学术投稿

经皮下隧道行腋静脉置管血液透析一例

张道野;刘伟时

关键词:经皮下隧道, 腋静脉置管, 患者入院, 血液透析治疗, 动静脉瘘, 尿毒症性心肌病, 慢性肾功能衰竭, 中心静脉置管, 心功能不全, 窦性心动过速, 高血压, 血红蛋白, 尿毒症期, 明确诊断, 呼吸困难, 辅助检查, 双下肢, 湿罗音, 肾源性, 急性病
摘要:患者,女性,59岁,活动后呼吸困难8个月,加重1天为主诉入院。查体:体温36.2℃脉搏92次/分呼吸26次/分血压240/140mmgh急性病面容,口唇无发绀,双肺底可闻及湿罗音,心率92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢轻度水肿。辅助检查:血红蛋白88g/L白蛋白40g/L 肌苷804mmol/L.心电示:窦性心动过速,V3-V5 ST-T改变,患者入院后明确诊断为慢性肾功能衰竭,尿毒症期,尿毒症性心肌病,心功能4级,肾源性高血压。给与降压,强心,透析治疗,患者症状明显改善,后行肘部动静脉瘘,给以血液透析治疗,患者1周内出现动静脉瘘管闭塞,结合患者心功能不全,给以行永久中心静脉置管。
大家健康(下旬版)杂志相关文献
  • 药物流产术后蜕膜残留保守治疗应用米非司酮的效果研究

    目的:探析药物流产术后蜕膜残留保守治疗应用米非司酮的临床效果。方法:将我院2013年3月-2014年7月期间收治的80例药物流产术后蜕膜残留患者作为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组则运用米非司酮保守治疗,对比分析两组临床治疗效果。结果:观察组38例痊愈,2例无效,治疗总有效率为95%,而对照组31例痊愈,9例无效,治疗总有效率为77.6%,并且相比较对照组而言,观察组的VAS评分较低,两组临床治疗效果差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上运用米非司酮对药物流产术后蜕膜残留患者进行保守治疗,不仅感染率低、安全性好,在一定程度上还能提高治疗效果,改善患者预后生活质量。

    作者:曹慧 刊期: 2015年第03期

  • 单磷酸阿糖腺苷治疗小儿喘息性肺炎疗效观察

    目的:分析小儿喘息性肺炎疾病发作的临床特点,并观察单磷酸阿糖腺苷治疗小儿喘息性肺炎的疗效。方法:将本院2014年1月至2015 年1月临床确诊为喘息性肺炎的小儿患者78例随机分为两组,分别为观察组和对照组,其中观察组使用单磷酸阿糖腺苷治疗,观察两组的疗效。结果:观察组气促喘息消失时间、心率恢复正常时间、哮鸣音消失时间、住院时间都均优于对照组。结论:单磷酸阿糖腺苷对小儿喘息性肺炎的治疗具有疗效。

    作者:胡魁夫 刊期: 2015年第03期

  • 抚触护理配合音乐疗法在新生儿足跟采血中的应用

    目的:探讨抚触护理配合音乐疗法对新生儿足跟采血的影响。方法将240例新生儿随机分为抚触音乐组及对照组,抚触音乐组在新生儿足跟采血中实施抚触护理配合音乐疗法,对照组采用新生儿常规方法采血,观察两组新生儿在足底采血时与采血毕后新生儿疼痛的反应、采血时长、血标本的合格率、家属满意度。结果:治疗组指标明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抚触护理配合音乐疗法可明显减轻疼痛、缩短采血时长、降低血标本的不合格率、提高满意度。

    作者:徐则;热依汗古丽·吾斯曼;朱枣兰 刊期: 2015年第03期

  • 子痫并发皮质盲的两例临床报道

    通过报道2例子痫并发皮质盲的患者,查阅相关文献探讨其病因及发病机制,以期待引起产科医生的足够重视,避免延误诊疗。

    作者:申艳方;杜菊梅;安书芬 刊期: 2015年第03期

  • 新时期药学发展中常见的问题及措施

    我国的医疗改革效果很大,特别是新时期药学发展的速度比较快,取得了较为令人满意的成果,而且对医学领域带来了很大的帮助和影响。但是在新时期的发展步伐中,药学发展也遇到了一些问题,且亟待解决。本文笔者主要就新时期的药学发展中常见的问题展开了讨论,并提出了一些相关意见,希望可以给同行带来一些帮助。

    作者:张丽修 刊期: 2015年第03期

  • 托拉塞米静脉泵治疗心力衰竭患者的护理体会

    目的:探讨托拉塞米静脉泵治疗心力衰竭的临床效果及其安全性。方法:从2011年1月~2013年6月我院收治的心力衰竭患者中选取100例作为本次研究的对象,将其随机列入托拉塞米组(观察组)和呋塞米组(对照组),每组各为50例,对比分析两组患者心力衰竭的治疗效果和并发症的发生情况。结果:观察组的治疗总有效率为92%,而对照组的总有效为74,观察组的临床效果要显著优于对照组,比较差异显著(P<0.05);观察组的利尿作用比较迅速且持久,对机体内的电解质和血糖以及血脂代谢均无显著影响,同时也可以减少利尿剂的抵抗。结论:托拉塞米静脉泵治疗心力衰竭的临床效果显著,且安全性强,值得推广。

    作者:郭荣贞 刊期: 2015年第03期

  • 大脑储存机理和梦境的形成假说

    作者通过观察分析,做出大脑工作原理和梦境形成的假说。并在此基础上对常见的一些现象和问题给予了解释。

    作者:张飞 刊期: 2015年第03期

  • 氧气雾化吸入在慢阻肺急性发作患者中的应用观察

    目的:探讨分析氧气雾化吸入在慢阻肺急性发作患者中的应用效果。方法:选取我院慢阻肺急性发作患者40例,随机分为两组各20例,实验组患者给予氧气雾化吸入,对照组患者给予超声雾化吸入,比较两组患者吸入前后SpO2变化及治疗后临床疗效。结果:实验组患者经氧气雾化吸入后 SpO2明显高于对照组及雾化吸入前(P<0.05)。对照组超声雾化吸入前后无明显差异(P>0.05)。实验组患者在治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:氧气雾化吸入不仅能有效改善患者肺功能,还能明显提高血氧饱和度,改善临床症状,且操作更为简单、方便,值得临床广泛使用。

    作者:黄健 刊期: 2015年第03期

  • 经阴道手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的体会

    目的:探讨经阴道手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的体会。方法:回顾性分析2011年9月至2014年9月经我院诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠并行使阴道手术治疗的50例患者,按阴道手术常规操作,将宫颈阴道部与阴道前壁交界处支撑,横向切开阴道前壁,膀胱腹膜上推2~3 cm,暴露病灶,将子宫前壁下段适当切开,吸出病灶。结果:经阴道手术治疗的50例病人,术后住院3~5d,平均4d,出院后随访1~3个月,所有患者血绒毛膜促性腺激素于4周内降至正常水平,于2个月内月经恢复正常。结论:经阴道手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠安全、有效、术后恢复快,临床应用价值大。

    作者:古萍 刊期: 2015年第03期

  • 血栓通注射液配合西药治疗动脉硬化闭塞症的临床价值及可行性研究

    目的:分析血栓通注射液配合西药治疗动脉硬化闭塞症的临床价值及可行性。方法:研究对象选取本院2012年4月至2014年3月收治的80例动脉硬化闭塞患者,随机方法分组。对照组患者接受抗凝西药治疗,实验组患者在此基础上给予血栓通注射液治疗。以治疗前后踝肱指数、趾肱指数的变化评价疗效,对比分析两组患者临床疗效的差异性。结果:经过治疗后实验组总有效率明显高于对照组,经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用血栓通注射液配合西药治疗动脉硬化闭塞症可有效改善患者踝肱指数、趾肱指数,延缓病程进展,具有积极的临床意义。

    作者:旷冬梅 刊期: 2015年第03期

  • 小儿腹泻的原因分析及对策

    目的:探讨小儿腹泻的原因及有效的治疗对策。方法:将2011年1月~2013年12月在我院接受治疗的100例小儿腹泻患者,随机平均分为两组,对照组患儿仅接受止泻药物进行治疗,观察组患儿则在医生明确病因的基础上,采取对因治疗措施,包括调节水、电解质平衡,调节菌群平衡,降温补液,消除炎症,合理饮食及应用抗病毒药物治疗等。对两组患儿接受治疗5天后的临床疗效进行对比,并对患儿出现腹泻的原因进行总结。结果:经治疗后观察组总有效率为92%,对照组总有效率为76%,两组患儿治疗后的临床有效率,差异具有显著性(P<0.05),且观察组优于对照组。小儿腹泻的原因包括消化系统尚未发育成熟、喂养不当、感染性因素及其他原因等。结论:由于小儿腹泻病因多样,因此临床医生在接诊患儿时,应在明确病因基础上,采取对因治疗措施,这是治疗成功的关键。

    作者:罗华 刊期: 2015年第03期

  • 试论剖宫产手术的临床护理

    目的:探讨剖宫产产妇的临床护理效果。方法:选取2013年1月~2014年6月于本院待产的160例孕妇作为研究对象,随机抽取其中的80例孕妇作为观察组,实行优质护理;另80例孕妇作为对照组,实行常规护理。对两组孕妇的焦虑发生率、手术时间、产后大出血情况以及产妇的各项身体特征等进行比较。结果:观察组在手术过程中的各项身体特征均优于对照组,手术时间也较对照组更短,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的产妇不良症状的发生率明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采取人性化的护理管理,对产妇加强心理疏导能够降低产妇在生产过程中的痛苦病症,大大提高了手术的成功率,同时可以促进产妇的康复,减少产妇的并发症,可在临床上大力推广。

    作者:明英;罗祥颖 刊期: 2015年第03期

  • 鸡血藤补血汤治疗轻中度贫血36例疗效观察

    目的:探讨轻中度贫血采用鸡血藤补血汤治疗的临床效果。方法:本次选取36例轻中度贫血患者,均为本人2012年6月至2014年8月门诊病人,采用鸡血藤补血汤治疗的回顾临床资料。结果:本组选取的36例患者贫血病情控制效果理想,均部分缓解或完全缓解,检测血象,恢复的平均时间为(13.3±2.1)d。结论:采用鸡血藤补血汤治疗轻中度贫血,可显著提高病情控制效果,使血象呈正常恢复,对保证患者健康及治疗原发病有非常重要的意义,具有较高安全性,值得临床广泛推广应用。

    作者:张丽琼 刊期: 2015年第03期

  • 规范化护理礼仪在产科应用中的重要性分析

    目的:探讨规范化护士礼仪在产科中的应用和效果。方法:将规范的护理礼仪运用到产科护理工作中,做到规范仪表、规范新形体语言、规范职业用语、规范护理操作技能等,应用于病人入院、资料收集、护理评价和出院指导等整体护理全过程。结果:通过在产科实行规范化的护理礼仪,增强了护理效果,促进了产妇的康复。结论:通过规范化礼仪,营造了和谐的护患关系,真正落实了“以病人为本”的服务宗旨[1],提高了护理质量。

    作者:官玉琴 刊期: 2015年第03期

  • 青年胸腔镜肺大疱切除术后气胸复发的原因分析

    青年自发性气胸其原因多是肺大疱破裂所致,保守治疗气胸复发率高。手术切除肺大疱,可以明显降低气胸复发率,其中胸腔镜肺大疱切除术具有创伤小、术后病人恢复快等特点,但仍有约5%的复发率[1-3],本研究通过回顾性分析胸腔镜肺大疱切除术后气胸复发的原因,为手术治疗方法提供参考。

    作者:刘树辉;张超;罗宁;李荣淼 刊期: 2015年第03期

  • 坚持群众路线与推动医院政治工作上新台阶特点分析

    在“四风”教育实践活动开展以来,政府将党员政府部门工作人员的行为风气和群众路线教育实践活动进行联系,以思想政治工作为入手点对医院的政治工作进行整顿,因此在医院的思想政治工作中需要将现存的问题进行全面的分析,并根据具体暴露的状况从而采取具有针对性的措施。

    作者:常靖娴 刊期: 2015年第03期

  • 平肝降浊、活血利水法治疗高血压病的临床疗效分析

    目的:讨论研究平肝降浊、活血利水法治疗高血压病的临床疗效,从而为临床提供可靠的数据。方法:回顾性分析我院自2012年3月至2012年10月间收治的200名患有原发性高血压的老年患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组2组,每组100例患者,其中,对实验组的患者采用中药平肝降浊,活血利水剂加西药钙拮抗剂(硝苯地平缓释片)的方法治疗,而对照组患者仅使用西药钙拮抗剂(硝苯地平缓释片)的方法治疗,经过一段时间的治疗后比较两组患者的降压水平。结果:经过一段时间的治疗后,实验组患者在总有效率等方面的结果明显优于对照组,差异就统计学意义(P<0.05)。结论:西药钙拮抗剂(硝苯地平缓释片)结合中药平肝降浊,活血利水剂治疗高血压病可以显著降低高血压,有效提高患者的生活质量,在临床上具有十分重要的应用价值,值得在临床实践中广泛推广使用。

    作者:吴娟 刊期: 2015年第03期

  • 探析米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血安全性观察

    目的:探讨米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的安全性,给临床治疗提供参考。方法:选取2013年1月至2014年1月在我院进行治疗的更年期功能失调性子宫出血患者50例,分为对照组和观察组,每组各25例患者。观察组患者通过口服米非司酮进行治疗,对照组通过丙酸睾丸酮联合甲基睾丸素治疗。在此基础上观察两组患者各项指标情况。结果:经过治疗后,观察组闭经的20例,月经少发的 5例;对照组中闭经的13例,少发的 5例,复发的7例。两组之间效果差别明显,观察组明显优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。在副作用方面,观察组共出现3例,对照组出现8例。结论:实验结果表明,在治疗更年期功能失调性子宫出血安全性上,米非司酮明显优于传统治疗方法,值得在临床上大力推广。

    作者:彭桂平 刊期: 2015年第03期

  • 急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓再通的患者采取择期PCI术治疗探讨

    目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓再通患者采取择期PCI术治疗的实际效果。方法:选取2013年06月~2014年05月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者50例,按随机数字表法将其分成实验组25例,对照组25例,实验组行择期PCI术,对照组患者接受常规治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果优于对照组,实验组心绞痛、再梗死、心力衰竭等不良事件发生率为28.0%,治疗3个月后超声心动图 LVEF为(50.21±4.21)%,6个月后为(56.21±5.21)%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:择期 PCI术在急性 ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓再通患者中具有较高的应用价值,值得各级医院应用、推广。

    作者:刘燕霞 刊期: 2015年第03期

  • “知识+技能”考试制度在《口腔解剖生理学》教学中应用效果探讨

    目的:探讨适合现代职业教育的新型考试评价体系,即“知识+技能”考试制度。方法:通过我校2014级口腔医学技术班及2014级口腔修复工艺技术班共计244人,分为实验组和对照组。实验组采用“知识+技能”考试制度,对照组仍采用传统的闭卷考试,比较两组学生考试成绩。结果:显示实验组较对照组考试成绩明显偏高(P<0.05),学生知识掌握情况自评及任课老师对学生知识掌握情况的评价较对照组普遍偏高(P<0.05)。结论:新型的考试制度:“知识+技能“考试制度更适合职业教育教学,更适应职业教育人才培养目标的要求。

    作者:王新萍 刊期: 2015年第03期

大家健康(下旬版)杂志

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