李进
目的：探讨经皮肾镜碎石术后出血的原因及临床处理的对策及效果。方法：回顾性分析本院12例经皮肾镜碎石术后的患者临床资料。结果：本组12例患者，经皮肾镜碎石术后有不同程度的出血，经保守治疗、更换气囊导尿管牵拉压迫止血、介入肾动脉栓塞全部止血后治愈出院，其中2例行了肾动脉血管造影并栓塞止血。结论：经皮肾镜碎石术后出血比较常见，平均血尿时间为1～3 d，严重出血的主要原因有①手术中损伤了较大的分支动脉；②术后患者活动早，卧床时间不足；③肾感染；④尿毒症导致的凝血功能异常。保守治疗包括应用多种机制的止血药，输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或凝血因子，嘱患者绝对卧床，更换气囊导尿管压迫止血，加强控制感染，肾动脉血管造影并栓塞止血，综合应用几种方法可以取得较好疗效。
作者：吴海涛；江敏；刘仲 刊期： 2016年第09期
目的：分析助产护理干预应用于产妇分娩与产后出血的效果。方法：选择2014年3月到2015年3月来我院妇产科分娩的孕妇180例作为本研究的对象，随机分为对照组和观察组，观察组应用助产护理干预，对照组应用常规护理，比对两组产妇产后出血率和产妇护理满意度。结果：整理两组产妇产后出血率和产妇护理满意度，观察组患者结果均优于对照组，两组数据间有统计学差异（O＜0．05）。结论：助产护理干预应用于产妇分娩过程，能够有效降低产妇产后出血率，提升其护理满意度，可在临床大力推广。
作者：刘艳华 刊期： 2016年第09期
目的：研究分析体外冲击波碎石用于治疗泌尿结石的临床疗效。方法：选取2013年4月－2015年9月我院所收治的56例泌尿结石病患，将其分为对照组28例（传统手术方法治疗）和观察组28例（采用体外冲击波碎石治疗）两组，观察比较对照组和观察组两组病患的治疗效果。结果：经治疗结果显示，对照组病患的治疗总有效率为20（71．42％），观察组病患的治疗总有效率为27（96．42％），观察组病患的治疗效果明显优于对照组病患，差异显著具有统计学意义（O＜0．05）。结论：体外冲击波碎石用于治疗泌尿结石具有较为良好的治疗效果，能够明显的帮助病患减轻症状，提高治疗效果且安全性较高，值得进一步在临床中普及运用。
作者：陈正兵 刊期： 2016年第09期
2015年1月，我科发生一起动态心电图机在病房遗失事件，终科室护理团队在医院垃圾站通过三小时辛苦寻找，才将动态心电图机寻回。动态心电图是应用 Holter 技术在患者日常活动状态下用一种随身携带的记录仪连续监测体表24小时的心电变化，经信息处理分析及回放打印系统记录的长程心电图。其结果显示对心律失常监测较普通心电图更有临床诊断价值［1］。
作者：廖芳；杜宁莉；张思奇；邓尚蓉 刊期： 2016年第09期
目的：比较分析患者行腹股沟疝无张力修补手术时使用局麻和硬膜外麻醉的效果。方法：将我院2015年2月至2016年2月期间收治的130例腹股沟患者分为观察组和对照组，观察组65例行局麻，对照组65例行硬膜外麻醉，两组行相同腹股沟无张力修补手术，分别从手术时间、下床时间、住院时间、住院费用、并发症等方面进行对比分析。结果：观察组手术时间更短，下床时间和出院时间更早，三方面均显著优于对照组（O＜0．05）。而在并发症方面，对照组发生24例，观察组发生8例，观察组显著少于对照组（O＜0．05）。结论：局麻下行腹股沟疝无张力修补手术效果良好，与硬膜外麻醉相比，可提高患者治疗顺应性和生活质量，减少并发症，值得进一步研究和推广。
作者：李润树 刊期： 2016年第09期
脑疝是各种颅内病变引起颅内压进行性升高的必然后果，其发生后，患者病情危重，死亡率、病残率高。早期亚低温治疗脑疝术后患者，能有效减轻脑水肿，降低颅内压，减少高血糖，改善预后［1］。PICCO（此处好写出英文全称及中文全称）（脉搏轮廓温度稀释连续心排量测量技术）是一项全新的脉搏轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术，其创伤危险性小，仅用中心静脉导管和动脉导管就能简便、精确、连续监测心排量、外周血管阻力、心搏量等变化［2］PICCO 监测应用于脑疝患者可动态反应循环系统、血流动力学状态，从而指导用药和控制补液速度和补液量，达到有效的脏器灌注量，尤其是脑灌注。我院在6月3日收住一例成功应用 PICCO 监护一例行亚低温治疗的脑疝患者，患者顺利度过脑水肿期，内环境与器官系统功能由不稳定趋于稳定，神志恢复清楚直至转入普通病房后出院恢复正常生活，现将术后早期在 ICU 期间监护要点报道如下。
作者：程凤；王翠云 刊期： 2016年第09期
鳃裂－耳－肾综合征（branchio－oto－renal syndrome，BOR），系因第一、二鳃弓发育异常、听力障碍、泌尿系统畸形而得名。BOR 是一种罕见的常染色体显性遗传疾病，发病率为1：40000，在重度聋儿中占2％［1］。主要表现为听力下降、耳前瘘管、鳃裂发育异常、肾发育不良等。1975年 Melnick［2］首次报道一家系表现杯状耳、耳前凹、混合性聋、鳃裂瘘管、肾发育不良。此后国外陆续有关于该病的报道，但国内并不多见。本文将患者亲历诊治的患者一例报道如下，以加深对该病的认识，并复习相关文献，探究其临床诊疗特点。
作者：成霞 刊期： 2016年第09期
1 关于慢性疼痛的定义慢性疼痛是涉及感觉、情绪和认知的多维度体验。一方面，它是一种极其复杂的心理与生理反应，例如组织或器官受损的病理症状；另一方面，它是一种生理反应，一种主观意义上的自觉症状［1］。1994年国际疼痛学会将疼痛定义为：“与组织损伤或潜在损伤相关的主观不愉快感觉和情绪体验”，即痛觉包括“感觉”与“情绪”两种成分；其中“感觉”的成分具备其它感觉的共性：即具有特定的感受器、要求适当的刺激、感受器定位分布、可鉴别刺激强度等；而“情绪”成分和防御反应的驱动力相关，具有很强的变异性，受经验因素的影响［2］。值得一提的是，很难给疼痛作出完满而明确定义［3］。在正常的生理条件下，疼痛可在躯体受到威胁时提供警报信号，是一种必不可少的保护功能；在病理条件下，疼痛具有普通疾病的共同症状，常与情绪反应、自主神经活动、运动反射等交织在一起，给主体造成痛苦。在临床上，按持续时间不同，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛，持续时间不足一个月称为急性疼痛，例如损伤、外科手术等创伤造成的疼痛。持续时间大于三个月的称为慢性疼痛。该类疼痛无生物学价值且持续时间长于组织愈合的时长［4］。此外，通常是躯体及心理因素相互作用的结果。
作者：赵宇；张宇 刊期： 2016年第09期
目的：对比左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法在消化性溃疡患者中的临床疗效。方法：按照治疗方式的不同将90例消化性溃疡患者分成对照组和实验组，45例对照组患者采用阿莫西林三联疗法治疗，45例实验组患者采用左氧氟沙星三联疗法治疗。结果：两组患者的临床治疗总有效率、不良反应发生率比较差异具有无统计学意义（O＞0．05），但是实验组患者的平均治疗费用显著低于对照组患者（O＜0．05）。结论：临床中在对消化性溃疡患者进行临床治疗时，左氧氟沙星三联疗法和阿莫西林三联疗法的临床治疗效果、不良反应发生率均无显著差异，但是左氧氟沙星三联疗法治疗能让患者的治疗费用有效减少。
作者：王爱红 刊期： 2016年第09期
目的：观察中西医结合治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：将189例霉菌性阴道炎患者随机分为治疗组100例和对照组89例，两组均给予硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊1枚，以7d 为一个疗程。治疗组在西医的治疗基础上加用苦参汤外用配合针刺穴位治疗法，治疗后评价两组的临床疗效。结果：治疗组临床疗效明显优于对照组，差异均有统计学意义（O＜0．05）。结论：中西医结合治疗霉菌性阴道炎疗效显著。
作者：王思芬 刊期： 2016年第09期
目的：探讨内镜下治疗急性胃溃疡出血临床效果与相关体会。方法：选取2014年1月～2015年12月我院消化内科收治的30例急性胃溃疡出血患者为研究对象，采取数字随机分配的方式，将所有患者分为两组，对照组15例予以药物治疗，观察组15例予以内镜下联合应用凝血酶和去甲肾上腺素治疗，对急性胃溃疡出血治疗效果进行评价。结果：经治疗，观察组15例患者中，显效9例，有效6例，无效0例，总有效率为100．00％，对照组15例患者中，显效4例，有效8例，无效3例，总有效率为80．00％，两组差异显著，具有统计学意义（O＜0．05）；观察组15例患者中，1例患者出现不良反应，占比6．66％；对照组15例患者中，5例患者出现不良反应，占比33．33％。两组差异显著，具有统计学意义（O＜0．05）。结论：内镜下治疗急性胃溃疡出血疗效较好，操作方便、创伤小，有利于医生在直视下清理积血、喷洒药物，是临床首选治疗方案。
作者：谢晖 刊期： 2016年第09期
目的：了解本校教职工健康状况，为实施相应的健康干预对策提供科学依据。方法：对北京电影学院2013－2015年全校教职工常规体检结果进行统计分析。结果：常规体检检出率高的前六位疾患分别为颈椎片异常（73．93％）、血脂异常（61．94％）、甲状腺异常（45．07％）、脂肪肝（39．79％）、体重超重（37．28％）、心电图异常（33．61％）。此外，专科疾患中男性专科前列腺疾患检出率较高（62．92％），女性专科乳腺异常检出率高（69．59％）。结论：40岁以下中青年教职工中超重较多，血脂异常、脂肪肝、心血管疾病、高血压以及糖尿病等“肥胖五联症”，随年龄递增而升高，并且发病年龄明显呈现年轻化。肥胖易导致高血脂、脂肪肝、高血压、心脏疾患等严重疾病，应采取有效干预措施。
作者：严萍；杜萌；刘彦武；唐华 刊期： 2016年第09期
小儿哮喘在正规有效的治疗下加以耐心细致、人性化、规范化的健康教育，针对不同的患儿采用不同的健康教育方式，给予心理指导，治疗指导，预防过敏源的指导，出院指导。让患儿及家长认识疾病，了解疾病的各种表现。采取相应的措施增加医患沟通减轻患儿的痛苦，减轻家长的负担，树立良好的医生形象。
作者：刘艳霞 刊期： 2016年第09期
目的：探讨外伤性肠穿孔手术治疗的临床分析。方法：回顾分析2012年3月至2015年3月期间我院收治的106例外伤性肠穿孔患者的临床资料，所有患者均采用腹部穿刺、X 线检查及剖腹探查等方式进行诊断，在确诊后根据患者的情况给予患者手术治疗，对其临床效果进行观察。结果：106例外伤性肠穿孔患者手术治疗均顺利完成，且所有患者均治愈，未出现死亡例数；手术切口达到Ⅰ期愈合患者有98例，而其余8例患者出现切口感染，在经过对症治疗后，患者的感染症状消失且切口愈合良好。结论：在外伤性肠穿孔患者的临床治疗中，早期的诊断及治疗是提高治疗效果、改善患者预后的关键，值得推广及借鉴。
作者：沈育华 刊期： 2016年第09期
目的：总结性分析血液内科 PICC 置管的临床护理措施。方法：回顾我院2014年9月至2015年6月血液内科收治的38例 PICC 置管患者的临床资料，总结护理措施及临床效果。结果：本租38例患者，经置管前、穿刺置管、置管后及院外护理，导管相关并发症和护理缺陷的发生率均得到控制，分别为7．9％、5．3％，总体护理效果较为满意。结论：PICC 置管在血液内科患者中具有较高的应用价值，置管期间加强护理干预，可有效保证患者顺利完成相应治疗，提升护理水平。
作者：冯方圆 刊期： 2016年第09期
目的：通过课程改革，探寻提高手术室护生学习兴趣的方法，从而提高手术室实验课教学效果，增加学生对带教老师满意度。方法：采用随机抽样的办法，分成实验组及对照组，每组各15名学生。实验组对课程安排进行改革，即在学习内容及学习总时间不变的情况下，调整学习顺序，重新分配实验课各时段时间；对照组按教育大纲要求将6节实验课连续教学完成，并布置作业，按常规收回作业。结果：期末考核时，实验组的理论考核成绩比对照组要高（O＜0．05），且对老师的评价比对照组好（O＜0．05）。结论：通过教学改革，可提高护生学习兴趣，提高知识点牢固度，提高学习成绩，同时可改进师生关系，增加学生对教师满意度。
作者：陈夏玲；秦晓云；全媛；徐敏 刊期： 2016年第09期
目的：探讨 SLIPA 喉罩在乳腺癌手术全麻时对患者心血管系统的影响及气道维持的有效性和安全性研究。方法：我院将2012年2月至2013年1月收治的60例乳腺癌手术患者进行随机分组为 A 组与 B 组，各30例，2组患者均给予麻醉，其中 B 组给予患者气管插管，A 组给予 SLIPA喉罩干预，并观察2组乳腺癌手术全麻患者人工气道建立前后的 HR、MAP、SPO2及气道压等指标。结果：A 组的 HR、MAP 等指标优于 B 组，SPO2及气道压无显著差异。结论：给予乳腺癌手术全麻患者 SLIPA 喉罩的效果显著，对患者的心血管系统及气道维持的安全性较高。
作者：杨建玲；邹高伟 刊期： 2016年第09期
目的：探讨在产妇分娩过程中运用鼓励性语言，对自然分娩的益处，促进产妇产后的心理健康。对象与方法：抽取一部分在产房分娩过的产妇，以半结构式深入访谈法探讨在产房分娩过程中实施优质护理服务，多运用鼓励性语言，对孕产妇分娩结果的影响，以及她产后的心理健康情况。结果：在产房护理工作中做实基础护理，做精专科护理，多运用鼓励性语言，增强了孕产妇对自然分娩的信心，使产妇能够感受到从传统护理服务模式到“以病人为中心”的护理模式的改变，同时也享受到助产士多一份的爱心照顾、多一份的细心呵护，多一份的耐心指导。结论：在分娩过程中，助产士运用鼓励性语言促进了自然分娩，有利于产妇产后的心理健康。
作者：付菲菲；贾琳；曹晓菲；王香丽 刊期： 2016年第09期
目的：探讨在化疗期间对贫血胃癌患者输血后的疗效与预后影响。方法：我院将收治的100例贫血胃癌患者（2013年6月～2015年10月期间）动态随机化分为输血组与非输血组，观察并对比两组患者的总有效率和生存时间数据。结果：非输血组患者的总有效率以及生存时间与输血组相比具有明显优势，O＜0．05。结论：在化疗期间对贫血胃癌患者输血后，无法起到显著的治疗效果，并会降低患者的总有效率与生存时间。
作者：陆明洁 刊期： 2016年第09期
目的：了解参松养心胶囊治疗心绞痛临床疗效。方法：103名门诊心绞痛患者，服用参松养心胶囊1年以上。结果：92．2％心绞痛患者症状好转，其中39人症状消失，占37．9％，36人症状明显好转，占34．9％，20人症状缓解，占19．4％，8人服用无效，占7．7％。结论：参松养心胶囊对治疗心绞痛疗效较好。
作者：鞠文会 刊期： 2016年第09期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
