高峰期。患者的缺血时间为23min/次。68例无症状性心肌缺血患者在监测过程中ST段下移时出现明显的心率加快,心肌缺血发作前患者心率平均为(70.53±6.8)次/min,发作时心率平均为(90.2±10.6)次/min,无症状性心肌缺血发生前后患者的心率变化差异具有统计意义(P<0.05)。结论:动态心电图可以有效诊断无症状性心肌缺血,并能够详细显示发作时间、缺血时间、是有效诊断无症状性心肌缺血的重要手段。

    作者:李静 刊期: 2016年第07期

  • 循证护理指导急性心肌梗死的护理效果

    目的:分析循证护理在急性心肌梗死患者中的护理效果。方法:选取2014年6月到2015年6月我院收治的急性心肌梗死患者68例进行研究,按照随机抽取法将患者随机分组,每组各34例。其中对照组接受常规护理,实验组则接受循证护理。观察并对比两组患者的抢救成功率、并发症发生率、护理满意度和住院天数评价其护理效果。结果:实验组各项观察指标均显著优于对照组,且组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性心肌梗死患者中应用循证护理有着显著的效果,能有效的提高抢救成功率并减少并发症发生率,提高护理质量,有很高的应用价值。

    作者:白润莉 刊期: 2016年第07期

  • 探讨神经内科护理中脑卒中康复护理的临床效果

    目的:分析神经内科护理中脑卒中康复护理的临床效果。方法:选取我院接收的60例脑卒中患者为研究对象,采用随机性抽签分组的方式将60例患者平均分为观察组和对照组;对照组执行常规护理,观察组则加入康复护理。结果:观察组在护理效果和满意度上比较均显著优于对照组(P<0.05)。结论:将神经内科康复护理加入到脑卒中常规护理,能够在一定程度上提高护理效果,保证患者健康。

    作者:秦琴 刊期: 2016年第07期

  • 心理护理及康复指导在骨外科手术患者中的应用

    目的:分析心理护理及康复指导在骨外科手术患者中的应用效果。方法:选取我院2013年11月~2015年11月收治的100例骨科手术患者,对全体患者的临床病案资料进行回顾性分析,全体患者均接受手术治疗,结合患者手术情况、病情进展、受伤原因、个体差异等方面,为患者制定具有针对性的心理护理方案及康复指导规划。结果:本组100例患者围手术期间,未无1例出现明显心理障碍,均顺利度过围手术期,预后效果理想,远期康复质量佳。结论:优质的心理护理干预对提高骨外科护理质量、促进患者良好康复方面有显著影响。

    作者:刘丽娟 刊期: 2016年第07期

  • 中药汤剂联合耳穴贴压治疗老年妇女骨质疏松症的护理效果观察

    目的:观察中药汤剂联合耳穴贴压治疗老年妇女骨质疏松症的护理效果。方法:选取2014年11月~2015年10月期间我科就诊的骨质疏松的老年患者80例,根据就诊时间分为观察组和对照组,2014年11月~2015年4月期间就诊的患者为对照组,2015年5月~10月期间就诊的患者为观察组,每组患者各40例,所有患者每天均进行30min有氧运动,对照组在有氧运动的基础上给予常规护理,观察组在对照组的基础上再给予中药汤剂联合耳穴贴压进行治疗,并观察两组患者的治疗效果及患者满意度。结果:观察组患者总满意度为92.50%明显高于对照组患者总满意度为75.00%,统计学结果为χ2=4.5006,P=0.0339,观察组的显效率57.50%及总有效率95.00%明显高于对照组的35.00%、77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药汤剂联合耳穴贴压治疗老年妇女骨质疏松症的护理能有效地改善患者临床症状,提高患者的满意度,值得临床的广泛推广。

    作者:杨改梅 刊期: 2016年第07期

大家健康(下旬版)杂志

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主管:吉林省卫生和计划生育委员会

主办:吉林省医学期刊社