章鉴玮
目的：探究使用股骨远端外侧锁定板方法治疗股骨踝间骨折的临床效果。方法：选取笔者至大理市第一人民医院进修期间参与治疗的股骨踝间骨折患者20例，使用股骨远端外侧锁定板方法，对股骨和股骨踝进行固定支撑，观察患者的恢复情况。结果：20例患者中，患者的膝关节能够良好的活动，优7例，良8例，中2例，差3例，优良率为85％。结论：股骨踝间骨折患者进行股骨远端外侧锁定板治疗，能够有效促进患者骨折愈合、消除膝关节功能障碍，在临床上取得了很好的效果。
作者：叶银龙 刊期： 2015年第01期
目的：观察分析手法整复、夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：选取我科120例儿童肱骨髁上骨折患者，行手法整复、夹板固定术治疗。观察治疗效果及随访结果。结果：所有患儿均一次手法复位成功，全部骨性愈合，优良率为95％；随访6－24个月，无缺血性挛缩、神经损伤、骨化性肌炎及肘内翻发生。结论：手法复位、夹板固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的传统方法，其操作简单，创伤小，疗效可靠。
作者：何梦娟；马莉 刊期： 2015年第01期
目的：研究分析妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断及治疗。方法：选择2003．09－2013．09期间在我院接受诊断、治疗的100例妊娠合并卵巢肿瘤患者，回顾性分析其临床诊断及治疗的情况。结果：本组妊娠合并卵巢肿瘤100例患者中，恶性肿瘤者1例，交界性肿瘤者7例，良性肿瘤者46例，卵巢瘤样病变者47例。常见的病理类型：黄素囊肿者14例，畸胎瘤者28例，巧克力囊肿者29例。大部分患者没有显著临床症状，主要是在手术治疗过程中被发现确诊的。结论：妊娠合并卵巢肿瘤通常属于良性，没有显著临床症状，应该加强早期诊断，选择适宜的治疗方法，提高临床治疗效果。
作者：段丽霞 刊期： 2015年第01期
目的：分析并探讨老年胃肠手术之后切口感染的主控因素以及防护的措施，为今后的临床护理提供一定的理论依据。方法：选取我院普通外科在2013年1月～2013年6月所收治的40例接受胃肠手术并发生切口感染的患者作为研究对象，将其视为观察组，并选取40例接受胃肠手术但未发生切口感染的患者作为对照组，分析出切口感染的影响因素，有针对性地提出防护措施。结果：引发接受胃肠手术患者切口感染和患者的自身情况、合并糖尿病情况、手术的时间等具有直接影响。结论：切口感染是患有胃肠疾病患者在手术之后常见的并发症，与患者的免疫力情况及患者自身体质等相关，在今后对胃肠手术患者的临床护理中，要提升对于感染因素的管理，合理控制老年患者的血糖，加强手术过程中的无菌化操作，大程度降低老年胃肠手术患者的切口感染率，提升患者的生命质量。
作者：郑建勇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合手术配合特点。方法：对54例大隐静脉曲张患者手术配合资料进行临床分析。结果：本组均顺利完成手术，并发症发生少，效果满意。结论：患者情绪稳定及熟练的配合技术是保证手术顺利进行及减少并发症的关键。
作者：马雪花；马蕊梅 刊期： 2015年第01期
目的：探讨分析胰岛素或磺脲类药物联合二甲双弧治疗初发2型糖尿病的疗效。方法：选取我院在2013年1月－2014年1月收治的初发2型糖尿病患者100例作为分析研究对象，并将这些患者随机的分为治疗组和对照组，每组患者50例。其中，对治疗组组的患者给与胰岛素联合二甲双弧治疗，对对照组的患者则给与磺脲类药物联合二甲双弧治疗，分析观察两组患者接受治疗后的临床表征以及治疗效果等。结果：两个组的患者在接受治疗后，患者的糖化血清蛋白、糖化血红蛋白以及空腹血糖含量和餐后2h血糖含量经检测，均有不同程度的变化。其中，治疗组的50例患者接受治疗后，治疗的总有效率为96％；对照组的50例患者接受治疗后，治疗的总有效率为84％。结论：两个组的患者在接受治疗后，两组疗效差异显著。采用胰岛素联合二甲双弧治疗的治疗组的初发2型糖尿病患者恢复效果明显优于采用磺脲类药物联合二甲双弧治疗的患者，由此可知，胰岛素联合二甲双弧治疗初发2型糖尿病的患者效果显著，值得临床中推广使用。
作者：李勇 刊期： 2015年第01期
目的：通过对怀柔区妇幼保健院6年2461例剖宫产进行手术指征的分析和总结，为医院妇产科控制剖宫产率提供依据。方法：运用EXCEL2003软件对剖宫产病历指征进行统计分析总结。结果：2008－2013年怀柔区妇幼保健院剖宫产共计2461例，前10位指征分别是剖宫产史499例，羊水过少416例，胎儿窘迫332例，巨大儿222例，胎膜早破159例，臀位149例，脐带缠绕140例，活跃期停滞140例，漏斗骨盆139例，妊娠期高血压111例，上述病历报告占剖宫产总例数的90％以上。另有其他指征154例，约占剖宫产总例数的10％左右。结论：医院应该加大力度宣教自然分娩，对剖宫产指征严格把关，杜绝社会因素的剖宫产，以达到减少剖宫产率的目的。
作者：冯翠玲；白茹 刊期： 2015年第01期
目的：分析了制鞋厂存在职业病危害因素及其存在环节，探讨适用于职业病危害分析与控制的“危害分析与关键控制点（HACCP）”。方法：对制鞋厂进行卫生学调查，对其使用的化学品以气质联用法找出职业病危害因素，根据生产环境浏定结果计算卫生评价指标和危害程度分级等客现指标，运用HACCP 原理，找出职业病危害控制的关键控制点，提出科学、客观的预防控制技术。结果：该制鞋企业存在的职业病危害因素主要有苯、甲苯、二甲苯、1，2－二氯乙烷、正已烷等多种。粉尘包括矽尘、布尘和皮革尘。毒物和粉尘作业符合卫生标准，危害级别为0级，属安全作业；噪声超标的场所占22％，危害级别为Ⅰ级，属轻度危害作业。针对危害情况，从工程防护、个人防护、管理防护三方面提出危害的关键控制点实施监控。结论：危害分析与关键控制点用于鞋厂职业病防护基本有效，为预防！控制和监督工业企业职业病危害提供科学依据。
作者：李文渊 刊期： 2015年第01期
目的：探讨新护士带教和培养，使之尽快适应临床工作，成为一名合格护士。方法：对带教老师进行严格挑选，考核贯穿全过程，对新入科护士进行系统带教，激发新护士的学习热情，如采取加强职业道德教育，专科知识，技能培训，沟通协调能力的培养等方法。结果：通过以上方法的带教，缩短了新护士培养的周期，使新护士的思想道德素质、风险意识、专业知识水平和职业能力都得到了很大的提高，较快地适应临床工作需要。结论：科学的带教作风得到传承，形成良好的循环，提高护理队伍的整体素质，培养具有创新精神、实践能力强和良好思想道德的护理生力军。
作者：卢丽静 刊期： 2015年第01期
历经漫长的《中华人民共和国精神卫生法》，以下简称《精神卫生法》，终于经十一届人大29次会议通过，它的每一条每一款都值得我们从事精神卫生服务的工作人员认真领会，并很好的运用到实际工作中去，但从2013年5月1日该法正式实施已经1年零6个月，但从现实的工作中分析，存在一些问题。一、《精神卫生法》明确了“非自愿住院的原则”，以取代了原来的“自知力”标准，自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当准许出院。诊断结论，病情评比表明，就诊者为重性精神障碍患者并且有“已经发生过危害他人安全行为或有危害他人安全危险的”，应当实施住院治疗。但在实际工作中，作为无自知力的精神障碍患者，他所表现的“自愿”到底有多少可信度和可操作性。一年半来，我院共收治各类精神障碍420人次，除了院外患者发生危害他人安全行为或有危害他人安全危险的，由监护人签署住院协议书收住院治疗，其它各类精神障碍患者，无论从门诊到病房的医生，要求患者本人签署自愿住院协议书，从实际情况看不到8％，这其中有神经症及物质依赖的患者，重性精神障碍患者有17人签署了“自愿住院”协议书，2人住院不超过2天，5人住院不超过1周，其余10人监护人执意需继续住院治疗，但这部分患者无理要求多，不好管理，给病房带来了秩序的混乱。另外，这部分没有得到好转的精神障碍患者，一旦在院外，发生各种危险性行为，这个责任由谁来承担，（这部分患者均签署了自动出院协议书），但在法律上有多大的可靠性，不得而知。
作者：王洪军 刊期： 2015年第01期
目的：探讨整体护理对妊高征先兆子痫发展的干预效果。方法：对30例妊高征先兆子痫病人进行整体护理实行总结。结果：三十位妊高征先兆子痫患者无一人发生子痫。结论：加强护理干预进行整体护理对妊高征先兆子痫的病人阻断发展为子痫的效果非常满意。
作者：范冬梅 刊期： 2015年第01期
目的：探讨内固定手术治疗股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法：回顾性分析我院2012年5月－2013年5月接收的16例股骨粗隆间骨折且行股骨近端锁定钢板内固定治疗患者的临床资料，分析并总结临床疗效。结果：本组患者经随访6－16个月后，骨折平均愈合时间为（3．8±0．9）个月，其中包括1例髋内翻＞10°者；12例优，3例良，1例尚可，优良率为93．75％。结论：股骨近端锁定钢板用于治疗股骨粗隆间骨折，具有操作简便、疗效确切、愈合时间短等诸多优点，值得推广。
作者：邓春明；蒋芳；袁明 刊期： 2015年第01期
目的：探讨社区健康管理糖尿病患者中的应用效果。方法：选取宁波市海曙区西门街道社区内70例糖尿病患者为研究对象，对其进行健康管理，包括知识的管理、行为的管理和情绪的管理，比较患者管理前后的生活方式和生活质量的变化。结果：管理后，患者的自我实现、健康责任、营养等生活方式方面的评分均高于管理前，物质功能、心理功能和社会功能方面的生活质量高于管理前，有统计学意义（P＜0．05）。结论：社区健康管理有利于改善糖尿病患者的生活方式，改善患者的生活质量。
作者：王莉 刊期： 2015年第01期
目的：探究卡培他滨联合奥沙利铂治疗胃癌的效果。方法：选取2011年2月到2013年1月入住我院的138例经胃镜病理学检查确诊的胃癌患者，随机均分两组，对照组和观察组；给予对照组的患者D2根治术的治疗方案，给以观察组的患者D2根治术配合卡培他滨联合奥沙利铂化疗的治疗方案，对比分析两组患者治疗后的临床疗效。结果：术后观察组患者有效率（59．4％）明显高于对照组的有效率（31．8％），且两组差异显著（P＜0．05）。结论：卡培他滨联合奥沙利铂的治疗胃癌临床疗效得到大大的提高，是治疗胃癌的有效方法，值得临床上进行推广。
作者：武如芳 刊期： 2015年第01期
目的：探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发病因素及防治体会。方法：选取某院2010年5月～2014年5月间接受食管癌贲门癌手术的356例患者作为调查对象，分析患者术后吻合口的愈合情况。结果：356例患者中，29例术后发生吻合口瘘，发生率为8．14％，其中死亡2例，死亡率为0．56％。结论：食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生于手术技术、胸腔内积液感染、吻合口处愈合情况及术中处理方式等均与之关联，提高手术水平、改进吻合方法能够有效预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。
作者：张国才 刊期： 2015年第01期
普外科是医疗单位单位中一个相对特殊的科室，一个优秀的普外科医生需要大量的临床实践才能逐渐成长，然而，对于刚刚走出校门的学生们来说，还远远不具备这些临床经验，即便他们在学校可能已经掌握了相当大量的医学知识，但是这对于一个普外科医生来说还相差甚远。如何快速高效的让实习生成长成为一个优秀的外科医生是需要我们迫切解决的问题。本文详细解释了问题式学习法的概念，并且分析了现今实习生的特点发现他们的不足，后提出通过问题式学习法来提高实习生的能力。
作者：许威；时晓莉 刊期： 2015年第01期
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是目前临床比较常见的疾病，由于其进展的不可逆性造成患者在发展到呼吸衰竭期再进行治疗已经无法取得理想的效果，因此早期及时诊断和采取干预治疗的方式对治疗慢性阻塞性肺疾病具有重要的促进作用。目前临界呼吸衰竭研究已经在世界范围内广泛展开并取得了阶段性的成果。本次研究在参照了已有的资料基础上对此方面的研究进展作一综述。
作者：李学彬；代燕玲 刊期： 2015年第01期
目的：对治疗寻常型银屑病的临床效果进行分析，探究有效的治疗方案。方法：选择2013年1月～2014年1月之间我院收治的寻常型银屑病患者100例，将其随机分为两组，对照组和观察组，对照组口服复方青黛丸10丸，每日3次；观察组口服阿维 A胶囊，按照治疗时间与患者的实际病情调整剂量，两组均外擦复方氟米松软膏，对其疗效、不良反应情况进行观察、记录，治疗8周后评价疗效。结果：治疗8周后对照组的总有效率为52．0％，远小于观察组（80．0％），P＜0．05，差异显著，具有统计学意义；对照组中见效早的在用药3周后，观察组则是用药1周后；对照组未出现明显的不良反应，观察组发生不良反应者共43例，主要是皮肤瘙痒、干燥和口干，经处理得到缓解或消失。结论：治疗寻常银屑病阿维 A胶囊见效快、疗效理想、安全性高，容易被患者所接受，值得在临床上进行推广。
作者：吴佳理；陈利远 刊期： 2015年第01期
目的：研究布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入对于小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：选择在我院就诊的小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象，随机分为给予布地奈德、沙丁胺醇雾化吸治疗的观察组和常规治疗的对照组，观察临床症状、体征情况并判断治疗效果。结果：观察组患儿的治疗总有效率、血氧饱和度均明显高于对照组；咳嗽、喘息的缓解时间以及胸部X线征象消失时间均短于对照组。结论：布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗能够改善治疗效果、缩短症状消失时间，具有积极的治疗价值。
作者：李合云；郭正红；丁连鹤 刊期： 2015年第01期
目的：通过对胃息肉患者的临床治疗观察与记录，进行总结和分析，以得出内镜下胃息肉病症的形态学特征、相关的病理类型分布，另结合胃息肉与幽门螺旋杆菌感染和萎缩性胃炎等疾病的关系，探讨胃息肉的临床治疗策略。方法：从我院患者中以随机抽取的方式抽取某时间段内到我院接受临床治疗的胃息肉患者共200例，对这200例胃息肉患者临床治疗及检查的相关资料进行回顾性分析。结果：经过临床治疗，研究分析的200例患者，胃息肉发生位置在胃窦、胃体和胃底发生率高，发生率为80％；胃息肉患者年龄以中老年为主，年龄在50－70之间的占56％；息肉直径在0．5cm以下的患者有168例，占总数的84％；患者胃息肉以炎性息肉为主，所占比例为54％；胃息肉患者中幽门螺旋菌的感染率相对较大，为40％，而萎缩性胃炎发生率相对较小为7％；大部分胃息肉患者接受内镜下治疗，且并未出现并发症。结论：胃息肉的易发病群体为中老年人，且胃息肉中常见的为炎性息肉，直径一般要小于1．0 cm，临床治疗时需针对不同病情采取不同的治疗方法，对于身体状况可进行内镜下治疗的患者，可通过内镜下治疗进行息肉切除。
作者：于志 刊期： 2015年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
