聂贺贺；张兴彩
肾性蛋白尿是由于各种因素损及肾脏结构,导致肾小球或肾小管功能受损,蛋白随尿漏出,是肾脏疾病的临床特征之一.长期、大量蛋白尿会加重肾脏负担,损伤肾功能,故减少尿蛋白是保护肾脏、延缓病情进展的重要手段.大量临床经验表明,中医药治疗肾性蛋白尿的疗效显著,毒副作用少,预后良好.本案例应用中医整体观念,辨证论治的思想,采用益肾健脾、行气活血法治疗肾性蛋白尿验案1则,效果颇佳,现介绍如下.
作者：张晨闻；马进 刊期： 2017年第11期
目的:探讨STARR加补中益气汤治疗出口梗阻型便秘盆底松弛型的临床疗效.方法:选取出口梗阻型便秘盆底松弛型患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组采用经肛双吻合器直肠部分切除术(STARR)加补中益气汤治疗,对照组单纯采用STARR治疗,观察比较2组排便频率、排便时间、排便方式、肛门坠胀、排便感等症状治疗前后的改善,并评定2组疗效.结果:治疗组治愈率、总有效率分别为64.0％、98.0％,对照组分别为46.0％、84.0％,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后排便频率、排便时间、排便方式、肛门坠胀、排便感积分均较治疗前显著降低,治疗组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组术后均无吻合口狭窄、肛门失禁、伤口大出血、伤口感染、直肠阴道瘘等并发症出现.手术时间20 ～ 45 min,平均30min;术中出血量均＜10mL;住院天数10 ～ 14d,平均12d;患者满意度治疗组为70.0％(35/50),对照组90.0％ (45/50),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:STARR术是治疗出口梗阻型便秘的理想术式,配合补中益气汤加减,整体调节,疗效满意,值得推广.
作者：唐清珠；陈鸣旺；罗宏标；宋顺心；罗吉孔；刘海光；张盛甫；罗育连；罗育春；徐园园 刊期： 2017年第11期
坏疽性脓皮病(PG)是一种较少见的无菌性炎症性皮肤病,潜行性紫红色边缘的复发性皮肤溃疡是其临床特点.现将中西医结合疗法治疗坏疽性脓皮病验案1则报告如下.刘某,男,58岁,全身皮肤反复溃烂8年余,再发加重半年.患者8年前左踝无明显诱因开始出现脓疱,进而溃烂,未及时进行药物处理,后一处溃烂好转,另一处皮肤开始出现溃烂,此处溃烂好转,而他处又开始出现溃烂,全身皮肤循环于这种现象当中,溃烂面愈合后形成疤痕组织,遂于2015年12月在当地某医院诊治,行病理检查诊断为“坏疽性脓皮病”,给予口服醋酸泼尼松30mg,病情控制尚可,1个月前停药后复发,右手臂、背部、左小腿皮肤开始出现溃烂伴流脓,为求中西医综合治疗,遂来我院门诊就诊.诊见患者精神尚可,睡眠欠佳,纳食一般,二便调.舌红、苔黄腻,脉滑.
作者：田毅；刘宁；向丽萍；欧小香 刊期： 2017年第11期
苓桂术甘汤出自《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》,主治胸胁支满、目眩心悸、短气而咳等中阳不足之痰饮症,临床上若辨证精准,药物随症加减得当,以苓桂术甘汤治疗呕吐可以取得满意的疗效.现将验案1则报告如下,以飨同道.
作者：王立；陈冰 刊期： 2017年第11期
目的:观察神经根型颈椎病患者的综合护理效果.方法:将神经根型颈椎病患者40例随机分为2组各20例.2组均采用旋提手法按摩与针刺治疗.对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预.结果:总有效率观察组为90.0％,对照组为75.0％,组间比较,差异有统计学意义(P ＜0.05);VAS评分及护理满意度比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论:神经根型颈椎病的综合护理干预效果优于常规护理干预.
作者：左其菊 刊期： 2017年第11期
目的:观察针灸结合刺络拔罐治疗肩周炎的临床疗效.方法:选择肩周炎患者35例,采用针灸配合刺络拔罐治疗,每周3次,6次为1个疗程,共治疗2个疗程,观察临床疗效.结果:本组35例中,治愈14例,显效19例,无效2例,总有效率为94.3％.结论:针灸配合刺络拔罐治疗肩周炎具有较好效果.
作者：覃锐；蓝晓露；邱坚 刊期： 2017年第11期
介绍师会教授治疗肝阳上亢兼血瘀型偏头痛的经验.师会教授将偏头痛的基本病机概括为肝阳上亢,且多兼有瘀血阻络,临床以平肝潜阳、活血化瘀、通络止痛为治法,常用平肝活血止痛汤,经临床应用多年,疗效颇佳.附其典型病案1则,以证疗效.
作者：张力伟；师会 刊期： 2017年第11期
介绍刘冬梅教授运用和中汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床经验.刘冬梅教授认为慢性萎缩性胃炎的基本病因病机为脾胃气虚、浊瘀内蕴,临床自拟和中汤为基本方辨证加减治疗,疗效满意.附验案1则,以资佐证.
作者：覃茁宇；刘冬梅；闫奇峰；陈艳丽；王琳；窦新宇 刊期： 2017年第11期
目的:观察六味地黄汤对肝微粒体色素P450酶系的影响,并对单味中药与其复方对色素P450酶系的影响进行比较分析.方法:ICR小鼠50只,雌雄各半,随机分成空白组(0.9％氯化钠注射液),肝药酶诱导剂组(苯巴比妥钠)、肝药酶抑制剂组(西米替丁)、六味地黄汤低剂量组[5.63g/(kg·d)]、六味地黄汤高剂量组[11.26g/(kg·d)],每组10只.苯巴比妥钠组为皮下注射给药,剂量为0.08g/(kg·d),其余组均为灌胃给药,西米替丁组剂量0.4g/(kg·d),其他中药组剂量均为20mL/(kg·d),1次/d.共10d.末次给药1h后处理动物,取肝组织制备肝微粒体,ELISA法测定细胞色素P450的含量,进行统计比较.结果:与空白组比较,六味地黄汤低、高剂量组色素P450含量均明显增加(P＜0.05或P＜0.01);高剂量组增加优于低剂量组(P＜0.05).肝药酶抑制剂组色素P450含量较空白组明显增加(P＜0.01);肝药酶诱导剂组色素P450含量较空白组明显减少(P＜0.05).结论:六味地黄汤对肝微粒体色素有诱导作用,且高剂量组的作用强于低剂量组.
作者：刘天舒；刘海燕；戎宽；杨惠 刊期： 2017年第11期
目的:观察六味汤加减治疗急性分泌性中耳炎的临床疗效.方法:将60例急性分泌性中耳炎患者随机分为2组各30例.治疗组采用六味汤加减治疗,对照组采用西医常规治疗.结果:总有效率治疗组为93.3％,对照组为80.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:六味汤加减治疗急性分泌性中耳炎有较好的临床疗效.
作者：刘继军 刊期： 2017年第11期
目的:观察甘露消毒丹治疗湿热型高血压病前期的临床疗效.方法:选取120例湿热型高血压病前期患者,随机分为对照1组、对照2组、治疗组,每组40例.对照1组不予干预,对照2组予生活方式改良干预,治疗组予生活方式改良干预加甘露消毒丹口服,每个月服药2周,治疗半年后评价疗效.结果:中医证候疗效治疗组为80.0％,对照1组为10.0％,对照2组为57.5％,3组组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组血压、TG、TC、HDL-C、UA及hs-CRP改善优于其他2组,差异均有统计学意义(P＜0.05);临床转归情况比较,治疗组较其他2组更少进展为高血压病,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:甘露消毒丹能提高湿热型高血压病前期的疗效,显著延缓其发展为高血压病的进程,值得推广.
作者：曾娟；唐欣宁；齐密霞 刊期： 2017年第11期
中风临床表现多种多样,复视是脑干血管病的证候[1],主要因脑干损伤使支配双眼运动的动眼、外展、滑车神经功能异常及其支配眼外肌功能障碍所致.现代医学的急性脑血管病后遗症期、延髓背外侧综合征、基底动脉综合征、脑桥下部内侧综合征及蛛网膜下腔出血等病症均可见复视[2].其临床表现为视物成双,甚至出现恶心、头晕、呕吐、步态不稳等症,给患者造成了极大的痛苦,影响患者生活质量和疾病预后.石学敏院士采用醒脑开窍针刺法配合眼外肌点刺治疗本病患者1例,取得了显著的疗效,为本病的临床治疗提供参考.
作者：周诗远；石学敏 刊期： 2017年第11期
目的:观察非侵入式中医综合疗法治疗青少年近视的临床疗效.方法:将149例(296眼)青少年近视患者随机分为2组,对照组75例(150眼)采用归红液离子导入治疗,治疗组74例(146眼)在对照组治疗基础上加眼周穴位按摩及耳穴压豆治疗,疗程均为1个月.比较2组临床疗效.结果:总有效率治疗组为91.78％,对照组为86.66％,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组疗效均与近视程度相关,轻度近视患者疗效好,中度次之,高度近视患者疗效差;2组疗效均与年龄相关,年龄越小,疗效越好.结论:非侵入式中医综合疗法治疗青少年近视有较好疗效.
作者：刘家琪；项羽；龙达；彭清华 刊期： 2017年第11期
介绍张峻岭教授治疗黄褐斑的经验.张教授认为该病的病因病机为肝郁气滞血瘀,气血不足,虚实夹杂.临证强调内服外治结合,内服以疏肝理气活血、补益气血为法,常用疏肝活血颗粒和川黄口服液;外冶常用维生素E软膏和优白素.
作者：陈文静；张峻岭；高璐禄；刘天天 刊期： 2017年第11期
原发性胆汁性肝硬化(PBC)以慢性、非化脓性胆管炎为特征,其特点是进行性肝内胆管破坏,引发胆汁淤积、门脉炎症、肝纤维化,终导致胆汁性肝硬化,门静脉高压,甚至肝衰竭.PBC患病人群主要为50～60岁左右的女性,少数发生于儿童,男女患病比率为1:10[1].症状主要表现为皮肤瘙痒、疲乏,或无明显症状,少数在发现患病时已有黄疸或肝硬化并发症.由于早期明确诊断和熊去氧胆酸的使用,PBC的治疗与预后已得到明显改善.熊去氧胆酸是目前具循证医学支持的治疗PBC的药物,但约40％的PBC患者对熊去氧胆酸治疗应答不佳且预后效果较差,需要替代治疗.PBC的发病机制一直以来被认为主要是免疫机制损伤造成的胆小管及肝细胞的破坏.中医药治疗在改善自身免疫机制紊乱引起的临床症状有明显优势.本文将集中讨论近年来对PBC有希望的药物治疗方法,尤其是基于对免疫及胆汁酸合成循环的药物靶向治疗以及中医辨证论治的研究进展.
作者：王梓瑶；郭卉 刊期： 2017年第11期
目的:探讨神经阻滞法联合中药热封包治疗风寒痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效.方法:将70例风寒痹阻型LDH患者随机分为2组各35例.2组均予神经阻滞治疗,治疗组再予中药热封包治疗.比较2组治疗前后VAS评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分、腰椎活动度的变化,并评估临床疗效.结果:愈显率治疗组为94.3％,对照组为71.4％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组VAS评分、ODI评分及腰椎活动度治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:神经阻滞法联合中药热封包治疗风寒痹阻型LDH止痛效果显著,可有效改善患者腰椎功能,提高临床疗效.
作者：刘奕；陈博燊；曾巧；陈建勇；马志锋 刊期： 2017年第11期
目的:对中药内服治疗膝骨性关节炎的有效性做出比较客观的评估.方法:计算机检索(2005年1月至2015年10月)中国知网、万方数据资源系统、PubMed、中国学术期刊全文数据库中有关中药内服治疗膝骨性关节炎的文献,纳入符合标准的随机对照试验(RCT),并采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共7篇文献,共820例患者符合纳入标准,未发现双盲试验.根据Meta分析结果显示,中药与西药总有效率比较差异有统计学意义(OR=2.99,95％ CI:1.67,5.36,P＜0.01);漏斗图基本对称.结论:中药内服治疗膝骨性关节炎临床疗效较好,但受纳入文献质量限制,以上结论尚需要高质量的临床试验进一步证实.
作者：何凯毅；易生辉；秦刚；黄肖华；陈博 刊期： 2017年第11期
国医大师石学敏院士综合运用醒脑开窍针刺法配合经筋刺法、刺络放血等,以滋补肝肾、醒脑调神、补益脑髓、疏经活血为主要治疗原则,治疗运动神经元病1例,不仅有效遏制了患者的进行性肌肉萎缩,还基本恢复了患者右上臂的运动功能,提高了患者的生活质量,为临床治疗此病提供了可行思路,现介绍如下.
作者：宋会会；石学敏 刊期： 2017年第11期
慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是以胃黏膜固有腺体数量减少或消失,或肠上皮化生为病理特点的消化系统常见慢性疾病[1].躯体化障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症[2],常见的症状是胃肠道感觉异常,包括疼痛、呃逆、反酸、恶心等.躯体化障碍与CAG相互影响.西医治疗主要采用药物治疗和心理疗法,但存在疗程长、费用高、不良反应等问题,与之相比,中医药因其疗效显著、不良反应少的独特优势引起了学者们的广泛关注.曹志群教授从医三十余年,潜心钻研,临床经验十分丰富,尤其在治疗CAG伴躯体化障碍方面有自己独特的见解,其创立的芪莲舒痞方经临床验证有显著效果.现将曹教授治疗CAG伴躯体化障碍1例,现报告如下.
作者：徐艳慧 刊期： 2017年第11期
目的:观察三小定点整脊术治疗胸椎小关节紊乱致心律失常的临床疗效.方法:将120例胸椎小关节紊乱致心律失常患者随机分为2组各60例.治疗组采用三小定点整脊术治疗,对照组采用传统推拿治疗.结果:总有效率治疗组为96.7％,对照组为80.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:三小定点整脊术治疗胸椎小关节紊乱致心律失常有较好的临床疗效.
作者：左海峰；王遵来 刊期： 2017年第11期
湖南中医杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药研究院
