向波
充血性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段。CHF是由于任何原因的初始心肌损伤（心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症），引起心肌结构和功能的变化，后导致心室泵血功能低下。此外CHF是一种进行性的病变，一旦起始后，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，仍可自身不断发展。充血性心力衰竭（CHF）是各种器质性心脏病患者不可避免的终末结局，是临床上极常见的危重症，随着人口老龄化和冠心病治疗的进展，本病发病率日益增高，65岁以上人群发病率达10％，确认后5年死亡率为45％－60％，严重心衰的1年死亡率达50％以上，随着本病基础、临床研究的不断深入，其病理机制和治疗策略己发生重大转变，并取得重要进展。血浆 N端脑钠肽前体（NT－proBNP）已成为公认的心力衰竭的血清标志物，是诊断心力衰竭较为敏感的指标，并用于临床判断预后及疗效评估。温心汤的组方：炮附子10g，黄芪30g，桂枝6g，茯苓15g，丹参30g，川芎10g，全蝎6g。本研究旨在观察温心汤对冠心病心力衰竭心功能及NT－proBNP 的影响。
作者：郭武 刊期： 2015年第03期
目的：观察比较针灸治疗与药物治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，寻找一种风险小、费用低廉、减少毒副作用的治疗方法。方法：随机将30例患者分为针灸治疗组和药物治疗组，每组各15例。分别治疗2天，观察其疼痛强度差（PID）及总疼痛强度差（SPID）等指标。结果：针灸治疗法起效时间稍迟于药物治疗法，但起效后其镇痛作用优于后者，且有效止痛持续时间亦长于药物治疗法；针灸治疗后患者的 PID值有较明显升高，且能维持较长时间。结论：针灸治疗腰椎间盘突出症在一定程度上优于药物治疗，且其治疗相对安全。
作者：刘志荣 刊期： 2015年第03期
1病历摘要患者，女性，28岁。因“转移性右下腹部疼痛4小时”入院。患者予 4小时前无明显诱因下出现上腹部隐痛，伴恶心、呕吐2次，呕出物为胃内容物，非喷射状，3小时后疼痛转移到右下腹，疼痛呈持续性疼痛，阵发性加剧，不能耐受。随来我院就诊。查体：T：36．6度，血压：100／60mmhg脉搏：60次，神情，急性痛苦病容，腹部软，右下腹部压痛，反跳痛阳性，右侧腹部可扪及大小约6×5cm包块，质软，压痛，活动度可。腰大肌试验阳性。神经系统检查未见异常。B超示：右下腹偏囊肿回声区，子宫未见明显异常，盆底积液。血常规示：wbc 13．42．×109／L，HB 137g／L，N 85．14％，L 11．52％， PLT229．00×109／L。血 HCG：小于25Miu／ml。入院诊断：“腹痛待查：急性阑尾炎？右侧卵巢囊肿蒂扭转？”。
作者：费晓虹；韩树彬 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腹腔镜辅助下施行肌瘤剔除与改良子宫全切术的安全性、可行性及临床价值。方法：对64例肌瘤、腺肌病、功血患者施行腹腔镜下辅助阴式肌瘤剔除术与改良子宫全切的临床资料作回顾性分析。结果：64例病人全部经阴道手术成功，无1例中转开腹，无邻近脏器损伤，其中，完成改良子宫切除术26例，施行肌瘤剔除术38例，共剔除肌瘤248枚，手术时间平均68min（56～112min），术后经过均良好，胃肠功能恢复时间平均23h（11～35h），无1例感染，住院时间平均为7．1 d（6～8 d）。结论：腹腔镜辅助下阴式肌瘤剔除与改良子宫全切术损伤小，肠道干扰小，术后疼痛轻，康复快，体表不留瘢痕，是施行子宫全切与肌瘤剔除的安全、有效术式之一。
作者：刘颖；杨琳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨中医针灸在高血压治疗中的临床治疗效果分析。方法：选择我院2012年3月至2014年3月收治的88例高血压患者为研究对象，随机分为对照组44例，观察组44例，对照组实施常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用针灸治疗，对两组患者临床治疗效果进行分析。结果：观察组治疗总有效率为90．91％，对照组为72．73％，观察组明显高于对照组（P＜0．05）；治疗前，两组患者舒张压及收缩压均无明显差异，经治疗后，两组患者均有改善，但是观察组明显低于对照组（P＜0．05）。结论：高血压采取中医针灸治疗，可显著起到降压作用，有效控制血压波动，利于患者远期预后。
作者：刘铁宁；王亚婷；邴雅珺 刊期： 2015年第03期
目的：探讨产褥感染的临床治疗方法及疗效。方法：收集临床55例产褥感染的临床资料进行分析，针对不同的感染疾病，个体化治疗。结果：经治疗所有患者均获痊愈康复。结论：积极纠正全身情况，足量使用抗生素，有效控制感染。通过治疗减轻疼痛，舒适感增强。感染得到控制，体温正常；营养和水、电解质代谢维持平衡。
作者：徐丽霞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨通过护理干预高血压患者的服药时间对降压效果的影响。方法：选取2012年1月至2013年12月期间我院收治的114例原发性高血压患者作为本组研究的观察观对象，按照入院时间先后顺序将其分为对照组与观察组各57例，对照组采取常规用药方法，观察组根据高血压患者血压昼夜波动规律对服药时间进行干预，对比两组患者治疗后的治疗效果。结果：观察组中显效19例，有效29例，总有效率为84．21％（48／57）；对照组中显效12例，有效28例，总有效率为70．17％（40／57）；观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0．05。结论：通过对高血压患者的服药时间进行护理干预，可以有效提高降压药物的效果，稳定患者夜间血压，提高患者治疗信心及依从性，有利患者坚持长期治疗，值得推广。
作者：邓美琴 刊期： 2015年第03期
目的：探究牙周序列治疗牙周炎的疗效。方法：选取2011年6月－2013年6月来我院口腔科接受正畸治疗的牙周炎病患187例为研究对象，记录其接受正畸治疗前到结束，治疗后1个月病患CAL、BI、PD、PLI指标。结果：通过方差对比，患者的各项指标对比差异显著，对比有统计学意义（P ＜0.05），所有病患在进行过1个月治疗之后，各项指标差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在对牙周病病患进行正畸治疗过程中，医生要依照病患的实际情况，对其进行有针对性的治疗，在根本上将病患的牙菌斑清除，通过这种方式能够根本上保证病患牙周组织早日恢复正常功能。
作者：张春红 刊期： 2015年第03期
目的：研究两种不同治疗方法治疗妊高症的临床效果。方法：选取2013年1月～2014年1月收入我院的妊高症患者88例，随机分为观察组和对照组，每组各44例。对照组采用静脉滴注硫酸镁治疗，观察组采用酚妥拉明和硫酸镁联合治疗，并对两组患者的临床疗效进行评价。结果：观察组的总有效率为97．72％，明显高于对照组的86．36％（P＜0．05），观察组显效时间明显高于对照组（P＜0．05）。结论：治疗妊高症采用采用酚妥拉明和硫酸镁疗效好，显效快，值得临床推广应用。
作者：程淑华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨无乳糖奶粉的喂养方法治疗非感染性腹泻患儿的临床疗效。方法：将2010年1月～2013年12月在我院接受治疗的90例非感染性腹泻患儿，按照随机原则，平均分为3组。A组患儿仅接受常规治疗，B组患儿在 A组患儿治疗措施基础上，给予粥类等无糖饮食，但并不添加奶粉。C组患儿在 A组患儿治疗措施基础上，且给予粥类等无糖饮食，并应用圣元奶粉公司生产的腹泻专用奶粉（无乳糖奶粉），加以辅助治疗。连续治疗7d后，对3组患儿的临床疗效加以观察，包括计算总有效率，并统计平均治愈时间。结果：3组患儿经治疗7d后，A组患儿治愈18例，有效5例，无效7例，总有效率为76．67％。B组患儿治愈9例，有效16例，无效5例，总有效率为83．33％。C组患儿治愈25例，有效4例，无效1 例，总有效率为96．66％。A组患儿平均治愈时间为（8．2±1．8）d，B组患儿平均治愈时间为（7．5±2．2）d，C组患儿平均治愈时间为（4．3±1．6）d。经比较，3组患儿在平均治愈时间和总有效率方面，差异具有显著性（P＜0．05），且C组明显优于 A组和B组。结论：无乳糖奶粉的喂养方法可有效治疗非感染性腹泻患儿，能加速患儿痊愈康复，临床治愈率高，值得临床广泛推广应用。
作者：方玲 刊期： 2015年第03期
目的：研究内镜介入治疗急性非静脉曲张性消化道出血的临床效果。方法：选取我院2011年8月至2013年7月收治的急性非静脉曲张性上消化道出血病人80例，分为对照组和实验组，分别采取传统药物治疗和内镜介入治疗方案，比较两组临床疗效。结果：实验组肠鸣音恢复时间、平均出血停止时间、再出血量率、住院时间均优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．001）。实验组治疗优良率为97．5％，对照组为60．0％，实验组优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：内镜下治疗急性静脉曲张性上消化道出血具有安全、可操作性强、疗效显著、并发症少等优势，值得临床广泛应用。
作者：唐拥军 刊期： 2015年第03期
目的：探讨曲美他嗪结合丹红注射液治疗心绞痛患者的临床效果，为深入的研究提供依据。方法：选取我院于2011年4月～2013年4月收治的心绞痛患者80例，随机的分成实验组和对照组，对照组采用常规方法进行治疗，实验组采用曲美他嗪联合丹红注射液用药治疗，采用统计分析软件进行治疗期间观察两组患者的临床疗效以及心电图变化情况。结果：通过治疗，两组患者在治疗效果的比较发现，实验组的治疗总有效率为92％，心电图总有效率80％，明显高于对照组的80％和75％，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过研究发现，曲美他嗪结合丹红注射液治疗心绞痛疾病的临床效果明显，值得推广应用。
作者：白红梅 刊期： 2015年第03期
目的：分析Orem自护模式在老年精神病患者护理中的应用效果。方法：资料随机选自我院2013年1月～2014年2月老年精神病患者80例，将其分为观察组和对照组；给予对照组常规的老年精神病科护理方法，观察组则在此基础上采用 Orem自护模式，采用康复疗效评定量表（IPROS）、护士观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL），对两组护理效果进行评定。结果：护理前，观察组与对照组 IPROS、NOSIE及 ADL评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组与对照组 IPROS、NOSIE及 ADL评分均有明显改善，与护理前比较有差异，均有统计学意义（P＜0．05）；观察组 IPROS、NOSIE及ADL评分改善情况，明显优于对照组，比较有差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：Orem自护模式可改善老年精神病患者症状，提高患者康复效果及生活质量，值得在临床中推广应用。
作者：杨孟琴 刊期： 2015年第03期
目的：探讨肺炎支原体（MP）感染诱发哮喘患儿的临床特征与疗效。方法：将我院2013年1月－2014年1月接收的60例MP感染诱发哮喘患儿随机分为 A组与B组各30例，给予 A组红霉素联合阿奇霉素治疗，B组则施加沙丁胺醇溶液治疗，对比其临床疗效，并将未受 MP感染的60例哮喘患儿作为对照组，以分析MP感染诱发哮喘患儿的临床症状。结果：B组治疗总有效率以96．7％明显优于 A组的70．0％；对照组较之于 A、B组患儿的喘息特征、热程差异显著（P＜0．05）。结论：MP感染诱发哮喘患儿不同于未受 MP感染者，具有其自身的临床特征，给予其红霉素、阿奇霉素联合沙丁胺醇溶液治疗后，可有效改善患儿临床症状，效果满意，值得推广。
作者：段春艳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨抚触护理配合音乐疗法对新生儿足跟采血的影响。方法将240例新生儿随机分为抚触音乐组及对照组，抚触音乐组在新生儿足跟采血中实施抚触护理配合音乐疗法，对照组采用新生儿常规方法采血，观察两组新生儿在足底采血时与采血毕后新生儿疼痛的反应、采血时长、血标本的合格率、家属满意度。结果：治疗组指标明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：抚触护理配合音乐疗法可明显减轻疼痛、缩短采血时长、降低血标本的不合格率、提高满意度。
作者：徐则；热依汗古丽·吾斯曼；朱枣兰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨院前急救常见安全隐患的原因，采取有效防范措施。方法：对我院2010年至2012年院前急救出诊人次资料进行整理，针对引起安全隐患的原因进行分析总结。结果：院前急救安全隐患主要表现为医院管理制度、护理人员自身、社会因素三方面。结论：根据原因采取相应的防范对策，有效提高了院前急救的质量，大大限度地减少和杜绝了差错和纠纷的发生。
作者：刘宏玮 刊期： 2015年第03期
目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平在治疗妊娠高血压疾病过程中的临床效果。方法：选取2011年10月至2013年10月在我院接受妊娠高血压疾病治疗的患者86例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例患者。对照组患者给予硫酸镁治疗，观察组患者在对照组患者的基础上给予硝苯地平治疗。结果：观察组患者治疗之后舒张压、收缩压以及产后出血、早产、剖宫产和胎盘早剥等现象的发生率明显优于对照组，具有统计学意义（p＜0．05）。结论：在对妊娠高血压疾病患者实施治疗的过程中，硫酸镁联合硝苯地平的运用可以改善患者的舒张压和收缩压，降低产后出血、早产、剖宫产以及胎盘早剥的发生率，具有显著的效果，值得临床推广。
作者：潘俊敏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓再通患者采取择期PCI术治疗的实际效果。方法：选取2013年06月～2014年05月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者50例，按随机数字表法将其分成实验组25例，对照组25例，实验组行择期PCI术，对照组患者接受常规治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果优于对照组，实验组心绞痛、再梗死、心力衰竭等不良事件发生率为28．0％，治疗3个月后超声心动图 LVEF为（50．21±4．21）％，6个月后为（56．21±5．21）％，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：择期 PCI术在急性 ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓再通患者中具有较高的应用价值，值得各级医院应用、推广。
作者：刘燕霞 刊期： 2015年第03期
目的：分析饮食护理干预对糖尿病患者血糖水平的影响。方法：抽选2011年8月－2013年9月我院接收糖尿病患者100例，按临床意愿分成两组（常规组、干预组），常规组患者给予临床基础性护理，干预组患者针对患者实际情况给予饮食护理，比较两组患者临床护理效果。结果：经相应临床护理后，两组患者血糖水平均变化，干预组患者变化程度优于常规组，统计学差异明显（P＜0．05）；且干预组患者临床护理满意率优于常规组，统计学差异明显（P＜0．05）。结论：糖尿病患者临床基础治疗过程中，给予个性化饮食护理意义重大，可有效控制患者血糖，改善生活现状，值得推广。
作者：李利 刊期： 2015年第03期
目的：探讨小儿腹泻的原因及有效的治疗对策。方法：将2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的100例小儿腹泻患者，随机平均分为两组，对照组患儿仅接受止泻药物进行治疗，观察组患儿则在医生明确病因的基础上，采取对因治疗措施，包括调节水、电解质平衡，调节菌群平衡，降温补液，消除炎症，合理饮食及应用抗病毒药物治疗等。对两组患儿接受治疗5天后的临床疗效进行对比，并对患儿出现腹泻的原因进行总结。结果：经治疗后观察组总有效率为92％，对照组总有效率为76％，两组患儿治疗后的临床有效率，差异具有显著性（P＜0．05），且观察组优于对照组。小儿腹泻的原因包括消化系统尚未发育成熟、喂养不当、感染性因素及其他原因等。结论：由于小儿腹泻病因多样，因此临床医生在接诊患儿时，应在明确病因基础上，采取对因治疗措施，这是治疗成功的关键。
作者：罗华 刊期： 2015年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
