张云珊；田伟盟；钱海东
目的：探讨不一样的剖宫产术式对再次妇产科手术有何影响。方法：对照研究，将我院2011年10月－2013年10月进行再次妇科手术的128例患者按照剖宫产术式分为三组。其中对照组 A采用传统的子宫下段剖宫产，对照组B采用的是新式剖宫产，另外就是观察组，观察组采用的是改良后的新式剖宫产。对采用这三种不同的剖宫产术式的患者进行比较，观察这三组患者的手术所用时间、腹腔粘连、手术过程中的出血量、手术完成后排气所用的时长和切口处并发症的发生情况等。结果：观察组的手术所用时间明显比对照组 A和 B要短（P＜0．05）；观察组的腹腔粘连的程度明显比对照组 A和 B的腹腔粘连程度要好（P＜0．05），但是比较对照组 A和B，两组之间的差异不明显（P＞0．05）；三组患者在手术过程中的出血量，手术完成后排气所用的时长和切口处并发症的发生情况这些方面的差异不明显（P＞0．05）。结论：改良后的新式剖宫产术式比传统的剖宫产以及新式的剖宫产都要好，它有效的减少了再次妇产科手术所用的时间，并且降低了腹腔的粘连程度。相对于其他两种方式，改良后的新式剖宫产术式对再次手术的影响小，值得临床推广。
作者：欧卯兰 刊期： 2015年第01期
目的：分析研究基层医院普外手术切口感染相关因素以及采取相对应的预防措施。方法：选取2010年4月－2013年3月在我院普外科进行手术治疗的病人一共有572例，其中有28例病人发生切口感染（感染组），另外，抽取同一时期外科手术以后没有切口感染的一共有28例，作为非感染组，对两组病人切口感染的相关因素以及病原菌分布情况给予对比分析，并采取相对应的预防措施。结果：临床手术以后切口感染因素包括有年龄、基础疾病、切口类型、HbAlc、切口长度、手术时间以及 FPG等。另外，和非感染组对比其差异具有明显的统计学意义（P＜0．05）。除此之外，本文所培养出来的34株细菌当中革兰氏阴性菌一共有19株（55．88％），革兰氏阳性菌一共有8株（23．53％），真菌一共有7株（20．59％）。结论：普外科医生要对手术切口的相关因素有一个明确的掌握，同时根据具体因素采取针对性的预防措施，使发生手术切口感染的几率明显降低，使病人健康生活质量得到保障。
作者：邢绍基 刊期： 2015年第01期
目的：观察肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的疗效。方法：选择2012年12月～2013年12月于我院就诊的复杂性肛瘘患者90例，随机将患者分为治疗组与对照组，对照组采用切开挂线术进行治疗，治疗组患者使用肛门括约肌间瘘管结扎术进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果和术后并发症发生情况。结果：两组患者在治疗有效率方面存在明显差异，P＜0．05，具有统计学意义；治疗组患者与对照组患者在住院时间和创面愈合时间上具有明显差异，P＜0．05，具有统计学意义；治疗组患者的术后并发症包括疼痛、局部感染出血、复发、肛门功能障碍等的发生率均明显低于对照组患者，P＜0．05，具有统计学意义。结论：括约肌间瘘管结扎术能够有效治疗复杂性肛瘘，并发症少，患者恢复较快，值得临床进行推广应用。
作者：赵加靖 刊期： 2015年第01期
目的：探讨上呼吸道感染高热患儿有效、方便安全降温方法。方法：将102例体温≥39℃的上呼吸道感染患儿随机分为2组，温水擦浴组45例，采用38～40℃，温水擦拭全身皮肤。擦大血管经过的浅表部位时延长擦拭时间。擦拭时间为20min。推六腑组57例，采用食用橄榄油润滑皮肤进行推拿，比较30min、60min、90min降温的效果。结果：温水擦浴组降温后60min降温幅度大，推六腑组降温后90min降温幅度大，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论：2组降温均有效，推六腑组退热速度缓慢，但持续时间长，临床依从性好。
作者：蒋敏红；林玉琴；戴丹萍 刊期： 2015年第01期
目的：了解以中医推拿、正脊牵引配合穴位针灸等为主的腰椎间盘突出治疗护理效果。方法：对我院在2012年5月到2013年5月接诊的124例腰椎间盘突出症患者进行临床治疗比较观察。实验组62人采用综合保守治疗和护理，对照组62人采用牵引治疗和常规护理。结果：实验组治愈31例、好转28例、无效3例，有效率为95．1％；对照组治愈18例、好转43例、无效11例，有效率为82．2％。结论：以中医推拿、牵引和穴位针灸为主导的保守治疗与康复护理效果更为出色，具有临床推广意义。
作者：葛琦 刊期： 2015年第01期
目的：探析肝部分切除术在肝胆管结石患者临床治疗中的应用及其应用效果和临床价值。方法：从我院2008年4月至2014年4月期间所收治胆管结石患者中随机抽取56例进行研究，平均分为观察组和对照组。观察组患者采取肝部分切除术进行治疗，具体手术方法根据患者的 CT、MRI以及胆管造影检查结果进行确定，对照组患者采取传统开放手术方法进行治疗。比较两组患者手术时间、术后恢复所用时间、不良反应发生率、治疗有效率以及复发率。结果：观察组患者的手术时间以及术后恢复时间均明显低于对照组，不良反应发生率以及复发率均为3．58％，明显低于对照组的14．28％以及17．86％，治疗有效率为96．43％，明显高于对照组的82．14％，差异显著，比较均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用肝部分切除术治疗肝胆管结石可大幅缩短手术时间、加快患者恢复进度、降低不良反应发生率、提高治疗有效率并减少复发，患者预后得到显著改善，值得大力推广。
作者：俸新荣 刊期： 2015年第01期
目的：探讨全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响。方法：回顾性分析我院2012年1月～2013年12月接受剖宫产的产妇患者120例，随机分为实验组和对照组，对照组采取常规的护理措施，实验组在对照组的基础实施全方位护理，比较两组产妇泌乳始动时间、48h泌乳量及其术后活动时间。结果：实验组产妇的泌乳始动时间明显早于对照组，且差异有统计学意义（p＜0．05）；实验组产妇48h泌乳量显著优于对照组，且差异有统计学意义（p＜0.05）；实验组产妇术后开始下床活动时间明显早于对照组，且差异有统计学意义（p＜0．05）。结论：全方位护理可有效地促进剖宫产产妇的乳汁分泌及母乳喂养，此护理方法值得在临床上推广使用。
作者：陈国芳 刊期： 2015年第01期
目的：及早发现和控制食物中毒事件，探讨预防食物中毒的措施。方法：通过开展流行病学调查，食品卫生学调查，和实验室检验来进行。结果：集体就餐者中发病的17人均参加了2013年7月28日的婚宴，有相似的临床表现，实验室检验粪便及留样食品中检出副溶血性弧菌。结论：此事件是一起由副溶血性弧菌污染引起的食物中毒。
作者：孙慧姝 刊期： 2015年第01期
目的：对重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症的规范治疗方法进行探讨和分析。方法：从我院2012年6月－2014年6月收治的重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症的患者中随机抽取50例作为研究对象，对他们进行机械通气、维持血容量、纠正酸碱和电解质，使用肾上腺皮质激素等规范治疗，观察治疗效果，并对比治疗前后的PaO2（动脉血氧分压）和PaCO2（二氧化碳分压）值。结果：本组50例患者经规范治疗，有28例患者病情得到控制，成功率为56％。还有22例患者因放弃的治疗，在随访中发现全部死亡，病死率为44％。对比28例患者治疗前后的PaO2和PaCO2，PaO2差异具有统计学意义（P＜0．05），而PaCO2差异则无统计学意义（P＞0．05）。结论：对重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症患者进行有效诊断，并采取规范的治疗措施可以显著提高救治的成功率。
作者：伍艳莉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨奥美拉唑在治疗胃溃疡合并出血当中的临床应用价值。方法：选2011年1月至2013年12月医院收治的胃溃疡合并出血患者112例为研究对象，入选患者均经胃镜检查确诊为胃溃疡合并出血，将所有患者随机分为观察组与对照组，每组56例，两组均给予纠正酸碱平衡、输液、输血及胃黏膜保护剂等常规基础治疗，观察组在此基础上加用奥美拉唑治疗，对照组在此基础上加用法莫替丁治疗，观察两组患者的疗效及不良反应发生率。结果：治疗4周后治疗组患者再次出血发生率明显低于对照组（P＜0．05）；治疗组总有效率为93．85％，明显高于对照组的81．54％（P＜0．05）。两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应。结论：奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血患者，效果理想，安全性高，可有效提高患者的生活质量，值得临床应用推广。
作者：陈会琴 刊期： 2015年第01期
糖尿病是临床上较为常见的一种内分泌代谢性疾病，主要是由于血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，从而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等症状，严重的可能发生血管、神经等系统或部位的慢性并发症以及酮症酸中毒等急性并发症。其中发病的主要是Ⅱ型糖尿病患者。随着经济社会的飞速发展，人们的生活水平不断提高，糖尿病人的增多使得我们不得不重视生活方式的调整。为此，有必要对胰岛素强化治疗糖尿病的护理及有关预防对策进行研究和探讨。
作者：杨洁；杨咏柳；符丽仙 刊期： 2015年第01期
患者，女，57岁，因盆腔肿物入院。术前一般情况良好，术前检查无特殊。入手术室后建立静脉通路道，常规检测血压（Bp），脉搏（P），脉搏血氧饱和度（SpO2），心电图（ECG）。呼吸（R）。基础值为：Bp 130／65mmHg，P 60bpm，SpO298％，R 18次／分。选择连续硬膜外麻醉。穿刺间隙为L2－3，穿刺顺利，进针深度为4cm，向头侧置入导管3．5cm，置管顺利。试验量2％利多卡因3ml，观察无脊麻征。注入全量利多卡因与甲磺酸罗哌卡因复合液15ml。（1％利多卡因：0．6％罗哌卡因1∶1）。5分后测无痛麻醉平面 T8－S3。生命体征如下：Bp100／60mmHg，P 50bpm，SpO2100％（面罩吸氧）。R18次／分。未处理。10分钟后手术开始，给予麻醉药物全量45分后，血压下降至90／50mmHg，心率46bpm。给予麻黄素10mg。此时麻醉医生发现患者左侧额部及颜面潮红（附图），右侧正常。嘱其睁眼，发现左眼睁眼乏力，眼睑下垂，结膜充血，瞳孔缩小，而右侧正常。触摸左侧颜面皮温明显高于右侧。询问，患者未诉不适。手术正常进行，未给予特殊处理。手术历时45分。手术结束测麻醉无痛平面仍为 T8－S2，观察15分后，颜面潮红消退，患者无不适，返回病房。术后随访，患者自诉2小时后不适感完全消退。
作者：王宏伟 刊期： 2015年第01期
目的：探讨老年心肌梗塞的临床诊断要点及有效治疗方法。方法：选取2013年6月－2014年5月我院收治的老年心肌梗塞患者47例，所有患者均给予静脉溶栓、抗凝等一系列治疗，分析老年心肌梗塞的临床特点，并观察疗效。结果：47例患者中43例治愈后出院，治愈率为91．49％，死亡率为8.51％（4／47），平均住院时间为（31．09±5．29）d。结论：及早对老年心肌梗塞进行准确诊断，并采取溶栓、抗凝等有效治疗措施，对于提高患者的存活率、改善生活质量有积极意义，必须引起重视。
作者：刘兵华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨漷县镇社区卫生服务中心对60岁以上高血压老年患者的现状，分析干预健康的有效措施。方法：对漷县镇2400名60岁以上的老年人进行随机调查和体检，并建立健康档案。结果：通过对2400名漷县镇60岁以上老年人调查发现，高血压患者有1017例，患病率是43％，不同性别和年龄人的患病率有显著性差异。结论：老年人的主要心血管疾病是高血压，发病率高，控制高血压的关键在于开展社区老年人健康教育、进行早期的生活行为干预及用药治疗，通过健康体检及社区诊断来改变高血压的首诊发现方式，早期发现老年高血压患者，进一步加强老年高血压患者血压控制工作，努力提高60岁以上老年居民高血压防治水平。
作者：张士歧 刊期： 2015年第01期
目的：探究腹腔镜技术在泌尿外科手术中的临床效果和优势。方法：选取2009年8月～2013年8月在我院治疗且需要进行肾囊肿去顶的100例患者作为研究对象，将患者随机平均分为实验组和对照组，实验组患者采用腹腔镜技术进行治疗，对照组患者采用传统的开放性手术治疗，分析、比较两种手术方式的操作时间、患者术中出血量、住院时间、肛门排气时间和并发症的情况。结果：腹腔镜切除手术与开放式切除术相比，在术中出血量、肛门排气时间、住院时间上都要明显缩短，具有统计学意义；此外，并发症也明显减少，治疗效果和术后康复情况也更佳。结论：腹腔镜肾囊肿去顶术相较于传统的开放式手术，具有创伤小、恢复快、住院时间短、疼痛少的优势，在未来泌尿外科手术中的应用有着广阔的发展前景。
作者：彭帝钦 刊期： 2015年第01期
目的：探究不同方法的胆囊切除手术后肠粘连的发生情况。方法：选取我院普外科收治的胆结石需行胆囊切除术的患者112例，将其分为逆行组和顺行组，逆行组由胆囊管开始切除胆囊，逆行组由胆囊底部开始，观察比较两组患者术后肠粘连的发生率和平均住院时间。结果：手术后开腹组患者的平均住院时间为：15．41±4．80天，明显久于腹腔镜组患者的14．98±1．07天；术后随访结果显示，逆行组患者穿孔率、发热率、置管引流、肠粘连发生率分别为：1．79％、12．50％、5．36％、16．07％，明显高于顺行组的：0．00％、3．57％、1．79％、3．57％，在肠粘连差异方面具有显著统计学意义（χ2＝4．9397，P＝0．0262）。结论：顺行性胆囊切除较逆行性胆囊切除手术创伤更小并发症更少。较传统的开腹手术而言，腹腔镜手术在胆囊切除方面具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
作者：喻贵云 刊期： 2015年第01期
目的：2012年至2014年3月间门诊收治的76例产后恶露不绝患者，按其入院时间分为两组，常规组：38例，予以益母草颗粒＋头孢氨芐缓释片治疗；研究组：38例，分别予以中医辩证施治方法进行治疗。结果：经治疗后，研究组患者治疗总有效率为97．4％，明显高于常规组81．6％；组间差异明显（P＜0．05），具统计学意义。结论：结合传统中医理论，对女性产后恶露进行辩证施治，具有标本兼顾、攻攻补兼施之功，其用药安全，临床效果佳，值得临床推广应用。
作者：苏绒绒 刊期： 2015年第01期
退行性膝关节炎（knee joint osseous arthritis，KOA）临床表现主要为膝关节的疼痛、僵硬、肿胀、功能活动障碍等，对患者的生活质量产生不同程度的影响。临床上以中老年人发病多见，女性多于男性，发病率分别为2．59／1000和1．71／1000，且随年龄增长而增加。总结分析张卫华教授以电针加穴位注射疗法治疗退行性膝关节炎的临床经验。
作者：张留；张卫华 刊期： 2015年第01期
在社区卫生服务中，儿童保健工作非常重要，现阶段我国社区中儿童保健资源的利用率相对较低，但是计划免疫却相对成熟。在这种情况下，可以通过计划免疫的实施带动其它儿童保健服务项目的发展，使儿童保健工作的质量、效率以及社区居民的满意度得到相应的提升。
作者：吕艳玲 刊期： 2015年第01期
目的：研究记忆合金髌骨爪与改良张力带治疗髌骨骨折效果。方法：选取我院48例患者分为治疗组和对照组，对比并发症发生率和治疗优良率。结果：对比两组患者治疗优良率，P＞0．05；但治疗组患者并发症发生率低于对照组，P＜0．05。结论：在治疗髌骨骨折疾病临床上记忆合金髌骨爪具有良好作用。
作者：唐炼 刊期： 2015年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
