夏海燕
历经漫长的《中华人民共和国精神卫生法》，以下简称《精神卫生法》，终于经十一届人大29次会议通过，它的每一条每一款都值得我们从事精神卫生服务的工作人员认真领会，并很好的运用到实际工作中去，但从2013年5月1日该法正式实施已经1年零6个月，但从现实的工作中分析，存在一些问题。一、《精神卫生法》明确了“非自愿住院的原则”，以取代了原来的“自知力”标准，自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当准许出院。诊断结论，病情评比表明，就诊者为重性精神障碍患者并且有“已经发生过危害他人安全行为或有危害他人安全危险的”，应当实施住院治疗。但在实际工作中，作为无自知力的精神障碍患者，他所表现的“自愿”到底有多少可信度和可操作性。一年半来，我院共收治各类精神障碍420人次，除了院外患者发生危害他人安全行为或有危害他人安全危险的，由监护人签署住院协议书收住院治疗，其它各类精神障碍患者，无论从门诊到病房的医生，要求患者本人签署自愿住院协议书，从实际情况看不到8％，这其中有神经症及物质依赖的患者，重性精神障碍患者有17人签署了“自愿住院”协议书，2人住院不超过2天，5人住院不超过1周，其余10人监护人执意需继续住院治疗，但这部分患者无理要求多，不好管理，给病房带来了秩序的混乱。另外，这部分没有得到好转的精神障碍患者，一旦在院外，发生各种危险性行为，这个责任由谁来承担，（这部分患者均签署了自动出院协议书），但在法律上有多大的可靠性，不得而知。
作者：王洪军 刊期： 2015年第01期
目的：通过对胃息肉患者的临床治疗观察与记录，进行总结和分析，以得出内镜下胃息肉病症的形态学特征、相关的病理类型分布，另结合胃息肉与幽门螺旋杆菌感染和萎缩性胃炎等疾病的关系，探讨胃息肉的临床治疗策略。方法：从我院患者中以随机抽取的方式抽取某时间段内到我院接受临床治疗的胃息肉患者共200例，对这200例胃息肉患者临床治疗及检查的相关资料进行回顾性分析。结果：经过临床治疗，研究分析的200例患者，胃息肉发生位置在胃窦、胃体和胃底发生率高，发生率为80％；胃息肉患者年龄以中老年为主，年龄在50－70之间的占56％；息肉直径在0．5cm以下的患者有168例，占总数的84％；患者胃息肉以炎性息肉为主，所占比例为54％；胃息肉患者中幽门螺旋菌的感染率相对较大，为40％，而萎缩性胃炎发生率相对较小为7％；大部分胃息肉患者接受内镜下治疗，且并未出现并发症。结论：胃息肉的易发病群体为中老年人，且胃息肉中常见的为炎性息肉，直径一般要小于1．0 cm，临床治疗时需针对不同病情采取不同的治疗方法，对于身体状况可进行内镜下治疗的患者，可通过内镜下治疗进行息肉切除。
作者：于志 刊期： 2015年第01期
目的：探讨ICU综合治疗措施在急性重症胰腺炎治疗中的效果。方法：以我院ICU在2011年1月至2013年12月期间收治的38例急性重症胰腺炎为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：38例患者中手术治疗13例，非手术治疗25例，其中临床治愈18例，显效11例，有效3例，无效6例，治疗总有效率为84．21％，死亡率为15．79％。结论：ICU 综合治疗措施干预治疗急性重症胰腺炎，提高了急性重症胰腺炎的治疗有效率，降低了死亡率。
作者：刘宇 刊期： 2015年第01期
患者，女，两岁，家属代诉：患儿一月前行走时右下肢坡行，并发现右小腿肿胀。遂至当地医院检查，行相关检查（不详）后考虑为骨髓炎，为求进一步诊治转至我院，拟“右胫骨慢性骨髓炎”收住。病程中有轻度发热。高时约37．8度。专科查体：右下肢肿胀，皮肤轻度发红，皮温增高，皮肤无溃烂征象。触摸右下肢时患者哭闹明显。右侧腹股沟区见有两枚肿大淋巴结。右下肢活动度良好，双下肢等长。外院 X线片显示右侧胫骨下段见有骨质硬化及骨质破坏征象。本院双侧胫腓骨CT示“右胫骨下段见有骨质破坏及硬化征象，且可见有针尖样骨膜反应，周围软组织肿胀明显（如图1），结合临床病史，符合慢性骨髓炎CT表现”。血常规检查：白细胞约150万每升。常规准备后行“右小腿感染病灶清除活检术”。手术见右侧胫骨骨膜增厚，切开骨膜，骨膜下积聚大量脓液，予以清除，暴露胫骨中下2／3段，见胫骨干骨质硬化，探查见胫骨髓腔内有大量炎性肉芽组织及脓液，予以清除并去除硬化骨质，直至骨面新鲜渗血。常规术后病理（如图2）提示：尤文瘤。免疫组化标记瘤细胞Syn（＋＋），CgA（－），CD99（－），CD3（－），CD20（－），TdT （－），特染：PAS（－）。术后患者眼眶肿胀明显，查眼眶 CT提示恶性转移肿瘤（如图3）。
作者：张红霞 刊期： 2015年第01期
目的：分析并研究聚乙二醇干扰素α－2a在 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中的应用及疗效。方法：将我院2010年8月至2014年4月所医治HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者80例作为研究对象，按其临床治疗方法分成两组，每组40例，观察组患者借助聚乙二醇干扰素α－2a治疗，对照组患者借助普通干扰素α－2a治疗，当两组患者治疗相同时间后，对其临床结果进行比较。结果：经临床治疗结果得知：观察组患者血清 HbeAg阴转率、血清 ALT复常率优于对照组，两组结果存在显著差异，P＜0．05，具备统计学意义；且观察组患者不良反应发生率低于对照组，具备统计学意义。结论：借助聚乙二醇干扰素α－2a治疗 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，临床疗效优于普通干扰素，效果显著，值得推广使用。
作者：刘秋红 刊期： 2015年第01期
目的：探讨3种肠道准备方法在妇科术前的应用效果及护理措施。方法：将360例妇科择期手术患者随机分为口服复方聚乙二醇电解质散组（A组）120例，口服甘露醇组120例（B组），口服番泻叶组120例（C组）；比较3组患者用药后的肠道清洁效果及不良反应等，并做好用药前、用药、用药后的护理。结果：复方聚乙二醇电解质散组与甘露醇组的清洁效果互相比较无明显的差异，但两组均显著优于番泻叶组，3组间的不良反应发生率差异无统计学意义。结论：复方聚乙二醇电解质散组、甘露醇、番泻叶泻叶用于妇科术前的肠道准备是安全、有效的。
作者：张少璇；谭锦妹；骆绮云；胡仁美；陈必近；龙庆麟 刊期： 2015年第01期
目的：对瑞芬太尼用于妇科外科短时间手术麻醉维持的效果进行分析。方法：资料随机选择本院于2011年10月－2014年10月收治进行短时间手术的患者60例，平均分为对照组与观察组，对照组采用芬太尼＋丙泊酚＋七氟醚维持麻醉，观察组采用瑞芬太尼＋丙泊酚＋七氟醚维持麻醉，再对两组方法应用于妇科外科短时间手术麻醉维持的效果进行回顾性分析。结果：应用瑞芬太尼的观察组患者在麻醉时间、拔管时间、睁眼时间、呼吸恢复时间以及术后不良反应发生率明显优于应用芬太尼的对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：瑞芬太尼用于短时间手术麻醉维持中时，具有操作简单、麻醉诱导快、术后苏醒快、不良反应发生率低等诸多特点，值得于临床上大力推广。
作者：冯平 刊期： 2015年第01期
目的：通过补肾活血祛痰方联合达英－35针对多囊卵巢综合征（PCOS）高雄激素血症患者的临床研究，明确补肾活血祛痰方联合达英－35治疗该病的疗效，探讨其机理，为临床提供一些思路和方法。
作者：唐海芽 刊期： 2015年第01期
目的：探讨并总结对采用微创手术治疗乳腺纤维瘤患者在围术期的护理体会，为临床对乳腺纤维瘤手术进行围术期护理提供参考。方法：随机选择于我院接受微创手术治疗的乳腺纤维瘤患者126例，随机分为给予常规护理的对照组63例和在对照组基础上加入围术期护理干预的实验组63例。在对患者的治疗结束后将与两组患者对护理的满意度及患者的伤口愈合情况相关的数据进行记录并对结合数据进行统计分析。结果：在常规护理基础上给予护理干预的实验组患者在对入院到手术期间的护理的评价上满意度明显较仅采用常规护理的对照组患者高，且前者患者伤口愈合率较后者有明显的优势。差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：微创手术治疗乳腺纤维瘤的围术期给予患者护理干预对提高患者的恢复效率和满意度方面有明显的优势。值得推广应用于临床护理微创手术治疗乳腺纤维瘤的患者。
作者：王立翠；顾小丽；王文丽；胡秀娟 刊期： 2015年第01期
目的：临床观察经胸腔镜（VATS，video－assisted thoracic surgery）肺大疱切除术治疗青少年复发性气胸的效果。方法：回顾笔者所在医院2008－2013年来42例青少年复发性气胸患者行胸腔镜下肺大疱切除术，并分析总结。结果：42例患者术后均顺利恢复，平均手术时间60分钟，平均住院5天，随访1－6年无复发，术后无严重并发症或死亡现象。结论：胸腔镜下切除使肺大疱切除术简单化，具有减小患者创伤，减少出血量，缩短手术时间，缩短住院时间等优势，具有很大的临床价值和长远的应用前景。
作者：郑永华；曹宏旭；迟英民 刊期： 2015年第01期
目的：探析肝部分切除术在肝胆管结石患者临床治疗中的应用及其应用效果和临床价值。方法：从我院2008年4月至2014年4月期间所收治胆管结石患者中随机抽取56例进行研究，平均分为观察组和对照组。观察组患者采取肝部分切除术进行治疗，具体手术方法根据患者的 CT、MRI以及胆管造影检查结果进行确定，对照组患者采取传统开放手术方法进行治疗。比较两组患者手术时间、术后恢复所用时间、不良反应发生率、治疗有效率以及复发率。结果：观察组患者的手术时间以及术后恢复时间均明显低于对照组，不良反应发生率以及复发率均为3．58％，明显低于对照组的14．28％以及17．86％，治疗有效率为96．43％，明显高于对照组的82．14％，差异显著，比较均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用肝部分切除术治疗肝胆管结石可大幅缩短手术时间、加快患者恢复进度、降低不良反应发生率、提高治疗有效率并减少复发，患者预后得到显著改善，值得大力推广。
作者：俸新荣 刊期： 2015年第01期
目的：分析子宫肌瘤患者临床护理的方法和效果。方法：搜集2013年1月－2014年1月我院接收的子宫肌瘤46例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组23例进行综合护理，对乙组23例进行常规护理。观察甲组和乙组护理效果，并比较。结果：甲组并发症少于乙组，护理满意度高于乙组，差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：子宫肌瘤患者综合护理效果较好，并发症少，护理满意度高，值得推广。
作者：王芳 刊期： 2015年第01期
目的：对2型糖尿病患者糖尿病危险因素进行研究和探讨。方法：选取我院2012年5月至2014年5月收治的二型糖尿病患者共100例，其中糖尿病足和非糖尿病足各50例。将糖尿病足患者设为观察组，将非糖尿病足患者设为对照组。对两组患者的并发症发生情况和临床资料进行分析和对比，并对糖尿病足的危险因素进行分析。结果：两组患者在纤维蛋白原、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压水平、并发症发生率方面均有显著差异（P＜0．05）。结论：通过对2型糖尿病患者纤维蛋白原、血压和血糖的长期控制，并严格控制和治疗慢性并发症，对糖尿病病足的预防有积极的作用。
作者：张春光 刊期： 2015年第01期
目的：对心肌炎患儿人性化护理效果进行探讨。方法：随机抽取我院在2011年1月－2013年12月治疗的30例心肌炎患儿，分为两组：对照组与观察组，对照组患儿进行常规护理，而观察组患儿在对照组患儿治疗方案的基础上，进行更为人性化的护理干预，对两组患儿的护理效果进行对比与分析。结果：观察组患儿的治疗有效率为95％，对照组是75％，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0．05）。结论：人性化护理在心肌炎患儿治疗中的应用，不仅有效提高了患儿的治疗有效率，而且减少了并发症的发生率，缩短患儿的住院时间。
作者：张曼华 刊期： 2015年第01期
目的：对乳腺癌根治术的患者实施康复和心理干预，观察护理成效，探讨乳腺癌根治手术后的护理方案。方法：本次研究选择我院肿瘤科2011年2月至2013年8月88例患者，随机分为对照组和干预组。两组均给予常规护理，干预组在此基础上根据患者情况给予相应的心理护理干预和康复护理。定期随访7－9个月，通过焦虑自评表（SAS），比较两组患者的心理情况。通过生存质量量表（SF－36），对患者的生存功能进行评价。结果：治疗前两组焦虑自评表评分和生存质量评分无差异，经过心理和康复护理后，干预组的心理和功能状况明显好于对照组（P＜0．05）。结论：康复护理和心理护理干预在乳腺癌根治术患者的康复过程中伴有重要角色，有利于将病人在康复过程中出现的心理紊乱调整到心理平衡状态，对机体的康复和恢复功能等有着积极的促进作用。
作者：杨亦颖；执湖仙；冯彬；杨银松 刊期： 2015年第01期
目的：探讨并分析盐酸氟桂利嗪胶囊与尼莫地平片防治偏头痛的疗效。方法：选取2014年3月至2014年7月入住我院进行偏头痛治疗的76例患者，在征得患者及其家属同意的情况下，将其随机分为对照组与观察组各38例，对照组给予尼莫地平治疗治疗，观察组则给予盐酸氟桂利嗪胶囊，观察并比较两组患者的疗效。结果：经为其4个月的有效治疗后，对照组与观察组的治疗有效率分别为81．6％、89．5％，不良反应率为23．7％、13．2％，观察组均显著优于对照组，其比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：两种药物在防治偏头痛方面均有一定的疗效，但，盐酸氟桂利嗪胶囊的防治疗效更为显著，值得在临床上推广及应用。
作者：朱前芳 刊期： 2015年第01期
目的：探究妇科护理中的风险和处理对策。方法：随机选取妇科住院患者50名，其中子宫肌瘤12人，异位妊娠21人，卵巢囊肿17人。对患者进行护理方面、医疗技术方面、病情恢复情况等方面的询问，记录询问结果。结论：护理的主要风险来源于各个方面，医护人员只有从细节做起，提高责任心并且耐心指导沟通才能够正确处理护理中的风险。
作者：范丽君 刊期： 2015年第01期
国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）提出的医院感染评审标准，可对医院现行的消毒供应中心管理工作做出全面的评价，并提供相应的改进途径与方法。本文主要通过总结分析我院内的医院消毒供应中心（CSSD）现状，探讨在管理工作中存在的问题，结合JCI标准的要求，寻求符合JCI标准的CSSD管理新举措，促进我院消毒供应中心JCI标准认证工作的顺利进行。
作者：李乓 刊期： 2015年第01期
通过全方位多组合的集束化护理来预防老年住院患者的跌倒和坠床。跌倒和坠床是老年患者经常发生的意外事件，患者发生跌倒、坠床后不仅影响身心健康和生活能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更成为医患关系不和谐的因素。
作者：戴彬彬 刊期： 2015年第01期
目的：探讨子宫腺肌瘤局灶切除术的可行性及安全性。方法：选取我院接收的96例子宫腺肌瘤患者作为研究对象，以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组48例，对照组行开腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者手术时间、出血量、术后住院时间及并发症发生率比较均有较大差异（p＜0．05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫腺肌病较开腹手术效果更佳，安全性好，有较高的应用价值，可推广应用。
作者：吴国枝 刊期： 2015年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
