辛莉；梁丹
本文主要介绍了临床路径管理系统在我院的使用情况，临床路径管理系统的使用给医生和护士工作带来的便利。医生可以根据进入路径的标准，评估患者，为患者选择适合患者病情的路径，控制了患者的住院天数、住院费用、用药标准等，医生按照路径的标准给患者治疗，减少医疗过程中的随意性，降低医疗风险，规范医务人员行为，给患者带来了极大的方便，并减少医疗费用。通过临床路径的使用，对医院开通单病种付费有着重要的意义。目前临床路径管理的病人没有一例因质量和费用问题发生医疗纠纷。同样的病人，同样的质量和效果，为病人和医院节约了一大笔医疗卫生资源消耗，提高了医院结余率。
作者：杜鉴 刊期： 2016年第09期
针对于肝胆管结石这一病症而言，在治疗上还是存在很大难度的，尤其是针对于较为复杂性的病症来说，难度系数就更大，由于目前，对于肝胆管结石的病因机理研究还没有十分的明朗，因此复发率以及结石的残留率也比较高，基本在20－50％左右，为此，近年来，其肝胆管结石的研究工作一直没有停止，为了能够更好的推进肝胆管结石的治疗水平，对于使用微创技术进行诊治的研究工作不断开展与完善，也取得了一定的成绩，基于此，本文对微创技术在肝胆管结石治疗中的应用问题进行了深入细致的探讨，以期更好的推进相关手术水平的进一步提升。
作者：兰涛；付立平 刊期： 2016年第09期
目的：分析髓内钉内固定术与锁定加压钢板（LCP）内固定术治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法：选取2012年3月－2015年3月本院收治95例胫骨下段骨折患者临床资料进行回顾性分析，根据采用不同治疗方法分为两组，对照组40例采用经皮微创钢板内固定术结合 LCP 固定治疗，研究组55例采用髓内钉内固定术，对比两组手术指标及术后1 a 时 AOFAS 评分。结果：研究组手术时间、C 型臂透视时间比对照组短，比较差异具有统计学意义（O＜0．05）；两组术后1 a 时 AOFAS 总评分及各评分比较差异无统计学意义（O＞0．05）。结论：髓内钉与 LCP 内固定术均能有效治疗胫骨下段骨折，但髓内钉内固定术在 C 型臂透视及手术时间方面更具优势。
作者：蔺新成；胡勇 刊期： 2016年第09期
目的：对比左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法在消化性溃疡患者中的临床疗效。方法：按照治疗方式的不同将90例消化性溃疡患者分成对照组和实验组，45例对照组患者采用阿莫西林三联疗法治疗，45例实验组患者采用左氧氟沙星三联疗法治疗。结果：两组患者的临床治疗总有效率、不良反应发生率比较差异具有无统计学意义（O＞0．05），但是实验组患者的平均治疗费用显著低于对照组患者（O＜0．05）。结论：临床中在对消化性溃疡患者进行临床治疗时，左氧氟沙星三联疗法和阿莫西林三联疗法的临床治疗效果、不良反应发生率均无显著差异，但是左氧氟沙星三联疗法治疗能让患者的治疗费用有效减少。
作者：王爱红 刊期： 2016年第09期
目的：探讨 AIRCAST 加压冷疗系统在跟骨骨折术后的临床疗效。方法：将6O 例 sanders 分型Ⅲ．Ⅳ型跟骨骨折术后患者随机分为两组，每组30例，A 组（试验组）术后采用 AIRCAST 加压冷疗系统进行冷疗。B 组（对照组）运用自制冰块冰敷。比较两组患者术后疼痛、肿胀程度及引流量。结果：两组研究对象术后6、24、48 h VAS 评分及跟骨宽度减少值、术后6、24、48 h 切口引流量的变化差异有统计学意义。结论：Ⅲ．Ⅳ型跟骨骨折术后，AIRCAST 加压冷疗系统较自制冰块冰敷更能早期缓解关节疼痛，减轻肿胀，减少切口出血，防止切口裂开。使患者能早期进行功能锻炼，促进肢体及关节功能早期康复。
作者：陈爱国；樊世峰；宁惠明；李华平 刊期： 2016年第09期
目的：观察中西医结合治疗慢性瘙痒症的临床疗效，方法：根据随机分为对照组与治疗组，治疗组用中西医结合治疗，对照组用西医治疗，结果：对照组与治疗组进行分析，对照组80例，治愈5例，有效25例，无效20例，治疗组80例，治愈25例，有效30例，无效3例，结论：治疗组效果明显好于对照组，有显著差异。
作者：方巧英；傅理均 刊期： 2016年第09期
目的：探讨剖宫产率变化趋势，寻求降低剖宫产率的对策。方法：回顾性分析近5年共计55217例住院分娩产妇的分娩方式资料，分析剖宫产手术指征的构成变化情况。结果：剖宫产率逐年下降，从50．35％降至41．63％，医学指征剖宫产率逐年上升，所占比例从58．99％上升至80．49％，而非医学指征剖宫产率所占比例从41．01％逐年下降至19．51％。结论：剖宫产率处于较高水平，降低非医学指征剖宫产率是下一步工作的重点。
作者：李偶 刊期： 2016年第09期
探讨老年病人基础护理的薄弱环节，并总结应对的措施。方法：对2014年4月－2016年4月我院收治的226例老年病的基础护理情况进行分析，包括护理人员对患者的具体信息的了解、饮食护理情况、生活护理状况及医疗设施运作情况等。结果：基础护理问题主要包括生活护理、熟悉病情、饮食护理、防护措施、输液管理、压疮管理和引流护理等。其中以生活护理和熟悉病情欠缺为主，所占比例分别为19．0％和15．0％。因此需加强医院规章制度的完善、护理人员的态度和临床巡视等。结论：分析老年病人基础护理的薄弱环节，并采取相应的处理措施，提高患者的康复质量。
作者：周红燕 刊期： 2016年第09期
目的：探讨阴道助产技术与剖宫产率的关系。方法：选取2015年5月至2016年3月期间在我科分娩的病例资料。随机分成助产组和对照组共460例，助产组230例，对照组230例。助产组产妇采用一对一形式新改良的全部陪伴分娩。对照组产妇采用一般助产方法，由护士进行巡视观察。同时允许一位家属陪伴。结果：。结果：护理组阴道产率明显高于对照组阴道产率，护理组总产程明显低于对照组，有统计学意义（O＜0．05）。结论：有效的助产术不仅能减少产妇的痛苦，还能减少产后出血量、总产程、胎儿窘迫等的比例，提高新生儿的健康指标，并可以有效的降低剖宫产率，值得推广应用。
作者：麻俏君 刊期： 2016年第09期
目的：通过建立高血压病患者的互动平台，组长和患者面对面互动式授课等形式，培养患者主动与医生和病友交流的能力，自己动手自测血压，达到能够使患者具备自我管理的能力，养成良好的生活习惯，达到高效益，低成本的防控目的。方法：对99例高血压患者实施自我管理教育，通过成立高血压自我管理小组教育管理团队，制定自我管理教育计划及对患者进行健康生活行为方式、高血压相关知识、态度和行为的管理。结果：99例患者通过自我饮食、运动、自测血压技能的掌握、情绪管理教育后取得良好效果，健康生活行为方式、自护能力及相关健康知识掌握明显改善。结论：对高血压患者实施团队自我管理教育后，提高患者的遵医行为（包括患者的饮食、运动、血压等各方面自我管理能力）、血压控制率、患者的自护能力、患者的满意度。
作者：孙艳平 刊期： 2016年第09期
为了进一步促进和推动妇女儿童事业的进步和发展，以提高妇女儿童整体素质为重点，以保障妇女儿童合法权益为根本，颁布了《中国妇女和儿童发展规划（2011～2020年）》（以下简称两规）。海西州在“两规”实施以来，积极贯彻落实“两规”提出的目标、指标，促进了妇幼卫生工作的发展，通过努力工作，取得了一定的成效。先将“两规”预期评估报告如下：
作者：苏富芳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨中西医结合疗法在治疗内科疑难病方面的优势。方法：选取2013年2月～2015年2月我院收治的96例疑难病患者为研究对象，通过数字随机分配将所有患者分为三组，Ⅰ组采取单纯西医治疗，Ⅱ组患者采取单纯中医治疗，Ⅲ组患者则给予中西医结合治疗，对各组患者疗效进行评价。结果：Ⅰ组、Ⅱ组治疗总有效率均为65．63％，Ⅲ组治疗总有效率为96．88％，差异显著，存在统计学意义（O＜0．05）。结论：中西医结合疗法治疗内科疑难病的疗效显著，值得临床推广应用。
作者：郭向阳 刊期： 2016年第09期
目的：分析儿科护理风险因素，总结防范措施。方法：研究年度2015年2月－2016年2月，选入儿科护理纠纷86例，分析护理风险因素，并总结防范措施。结果：服务质量占比例大，其次为护理差错、护理记录及意外情况，有显著差异（O＜0．05），且具统计学意义。结论：儿科护理风险因素较多，有服务质量、护理差错等，需予以重视，加强防范。
作者：孙慧宁；郭倩 刊期： 2016年第09期
目的：探讨麻风畸残防治和康复中的临床观察。方法：选取我中心收治的麻风患者15例，收治时间在2011年1月～2015年5月期间，对所有麻风患者采用优质护理方案，观察所有麻风患者经过护理后的护理满意度数据。结果：15例麻风患者经过护理后，护理满意度的数据为93．33％。结论：麻风病病人的护理直接影响防治康复治疗效果的好坏，采用优质护理方案后，对麻风患者的护理效果具有显著的改善作用，可以有效的防治患者出现麻风畸残的现象，并使得麻风患者早日康复，安全系数高，值得在以后的临床护理当中运用以及推广。
作者：袁维仙；吴秀菊 刊期： 2016年第09期
目的：探讨腹腔镜下缝合治疗十二指肠溃疡穿孔在乡镇医院开展的价值和手术方法的改进。方法：收集我院通过改进完成的腹腔镜下穿孔修补术患者8例做临床观察。结果：8例均在腹腔镜下完成手术，未有中转开腹和并发症。结论：腹腔镜下缝合治疗十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、住院时间短、并发症少，是乡镇医院腔镜外科医生训练的基础手术，值得乡镇医院推广应用。
作者：黄涛 刊期： 2016年第09期
我国早已步入人口老龄化社会，并是全球老龄化速度快的国家之一。居家养老、机构养老、日间照料的社区养老是我国目前的主要养老模式。而受我国老年人的传统观念影响，机构养老已无法满足我国老年人日益丰富的养老需求。结合我国老年人养老需求的特点，日间照料养老模式拥有养老成本相对低的特点已日渐成为我国主要的养老模式。本文主要对贵州黔东南州凯里市该市全市老年人日间照料养老服务情况进行探讨，分析该市日间照料养老服务存在的不足，并及时提出相应的解决问题的建设性意见和建议，并为以后高职护理专业学生向社区养老服务行业就业的研究奠定基础。
作者：曾菲菲 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急性 TossyⅢ型肩锁关节脱位后，采用双 Endobutton 钢板解剖重建喙锁韧带、锚钉重建肩锁韧带治疗的中期疗效。方法：收集我院（重庆市医科大学附属一院骨科）2012－2014年间收治的18例急性肩锁关节脱位病例，病例均采用双 Endobutton 钢板重建喙锁韧带，加锚钉重建肩锁锁韧带，术后均指导功能锻炼，随访观察疗效。结果：18例急性肩锁关节脱位患者均获得了满意的治疗效果，无并发症发生。结论：采用双Endobutton 钢板重建喙锁韧带，加锚钉重建肩锁韧带治疗肩锁关节脱位，具有创伤小，内固定稳定可靠等优点，且符合生物力学要求。该方法可以明显减少并发症，术后无明显不适感，可早期功能锻炼且无需2次手术，相对于传统术式具有明显优势，故值得临床推广应用。
作者：杨益红；梁勇 刊期： 2016年第09期
目的：探讨针灸综合疗法治疗面瘫的临床疗效。方法：将我院2015年4月－2016年4月我院收治的40例周围性面瘫患随机分为对照组和研究组者。研究组采用针灸综合疗法，对照组采用西药治疗，比较两种治疗方法的临床效果。结果：研究组和对照组患者的痊愈率分别为15．0％和5．0％，前者显著高于后者（O＜0．05），具有统计学差异。两组患者的治疗总有效率分别为100．0％和90．0％，前者显著高于后者（O＜0．05），具有统计学差异。结论：针灸综合疗法治疗面瘫疗效较优，值得临床应用及推广。
作者：吴红明 刊期： 2016年第09期
目的：根据我院普外科伤感染患者，分析普外科伤口感染原因以及对临床治疗进行探讨。方法：回顾性分析2013－2015年期间普外科100例患者的临床资料，包括伤口感染患者的年龄、性别、手术情况、所伴有的疾病、临床治疗情况等各项临床资料。分析普外科伤口感染的原因，对临床治疗进行探讨。结果：免疫力相对降低的患者伤口感染率高，患有合并基础疾病尤其是合并糖尿病的患者更易发生伤口感染，手术前准备工作不充分，患者未进行营养支持及抗生素预防治疗的，手术后伤口感染几率高。结论：引起普外科伤口感染的因素很多，根据患者的身体状况以及疾病情况，进行相应有效治疗术前充分准备，术中严格执行无菌操作，术后加强伤口护理，可使伤口感染在一定程度上有所抑制。
作者：金启峰 刊期： 2016年第09期
目的：对耳鼻喉急性感染以技术后疼痛的有效治疗措施进行分析。方法：选取在2015年5月到2016年5月期间在我院接受耳鼻喉急性感染的100例患者作为研究对象，把其分为两组，把在治疗过程中把芬太尼透皮帖剂作为治疗药物的组别定义为对照组，把在治疗过程中把扶他林作为主要治疗药物的组别定义为研究组，对两组患者的治疗有效性进行分析。结果：通过治疗措施的采取，对照组患者治疗效果表现为有效的人数有36例，是总研究人数的72％，研究组患者治疗效果表现为有效的人数有48例，是总研究人数的96％。结论：在对耳鼻喉急性感染进行治疗的过程中，扶他林效果明显，其对于缓解患者的术后疼痛程度有着极为重要的意义。
作者：马韬 刊期： 2016年第09期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
